Ποιες είναι οι πρωταρχικές σκέψεις του νεογέννητου;

Το πρωτόγονα αντανακλαστικά του νεογέννητου είναι τα αντανακλαστικά που τα νεογέννητα εκτελούν ακούσια. Στην ιατρική βιβλιογραφία, καθώς και πρωτόγονα αντανακλαστικά έχουν χρησιμοποιηθεί επίσης μια ποικιλία από άποψη: Δημοτικό νεογνική αντανακλαστικά, αντανακλαστικά αναπτυξιακή αντανακλαστικά και των παιδιών αντιδράσεις ή αυτοματισμών (García-Alix και Quero, 2012).

Κάποιες κινήσεις είναι αυθόρμητη, που παρουσιάζονται ως μέρος του συνηθισμένου ρεπερτορίου συμπεριφοράς του μωρού. Από την άλλη πλευρά, τα αντανακλαστικά εμφανίζονται επίσης ως απάντηση σε ορισμένα ερεθίσματα (Πανεπιστήμιο του Rochester Medical Center, 2016).

Τα αντανακλαστικά είναι ένα από τα βασικά συστατικά των φυσικών και νευρολογικών εξετάσεων, δεδομένου ότι τα μη φυσιολογική παρουσίαση ή απουσία μπορεί να είναι ένας δείκτης μιας πιθανής συμβιβασμό στο νευρικό σύστημα (Πανεπιστήμιο Rochester Medical Center, 2016).

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κάποιες σκέψεις έχουν ένα στοιχείο του παροδικότητα, ορισμένοι τύποι θα παρουσιαστούν μόνο σε συγκεκριμένες περιόδους ανάπτυξης παιδιού (Πανεπιστήμιο Rochester Medical Center, 2016).

Τι είναι τα πρωτόγονα αντανακλαστικά?

Με τον όρο πρωτόγονος προβληματισμός αναφερόμαστε σε ένα σύνολο πολύ στερεότυπων αποκρίσεων κινητήρα που πυροδοτούνται αυθόρμητα ή σε συγκεκριμένα ερεθίσματα που αποτελούν μέρος της κανονικής συμπεριφοράς των μωρών (García-Alix και Quero, 2012).

Μεγάλο μέρος αυτών των απαντήσεων κινητήρα εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης και θα παρακολουθήσουν την μεταγεννητική στάδιο (García-Alix και Quero, 2012).

Όλη η ποικιλία των ακούσιων κινήσεων θα επιτρέψει στο μωρό: να αναπτύξει το σύστημα κινητήρα, να κατέβει μέσα από το κανάλι γέννησης ή να πιει να τροφοδοτήσει, μεταξύ άλλων λειτουργιών (BRMT, 2016).

Ωστόσο, μερικοί από αυτούς θα εξαφανιστούν μετά από μια προκαθορισμένη σειρά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής (García-Alix και Quero, 2012).

Τα αντανακλαστικά αποτελούν μέρος της οπίσθιας κινητικής ανάπτυξης του νεογέννητου και, ως εκ τούτου, η αξιολόγησή του αποτελεί μέρος της νεογνικής νευρολογικής εξέτασης. Αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη γενική εξέλιξη του νευρικού συστήματος (García-Alix και Quero, 2012).

Όταν υπάρχει κάποιο επίπεδο νευρολογικής βλάβης, είναι πιθανό ότι μερικοί από τους πρωτόγονα αντανακλαστικά παραμένουν ενεργές κατά τη διάρκεια της τελευταία στάδια της ανάπτυξης και εμποδίζουν τόσο την απόκτηση των κινητικών δεξιοτήτων και αισθητηριακή αντίληψη και γνωστική ανάπτυξη (BRMT, 2016).

Όταν εμφανίζονται αντανακλάσεις?

Ήδη κατά τη διάρκεια του προγεννητικό στάδιο Υπάρχουν ενδείξεις πρωτόγονης αντανακλαστικής δραστηριότητας (Carlson, 2000, Roselli and Matute, 2010).

