Γενικευμένες μορφές διαταραχών της ανάπτυξης, συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το γενικευμένες αναπτυξιακές διαταραχές (TGD) αποτελούν μια ομάδα διαταραχών που έχουν ως αποτέλεσμα την καθυστέρηση ή / και απόκλιση από τη συνήθη εξέλιξη της ανάπτυξης και που επηρεάζουν περισσότερο σημαντικά στην κοινωνική και επικοινωνιακή περιοχές.

Οι εν λόγω όροι θα αλλάξει τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και τις σχέσεις, τις αλλαγές τόσο στην λεκτική και μη λεκτική γλώσσα, εκτός από την παρουσία επαναλαμβανόμενων ή περιοριστικά πρότυπα συμπεριφοράς (García-Ron, 2012).

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών tarstornos (DSM-IV), εντός των ονομαστική αξία Διάχυτες Αναπτυξιακές Διαταραχές (ΔΑΔ), περιλαμβάνει διάφορους τύπους κλινικών οντοτήτων, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται: αυτιστική διαταραχή , Η διαταραχή της Rett, η διαταραχή διάσπασης, η ασθένεια Asperger και η γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν προσδιορίζονται.

Στη βιβλιογραφία για τις γενικευμένες αναπτυξιακές διαταραχές, είναι συνηθισμένο να βρεθεί υπαινιγμός σ 'αυτές με τη γενική ονομασία της αυτιστικής διαταραχής. Ωστόσο, καθεμία από αυτές τις διαταραχές είναι μια σαφώς καθορισμένη οντότητα με τα δικά της διαγνωστικά κριτήρια.

Παρ 'όλα αυτά, η τρέχουσα έκδοση του διαγνωστικού εγχειριδίου, που δημοσιεύθηκε το 2013 (DSM-V), πρότεινε μια αλλαγή στα διαγνωστικά κριτήρια για διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές.

Έτσι, αναφέρει ότι όλοι οι ασθενείς με διάγνωση σαφώς ορίζεται σύμφωνα με το DSM-IV αυτιστική διαταραχή, Asperger, διαταραχή ή αναπτυξιακή διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά, ισχύουν τη διάγνωση του αυτισμού Spectrum Disorder (DSM-V, 2013).

Η λογική για το συνδυασμό επιμέρους διαγνώσεις TGD σε μία κατηγορία ASD (ΤΕΑ), έχει αμφισβητηθεί. Διαφορετικοί ερευνητές αναφέρονται σε αυτισμό όχι ως ενιαία κατάσταση, αλλά «autisms» στον πληθυντικό, λόγω της μεγάλης ετερογένειας της νόσου (Αυτισμός Ομοσπονδία Ανδαλουσία, 2016).

Ευρετήριο

• 1 Ορισμός
• 2 Τύποι διάχυτων αναπτυξιακών διαταραχών
  • 2.1 Αυτιστική διαταραχή
  • 2.2 Διαταραχή του Asperger ή του συνδρόμου Asperger
  • 2.3 Σύνδρομο Rett ή Rett
  • 2.4 Διαταραχή της παιδικής ηλικίας ή σύνδρομο Heller
  • 2.5 Γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή μη καθορισμένη
• 3 Επικράτηση
• 4 Συμπτώματα και κλινικά χαρακτηριστικά
  • 4.1 Μεταβολές στην κοινωνική αλληλεπίδραση
  • 4.2 Μεταβολές στην επικοινωνία
  • 4.3 Μεταβολές ευελιξίας και φαντασίας
  • 4.4 Άλλα σχετικά συμπτώματα
• 5 Αιτίες
  • 5.1 Γενετικοί παράγοντες
• 6 Διάγνωση
• 7 Θεραπεία
• 8 Αναφορές

Ορισμός

Σύμφωνα με το DSM-IV, διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή δεν είναι μια συγκεκριμένη διάγνωση, αλλά ένας γενικός όρος βάσει του οποίου καθορίζονται διαφορετικές συγκεκριμένες διαγνώσεις: αυτιστική διαταραχή, Rett, αποδιοργανωτική διαταραχή της παιδικής ηλικίας, διαταραχή και το Asperger διαταραχή ευρέως διαδεδομένης ανάπτυξης (κοινωνία αυτισμού, 2016).

