Τι είναι το Apraxias; (Κινητικές διαταραχές)

Το απραξία ορίζεται ως αδυναμία εκτέλεσης εθελοντικών κινήσεων χωρίς την παράλυση ή άλλες κινητικές ή αισθητήριες διαταραχές (Kolb & Whishaw, 2006).

Η Liepman γιατρός, ο οποίος ανακάλυψε τη διαταραχή, τον περιέγραψε ως «αδυναμία εκτέλεσης σκόπιμη κινήσεις, αν και η κινητικότητα σώζεται» (Αναφέρεται στο Mohr, Lazar, Marshall, και Hier, 2004).

Δηλαδή, οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτόν τον τύπο διαταραχής δεν μπορούν να εκτελέσουν τις κινήσεις που απαιτούνται για την εκτέλεση μιας ενέργειας, όπως κουμπιά, αλλά μπορούν να κινηθούν κανονικά αν οι κινήσεις είναι αυθόρμητες.

Η Apraxia δεν πρέπει να συγχέεται με δυσπραξία ή αταξία, καθώς αυτές οι διαταραχές συνεπάγονται έλλειψη γενικού κινητικού συντονισμού, έτσι ώστε να επηρεάζουν όλους τους τύπους κινήσεων.

Τύποι απραξιών

Οι απραξίες ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο της συγκεκριμένης κινητικής δράσης που επηρεάζεται ή την περιοχή του εγκεφάλου που τραυματίζεται. Οι πιο συχνές απραξίες θα περιγραφούν: ιδεοκινητική, εποικοδομητική, ιδεατική απραξία και το ομιλία apraxia. Οι λιγότερο συχνές θα συμπεριληφθούν στις "άλλες απραξίες".

Ιδεοκινητική απραξία

Αυτό το είδος της απραξία είναι η πιο κοινή, αλλά θεωρείται ήδη μια σπάνια ασθένεια, και χαρακτηρίζεται από ασθενείς που πάσχουν δεν μπορεί να αντιγράψει τις κινήσεις ή να κάνουν τις καθημερινές χειρονομίες, όπως κουνώντας ή κουνώντας.

Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να περιγράψουν τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσουν για να εκτελέσουν τη δράση, αλλά δεν μπορούν να φανταστούν την εκτέλεση της δράσης ή την εκτέλεση της.

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα ενός ατόμου με ιδεοκινητική απραξία:

Υπάρχουν πολλά επίπεδα ideomotor απραξία ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, σε ήπιες περιπτώσεις οι ασθενείς εκτελούν ενέργειες χωρίς ακρίβεια και αδέξια, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι ασαφείς δράσεις γίνει αγνώριστη.

Σε όλα τα επίπεδα σοβαρότητας το είδος της δράσης που επηρεάζονται περισσότερο είναι που πρέπει να εκτελεστούν όταν δίνεται λεκτικές οδηγίες, έτσι αυτό είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος δοκιμή για να δούμε εάν το άτομο πάσχει από απραξία ideomotor.

Ένας άλλος τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση αυτής της διαταραχής είναι η απόδειξη αντίγραφο της σειριακής κινήσεων που αναπτύχθηκε από Kimura έδειξε ότι τα ελλείμματα σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να ποσοτικοποιηθεί αν δοθεί η εντολή για να αντιγράψει μια σειρά κινήσεων που εκτελούνται με μία ζώνη συγκεκριμένο σώμα.

Σύμφωνα βλάβες Heilman στο βρεγματικό λοβό αιτία απραξία ideomotor γιατί αυτό είναι το μέρος όπου οι άνθρωποι θα είχαν σωθεί τα «προγράμματα κινητήρα» για την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Για να εκτελεστούν οι ενέργειες, τα προγράμματα αυτά θα πρέπει να μεταδίδονται στην πρωτεύουσα περιοχή του κινητήρα (στο μετωπιαίο λοβό), η οποία θα είναι υπεύθυνη για την αποστολή της εντολής για να εκτελέσει τη δράση στους μυς..

