Τύποι γενικευμένων έναντι εστιακών επιληπτικών κρίσεων

Το τύπους κατασχέσεων Τα κυριότερα είναι τα γενικευμένα και τα εστιακά. Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται, θα καθοριστεί η παρουσία ενός ή του άλλου τύπου.

Μια κρίση βασίζεται σε μια ανώμαλη ηλεκτρική εκφόρτιση από τον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, απώλεια της συνείδησης και την εκτέλεση ακούσιων και ανεξέλεγκτων κινητικών κινήσεων (σπασμών).

Ωστόσο, δεν είναι όλες οι επιληπτικές κρίσεις ίδιες, δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων ανάλογα με την εμφάνιση του εγκεφάλου.

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων συνεπάγεται επιληψία?

Πριν ξεκινήσετε λεπτομερώς τους τύπους των κρίσεων και τα χαρακτηριστικά τους, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι το γεγονός ότι έχετε μια κρίση δεν σημαίνει ότι έχετε επιληψία.

Στην πραγματικότητα, ο όρος κατάσχεση ή κατάσχεση αναφέρεται σε ξαφνικές ή αιφνίδια δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλεί το άτομο να καταρρεύσει, επιληπτικές κρίσεις ή έχουν άλλες ανωμαλίες παρούσα συμπεριφορά προσωρινά.

Έτσι, από την ιατρική άποψη, η κατάληψη είναι απλά ένα παροδικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από νευρωνική δραστηριότητα στον εγκέφαλο που οδηγεί σε ιδιόμορφη φυσικά ευρήματα όπως επαναλαμβανόμενες συστολή και χαλάρωση τρέμουλο ενός ή περισσοτέρων μυών απότομα.

Παρομοίως, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν αλλοιώσεις στην ψυχική κατάσταση του ατόμου και ψυχιατρικές διαταραχές όπως dejà vu o jamais vu.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι πλέον γνωστό ότι οι περισσότερες κρίσεις προκαλούνται από ηλεκτρικές διαταραχές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ή από λιποθυμία, δηλαδή με μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο..

Χαρακτηριστικά επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στις επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που εμπλέκεται.

Όπως θα δούμε αργότερα, ανάλογα με την περιοχή (μείζονες ή ελάσσονος σημασίας) του εγκεφάλου που επηρεάζεται από τις νευρωνικές ηλεκτρικές εκκενώσεις, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά είδη κρίσεων με ορισμένα συμπτώματα και επιπτώσεις..

Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κρίση, η κατάσχεση από μόνη της δεν συνεπάγεται την παρουσία επιληψίας.

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται κυρίως από την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων χρονίως.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι η κρίση είναι το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας, το γεγονός ότι πάσχει απλή κρίση δεν δείχνει την παρουσία αυτής της νόσου.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν σπασμωδικές επιθέσεις?

Για να μπορέσουμε να μιλήσουμε για επιληψία, πρέπει να υποφέρουν οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις και η παρουσία νευρολογικών διαταραχών που προδιαθέτουν τον εγκέφαλο σε αυτές τις επιληπτικές κρίσεις..

Παρομοίως, οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα άλλων ιατρικών συνθηκών εκτός της επιληψίας..

Με τον τρόπο αυτό, χαμηλές συγκεντρώσεις σακχάρου στο αίμα, λοιμώξεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, κατανάλωση ψυχοδιεγερτικών ή δηλητηριάσεις λόγω φαρμακολογικών υπερβολικών δόσεων μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Με λίγα λόγια, κάτι που συνεπάγεται μια ξαφνική έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μια κρίση, αλλά μόνο τις περιπτώσεις εκείνες όπου οι κρίσεις συμβαίνουν κατ 'επανάληψη και με μια ορισμένη εξέλιξη αποτελεί η παρουσία της επιληψίας.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι η κρίση που προκαλεί σπασμούς συνήθως συνδέεται με τυπικά συμπτώματα όπως απώλεια συνείδησης, λιποθυμία ή παρουσία μυϊκών σπασμών..

Ωστόσο, όπως θα δούμε παρακάτω, πολλές επιληπτικές κρίσεις δεν πρέπει να παρουσιάζουν αυτά τα πιο πρωτότυπα συμπτώματα.

Στην πραγματικότητα, ένα άτομο μπορεί να υποστεί επιληπτικές κρίσεις χωρίς να το συνειδητοποιήσει, γιατί συχνά αυτές είναι ασυμπτωματικές.