Γενικά, πρόκειται για διαταραχές που εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, ειδικά πριν από την ηλικία των τριών ετών. Μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσουν οι γονείς και οι φροντιστές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολίες στη χρήση και κατανόηση της γλώσσας.
• Δυσκολία που επισημαίνεται για αλληλεπίδραση με άτομα, αντικείμενα και / ή συμβάντα.
• Ατυπικά παιχνίδια.
• Αντοχή στις αλλαγές στις ρουτίνες ή / και στο οικογενειακό περιβάλλον.
• Επαναλαμβανόμενη κίνηση και μοτίβα σώματος (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2015).

Τύποι διάχυτων αναπτυξιακών διαταραχών

Από την ταξινόμηση που παρουσιάζεται στο DMS-IV εντοπίζονται πέντε τύποι γενικευμένων αναπτυξιακών διαταραχών:

Αυτιστική διαταραχή

Χαρακτηρίζεται από την αλλαγή των δεξιοτήτων που σχετίζονται με την κοινωνική αλληλεπίδραση, τη λεκτική και μη λεκτική επικοινωνία, τον περιορισμό των συμφερόντων και τις στερεότυπες και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. ασυνήθιστη ανταπόκριση σε ερεθίσματα και / ή παρουσία αναπτυξιακών διαταραχών.

Η διαταραχή του Asperger ή το σύνδρομο Asperger

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας αξιοσημείωτης αδυναμίας να δημιουργηθούν κοινωνικές σχέσεις προσαρμοσμένες στην ηλικία και το επίπεδο ανάπτυξής τους, μαζί με μια ψυχική και συμπεριφοριστική ακαμψία.

Διαταραχή Rett ή σύνδρομο Rett

Εμφανίζεται μόνο στα κορίτσια και χαρακτηρίζεται από έντονη υποχώρηση της κινητικής συμπεριφοράς πριν από την ηλικία των 4 ετών. Συνήθως συνδέεται με μια σοβαρή διανοητική αναπηρία.

Διαταραχή διαταραχής παιδικής ηλικίας ή σύνδρομο Heller

Χαρακτηρίζεται από την απώλεια δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν μετά από κανονική ανάπτυξη. Συνήθως συμβαίνει μεταξύ δύο και δέκα ετών. Τείνουν να εξαφανίζουν σχεδόν όλες τις δεξιότητες που αναπτύσσονται σε διαφορετικές περιοχές και συνδέονται συνήθως με σοβαρή διανοητική αναπηρία και επεισόδια σπασμωδικού τύπου.

Γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή δεν προσδιορίζεται

Αυτή η διαγνωστική κατηγορία ομαδοποιούνται όλες τις περιπτώσεις όπου μια ακριβή αντιστοιχία με κάθε μία από τις παραπάνω ορισμοί δεν παράγεται, ή τα συμπτώματα εμφανίζονται ελλιπώς ή λανθασμένα.

Επικράτηση

Συνολικά, τα στοιχεία που προέρχονται από διάφορες επιδημιολογικές μελέτες είναι μεταβλητή και ετερογενή, σε μεγάλο βαθμό λόγω των διαφορετικών μέσων που χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης, όπως διαφορές στα δείγματα που μελετήθηκαν (AEPNYA, 2008).

Παρόλα αυτά, οι γενικευμένες αναπτυξιακές διαταραχές (PDD) είναι οι συχνότερες αναπτυξιακές διαταραχές στα πρώτα στάδια της παιδικής ηλικίας (García-Primo, 2014).

