Βασικό τρόμο (στα χέρια και στα χέρια) συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το ουσιαστικό τρόμο (TE) ή ουσιαστικό τρόμο (ET) στα αγγλικά, είναι η συνηθέστερη διαταραχή κίνησης στους ενήλικες. Πρόκειται για μια νευρολογική διαταραχή που συχνά έχει κληρονομική προέλευση (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Αυτή η αλλοίωση λαμβάνει επίσης ή έχει λάβει άλλα ονόματα στην επιστημονική και ιατρική βιβλιογραφία: καλοήθη τρόμο, οικογενειακό τρόμο o ουσιαστικό τρόμο (Διεθνές Ίδρυμα Θεμελιωδών Τραυματισμών, 2015).

Κλινικά, χαρακτηρίζεται από την παρουσία τρόμου στα χέρια και τα όπλα κατά την εθελοντική κίνηση, αν και μπορεί να εμφανιστεί και στο κεφάλι ή στη φωνή (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013).

Οι τρόμοι συνήθως εμφανίζονται όταν ο επηρεασμένος άνθρωπος εκτελεί μια εθελοντική ενέργεια όπως τρώει, πίνει ή γράφει (κινητικός ή τρόμος δράσης). Επιπλέον, μπορεί επίσης να συμβεί όταν υιοθετήσετε διαφορετικές στάσεις: επεκτείνοντας τα χέρια ή τα πόδια προς τα έξω, μεταξύ άλλων (πόνος στο θόρυβο) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Τρόμος είναι ένα από τα συμπτώματα που συνήθως αναφέρονται σε ιατρικές υπηρεσίες στη νευρολογία, ωστόσο, συγκεκριμένες εκτιμήσεις για την επικράτηση της ιδιοπαθή τρόμο ποικίλλουν από σημαντικά μεταξύ των χωρών (Labiano-Foncubierta και Μπενίτο-León, 2013).

Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα στατικό τρόμο επίπεδο ή εκούσιας κίνησης σε ασθενείς με ιδιοπαθή τρόμο άλλες αλλοιώσεις: όπως παρεγκεφαλίδας κινητικά ελλείμματα, γνωστικές, συμπεριφορικές και αισθητικές διαταραχές (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013).

Παρόλο που δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τον απαραίτητο τρόμο, δεν είναι μια δυνητικά φυσιολογική νευρολογική κατάσταση. Η φαρμακολογική συνταγή συχνά συνιστάται για συμπτωματική θεραπεία και φυσική θεραπεία για τη μείωση του τρόμου και τη βελτίωση του μυϊκού ελέγχου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ποια είναι η ουσία του τρόμου ή ο βασικός τρόμος?

Ο βασικός τρόμος είναι ένας τύπος διαταραχής που επηρεάζει το νευρικό σύστημα και παράγει ρυθμικά και ακούσια τράνταγμα. Αν και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, είναι πιο συνηθισμένο στα χέρια και στα χέρια (Mayo Clinic, 2016).

Παρά το γεγονός ότι η αλλαγή αυτή δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ατόμου που πάσχει, ιδιοπαθής τρόμος είναι μια προοδευτική διαταραχή που επιδείνωσαν την πάροδο του χρόνου (Mayo Clinic, 2016).

Σε πολλές περιπτώσεις, ιδιοπαθής τρόμος είναι υποδιαγνωσμένη επειδή τείνει να συγχέεται με παρκινσονικών τρόμο, ψυχογενή ή δυστονίας (Orpha, 2011).

Στατιστικά στοιχεία

Ο βασικός τρόμος είναι η πιο κοινή διαταραχή της κινητικότητας. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας εκτιμάται σε 2-4% (Orphanet, 2011).

Το Ίδρυμα International Essential Tremor (2012) επεσήμανε ότι ο βασικός τρόμος επηρεάζει περίπου 10 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συγκεκριμένα, θεωρείται ότι πάνω από το 80% των περιπτώσεων ουσιαστικού τρόμου έχουν γενετική και κληρονομική προέλευση (Orphanet, 2011).

Ο βασικός τρόμος εμφανίζεται περίπου στο 4% των ατόμων ηλικίας 40 ετών και άνω και πιθανώς στο 20% των ηλικιωμένων άνω των 95 ετών (Louis, 2010).