Με αυτό τον τρόπο, το γεγονός ότι ορίζει την επιληπτική κρίση δεν είναι η παρουσία των τυπικών συμπτωμάτων του, αλλά η παρουσία μιας ανώμαλης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Τύποι κατασχέσεων

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επιληπτικών κρίσεων, ωστόσο, σύντομα θα δούμε πώς σε κάθε τύπο κατάσχεσης μπορείτε να δείτε πολλά διαφορετικά υποτύπου.

Γενικευμένες κρίσεις

Αυτός ο τύπος σπασμών είναι εκείνοι που προκαλούνται από μια ανώμαλη δραστηριότητα των νευρώνων στις δύο πλευρές του εγκεφάλου.

Έτσι, όπως υποδηλώνει το όνομα, σε γενικευμένες κρίσεις, ολόκληρος ο εγκέφαλος επηρεάζεται από μη φυσιολογικές ηλεκτρικές εκκενώσεις.

Επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο, θεωρείται ότι αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων έχει μεγαλύτερη σοβαρότητα από εκείνους που δεν γενικεύονται.

Ομοίως, τα διάσημα συμπτώματα όπως η λιποθυμία, η απώλεια συνείδησης ή η παρουσία μυϊκών σπασμών είναι συνήθως πρωτότυπα αυτού του τύπου επιληπτικής κρίσης..

Όταν μιλάμε για γενικευμένη κατάσχεση, το κάνουμε πιθανότατα για αυτό το είδος κατάσχεσης πιο γνωστό.

Έτσι, αν έχουμε συνδέσει το όνομα της κατάσχεσης στην τυπική εικόνα ενός προσώπου που βρίσκεται στο έδαφος, τις αισθήσεις του και ξαφνικές, επαναλαμβανόμενες μυϊκές συσπάσεις, πιθανότατα μιλάμε για μια γενικευμένη κατάσχεση.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος κατασχέσεων είναι αυτοί που προκαλούν μυϊκούς σπασμούς συχνότερα, δεν έχουν όλους τους τύπους γενικευμένων κατασχέσεων.

Και είναι ότι μεταξύ των γενικευμένων κατασχέσεων βρίσκουμε διαφορετικούς υποτύπους κρίσης, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Επομένως, παρόλο που όλες αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από το ότι προκαλούνται από την ανώμαλη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων που ξεκινά από τις δύο πλευρές του εγκεφάλου, δεν εκδηλώνονται όλα τα ίδια συμπτώματα.

Στην πραγματικότητα, μεταξύ αυτού του είδους των κρίσεων μπορεί να βρει «σπασμωδική» κρίση, δηλαδή η παρουσία των γενικευμένων ακούσιες κινήσεις του κινητήρα, και «σπασμωδικές» κρίση, όπου εμφανίζονται κανένα τέτοιο μυϊκοί σπασμοί.

Για να καταλάβουμε λίγο καλύτερα τον τρόπο με τον οποίο είναι καθένας από τους υποτύπους αυτού του τύπου των επιληπτικών κρίσεων, θα εξετάσουμε σύντομα τα χαρακτηριστικά τους.

1- Κρίση με απουσία σπασμών

Αυτός ο τύπος κρίσης χαρακτηρίζεται από την απουσία σπασμών, δηλαδή όταν το άτομο πάσχει από αυτό το είδος κρίσης δεν δείχνει τους τυπικούς μυϊκούς σπασμούς.

Όπως είπαμε, αυτός ο τύπος κρίσης ανήκει σε γενικευμένες κρίσεις και γι 'αυτό χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασυνήθους δραστηριότητας σε νευρώνες και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου..

Κανονικά η προσβολή αυτού του τύπου κρίσης, αν και δεν συνεπάγεται την εμφάνιση μυϊκών σπασμών και είναι οπτικά λιγότερο επιθετική, είναι συνήθως σοβαρή.

Έτσι, το άτομο που πάσχει μπορεί να φαίνεται να κοιτάζει στο διάστημα ή να έχει ελαφρείς τρόμο στους μύες του.

Ωστόσο, θεωρούνται ως "μικρές κακές" σπασμοί και το άτομο που υποφέρει από αυτό διατηρεί το βλέμμα του σταθερό για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια επιστρέφει στην πλήρη λειτουργία του.

Μετά την κρίση αυτή το άτομο δεν θυμάται τι συνέβη κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης.