Μέχρι πρόσφατα, διάφορες μελέτες υπολόγισαν την επικράτηση 6-7 περιπτώσεων γενικευμένης αναπτυξιακής διαταραχής ανά 1.000 κατοίκους (García-Primo, 2014). Επιπλέον, μεταξύ των διαφορετικών διαγνωστικών κατηγοριών, ο αυτισμός είναι η πιο συχνή κατάσταση, που ρυθμίζεται στο 1% (García-Primo, 2014).

Από την άλλη πλευρά, είναι συχνότερο ότι αυτό το είδος παθολογιών εμφανίζεται σε αγόρια παρά σε κορίτσια, με ένα ποσοστό περίπου 3: 1 (García-Ron, 2012).

Αυτός ο τύπος αλλαγής συμβαίνει συνήθως πριν το άτομο φτάσει τα τρία χρόνια. Κανονικά, αρχίζουν να εμφανίζονται καθυστερήσεις ή αναπτυξιακές ανωμαλίες κατά το πρώτο έτος της ζωής, που μπορεί να αποτελεί προειδοποιητικό σήμα για τους φροντιστές τους (AEPNYA, 2008).

Πολλοί γονείς αναφέρουν ότι "κάτι δεν είναι σωστό" περίπου 18 μήνες και συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό όταν φτάσουν σε ηλικία 24 μηνών (AEPNYA, 2008).

Μόνο το 10% των περιπτώσεων λαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση, ενώ τα υπόλοιπα δεν είναι εγκατεστημένα μόνο για δύο ή τρία χρόνια (AEPNYA, 2008).

Συμπτώματα και κλινικά χαρακτηριστικά

Γενικά, γενικευμένες αναπτυξιακές διαταραχές (PDD) ορίζονται σε σχέση με μια σειρά αλλαγών που βασίζονται στην τριάδα των διαταραχών των πτερυγίων: 

• Μεταβολές στο επικοινωνίας.
• Τροποποιήσεις του κοινωνική αλληλεπίδραση.
• Τροποποιήσεις του ευελιξία και φαντασία (CPG για τη διαχείριση ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, 2009).

Ανάλογα με την ειδική κλινική πορεία κάθε ατόμου, αυτές οι αλλοιώσεις θα εμφανιστούν σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό σοβαρότητας, ηλικίας ή εμφάνισης..

Σύμφωνα με την Ισπανική Ένωση Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (2008), οι πληγείσες περιοχές μπορεί να είναι:

Μεταβολές στην κοινωνική αλληλεπίδραση

σοβαρές δυσκολίες στον κοινωνικό τομέα, η οποία χαρακτηρίζεται από την έλλειψη διαπροσωπικής επαφής, τάση για εσωστρέφεια και απομόνωση ή αδιαφορία προς τους ανθρώπους (AEPNYA, 2008) εμφανίζονται.

Μεταβολές στην επικοινωνία

Σε διαφορετική διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές και αυτισμό συγκεκριμένα, μια σειρά από διαταραχές του λόγου: α) δυσκολία ή αδυναμία να κατανοήσει την λεκτική και μη λεκτική γλώσσα? β) δυσκολία ή αδυναμία να παράγουν λεκτική και μη λεκτική γλώσσα κατανοητή? γ) συγκεκριμένες ανωμαλίες (ηχολαλία, μεταφορική γλώσσα, νεολογισμούς) (AEPNYA, 2008).

Μεταβολές ευελιξίας και φαντασίας

Διαφορετικοί περιορισμοί θα εμφανιστούν στον τομέα των συμφερόντων. Είναι πολύ συνηθισμένο να παρατηρούμε επαναλαμβανόμενες, άκαμπτες και περιοριστικές συμπεριφορές, οι οποίες οδηγούν το άτομο στα παρόντα περιορισμένα συμφέροντα λίγες δραστηριότητες και αντικείμενα.