Αυτή η διαταραχή της κίνησης μπορεί να εμφανιστεί και να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, είναι συχνότερη σε άτομα άνω των 40 ετών (Mayo Clinic, 2016).

Συμπτώματα

Οι τρόμοι είναι ακούσιες και ρυθμικές μυϊκές κινήσεις που συμβαίνουν με ταλαντεύσεις ή ταλαντώσεις διαφορετικών τμημάτων του σώματος. Οι τρόμοι είναι οι πιο συχνές ακούσιες κινήσεις και μπορούν να επηρεάσουν τα χέρια, τα χέρια, το πρόσωπο, τα φωνητικά σχοινιά, τον κορμό και τα πόδια (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2012),

Στην περίπτωση της ιδιοπαθή τρόμο, αυτά αφορούν την εμφάνιση του ένα ρυθμικό, ακούσια κίνηση των χεριών και των βραχιόνων, κυρίως και συνήθως εκδηλώνεται όταν πρόκειται για την εκτέλεση μιας ενέργειας ή όταν υιοθετείται μια στάση ή συγκεκριμένη θέση ( Ορφανέτ, 2011).

Επομένως, τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του βασικού τρόμου είναι (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013):

- Κινητικός τρόμος: ακούσια, ρυθμική και ανεξέλεγκτη κίνηση που συμβαίνει όταν το άτομο προσπαθεί να κάνει μια εθελοντική κίνηση όπως η γραφή ή η κατανάλωση.

- Ο θόρυβος του σώματος: ακούσια, ρυθμική και ανεξέλεγκτη κίνηση που συμβαίνει όταν το άτομο προσπαθεί να υιοθετήσει μια συγκεκριμένη θέση.

Παρόλο που ο τρόμος συνήθως επηρεάζει τόσο τα χέρια και τα πόδια, είναι πιθανό ότι η μία πλευρά επηρεάζεται περισσότερο από την άλλη. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστεί και το κεφάλι και τα πόδια (Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2015).

Γενικά, οι τρόμοι χαρακτηρίζονται από (Mayo Clinic, 2016):

- Είναι ύπουλη στη μία πλευρά του σώματος.

- Επιδείνωση της κίνησης.

- Προφέρονται κατά προτίμηση στα χέρια.

- Μπορούν να περιλαμβάνουν κινήσεις στο κεφάλι του; ναι;,

- Μπορούν να επιδεινωθούν με συναισθηματικό στρες, κόπωση, καφεΐνη ή ακραίες θερμοκρασίες.

Περίπου το 90% των περιπτώσεων των ασθενών με ιδιοπαθή τρόμο έχουν μια αρχική κλινική πορεία η οποία χαρακτηρίζεται από τρόμο στα άνω άκρα, επηρεάζοντας 41%, 18% στη φωνητική, 14% κάτω άκρων 7% σαγόνι και λιγότερο συχνή μορφή του κορμού και της γλώσσας (Bermejo Velasco, 2007).

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι περιγράφουν την παρουσία «εσωτερικών δονήσεων», ένα αίσθημα γενικού τρόμου του σώματος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο τρόμος της ανάπαυσης εμφανίζεται επίσης όταν ο οργανισμός είναι χαλαρός (Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2015).

Τρόμος είναι προοδευτική, έχουν την τάση να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, ο ρυθμός της εξέλιξης έχει οριστεί σε 1,5-5% ετησίως (Εθνική Οργάνωση για τις Σπάνιες Παθήσεις, 2015), που οδηγεί σε σημαντική αναπηρία κατά την άσκηση των δραστηριοτήτων καθημερινή ζωή, το φαγητό, τη γραφή, περιποίηση προσώπου, την οδήγηση, κ.λπ. (Louis, 2010).

Εκτός από τις ακούσιες κινήσεις, οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν μια ευρεία ποικιλία αλλαγών που περιλαμβάνουν (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013):

- Ataxia: έλλειμμα κινητικού συντονισμού.

- Disdiadococinsia: δυσκολία ή ανυπομονησία να εκτελούν εναλλασσόμενες κινήσεις με επιταχυνόμενο τρόπο.