Σύμφωνα με τη θεωρία της Heilman υπάρχουν δύο τύποι βλαβών που θα μπορούσε να προκαλέσει απραξία Ideomotor (1) άμεση βλάβη σε περιοχές που περιέχουν τα «προγράμματα κινητήρα» και (2) ζημιά στις ίνες που συνδέουν τα «προγράμματα κινητήρα» με πρωτεύουσα περιοχή κινητήρα.

Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ideomotor απραξία μετά από έναν τραυματισμό στο μεσολόβιο, το οποίο συνδέει τα δύο ημισφαίρια, αλλά χρειάζεται περαιτέρω μελέτη αυτών των υποθέσεων για να δούμε αν μπορούμε πραγματικά αντιμέτωποι με μια απραξία ideomotor και τι τους αιτία.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος για τη θεραπεία της απραξίας, καθώς τα συμπτώματά της δεν είναι αναστρέψιμα, αλλά η επαγγελματική θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Αυτό το είδος της θεραπείας είναι να διαιρέσει συστατικό καθημερινές ενέργειες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας και να διδάσκουν τα συστατικά ξεχωριστά, με μεγάλη επιμονή, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει για να εκτελέσει τις ενέργειες, αν και λίγο αμήχανη.

Απραξία στην κατασκευή

Η απραξία στην κατασκευή είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό το είδος apraxia δεν είναι σε θέση να εκτελούν κινητικές ενέργειες που απαιτούν χωρική οργάνωση, όπως σχέδιο, κάνοντας φιγούρες με μπλοκ ή μιμούμενοι μια συγκεκριμένη κίνηση του προσώπου.

Τέτοια απραξία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό στο πίσω μέρος του βρεγματικού λοβού του κάθε ημισφαιρίου, αν και δεν είναι σαφές αν τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το πού συμβαίνουν ημισφαίριο.

Mountcastle δείχνει ότι βλάβες στο βρεγματικό λοβό θα προκαλέσει απραξία, επειδή αυτή η περιοχή λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη θέση και την κίνηση του σώματός μας, ως εκ τούτου, εάν είστε τραυματισμένος προκαλέσει δυσλειτουργία κατά τον έλεγχο της κίνησης των μελών μας.

Οι απραξίες στην κατασκευή συμβαίνουν συνήθως λόγω εγκεφαλικών εμφράξεων ή ως αιτία ανάπτυξης της νόσου του Alzheimer.

Ένα από τα πιο χρησιμοποιημένα τεστ για τη διάγνωση αυτού του τύπου apraxia είναι να ζητήσετε από τον ασθενή να αντιγράψει ένα σχέδιο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να διαφοροποιηθεί ακόμη και αν η απραξία προκαλείται από βλάβες στον αριστερό βρεγματικό λοβό, στη δεξιά ή την νόσο του Alzheimer, δεδομένου ότι ο τύπος της βλάβης προκαλεί τους ασθενείς να αντιγράψει σχέδια με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία σε περιπτώσεις κατασκευής απραξία είναι η ψυχική προσομοίωση των πράξεων του κινητήρα, όπως υποδηλώνει η ονομασία της αυτή η θεραπεία είναι να κάνει ο ασθενής φαντάζεται τον εαυτό του να εκτελέσετε τις ενέργειες αναβάθμιση κινητήρα.

Ιδανική απραξία

Ασθενείς με Ιδανική απραξία χαρακτηρίζονται από έλλειμμα στην εκτέλεση σύνθετων ενεργειών που απαιτούν προγραμματισμό, όπως η αποστολή μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή η προετοιμασία τροφίμων. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι είναι απλώς ένα πιο σοβαρό επίπεδο ιδεοκινητικής απραξίας, αλλά υπάρχουν και άλλοι που υποστηρίζουν ότι είναι ένας άλλος τύπος apraxia.

Καθώς η ιδεοκινητική apraxia παράγεται από βλάβες στο βρεγματικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, αλλά η ακριβής περιοχή όπου συμβαίνει αυτή η βλάβη δεν είναι γνωστή.

Αυτός ο τύπος apraxia είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, καθώς παρουσιάζεται συνήθως μαζί με άλλες διαταραχές όπως agnosia ή αφασία. Μια από τις πιο χρησιμοποιούμενες δοκιμές για τη διάγνωση είναι να παρουσιάσει στον ασθενή μια σειρά αντικειμένων, πρέπει να προσομοιώσει ότι χρησιμοποιεί κάθε ένα τρεις φορές χρησιμοποιώντας διαφορετικά βήματα για κάθε προσομοίωση. Ο Renzi και ο Luchelli θα συντάξουν μια κλίμακα για να ελέγξουν το βαθμό υποβάθμισης του ασθενούς σύμφωνα με τα λάθη που έγιναν.

Η θεραπεία για αυτό το είδος της απραξίας είναι περίπλοκη, διότι συνήθως μη αναστρέψιμη, αλλά εργοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει, εκτελώντας τον ίδιο τύπο της άσκησης στην αντιμετώπιση της ideomotor απραξία. Η πρόγνωση είναι καλύτερα αν ο ασθενής είναι νέος και η ζημία έχει προκληθεί από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, δεδομένου ότι, χάρη στην πλαστικότητα του εγκεφάλου, άλλες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να αντικαταστήσει μέρος της λειτουργίας του τραυματισμένη περιοχή.

Οφρακία ομιλίας

Το ομιλία απραξίες περιγράφονται ως η αδυναμία αναπαραγωγής της απαραίτητης αλληλουχίας κινητήρα με το στόμα, ώστε να είναι σε θέση να μιλήσει καθαρά και κατανοητά. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά που μαθαίνουν να μιλούν, αν και σε παιδιά οι ασθενείς συχνά ονομάζονται δυσπραξία της λεκτικής ανάπτυξης.

Αυτό το είδος της απραξία προκαλείται από βλάβες σε περιοχές όπου οι κινητικές περιοχές που ελέγχουν την κίνηση των μυών του στόματος, αλλά έχουν βρεθεί επίσης περιπτώσεις ασθενών με βλάβες στην νησίδα και την περιοχή του Broca.

Αν και είναι στα αγγλικά, στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε τα παιδιά με απραξία ομιλίας από το λεπτό 1:55:

Αυτές οι βλάβες προκαλούνται συνήθως από καρδιακή προσβολή ή από όγκο, αλλά μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του νευρωνικού εκφυλισμού που είναι χαρακτηριστικό των νευροεκφυλιστικών ασθενειών όπως η νόσος του Alzheimer..

Απραξίες ομιλία συνήθως από έναν ειδικό στη γλώσσα, η οποία πρέπει να προβεί σε λεπτομερή ανασκόπηση των ελλειμμάτων του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων εργασίες, όπως το ζάρωμα, φυσώντας, γλείψιμο, αυξάνοντας τη γλώσσα, το φαγητό, μιλώντας ... διαγιγνώσκεται, θα πρέπει επίσης να κάνει μια φυσική εξέταση του στόματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν προβλήματα μυών που εμποδίζουν τον ασθενή να μιλήσει σωστά. Η διάγνωση συνήθως υποστηρίζεται από μαγνητικούς συντονισμούς στους οποίους μπορούν να παρατηρηθούν οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη.

Η πλειοψηφία των απραξιών του λόγου που προκαλούνται από το έμφραγμα συνήθως ανακάμπτει αυθόρμητα, αλλά εκείνες που προκαλούνται από νευροεκφυλιστικές διαταραχές συνήθως απαιτούν τη χρήση θεραπειών. Από τις θεραπείες που μελετήθηκαν, αυτές που έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα είναι αυτές που περιλαμβάνουν ασκήσεις για την παραγωγή ήχων και επαναλήψεων της ταχύτητας και του ρυθμού..

Αυτές οι ασκήσεις συνήθως εκτελούνται με την υποστήριξη του επαγγελματία από την άποψη της τοποθέτησης των μυών και της αρθρωτικής κίνησης. Αυτές οι θεραπείες συνήθως έχουν καλά αποτελέσματα και είναι αποτελεσματικές μακροπρόθεσμα.

Άλλες apraxies

Απραξία της πορείας

Το αποκραξία της πορείας Ορίζεται ως η ανικανότητα να μετακινηθούν τα πόδια ώστε να μπορούν να περπατούν φυσικά, χωρίς ο ασθενής να έχει παράλυση ή μυϊκή δυσλειτουργία.

Αυτός ο τύπος απραξία εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ανθρώπους που έχουν υποστεί ισχαιμία στην MRI διάταση των κοιλιών συνήθως παρατηρούνται, οι οποίες συμμετέχουν στην ορθή κίνηση των κάτω άκρων.

Εκτός από τα προβλήματα βάδισης, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως άλλα συμπτώματα όπως ακράτεια ούρων, ανισορροπία και ακόμη και γνωστικά ελλείμματα..

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς με αυτό το είδος διαταραχής μπορεί να υποφέρουν από ολική παράλυση των κάτω άκρων τους και σοβαρό νοητικό έλλειμμα.

Ένας τύπος θεραπείας που αποδεικνύεται αρκετά αποτελεσματική είναι μαγνητική διέγερση, σε μια μελέτη των Devathasan και Dinesh (2007) έδειξε ότι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με μαγνητική διέγερση σε περιοχές με κινητήρα για μια εβδομάδα βελτιώθηκε σημαντικά βάδισμα τους.

Κινητική apraxia των άκρων

Το κινητική αμυξία των άκρων, όπως υποδηλώνει το όνομά του, περιλαμβάνει ένα έλλειμμα στην κίνηση του υγρού των άκρων και πάνω και κάτω, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά προβλήματα τόσο ακαθάριστο κινητικές δεξιότητες (μετακινώντας τα χέρια και τα πόδια) και λεπτές κινητικές δεξιότητες (μετακινήστε τα δάχτυλά σας , γράψτε, πάρτε τα πράγματα ...).

Αυτός ο τύπος απραξία συνήθως λαμβάνει χώρα με εκφυλισμό των κινητικών νευρώνων, που βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό και τον βρεγματικό, ως αποτέλεσμα μιας νευροεκφυλιστικής διαταραχής, όπως του Πάρκινσον ή σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η θεραπεία των κινητικών απραξιών εστιάζει συνήθως στην εκπαίδευση του ασθενούς στη χρήση καθημερινών αντικειμένων για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Κοκκομετρική ή από του στόματος apraxia

Ασθενείς που υποφέρουν βουτοφαρμακευτική απραξία Δεν είναι σε θέση να ελέγχουν σωστά τους μύες του προσώπου, της γλώσσας και του λαιμού, συνεπώς, αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά το μάσημα, την κατάποση, το κλείδωμα των ματιών, τη διαρροή της γλώσσας κ.λπ..

Αυτή η αναπηρία συμβαίνει όταν το άτομο προτίθεται να εκτελέσει τις κινήσεις με σκοπό και όχι όταν είναι ακούσιες, δηλαδή συμβαίνει μόνο όταν το άτομο σκέφτεται για τις κινήσεις πριν τις εκτελεί..

Η στοματοπροσωπικό απραξία εμφανίζονται συχνά με κινητική απραξία των άκρων, αν και ακόμα δεν ποια είναι η σχέση μεταξύ των δύο αυτών τύπων απραξία είναι γνωστή ως η κινητική απραξία εμφανίζεται συνήθως μετά από τραυματισμό στο μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό, ενώ οι τραυματισμοί υπέστη από άτομα που πάσχουν από στοματοπροσωπικό απραξία έχουν πολύ διαφορετικές θέσεις όπως στον προμετωπιαίο φλοιό, νησίδα και τα βασικά γάγγλια.

Έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με βιοανάδραση είναι αποτελεσματική σε αυτό το είδος της απραξία, αλλά δεν είναι ακόμη γνωστό αν αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική μακροπρόθεσμα. θεραπεία με Βιοανάδραση περιλαμβάνει τη διάταξη των αισθητήρων που ανιχνεύουν την ενεργοποίηση των μυών του προσώπου και του στόματος, έτσι ώστε ο επαγγελματίας μπορεί να δει τους μυς που προσπαθείτε να μετακινήσετε τον ασθενή και διορθώστε τον εάν είναι απαραίτητο.

Οπτική οφθαλμική κινητική

Το οφθαλμοκινητική απραξία περιλαμβάνει τη δυσκολία ή την αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων των ματιών, ειδικά των σακκαδικών (μετακίνηση των ματιών προς τα πλάγια) που προορίζονται να κατευθύνουν το βλέμμα σε ένα οπτικό ερέθισμα.

Αυτός ο τύπος apraxia διαφέρει από τους προηγούμενους από το ότι μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε εξαγόμενη μορφή όσο και σε συγγενή μορφή, δηλαδή, μπορεί να συμβεί από τη γέννηση λόγω της κληρονομιάς ενός γονιδίου. Η συγγενής οφθαλμοκινητική απραξία μπορεί να είναι πολλών τύπων ανάλογα με το γονίδιο που έχει προσβληθεί.

Ένα από τα πιο μελετημένα είναι η οφθαλμοκινητική apraxia τύπου 2, που προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο SETX. Αυτή η απραξία είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου Gaucher νόσου είναι εκφυλιστικές και, δυστυχώς, συχνά οδηγεί σε πρόωρο θάνατο των παιδιών που υποφέρουν, αλλά ευτυχώς έχει αρχίσει να προβεί σε ενζυμική θεραπεία που αντικαθιστά ανενεργά ένζυμα με νέα . Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συχνά απαιτούν μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Όταν αποκτάται απραξία, συνήθως οφείλεται σε βλάβες στο κάλιο του σώματος, στην παρεγκεφαλίδα και στην τέταρτη κοιλία, που προκαλείται συνήθως από πολλά εγκεφαλικά έμφρακτα..

Αναφορές

1. Canzanoa, L., Scandolab, Μ., Pernigoc, S., Agliotia, S.M., & Moroc, V. (2014). Ανοσογνωσία για απραξία: Πειραματικά στοιχεία για ελαττωματική συνειδητοποίηση των χειρονομιών του βουτο-προσώπου. Cortex, 148-157. doi: 10.1016 / j.cortex.2014.05.015
2. Devathasan, G., & Dinesh, D. (2007). Ταχεία μαγνητική διέγερση με υπερηχοκέντηση για υπερηχοκαρδιοπάθεια λόγω υδροκεφαλίας κανονικής πίεσης και εγκεφαλικής ισχαιμίας. 15ο Διεθνές Συνέδριο Βιομαγνητισμού (σελ. 341-344). Βανκούβερ: Ελσεβιέ. doi: 10.1016 / j.ics.2007.02.042
3. Gazulla, J., Benavente, Ι, Perez Lopez-Fraile, Ι, Tordesillas, C., Modrego, Ρ, Alonso, Ι, & Pinto-Basto, J. (2010). Αισθητική νευρωνιοπάθεια σε αταξία με οφθαλμοκινητική απραξία τύπου 2. Εφημερίδα των Νευρολογικών Επιστημών, 118-120. doi: 10.1016 / j.jns.2010.09.004
4. Goldenberg, G., Laimgruber, Κ., & Hermsdörfer, J. (2001). Απομίμηση χειρονομιών από αποσυνδεδεμένα ημισφαίρια. Νευροψυχολογία, 1432-1443. doi: 10.1016 / S0028-3932 (01) 00062-8
5. Guérin, F., Ska, Β., & Belleville, S. (1999). Γνωστική επεξεργασία των δεξιοτήτων σχεδίασης. Ο εγκέφαλος Cogn, 464-478. doi: 10.1006 / brcg.1999.1079
6. Heilman, L. R. (1982). Δύο μορφές ιδεοκινητικής απραξίας. Νευρολογία (NY), 342 - .
7. Katz, W.F., Levitt, J.S., & Carter, G.C. (2003). Θεραπεία με βιοανάδραση της ουροπλαστικής apraxia χρησιμοποιώντας EMA. Εγκέφαλος και Γλώσσα, 75-176. doi: 10.1016 / S0093-934X (03) 00257-8
8. Kolb, Β., & Whishaw, Ι.Ρ. (2006). Νευρολογικές διαταραχές. Στο Β. Kolb, & Ι. Q. Whishaw, Ανθρώπινη Νευροψυχολογία (σελ. 697-722). Μπουένος Άιρες; Μαδρίτη: Παναμερικανα Ιατρική.
9. Lehmkuhl, G., & Poeck, Κ. (1981). Διαταραχή της εννοιολογικής οργάνωσης των ενεργειών σε ασθενείς με ιδεατική απραξία. Cortex, 153-158. doi: 10.1016 / S0010-9452 (81) 80017-2
10. Mohr, J., Lazar, R. Μ., Marshall, R.S., & Hier, D.B. (2004). Μέση εγκεφαλική αρτηριακή νόσο. Στο J. Mohr, D. W. Choi, J. C. Grotta, Β. Weir, & Ρ. Α. Wolf, Εγκεφαλικό (σελ. 123-151). Φιλαδέλφεια: Ελσεβιέρι.
11. Raade, A.S., Gonzalez Rothi, L.J., & Heilman, Κ.Μ. (1991). Η σχέση μεταξύ της βροχοφατικής και της ατραξίνης των άκρων. Εγκέφαλος και Γνώση, 130-146. doi: 10.1016 / 0278-2626 (91) 90002-Ρ
12. Rumiati, R., Zanini, S., Vorano, L. & Shallice, Τ. (2001). Μια μορφή ιδεατικής απραξίας ως επιλεκτικό έλλειμμα προγραμματισμού διαμάχης. Γνωστική Νευροψυχολογία, 617-642. doi: 10.1080 / 02643290126375
13. Tada, Μ., Yokoseki, Α., Sato, Τ., Makifuchi, Τ., & Onodera, Ο. (2010). Αταξία πρώιμης εκδήλωσης με οφθαλμική απραξία και υποαλβουμιναιμία / αταξία με οφθαλμοκινητική απραξία 1. Προκαταβολές στην πειραματική ιατρική και τη βιολογία, 21-33.
14. Unsworth, C. (2007). Γνωστική και αντιληπτική δυσλειτουργία. Στο S. Β. O'Sullivan, & Τ. J. Schmitz, Φυσική Αποκατάσταση (σελίδα 1182). Φιλαδέλφεια: F.A. Εταιρεία Davis.
15. Vromen, Α., Verbunt, J., Rasquin, S., & Wade, D. (2011). Εικόνες μηχανών σε ασθενείς με εγκεφαλικό δεξιό ημισφαίριο και μονομερή παραμέληση. Brain Inj, 387-393. doi: 10.3109 / 02699052.2011.558041
16. Wambaugh, J. (2010). Θεραπεία παραγωγής ήχου για την αποκτηθείσα ακραξία της ομιλίας. Προοπτικές στη Νευροφυσιολογία και Νευρογενή Ομιλία και Γλωσσικές Διαταραχές, 67-72. doi: 10.1044 / nnsld20.3.67
17. Wheaton, L., & Hallett, Μ. (1-10). Ideomotor apraxia: μια κριτική. Neurol Sci, 2007. doi: 10.1016 / j.jns.2007.04.014