Είναι επίσης συνηθισμένο να παρατηρούνται χειρωνακτικά στερεότυπα, ευθυγράμμιση αντικειμένων ή καταναγκαστικά τελετουργικά φαινόμενα. Μπορεί να εμφανιστούν ατυπικές αντιδράσεις στα αισθητήρια ερεθίσματα, ανησυχίες για φώτα ή θόρυβο (AEPNYA, 2008).

Άλλα συναφή συμπτώματα

κινητήρα έλλειψη συντονισμού, υπερκινητικότητα, αυτο ζημιογόνος συμπεριφορά, μειωμένη κατώτατο όριο πόνου, λικνίζοντας, χτύπημα, το γέλιο και τα δάκρυα decontextualized ή συναισθηματική αστάθεια (AEPNYA, 2008).

Αιτίες

Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση σχετικά με τη φύση των διαχυτικών αναπτυξιακών διαταραχών. Οι πειραματικές μελέτες δείχνουν μια σαφή ετερογένεια επειδή είναι μια διαγνωστική κατηγορία που καλύπτει μια ευρεία ποικιλία κλινικών διαταραχών που μπορεί να έχουν διαφορετικές οργανικές βάσεις (AEPNYA, 2008).

Γενικά, αυτές οι διαταραχές δικαιολογούνται από την παρουσία εγκεφαλικών, λειτουργικών και / ή δομικών ανωμαλιών, οι οποίες δεν πρέπει να είναι κοινές.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων που σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές, έχουν επισημανθεί γενετικοί παράγοντες. νευροχημικές αλλοιώσεις. οι αλλοιώσεις των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Γενετικοί παράγοντες

Η γενετική αιτιολογία δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Θεωρείται ότι μπορεί να εμπλέκονται μονογονικές και πολυγονιδιακές ανωμαλίες (García-Ron, 2012).

Στην περίπτωση του αυτισμού, τα αποτελέσματα για ολόκληρο το σαρώσεων γονιδιώματος υποστηρίζουν την υπόθεση ότι το άτομο πρέπει να κληρονομήσει τουλάχιστον 15 έως 20 γονίδια που αλληλεπιδρούν συνεργικά για να εκφράσει την πλήρη φαινότυπο του αυτισμού.

Το ποσοστό υποτροπής σε αδέλφια των ατόμων με αυτισμό είναι 2,2%, η οποία μπορεί να φτάσει έως και 8%, όταν όλα ΤΕΑ περιλαμβάνονται, πράγμα που σημαίνει περίπου 50-75 φορές τον κίνδυνο του γενικού πληθυσμού (GPC για τη διαχείριση των ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, 2009).

Νευροχημικοί παράγοντες

Έχουν εντοπιστεί διάφορα νευροχημικές συσχετισμούς (σεροτονίνη, η οξυτοκίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και η ακετυλοχολίνη) που μπορεί να επηρεάσουν τη διαμόρφωση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης (GPC για την αντιμετώπιση των ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, 2009).

Ανοσολογικοί παράγοντες

Έχει βρεθεί ότι η παρουσία των αντισωμάτων IgG έναντι εμβρυϊκό εγκεφαλικών πρωτεϊνών στο μητρικό πλάσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεσμεύεται σημειώνονται γενετική αστάθεια, μπορεί να οδηγήσει σε ένα παγκόσμιο νευροαναπτυξιακές παλινδρόμησης (GPC να διαχειριστεί
ασθενείς με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, 2009).

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Μεταξύ αυτών των παραγόντων, έχει εντοπιστεί μία σειρά από συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν συγκεκριμένα τον χαρακτηριστικό φαινότυπο αυτών των διαταραχών.

Αυτοί οι παράγοντες έχουν τονίσει μαιευτικές επιπλοκές, εμβολιασμοί, οπιούχα, εξωγενές εγκέφαλο, την έκθεση στον υδράργυρο, τοξικές ασθένειες, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, η πραγματική επίπτωση αυτών δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί λεπτομερώς στην επιστημονική έρευνα.