- Οφθαλμικές διαταραχές.

- Μεταβολή του επιπέδου προσοχής, λειτουργία ejetuvia, μνήμη, λεκτική ευελιξία.

- Μεταβολές που σχετίζονται με τις αποικιακές διεργασίες.

- Αλλαγές συμπεριφοράς: μεταβολές στην προσωπικότητα, συμπτώματα κατάθλιψης, άγχος.

- Αισθητηριακές αλλοιώσεις: απώλεια ακοής (λειτουργικό ακουστικό έλλειμμα).

Όλη αυτή η συμπτωματολογία συνδέεται με μια ευρεία ποικιλία κοινωνικών και ψυχολογικών συνεπειών. Επιπλέον, τα ελλείμματα και οι δυσκολίες κατά τη διεξαγωγή συνήθων δραστηριοτήτων μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική ποιότητα ζωής. Οι συχνά προσβεβλημένοι άνθρωποι αποφεύγουν κοινωνικές ή αγχωτικές καταστάσεις (Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2015).

Αιτίες

Αν και έχει δειχθεί ότι η εμφάνιση της ιδιοπαθή τρόμο σχετίζεται με μια ανώμαλη λειτουργία, επί του παρόντος παρεγκεφαλίδα, δεν έχει επιτευχθεί επιβεβαιώνουν την εμφάνιση συγκεκριμένων ανωμαλιών στη δομή (Διεθνής Essential Ίδρυμα Τρόμος, 2015).

Επιπλέον, περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων έχουν συσχετισθεί με την παρουσία μίας γενετικής μετάλλαξης, όταν αυτό συμβεί, ιδιοπαθή τρόμο ονομάζεται οικογενής ή κληρονομική τρόμος (Mayo Clinic, 2016).

Φαίνεται ότι η ensencial τρόμος είναι ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο διαταραχή, έτσι ώστε κάθε παιδί ενός προσβεβλημένου ατόμου έχει 50% πιθανότητες να κληρονομήσει (Διεθνής Essential Τρόμος Ίδρυμα, 2015).

Παρ 'όλα αυτά, όλοι οι άνθρωποι που κληρονομούν γονίδια που σχετίζονται με τον απαραίτητο τρόμο καταλήγουν να αναπτύσσουν αυτή την αλλοίωση. Αυτό υποδηλώνει πιθανή συμβολή περιβαλλοντικών παραγόντων (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την κατάσταση και την ανάπτυξη ουσιωδών τρόμων:

- Γενετικές τροποποιήσεις: υπάρχει ένα γενετικό συστατικό που σχετίζεται με τον απαραίτητο τρόμο, αν και δεν έχουν αναφερθεί ανωμαλίες σε συγκεκριμένα γονίδια (Mayo Clinic, 2016).

- Ηλικία: η κατάσταση του απαραίτητου τρόμου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών (Mayo Clinic, 2016).

Διαφορές μεταξύ του βασικού τρόμου και του παρκινσονικού τρόμου

Εντός του ευρέος φάσματος νευρολογικών συμπτωμάτων, η ανάπτυξη των τρόμων συνδέεται συνήθως με τη νόσο της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο, πρόκειται για δύο διαφορετικές κλινικές καταστάσεις (Mayo Clinic, 2016):

- Στιγμή εμφάνισης σεισμών: στον ουσιώδη τρόμο, οι ακούσιες κινήσεις συνήθως συμβαίνουν όταν γίνεται μια εθελοντική κίνηση, ενώ στη νόσο του Πάρκινσον ο τρόμος συνδέεται με τα ηρεμιστικά κράτη.

- Συνδεδεμένοι όροιΓενικά, ο βασικός τρόμος συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα σε άλλους τομείς. Στη νόσο του Πάρκινσον συσχετίζεται με ένα σοβαρό έλλειμμα κινητήρα.

- Περιοχές του σώματος που επηρεάζονται: στον ουσιώδη τρόμο, οι πιο πληγείσες περιοχές του σώματος είναι τα χέρια, το κεφάλι και η φωνή, ενώ στη νόσο του Parkinson οι δονήσεις αρχίζουν στα χέρια και επεκτείνονται προς τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος.