Ωστόσο, η τυπική περίοδος επιληπτικής κρίσης (μετά την κατάσχεση) συνήθως δεν συμβαίνει και θα δούμε ότι εμφανίζονται στη συντριπτική πλειοψηφία άλλων τύπων κρίσης.

2- Μυοκλονική κρίση

Σε αυτόν τον τύπο γενικευμένης κρίσης υπάρχει σπασμός ή μυϊκές συσπάσεις.

Χαρακτηρίζεται κυρίως από την ταχεία ανάδευση των μυών του σώματος, ιδιαίτερα εκείνων των χεριών και των ποδιών, και την απώλεια συνείδησης.

Οι μυοκλονικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν από διαφορετικές παθολογίες.

Μια αιτία της μυοκλονικής κρίσης περιγράφει την κρίση ως καλοήθη ή μη επιληπτική και παράγει πολύ ήπια ανάδευση, παρόμοια με εκείνη που έχουμε όταν κοιμόμαστε.

Οι άλλες αιτίες αυτού του τύπου κρίσης είναι επιληπτικές. Ανάμεσά τους μπορεί να βρεθεί ένα που είναι μοναδικό για την παιδική, καλοήθη μυοκλονική επιληψία.

Αποτελείται από μια παράξενη διαταραχή, η οποία είναι παρούσα σε λίγες περιπτώσεις και η οποία αρχίζει μεταξύ των 4 και των δύο ετών της ζωής.

Τα άλλα δύο αιτίες μυοκλονικές σπασμού είναι σοβαρή μυοκλονική επιληψία η οποία είναι μια διαταραχή που προκαλεί βλάβη του εγκεφάλου από χρόνια και προοδευτική και σύνδρομο Lenox-Glastaut, μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή που σχετίζεται με την απουσία του κύματος-αιχμές σε το EEG και τη νοητική καθυστέρηση.

3- Τονική κρίση

Αυτός ο τύπος κατάσχεσης προκαλεί εξαιρετική ακαμψία των μυών του σώματος, συνήθως της πλάτης, των ποδιών και των χεριών.

Όπως και τα υπόλοιπα, εξηγούνται από ανώμαλες ηλεκτρικές εκκενώσεις στον εγκέφαλο και προκαλούν λιποθυμία και απώλεια συνείδησης στις περισσότερες περιπτώσεις.

4 - Κλονικές κρίσεις

Παρόμοια με την προηγούμενη, παρουσιάζονται μυϊκές αλλοιώσεις αλλά διαφοροποιούνται από την παρουσία επαναλαμβανόμενων σπασμωδικών κινήσεων στους μύες αμφοτέρων των πλευρών του σώματος αντί της ακραίας μυϊκής ακαμψίας..

Αυτός ο τύπος κρίσης θα μπορούσε να συσχετιστεί με τη λαϊκώς γνωστή κατάσχεση στην οποία το άτομο "σπασμούς" μέσω ξαφνικών μυϊκών κινήσεων και συνεχών σπασμών.

5- Τονωτική-κλονική κρίση

Αυτός ο τύπος κρίσης παρουσιάζει ένα μείγμα συμπτωμάτων των τονικών κρίσεων και των κλονικών κρίσεων.

Έτσι, το άτομο μπορεί να έχει ακαμψία στο σώμα, επαναλαμβανόμενα τραβά στα άκρα και πλήρη απώλεια συνείδησης.

Αυτοί οι τύποι κατασχέσεων θεωρούνται «μεγάλες επιληπτικές κρίσεις» και ερμηνεύονται ως οι πιο σοβαρές από όλους τους τύπους γενικευμένων κατασχέσεων..

6- Ατονική κρίση

Ο τελευταίος τύπος γενικευμένων κρίσεων χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια μυϊκού τόνου.

Με αυτό τον τρόπο, το άτομο που επηρεάζεται από αυτόν τον τύπο κρίσης θα πέσει ή θα πέσει το κεφάλι του ακούσια και θα καταρρεύσει όταν χάνει τον μυϊκό του τόνο σχεδόν σε όλο το σώμα.

Κρίση εστιακής έναρξης

Σε αντίθεση με τις γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, αυτός ο τύπος κρίσης χαρακτηρίζεται από το να επηρεάζεται μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

Έτσι, οι μη φυσιολογικές ηλεκτρικές εκκενώσεις που χαρακτηρίζουν επιληπτικές κρίσεις, στην περίπτωση αυτή επηρεάζει μόνο ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου, έτσι ώστε το υπόλοιπο της νευρωνικής δομές δεν επηρεάζεται από την κατάληψη.