Συγκεκριμένα, γύρω από το την έκτη εβδομάδα κύησης αγγίζοντας το δέρμα γύρω από το στόμα μπορεί να προκαλέσει μια αντίθετη κάμψη του λαιμού (Roselli and Matute, 2010).

Μεταξύ των την έκτη και την όγδοη εβδομάδα κύησης, Οι αντανακλαστικές αποκρίσεις μπορούν να παρατηρηθούν με την τόνωση του δέρματος της άνω περιοχής του θώρακα, των παλάμες των χεριών ή του προσώπου (Roselli and Matute, 2010).

Στην περίπτωση του δώδεκα εβδομάδες κύησης, περίπου ολόκληρη η σωματική επιφάνεια είναι λογική, με εξαίρεση την πλάτη ή το στέμμα. Ως αποτέλεσμα, οι αντανακλαστικές αποκρίσεις γίνονται πιο συγκεκριμένες (Roselli and Matute, 2010).

Τύποι αντανακλαστικών στο νεογέννητο ή το νεογέννητο

Πρωτόγονη αντανακλαστικά μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: ορθοστατική πρωτόγονα αντανακλαστικά και απτική πρωτόγονα αντανακλαστικά (García-Alix και Quero, 2012):

• Πρωταρχικά στοχαστικά αντανακλαστικά: παράγονται ως συνέπεια της διέγερσης των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής με την κίνηση του κεφαλής-αντανακλαστικού moro. Στο νευροβιολογικό επίπεδο, είναι στο μέσο επίπεδο στο επίπεδο του εγκεφάλου.
• Πρωτοπαθείς απτικές αντανακλάσεις: εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απτικής διέγερσης, της πελματιακής απόκρισης, του αντανακλαστικού Galant, του αντανακλαστικού πιάσεως κλπ.). Στο νευροβιολογικό επίπεδο, μεσολαβούν στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού.

Δημόσια αντανακλαστικά (García-Alix και Quero, 2012)

Ορθοστατική αντανακλαστικά είναι πιο σημαντικό: Moro αντανακλαστικό, ασύμμετρο αντανακλαστικό του αυχένα τονωτικό και δυναμωτικό δαιδαλώδη αντανακλαστικό. Τα πάντα, εκτός από το αντανακλαστικό Moro, χαρακτηρίζονται από ανάπτυξη με μεταβλητές και ελλιπείς απαντήσεις.

Αυτός ο τύπος αντανακλαστικών παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής ζωής, επειδή υπάρχει καταστολή κατά τη διάρκεια της κύησης, έτσι ώστε το έμβρυο να μην ανταποκρίνεται σε κάθε κίνηση που κάνει η μητέρα.

- Αντανάκλαση του Μόρο

Το ηθικό αντανακλαστικό ή η αντανακλαστική έκπληξη συμβαίνει όταν το μωρό τρομάζει από έντονο ήχο ή κίνηση. Σε απάντηση, το μωρό κινεί το κεφάλι του πίσω, επεκτείνει τα χέρια και τα πόδια (Πανεπιστήμιο του Rochester Medical Center, 2016).

Το αντανακλαστικό Moro μπορεί να ενεργοποιηθεί ως συνέπεια πολλών ερεθισμάτων: ξαφνικός ήχος ή ξαφνική κίνηση της επιφάνειας όπου βρίσκεται το μωρό, μεταξύ άλλων (García-Alix και Quero, 2012)

Όταν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα προηγούμενα ερεθίσματα, στο μωρό υπάρχει πλήρες άνοιγμα των χεριών, ακολουθούμενο από κάμψη των δακτύλων (σχηματίζοντας ένα «C» μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη) (García-Alix και Quero, 2012)

Το αντανακλαστικό Moor έχει διάφορες φάσεις (García-Alix και Quero, 2012):

• Πρώτη φάση: επέκταση των βραχιόνων.
• Δεύτερη φάση: πρόσληψη των βραχιόνων και κάμψη των βραχιόνων.
• Τελική φάση: κλάμα ή γκριμάρισμα άγχους.

- Ασύμμετρος τονικό αυχενικό αντανακλαστικό

Ο ασύμμετρος τονωτικός αυχενικός αντανακλασμός συμβαίνει όταν το μωρό χαλαρώνει και ξαπλώνει και κινεί το κεφάλι στο πλάι. Ο βραχίονας στην πλευρά όπου βρίσκεται η κεφαλή εκτείνεται μακριά από το σώμα με το ανοιχτό χέρι και εκείνο που βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά κάμπτεται (National Institutes of Health, 2013).

Εάν το μωρό γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη πλευρά, το μοτίβο των κινήσεων αντιστρέφεται (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2013).

- Λαβυρίνθιος τονωτικό προβληματισμό

Όταν το μωρό είναι σε ύπτια θέση (το μωρό που βρίσκεται ανοιχτά στο πίσω μέρος με απλωμένα τα άκρα), η επέκταση του κεφαλιού παράγει ανάκληση της τους ώμους και τα πόδια εξάπλωση (García-Alix και Quero, 2012).

Σε ευθεία θέση (το μωρό βρίσκεται ξαπλωμένο με το κεφάλι στο πλάι του), η κάμψη του κεφαλιού προκαλεί κάμψη των ποδιών (García-Alix και Quero, 2012).

Ανάγνωση αντανακλάσεων (García-Alix και Quero, 2012)

Ακουστικά ή δερματικά αντανακλαστικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέγερσης του δέρματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτή η διέγερση ενεργοποιεί μια απόκριση κινητήρα που λαμβάνει χώρα στο ίδιο σημείο όπου εφαρμόστηκε η διέγερση.

Οι πιο σημαντικές αφής αντανακλαστικά πιπίλισμα αντανακλαστικό, ριζοβολία αντανακλαστικό ή ρύγχος, αντανακλώντας Galant ή invurvación κορμό, αντανακλώντας Vollmer και αντανάκλαση του Perez, αντανακλώντας επέκταση σταυρό, αντανακλώντας μαγνήτη ή μαγνητικού αντανακλαστικό, βήμα, βήμα αντανακλαστικό, αντανακλαστικό θετική υποστήριξη (Palar πίεση, εκτείνοντα τους, Babinski αντανακλαστικό, απόκριση σε φυτό).

- Αντανάκλαση αναρρόφησης

Όταν γίνεται μια απτική διέγερση του ανώτερου ουρανίσκου ή της γλώσσας του μωρού, αρχίζει να θηλάζει (Πανεπιστήμιο του Rochester Medical Center, 2016).

Το αντανακλαστικό αναρρόφησης έχει βασική λειτουργία στην επιβίωση, αφού είναι απαραίτητο για τη διατροφή του νεογέννητου (García-Alix και Quero, 2012).

- Αντανάκλαση αναζήτησης ή ρύγχους

Όταν η γωνία του στόματος ή μάγουλο πάνω στην επιφάνεια του προσώπου από τη μία πλευρά διεγείρεται και στη συνέχεια το άλλο, το παιδί αντιδρά με την κίνηση των χειλιών και της γλώσσας στην περιοχή των απτικά ερεθίσματα (García-Alix και Quero, 2012).

- Αντανάκλαση του Galant

Το Galant Reflex ή η καμπυλότητα του κορμού εμφανίζεται όταν το δέρμα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του μωρού διεγείρεται ενώ βρίσκεται στο στομάχι του (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2013).

Ειδικότερα, αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να παράγει με το τρίψιμο του δέρματος που βρέθηκαν και στις δύο πλευρές της στήλης με το δάκτυλο δείκτη, από τον ώμο στους γλουτούς. tactile (García-Alix και Quero, 2012).

Αυτόματα μετά τη διέγερση το μωρό εκτελεί μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην πλευρά στην οποία λαμβάνει χώρα η διέγερση (García-Alix και Quero, 2012).

- Αντανάκλαση του Vollmer και αντανάκλαση του Pérez

Στην αντανάκλαση των Vollmer, όταν μια επιχείρηση εφαρμόζεται πίεση κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μία κάμψη των βραχιόνων και των ποδιών με μια επέκταση ραχιαία της σπονδυλικής στήλης και του λαιμού (Garcia-Alix και Quero, 2012) λαμβάνει χώρα.

Στην αντανάκλαση Perez, όταν εφαρμόζεται μία υπογραφή πίεσης κατά μήκος του αυχενικό-θωρακικής μοίρας, ένα λύγισμα των βραχιόνων και των ποδιών με μια επέκταση της ράχης του κατώτερου στήλης (Garcia-Alix και Quero, 2012) λαμβάνει χώρα.

- Cross reflex επέκταση

Στην επέκταση αντανάκλαση σταυρό, όταν μια απτική διέγερση εφαρμόζεται στο πόδι, ενώ διατηρώντας επεκταθεί το άκρο που πρόκειται να εφαρμοστεί, με αποτέλεσμα ένα σύνθετο των τριών φάσεων (Garcia-Alix και απόκριση Quero, 2012).:

• Πρώτη φάση: Αυθόρμητη κάμψη του ποδιού που είναι ελεύθερη.
• Δεύτερη φάση: επέκταση ή άνοιγμα των δακτύλων στα οποία πραγματοποιήθηκε η διέγερση.
• Τρίτη φάση: επέκταση και προσθήκη του ελεύθερου ποδιού προς το διεγερμένο.

- Αντανάκλαση μαγνήτη ή μαγνητική αντανάκλαση

Όταν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του και η ελαφριά πίεση εφαρμόζεται με τον αντίχειρα στο πάτωμα και των δύο ποδιών, το μωρό επεκτείνει τα πόδια του για να διατηρήσει την επαφή του (García-Alix και Quero, 2012).

- Αντανάκλαση βημάτων

Η αντανάκλαση ή τη διάθεση βήμα, συμβαίνει όταν το μωρό κρατιέται κάθετα κάτω από τις μασχάλες (Garcia-Alix και Quero, 2012).

Όταν η διέγερση εφαρμόζεται υπό την ράχη του ποδιού, το μωρό αποκρίνεται αύξηση των ποδιών και τη διάθεσή του στην επιφάνεια, μέσα από μια κάμψη του γόνατος και του ισχίου με μια επέκταση πόδι Garcia-Alix και Quero, 2012).

- Αυτόματο ανακλαστικό εργαλείου

Το αυτόματο αντανακλαστικό βάδισμα συμβαίνει όταν το μωρό τοποθετείται σε κάθετη θέση, τοποθετώντας τα πόδια του σε μια επιφάνεια (García-Alix και Quero, 2012).

Το μωρό, σε αυτή τη θέση, αποκρίνεται με το ίσιωμα των κάτω άκρων και του κορμού, και εκτελεί μια σειρά από βήματα, συγχρονισμό κάμψη του ισχίου με το γόνατο (García-Alix και Quero, 2012).

- Palmar αντανακλαστικό πίεσης, extensor digitorum, αντανακλαστικό babinski, πελματοειδής απόκριση

Η επιφάνεια του δέρματος της παλάμης και της γλώσσας, με περιοχές του δέρματος πιο ευαίσθητη στις σώματος διέγερση, έτσι ώστε αρκετές πρωτόγονες αντανακλαστικά συνδέονται με αυτά:

• Palmar αντανακλαστικό πίεσης: όταν βάζουμε ένα δάχτυλο στην παλάμη του χεριού ενός νεογέννητου, αντιδρά με το κλείσιμο του γύρω από το δάχτυλο. Αν προσπαθήσετε να αποσυρθείτε, το νεογέννητο πιέζει τα δάχτυλά του, ασκώντας δύναμη ενάντια στην απτική διέγερση (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2013).
• Αντανακλαστικό των δακτύλων ή ψηφιακή απόκριση: ένα άνοιγμα των δακτύλων του χεριού γίνεται όταν η επιφάνεια του μικρού δάχτυλου ή του πίσω χεριού διεγείρεται επανειλημμένα (García-Alix και Quero, 2012).
• Αντανάκλαση του Babinski: όταν η επιφάνεια της σόλας του ποδιού χαϊδεύεται, τα δάχτυλα ανοίγουν σε ανεμιστήρα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2013).
• Απόκριση εργοστασίου: Όταν εφαρμόζεται une έντονη απτική διέγερση της πλευρικής επιφάνειας του ποδιού φυτού, από τη φτέρνα προς τον αντίχειρα, ένα απόκρισης εξάπλωσης στην αντίχειρα (Garcia-Alix και Quero, 2012) λαμβάνει χώρα.

Ποια είναι η χρονική εξέλιξη των πρωτόγονων αντανακλαστικών?

• Αντανάκλαση του Μόρο: έχει καθιερωθεί γύρω από την εβδομάδα 37 της κύησης και εξαφανίζεται περίπου μεταξύ 5-6 μηνών.
• Ασύμμετρος τονικό αυχενικό αντανακλαστικό: φαίνεται καλά καθιερωμένο σε ηλικία 1-2 μηνών και εξαφανίζεται περίπου μεταξύ 6 και 9 μηνών.
• Αντανάκλαση αναρρόφησης: είναι καθιερωμένο μεταξύ της εβδομάδας 34 και 36 της κύησης και εξαφανίζεται περίπου 4 μηνών.
• Αντανάκλαση της αναζήτησης: είναι καθιερωμένο μεταξύ της εβδομάδας 34 και 36 της κύησης και εξαφανίζεται περίπου 4 μηνών.
• Palmar αντανακλαστικό πίεσης: έχει καθιερωθεί την 32η εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μεταξύ 6 και 9 μηνών.
• Αντανάκλαση του Galant: είναι παρούσα και καθιερωμένη την 32η εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου έτους της ζωής.
• Λαβυρίνθιος τονωτικό προβληματισμό: υπάρχει περίπου μεταξύ 2 και 4 μηνών και εξαφανίζεται μεταξύ 11 και 24 μηνών του μεταγεννητικού σταδίου.
• Αντανάκλαση θέσης: είναι παρούσα και καθιερωμένη την 40ή εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μήνα της ζωής.
• Αντανάκλαση της πορείας: είναι παρούσα και καθιερωμένη την 40ή εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μήνα της ζωής.
• Αντανάκλαση επέκτασης: είναι παρούσα και καθιερωμένη την 40ή εβδομάδα της κύησης και εξαφανίζεται μεταξύ του πρώτου και του τρίτου μήνα της ζωής.

Γιατί αξιολογούνται τα αντανακλαστικά στα νεογνά?

Όπως έχουμε επισημάνει σε άλλα τμήματα, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για να εκτελέσουμε μια ανάλυση πρωτόγονων αντανακλαστικών στα νεογέννητα (García-Alix και Quero, 2012):

• Μας βοηθούν να αξιολογήσουμε τη γενική εξέλιξη του νευρικού συστήματος του μωρού.
• Μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την ειδική ακεραιότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν αξία εντοπισμού και, συνεπώς, να μας βοηθήσουν να εντοπίσουμε την πιθανή θέση μιας δομής τραυματισμού ή βλάβης.

Αναφορές

1. BCA (2013). Βρεφικά αντανακλαστικά. Ανακτήθηκε από Συμβουλές φροντίδας μωρών: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, Α., & Quero, J. (2012). Πρωτογενή ή αναπτυξιακά αντανακλαστικά. Στο Α. García-Alix, & J. Quero, Πρωταρχικοί ή αναπτυξιακοί προβληματισμοί.
3. Nall, R. (2014). Τι είναι τα νεογνά αντανακλαστικά. Ανακτήθηκε από την Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Βρεφικό αντανακλαστικό. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, Μ., & Matute, Ε. (2010). Γνωστική και εγκεφαλική ανάπτυξη. Στο N. d. παιδική, Roselli, Μ.; Matute, Ε.; Ardila, Α.;.
6. UR. (2016). Νεογέννητα αντανακλαστικά. Ανακτήθηκε από το πανεπιστήμιο Rochester της Univesity: https://www.urmc.rochester.edu/