Διάγνωση

Η διαδικασία που ακολουθείται για τη διάγνωση του βασικού τρόμου είναι εξαιρετικά κλινική (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013):

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε μια ιατρική υπηρεσία με τρόμο, είναι απαραίτητο να γίνει μια λεπτομερής φυσική εξέταση και μια πλήρη αναδρομή (Labiano-Foncubierta και Benito-León, 2013):

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες πρωτογενείς παθολογίες.

Παρόλο που δεν υπάρχουν ενοποιημένα κριτήρια για τη διάγνωση, η Ομάδα Διερεύνησης της Τρομοκρατίας ανέφερε τα ακόλουθα σημεία (Bermejo Velasco, 2007):

- Οριστικός ουσιαστικός τρόμος: είναι ένας αμφίπλευρος τρόμος, παρατηρούμενος και επαναλαμβανόμενος στα άνω άκρα, χωρίς να παρουσιάζει νευρολογικές, φυσιολογικές, ψυχιατρικές ή φαρμακολογικές θεραπείες που μπορούν να το εξηγήσουν.

- Πιθανός απαραίτητος τρόμοςΕκτός από τη συμπερίληψη των χαρακτηριστικών του τελικού ουσιαστικού τρόμου, μπορεί να επηρεάσει άλλες περιοχές του σώματος και να σχετίζεται με την εκτέλεση των ολοκληρωμένων δραστηριοτήτων. Μπορεί να είναι μεταβατικό.

- Απαραίτητος τρόμος: είναι ένας τρόμος που δεν σχετίζεται με σημαντικές νευρολογικές παθήσεις.

Θεραπεία

Όταν οι τρόμοι είναι ήπιοι ή δεν προκαλούν λειτουργική δυσφορία, πολλοί ασθενείς επιλέγουν να μην κάνουν καμία θεραπευτική παρέμβαση. Από την άλλη πλευρά, σε άλλους ασθενείς, οι δονήσεις αποτελούν σημαντική πηγή λειτουργικής αναπηρίας (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Για τη συμπτωματική θεραπεία αυτής της παθολογίας υπάρχουν τόσο μη φαρμακολογικές όσο και φαρμακολογικές προσεγγίσεις.

Μη φαρμακολογική θεραπεία (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Η φυσική θεραπεία, ειδικά εκείνη που κατευθύνεται στον έλεγχο των μυών, συνήθως φέρνει πολλά οφέλη. Οι ασθενείς αναφέρουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση του γενικού λειτουργικού τους επιπέδου.

Επιπλέον, οι τεχνικές χαλάρωσης ή η βιοανάδραση μπορούν να είναι χρήσιμες για τη διαχείριση καταστάσεων στρες και άγχους που κλασικά τείνουν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του απαραίτητου τρόμου.

Επιπλέον, είναι απαραίτητη η μείωση της κατανάλωσης ορισμένων ουσιών που αυξάνουν τις δονήσεις (καφές, αλκοόλ κ.λπ.).

Φαρμακολογική θεραπεία Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του απαραίτητου τρόμου είναι συνήθως αδρενεργικοί αναστολείς ή αντισπασμωδικά φάρμακα:

- Πριμιντόνη

- Προπρανολόλη

- Branzodiazepines

- Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης

Αναφορές

1. Κλινική, Μάιος. (2016). Απαραίτητος τρόμος. Απόκτηση από την κλινική Mayo: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Απαραίτητος τρόμος. Ανακτήθηκε από την Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). ουσιαστικό τρόμο. Ανακτήθηκε από το Ίδρυμα International Essential Tremor: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, Α., & Benito-Leon, J. (2013). Βασικός τρόμος: μια ενημέρωση. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, Ε. (2010). Ουσιαστικός τρόμος: μια διαταραχή παρεγκεφαλικής εκφύλισης? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). msg. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). Βασικός τρόμος. Ανακτήθηκε από τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές: rarediseases.org.
8. Ορφανάτ. (2011). Κληρονομικό βασικό τρόμο. Ανακτήθηκε από το Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, Β. (2007). Θεραπεία του απαραίτητου τρόμου. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Τι είναι ο βασικός τρόμος? (2016). Ανακτήθηκε από τον Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.