Αυτός ο τύπος κρίσης θεωρείται λιγότερο σοβαρός από τους προηγούμενους αλλά πολύ πιο διαδεδομένος στην κοινωνία.

Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι περίπου το 60% των ατόμων με επιληψία πάσχουν από εστιακές κρίσεις αντί γενικευμένων κατασχέσεων.

Επίσης, αυτό το είδος της κατάσχεσης συνήθως δεν επηρεάζει τη συνείδηση ​​του ατόμου, έτσι ώστε όταν ένα άτομο πάσχει από μία εστιακή κρίση, παρά την ελαφρά για να χάσει την κατάσταση της συνείδησης, σπάνια αποθαρρύνονται ή να είναι εντελώς απληροφόρητοι.

Επίσης, οι τυπικές σπασμούς των μυών και μέσω της ταχείας και επιθετική σε διάφορες περιοχές των συμπτωμάτων του σώματος σοκ, ούτε μάρτυρας σε εστιακό επιληπτικές κρίσεις.

Έτσι, εστιακές επιληπτικές κρίσεις αναφέρονται σε τέτοιες κρίσεις που μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική σε ορισμένες περιπτώσεις και είναι πολύ λιγότερο αισθητή και εύστοχος από γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις.

Γενικά, παρόλο που οι κατασχέσεις μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου, υποδιαιρούνται σε δύο κύριες κατηγορίες.

1- Απλή εστιακή κρίση

Αντιμέτωπος με αυτόν τον τύπο κρίσης, το άτομο παραμένει συνειδητό και δεν λιποθυμεί ούτε χάνει τη συνείδησή του ανά πάσα στιγμή.

Εντούτοις, μπορεί να αντιμετωπίσετε ασυνήθιστα ή παράξενα συναισθήματα, αισθήσεις ή εμπειρίες.

Έτσι, στο πρόσωπο της κρίσης, δηλαδή μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, το άτομο μπορεί να έχει ξαφνική και ανεξήγητη συναισθήματα της χαράς, θυμού ή θλίψη.

Επίσης, μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα όπως ναυτία ή έμετο και να έχει παράξενες αισθητικές εμπειρίες όπως ακοή, μυρωδιά, αίσθηση ή αίσθηση πράγματα που δεν είναι πραγματικά.

2- Πολύπλοκες εστιακές κρίσεις

Αυτός ο τύπος κρίσης διαφέρει από τον προηγούμενο κυρίως λόγω της επίδρασης της συνείδησης.

Με τον τρόπο αυτό, ενώ σε απλές κρίσεις το άτομο παραμένει συνειδητό, σε αυτόν τον τύπο κατάσχεσης το άτομο έχει μια μικρή απώλεια συνείδησης.

Είναι σύνηθες για το άτομο που πάσχει από μια περίπλοκη κρίση να αναφέρει ένα όνειρο ή μια παράξενη εμπειρία, για την οποία δεν θυμάται τίποτα καθαρά..

Κατά τη διάρκεια της κρίσης το άτομο μπορεί να κάνει περίεργες συμπεριφορές, όπως επαναλαμβανόμενες κινήσεις των βλεφάρων, τικ κινητήρα, παράξενα κινήσεις του στόματος ή βάδισμα διαταραχή, αλλά δεν υπάρχει σπασμούς musculare τυπικό γενικευμένων σπασμών.

Αναφορές

1. Bleck TP. Επιληπτικές κρίσεις στον κρίσιμο ασθενή. Στο: WC του τσαγκάρη. Κρίσιμη Ιατρική Μαδρίτη: Interamericana 2001.p. 1546-54.

2. Παντρεμένος J. Σπασμοί και σπασμωδική κατάσταση. Σε: Casado Flores, Serrano Α, συντάκτες. Έκτακτη ανάγκη και θεραπεία ενός σοβαρού παιδιού. Μαδρίτη: Ergon; 2000. σελ. 321-5.

3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Κατάσταση επιληπτικής δυσπλασίας. Σε: Caballero Α. Εντατική Θεραπεία. 2ed. Πόλη της Αβάνας: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.

4. Navarro VR, Falcón A. Κατασχέσεις στον σοβαρό ασθενή. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.

5. Navarro VR, López Ο, Ramirez CA, Becquer C. Convulsive State. Εξετάσεις σχετικά με την ταξινόμησή του και τη θεραπεία του. Rev. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.