Διάγνωση

Η μέση ηλικία καθιέρωσης της διάγνωσης είναι μεταξύ 3 και 4 ετών. Ωστόσο, οι γονείς αναφέρουν ότι ήρθε να παρατηρήσει σημάδια ή μη φυσιολογικά συμπτώματα από περίπου 18 μήνες και είναι ηλικίας δύο ετών όταν αρχίζουν να αναζητήσουν εξειδικευμένες συμβουλές (García-Ron, 2012).

Παραδοσιακά, η ανίχνευση του αυτισμού έχει χαρακτηριστεί από την αναγνώριση προειδοποιητικά σημάδια, ωστόσο, υπηρεσίες φροντίδας έχουν ασχοληθεί ελάχιστα ως εκ τούτου, ήταν οι γονείς που έχουν συγκεντρωθεί πριν από την παρουσίαση αυτών των αλλαγών.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά να τεθούν σε εφαρμογή μηχανισμοί έγκαιρης ανίχνευσης τόσο σε επίπεδο επαγγελματικών όσο και σε επίπεδο δημόσιας διοίκησης.

Συνιστάται η οικογένεια γιατροί εκτελούν διάφορες έλεγχο της διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής σε επισκέψεις ρουτίνας τουλάχιστον δύο φορές πριν από δύο χρόνια και για τα σημάδια του συναγερμού (García-Primo, 2014).

Μόλις ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο ανωμαλίες συμπεριφοράς, για τη θέσπιση οριστική διάγνωση είναι συχνά δύσκολη λόγω της ανομοιογένειας των συμπτωμάτων και σημείων μπορεί να εκδηλωθεί σε κάθε επιμέρους.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές. Μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία συγκεκριμένων προβλημάτων σε επίπεδο συμπεριφοράς (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2015).

Από την άλλη πλευρά, οι θεραπευτικές και νευροψυχολογικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ειδικές ανάγκες που παρουσιάζονται από ιδιώτες διάγνωση (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών ans Stroke, 2015).

Οι επικοινωνιακές και κοινωνικές αλλοιώσεις θα προκαλέσουν σημαντική καθυστέρηση στην απόκτηση σχολικής και κοινωνικής μάθησης. Έτσι, η έγκαιρη παρέμβαση σε εκπαιδευτικό επίπεδο έχει επιδείξει θεμελιώδη ρόλο για τη βελτίωση της λειτουργικής επίδοσης.

Αναφορές

1. Αυτισμός Ανδαλουσίας (2016). Αποκτήθηκε από την Ομοσπονδία των γονέων γονέων με παιδιά με διαταραχές του φάσματος αυτισμού: autismoandalucia.org.
2. AEPNYA. (2008). Γενικευμένες αναπτυξιακές διαταραχές.
3. Κοινωνία αυτισμού (2016). Ανακτήθηκε από autism-society.org/.
4. Garcia-Primo, Ρ, Santos Borbujo, J., Martin Cilleros, Μ, Martinez Velarte, Μ, Muñoz Lleras, S., Posada de la Paz, Μ, & Bedia Καναλιού, R. (2014).
   Πρόγραμμα έγκαιρης ανίχνευσης γενικευμένων αναπτυξιακών διαταραχών στις περιοχές υγείας της Salamanca και της Zamora. Παιδίατρος, 80(5), 285-292.
5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, Ρ., Maestre-Ricote, J., & Moya, Μ. (2012). Πρώιμοι κλινικοί δείκτες διάχυτων αναπτυξιακών διαταραχών. Παιδίατρος, 77(3), 171-175.
6. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πολιτικής. (2009). Οδηγία κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση ασθενών με διαταραχές του φάσματος αυτισμού στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.
7. NIh (2015). Διάχυτες αναπτυξιακές συσκευές διάσπασης. Απόκτηση από Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο.