Ημικρανία Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το ημικρανία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι με τη μορφή της κεφαλαλγίας ή έντονη, επαναλαμβανόμενη κεφαλαλγία, που συνήθως συνδέεται με διαφορετικές παλμική και συμπτώματα από το αυτόνομο (Buonannotte και Buonannotte, 2013).

Πρόκειται για ιατρική κατάσταση που συνήθως εμφανίζεται υπό μορφή προσωρινών κρίσεων, που διαρκούν ώρες ή ημέρες. Στο πλαίσιο της κλινικής πορείας της, μερικά από τα σημάδια και τα συμπτώματα που συνοδεύουν τις ημικρανίες είναι ναυτία, έμετος ή ευαισθησία στο φως, μεταξύ πολλών άλλων (Mayo Clinic, 2013).

Συγκεκριμένα, οι ημικρανίες είναι ένας από τους συχνότερους τύπους κεφαλαλγίας, μαζί με πονοκεφάλους έντασης. Έτσι, περισσότερο από το 15% του γενικού πληθυσμού παρουσιάζει τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτή την παθολογία (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016)

Η ημικρανία είναι μια παθολογία που βρίσκεται μέσα στην ομάδα ασθενειών που είναι συχνότερες ή συχνές μεταξύ των γυναικών. Επιπλέον, ο επιπολασμός της τείνει να μειώνεται με την ηλικία (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016).

Αν και η αιτιολογία της ημικρανίας δεν είναι επακριβώς γνωστή, για δεκαετίες, έχει συσχετισθεί με διαστολή ή / και συστολή των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων (Cleveland Clinic, 2015). Ωστόσο, υπάρχουν επί του παρόντος άλλες θέσεις στη φάση της έρευνας.

Η διάγνωση της ημικρανίας γίνεται συνήθως βάσει κλινικών κριτηρίων. Αυτή η κατάσταση είναι μια επαναλαμβανόμενη κατάσταση στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, έτσι ώστε η πρώτη φάση της ιατρικής διαχείρισης απαιτεί τον ακριβή προσδιορισμό των σημείων και συμπτωμάτων σε κάθε περίπτωση.

Στην περίπτωση της θεραπείας, υπάρχουν πολυάριθμες ιατρικές παρεμβάσεις για τον έλεγχο της κλινικής εικόνας που σχετίζεται με ημικρανία, φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές θεραπείες. Επιπλέον, έχουν περιγραφεί διάφορες παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην πρόληψη επιθέσεων ή επιθέσεων ημικρανίας..

Χαρακτηριστικά της ημικρανίας

Ο πόνος που επηρεάζει τον εγκέφαλο ή το κεφαλαλικό "άκρο" ονομάζεται πονοκέφαλος. Αυτό το είδος της διαταραχής είναι ένα από τα προβλήματα που τους ανθρώπους ιστορικά ενδιαφερόμενο για περισσότερα από 3.000 χρόνια π.Χ. (Buonannotte και Buonannotte, 2013).

Πονοκέφαλος, είναι μια ιατρική κατάσταση που έχει κλινικά αναφέρονται σε αυτή την αρχαία ευρήματα, όπως Papito Ebers, τα γραπτά του Ιπποκράτη και του Γαληνού, μεταξύ πολλών άλλων (Buonannotte και Buonannotte, 2013).

Επί του παρόντος, πονοκεφάλους ή επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (WHO, 2016).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας επισημαίνει ότι περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχει υποστεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους (WHO, 2016).

Επιπλέον, επισημαίνει ότι η κεφαλαλγία είναι μια πολύ οδυνηρή και ανασταλτική ιατρική κατάσταση, μεταξύ των οποίων η ημικρανία, η ημικρανία, η κεφαλαλγία έντασης και η κεφαλαλγία συστάδων (WHO, 2016).

Ο πονοκέφαλος μπορεί να έχει πρωταρχική προέλευση, χωρίς αιτιολογική ιατρική αιτία, ή δευτερογενή, στην οποία μπορεί να εντοπιστεί σχετική παθολογία.

Συγκεκριμένα, οι περισσότεροι πονοκέφαλοι πρωτογενούς προέλευσης οφείλονται στην κατάσταση της ημικρανίας.

Όπως έχουμε επισημάνει, η ημικρανία είναι ένας τύπος πονοκεφάλου. Θεωρείται μια πολύπλοκη νευρολογική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει συστηματικά ολόκληρο τον οργανισμό, προκαλώντας μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων (η δράση της ημικρανίας, 2016).

Είναι μια παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί διαφορικά μεταξύ των προσβεβλημένων, έτσι ώστε τα σημεία και τα συμπτώματά της να παραβλεφθούν ή να μπερδευτούν με άλλα είδη ασθενειών (Ημικρανία Δράση, 2016).

Αν και τα κλινικά χαρακτηριστικά της ημικρανίας έχουν περιγραφεί με ακρίβεια, παραμένει μια ελάχιστα γνωστή ασθένεια. Επιπλέον, στην πλειονότητα των ανθρώπων που πάσχουν από αυτό, παραμένει αδιάγνωστη και κατά συνέπεια δεν θεραπεύεται..

Η ημικρανία εμφανίζεται με σοβαρό και έντονο πονοκέφαλο, συνοδευόμενο από συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πόνο στα μάτια, όραση από σημεία ή σημεία, ευαισθησία στο φως / ήχο κ.λπ. (Nall, 2015).

Κανονικά, εμφανίζεται με τη μορφή επίθεσης ή προσωρινής κρίσης, ωστόσο, η ημικρανία θεωρείται πρόβλημα δημόσιας υγείας με σημαντικό κοινωνικό και οικονομικό κόστος (Migraine Action, 2016).

Στατιστικά στοιχεία

Οι περισσότεροι από τους πονοκεφάλους έχουν πρωταρχική προέλευση, δηλαδή, χωρίς μια ρητή αιτία ή ιατρική παθολογία (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016).

Συγκεκριμένα, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας ή της κεφαλαλγίας της ημικρανίας οφείλεται σε ή / και κεφαλαλγίες έντασης (Riesco, Cape Garcia-Pascual, 2016).

Η ημικρανία είναι η τρίτη πιο συχνή ασθένεια στον κόσμο. Στις ΗΠΑ, υπολογίζεται ότι περίπου το 18% των γυναικών, 6% των ανδρών και το 10% των παιδιών υποφέρουν από ημικρανία (Ίδρυμα Ημικρανία Research, 2016).

Παρά το γεγονός ότι τα στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό και την επίπτωση αυτής της ασθένειας είναι ανακριβείς, σημείωσε ότι περίπου το 15% του πληθυσμού σε όλο τον κόσμο μπορεί να πληροί τα κριτήρια για τον καθορισμό διάγνωση της ημικρανίας (Riesco Γκαρσία -Cabo and Pascual, 2016).

Έτσι, διαφορετικά ιδρύματα έχουν δείξει ότι αυτή η νευρολογική ασθένεια έχει μια παγκόσμια συχνότητα περίπου 38 εκατομμυρίων προσβεβλημένων (Migraine Research Foundation, 2016).

Όσον αφορά τη διανομή ανά φύλο, η ημικρανία είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες, περίπου διπλάσια ή τριπλή, κυρίως λόγω ορμονικών επιδράσεων (WHO, 2016).

Από την άλλη πλευρά, σε σχέση με την τυπική ηλικία της παρουσίασης, εμφανίζεται συνήθως στην περίοδο μεταξύ εφηβείας και εφηβείας. Επιπλέον, επηρεάζει συνήθως κυρίως άτομα ηλικίας μεταξύ 35 και 45 ετών (WHO, 2016).

Επιπλέον, πρόκειται για παθολογία η συχνότητα των οποίων τείνει να μειώνεται με την πρόοδο της ηλικίας, πιο σημαντικά μετά την ηλικία των 50 ετών (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016).

Τα αρχεία υγείας δείχνουν ότι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, κάθε 10 δευτερόλεπτα ένα άτομο πηγαίνει στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με σοβαρό πονοκέφαλο ή
επίμονο (Ίδρυμα Ερευνών για την Ημικρανία, 2016).

Επιπλέον, ακόμη και αν τους πληγέντες από ημικρανία έχουν συνήθως μία ή δύο φορές το μήνα οι επιθέσεις αυτές, περίπου 4 εκατομμύρια πάσχουν από χρόνια παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα τουλάχιστον 15 ημέρες το μήνα (Ίδρυμα Ημικρανία Research, 2016).

Σημεία και συμπτώματα

Η ημικρανία συνδέεται συνήθως με σοβαρή, επαναλαμβανόμενη, παλλόμενη κεφαλαλγία, που περιορίζεται στη μία πλευρά του κεφαλιού..

Παρόλο που τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της παθολογίας περιγράφονται σε διαφορετικές κλινικές ταξινομήσεις, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν με αμέτρητους τρόπους, που ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ όλων των προσβεβλημένων ατόμων (Buonannotte και Buonannotte, 2013).

Έτσι, αν και ο κοινός παράγοντας είναι ο πόνος, έχουν περιγραφεί και άλλες περιοχές περιορίζεται σε αισθητηριακές και γνωστικές συναισθηματικές αισθητηριακή ή κινητική εκδηλώσεις, αυτόνομου (Buonannotte και Buonannotte, 2013) αλλαγές:

Πονοκέφαλος

Η κεφαλαλγία ορίζεται ως δυσφορία ή πόνο που μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στο κεφάλι (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016).

Με τον τρόπο αυτό, ο πονοκέφαλος ή ο πονοκέφαλος είναι το κεντρικό σύμπτωμα της ημικρανίας. Κανονικά, αυτό το σύμπτωμα περιγράφεται ως παλμική, ωστόσο, δεν το αντιλαμβάνονται όλοι οι ασθενείς με τον ίδιο τρόπο.

Στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, πολλοί άνθρωποι επηρεάζονται από αισθήσεις καταπίεσης, βάρους, δακρύρροιας ή έντασης στο κεφάλι, ειδικά στις αρχικές στιγμές.

Η ένταση αυτής της ενόχλησης είναι μεταβλητή, μεταξύ των επεισοδίων και μεταξύ των ασθενών, καθώς και της διάρκειας της, η οποία τροποποιείται ανάλογα με τη χορήγηση ή όχι κατάλληλης θεραπείας.

Κανονικά, επεισόδια πόνου έχουν μια προσωρινότητα των ωρών ή ημερών και συνήθως συμβαίνουν μονομερώς, δηλαδή, πιο συχνά επηρεάζουν τη μία πλευρά του κεφαλιού.

Όσον αφορά την ακριβή του θέση, έχει παρατηρηθεί υψηλότερος επιπολασμός του μετωπιαίου πόρου, δηλαδή πίσω ή γύρω από το μάτι.

Επιπλέον, μια άλλη σημαντική πτυχή είναι η σύνδεση του αυξημένου πόνου με την κίνηση, έτσι ώστε οι ασθενείς να τείνουν να παραμένουν και να αναζητούν καταστάσεις ηρεμίας..

Αυτόνομες διαδηλώσεις

Μεταβολές και αυτόνομες αλλαγές μπορεί να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου όσο και κατά την επίλυση αυτών.

Κανονικά, ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ωχρότητα, εφίδρωση, ταχυκαρδία, κρύα χέρια, λόξυγκας ή υπέρταση ή βραδυκαρδία..

Επιπλέον, η γαστρεντερική δυσφορία είναι ένα από τα πιο κοινά ευρήματα στις ημικρανίες. Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να εμφανιστούν πριν ή μετά τον πόνο, ωστόσο, είναι πολύ συχνότερα στο τέλος της κρίσης.

Άλλα λιγότερο κοινά γαστρεντερικά σημεία και συμπτώματα είναι δυσκοιλιότητα, φούσκωμα ή διάρροια.

Επιπλέον, η κατακράτηση υγρών και η αύξηση του σωματικού βάρους είναι μια συχνή κατάσταση στις στιγμές πριν από την εμφάνιση ενός επεισοδίου ημικρανίας, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης κοινό για τους ασθενείς να αναφέρουν μια αίσθηση ζάλης κατά τη διάρκεια των κρίσεων, που συνδέονται κυρίως με την ένταση του πόνου και την παρουσία άλλων συμπτωμάτων όπως ο ίλιγγος..

Αισθητηριακές εκδηλώσεις

Αν και ορισμένες από τις αισθητικές εκδηλώσεις μπορεί να επισκιάζονται από τον πονοκέφαλο, αυτές μπορεί να είναι οπτικές, σωματοαισθητικές, οσφρητικές, ακουστικές και / ή γευστικές.

Συγκεκριμένα, σε περίπου 80% των προσβεβλημένων ατόμων υπάρχει συνήθως υπερβολική ευαισθησία ή δυσανεξία σε έντονο φως, φωτεινότητα ή λάμψη. Παρομοίως συμβαίνει με τους ήχους που ακούγονται ή είναι χαρακτηριστικό μιας συζήτησης μεταξύ πολλών ανθρώπων.

Όπως οσφρητικό εκδηλώσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις υπήρξε η παρουσία osmophobia, δηλαδή αποστροφή για ορισμένες οσμές, καθώς και hyperosmia ή να αυξήσει τη συνολική ευαισθησία σε οσμές.

Επιπλέον, έχει επίσης περιγραφεί η παρουσία θετικών συμπτωμάτων, ειδικά στην οπτική περιοχή. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι βλέπουν φωτεινά σημεία ή σημεία, ειδικά στα στάδια μεγαλύτερης έντασης πόνου.

Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση της σωματοαισθητικής σφαίρας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αισθήσεων μυρμηγκιού και παραισθησίας στα άκρα.

Γνωσιακές εκδηλώσεις

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ψυχολογική και γνωστική σφαίρα των προσβεβλημένων ατόμων είναι ποικίλες και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε από τις φάσεις επεισοδίων ή επιθέσεων ημικρανίας.

Οι κύριες γνωσιακές αλλαγές σχετίζονται με την παρουσία του αποπροσανατολισμού στο διάστημα, της σύγχυσης και / ή της εκτελεστικής δυσλειτουργίας..

Επιπλέον, στις περισσότερες απενεργοποίηση στάδια της ημικρανίας επιθέσεις, εκείνους που επηρεάζονται μπορεί να δείξει τις αλλαγές που σχετίζονται με τη γλώσσα, δηλαδή μια σημαντική δυσκολία στην άρθρωση λέξεων ή / και φράσεις που εμφανίζονται απλή.

Από την άλλη πλευρά, ως προς τα γεγονότα που σχετίζονται με την ψυχολογική σφαίρα, έχει παρατηρηθεί η παρουσία του άγχους, εχθρότητα, άγχος, αισθήματα κατάθλιψης, ευερεθιστότητα, τάση για απομόνωση, αίσθημα κόπωσης, κ.λπ..

Εκδηλώσεις κινητοποίησης

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η αύξηση στη σοβαρότητα και την ένταση του πόνου μπορεί να συνδέεται με την εκτέλεση των δραστηριοτήτων και κινητικές πράξεις, για το λόγο αυτό συχνά παρατηρείται αδράνειας ή ακινησία φάσεις του κινητήρα κρίση.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, έχει περιγραφεί η ανάπτυξη παροδικών μυϊκών παραλυμάτων, ειδικά στα άκρα..

Πόσο καιρό και ποιες είναι οι φάσεις?

Η ημικρανία αποτελείται από έναν πονοκέφαλο που κυμαίνεται από μέτριο έως έντονο, παρουσιάζεται με παλμικό τρόπο και συνήθως επηρεάζει μόνο μία πλευρά του κεφαλιού.

Κανονικά, η ημικρανία είναι προσωρινή, έτσι οι επιθέσεις ή τα επεισόδια διαρκούν συνήθως για μια περίοδο 4 έως 72 ωρών (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο, 2015).

Όσο για το χρονοδιάγραμμα της έναρξης, έχει παρατηρηθεί ότι αυτό το είδος της κεφαλαλγίας είναι πιο συχνές το πρωί, κατά τις πρώτες στιγμές της ημέρας, ειδικά σε αφύπνιση (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2015).

Επιπλέον, σε πολλά άτομα που πάσχουν από ημικρανία, ο χρόνος παρουσίασης είναι προβλέψιμος, δεδομένου ότι σχετίζονται με συγκεκριμένα γεγονότα ή περιστάσεις που θα περιγράψουμε αργότερα.

Από την άλλη πλευρά, όπως έχουμε επισημάνει ημικρανία είναι μια πάθηση που εμφανίζεται ως ένα επεισόδιο ή κρίση, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της κλινικής πορείας τους, μπορεί να διαφέρουν από διάφορες φάσεις (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2015).

κεφαλαλγία (Riesco, Garcia-Cabo και Pascual, 2016) α) πρόδρομο, β) και γ αύρα): Έτσι ημικρανίας επιθέσεις αποτελούνται κυρίως από τρεις κύριες φάσεις.

α) Prodromes

Η προδρομική φάση είναι αυτή που προηγείται των συμπτωμάτων και / ή χαρακτηριστικών της ημικρανίας και μπορεί να διαρκέσει μια περίοδο που κυμαίνεται από λίγες ώρες έως 2 ημέρες.

Κανονικά, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα στην προδρομική φάση περιλαμβάνουν ανασταλτικές και διεγερτικές αλλοιώσεις:

• Ανασταλτικές μεταβολές: Μείωση της ταχύτητας επεξεργασίας, προσοχής δυσκολίες, ευρέως διαδεδομένη ψυχική νωθρότητα, αδυναμία (αδυναμία, κόπωση ή κούραση) ή ανορεξία (απώλεια όρεξης ή έλλειψη όρεξης).
• Συναρπαστικές αλλαγές: ευερεθιστότητα, επαναλαμβανόμενο χασμουρητό, αίσθημα ευφορίας ή αποστροφή για ορισμένα τρόφιμα.

β) Aura

Η φάση της αύρας εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που πάσχουν από επεισόδια ημικρανίας. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από μια εστιακή συμπτωματολογία που προηγείται αμέσως της κεφαλαλγίας ή συμπίπτει με την εμφάνισή της.

Τα συμπτώματα της φάσης της αύρας είναι συνήθως παροδικά και προοδευτικά, με περίπου 60 λεπτά.

Όπως και στην προηγούμενη φάση, είναι δυνατό να διακρίνουμε αρνητικά και θετικά συμπτώματα:

• Θετικά συμπτώματα: αντίληψη σημείων ή αναλαμπών, έγχρωμες εικόνες σε ζιγκ-ζαγκ, φωτοψίες, μυρμήγκιασμα, παραισθησία κ.λπ..
• Αρνητικά συμπτώματα: ευαισθησία στο φως, αταξία, μυϊκή αδυναμία, αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης κ.λπ..

γ) Πονοκέφαλος

Αυτή είναι η φάση, στην οποία ο πονοκέφαλος αναπτύσσεται πλήρως. Κανονικά, αυτό το σύμπτωμα τείνει να διαρκεί περίπου 4 ώρες όταν υπάρχει θεραπεία, ενώ μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες εάν δεν πραγματοποιηθεί καμία θεραπευτική παρέμβαση..

Εκτός από αυτό, άλλοι συγγραφείς όπως Blau (1987), εκτελεί άλλα στάδια επισκεπτών των κρίσεων ημικρανίας, σε αυτή την περίπτωση μια φάση που χαρακτηρίζεται από πέντε θεμελιώδεις (Buonannotte και Buonannotte, 2013):

• Πρόδρομο: φάση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προειδοποιητικών σημείων και συμπτωμάτων. Τα χαρακτηριστικά μαθήματα αυτής της φάσης μπορούν να περιλαμβάνουν συστηματικά, φυσικά, ψυχολογικά ευρήματα κ.λπ., πρέπει να παρουσιάζονται προσωρινά, μερικές ημέρες πριν από την ανάπτυξη της ημικρανιακής κρίσης..
• AuraΑυτή η φάση έχει αιφνίδια έναρξη και σημεία και τα συμπτώματα συνήθως ορίζεται σε λίγα μόνο λεπτά. Συγκεκριμένα, ορίζεται ως ένα επεισόδιο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που εμφανίζεται στις στιγμές πριν από την υποβολή της κεφαλαλγίας ή στα πρώτα στάδια.
• Πονοκέφαλος: ο πονοκέφαλος είναι το βασικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας και όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η διάρκεια αυτής της φάσης θα ποικίλει ανάλογα με τα θεραπευτικά μέτρα που υιοθετήθηκαν..
• Ανάλυση: αυτή είναι η φάση, στην οποία αρχίζουν να υποχωρούν τα πιο έντονα συμπτώματα, μειώνοντας σημαντικά τη σοβαρότητα.
• Posdromo ή τελική φάση: η τελευταία φάση της κρίσης μπορεί να διαρκέσει σύντομες στιγμές ή να φτάσει αρκετές ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι ή / και εξαντλημένοι, αδυνατούν να εκτελέσουν τη συνήθη εργασία τους και τις προσωπικές τους δραστηριότητες. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από διάφορους πόνους στο σώμα, ευφορία, άγχος ή συμπτώματα ανορεξίας.

Τύποι ημικρανίας

Το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο (2015) επισημαίνει ότι οι επιθέσεις ημικρανίας συνήθως ταξινομούνται σε δύο βασικούς τύπους:

• Ημικρανία με αύρα: σε αυτόν τον τύπο ημικρανίας, παλαιότερα γνωστού ως κλασική ημικρανία, ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από προκατόχους αισθητηριακών αλλοιώσεων, ειδικά.
• Ημικρανία χωρίς αύρα: Αυτός ο τύπος είναι η πιο συχνή μορφή ημικρανίας. Κεφαλαλγία εμφανίζεται χωρίς προηγούμενα συμπτώματα, ξαφνικά και απότομα. Με τον τρόπο αυτό, η ένταση του πόνου εμφανίζεται συνήθως συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, ευαισθησία στο φως, κλπ..

Εκτός από αυτούς τους βασικούς τύπους ημικρανίας, έχουν περιγραφεί και άλλα όπως κοιλιακή ημικρανία, τύπος ημικρανία της βασικής αρτηρίας, ημιπληγική ημικρανία, ημικρανία σχετίζεται με την εμμηνόρροια, ημικρανία χωρίς κεφαλαλγία, ημικρανία οφθαλμοπληγική, ημικρανία αμφιβληστροειδούς και Ημικρανία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο, 2015).

Αιτίες

Η συγκεκριμένη αιτία της ημικρανίας δεν είναι γνωστός ακριβώς, αν και είναι γνωστό ότι σχετίζονται με διάφορες μετατροπές ή εγκεφάλου και γενετικές αλλαγές (Cleveland Clinic, 2015)

Η ημικρανία χαρακτηρίζεται ως πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες, ότι δηλαδή κεφαλαλγία, όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη αιτιολογία και των οποίων η διάγνωση βασίζεται στην ανάπτυξη του κλινικό ιστορικό, φυσική εξέταση και τη συμμόρφωση με μια λίστα κριτήρια και κλινικά χαρακτηριστικά (Riesco, Cape Garcia-Pascual, 2016).

Έτσι, η αναζήτηση για τα ειδικά αιτιολογικός αίτια της ημικρανίας έχει πάει σε όλη την ιστορία της μέσα από διάφορα στάδια και φάσεις (Sanchez-del-Rio González, 2013):

Στις πρώτες δεκαετίες, ακριβώς στη δεκαετία του ογδόντα, η αιτιολογική θεωρία που θεωρήθηκε πιο εύλογη ήταν η αγγειακή. Αυτό βασίστηκε στην παρουσία διαφόρων μεταβολών στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία που θεωρήθηκαν θεμελιώδη για την ανάπτυξη πονοκεφάλων.

Έτσι, εδώ και πολλά χρόνια και οι δύο ειδικούς ιατρούς και ερευνητές πίστευαν ότι οι ημικρανίες συνδέονται ειδικά με διαστολή (επέκταση) και σύσφιγξη (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων που τοποθετούνται πάνω στην επιφάνεια του εγκεφάλου (Cleveland Clinic, 2015)

Ωστόσο, γύρω στα 90 χρόνια, προτάθηκε η νευρο-αγγειακή θεωρία. Συγκεκριμένα, αυτή η θεωρία προτείνει το τριδυμοαγγειακών ως υπεύθυνη, που σχηματίζεται από το τρίδυμο νεύρο και παρασυμπαθητικού περιοχή νεύρου του προσώπου, όταν ενεργοποιείται οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων ευαίσθητα στην κρανιακή πόνο.

Παρ 'όλα αυτά, τα τελευταία χρόνια έχει προσπαθήσει να δημιουργήσει ένα μοντέλο ή θεωρία χωρίς αποκλεισμούς και πιο σύνθετο, από τις οποίες οι τριδυμοαγγειακών λειτουργεί ως ανατομικό υπόστρωμα για να δώσει μια εξήγηση για την παθοφυσιολογία της ημικρανίας. Ωστόσο, εξαρτάται από την παρουσία διαφορετικών γενετικών, επιγενετικών, εσωτερικών / εξωτερικών παραγόντων που ευνοούν την ενεργοποίηση του μηχανισμού πόνου.

Έτσι, η τρέχουσα έρευνα έδειξε ότι αυτή η κατάσταση της υγείας, της ημικρανίας, έχει μια ισχυρή γενετική ή / και κληρονομική συνιστώσα (Riesco, Cape Garcia-Pascual, 2016).

Έχουν ταυτοποιηθεί τουλάχιστον 3 γονίδια που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη παραλλαγή, την οικογενή ημιπληγική ημικρανία. Συγκεκριμένα, η ύπαρξη των μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια περιλαμβάνει ενδοκυτταρικών και εξωκυτταρικών αύξηση των διαφορετικών ουσιών (ασβέστιο, κάλιο και γλουταμικό), η οποία δημιουργεί ένα στάδιο της κυτταρικής υπερδιεγερσιμότητα και ως εκ τούτου την ανάπτυξη των σημείων και συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της οι διάφορες φάσεις της ημικρανίας (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016).

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί και οι ερευνητές λένε ότι είναι πιθανό ότι η ημικρανία είναι μια οντότητα με πολλαπλά χαρακτήρα, δηλαδή, έκφραση του λόγω της παρουσίας των διαφόρων γενετικών αλλαγών που αλληλεπιδρούν αμοιβαία με ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες (Riesco Γκαρσία -Cabo and Pascual, 2016).

Οι πιο κοινές αιτίες ημικρανίας

Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη aparatado, τα ακριβή αίτια της ημικρανίας δεν είναι ακριβώς γνωστή, ωστόσο, η εμφάνισή της έχει συσχετιστεί σε πολλές περιπτώσεις η παρουσία ορισμένων γεγονότων ή συμβάντων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού , 2015):

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κρίσεις ή επεισόδια ημικρανίας πρέπει να συμβαίνουν στις πρώτες στιγμές της ημέρας, το πρωί μετά το ξύπνημα.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη προβλέψιμη στιγμή, καθώς πολλοί άλλοι επηρεάζουν την εμφάνιση κρίσεων κεφαλαλγίας που συνδέονται με την εμμηνόρροια ή την αγχωτική εργασία.

Αν και οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο ημικρανίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων που έχουν προσβληθεί, έχουν καταχωρηθεί κάποιες από τις πιο συχνές:

• Ξαφνικές κλιματικές και μετεωρολογικές αλλαγές.
• Έλλειψη ή υπέρβαση του ύπνου.
• Παρουσία ισχυρών οσμών, χημικών ουσιών, αερίων ή καπνών.
• Ξαφνικές συναισθηματικές αλλαγές.
• Επεισόδια υψηλής έντασης και άγχους.
• Υπερβολική ή ασυνήθιστη σωματική ή ψυχική καταπόνηση.
• Παρουσία δυνατών, σταθερών ή ξαφνικών θορύβων.
• Επεισόδια ζάλης και προσωρινή απώλεια συνείδησης.
• Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Μεταβολές και ορμονικές αλλαγές.
• Έλλειψη τροφής.
• Κατανάλωση / κατάχρηση ναρκωτικών.
• Παρουσία έντονων ή διαλείπων φωτισμών.
• Απόσυρση ουσιών (καπνός, καφεΐνη, αλκοόλ κ.λπ.).
• Κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (τυριά, ξηροί καρποί, σοκολάτα, ζυμωμένα προϊόντα, τουρσιά, επεξεργασμένα ή μεταποιημένα κρέατα κ.λπ..

Όσον αφορά τα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των ανθρώπων που πάσχουν από ημικρανία συσχετίζουν τα επεισόδια τους με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή την παρουσία ορισμένων οσμών.

Διάγνωση

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει δοκιμασία ή εργαστηριακή εξέταση που να δείχνει την αδιαμφισβήτητη ύπαρξη ημικρανίας.

Κανονικά, η υγιεινή διαγνώσει την ημικρανία βάσει κλινικών ευρημάτων. Με αυτόν τον τρόπο, η ολοκλήρωση του οικογενειακού και ατομικού ιατρικού ιστορικού, το ερωτηματολόγιο σχετικά με την παρουσία και ανάπτυξη συμπτωμάτων και τη φυσική εξέταση είναι θεμελιώδες (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Έτσι, ο σκοπός αυτών των αρχικών παρεμβάσεων θα είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας / απουσίας ενός συνόλου καθορισμένων κλινικών κριτηρίων για την ιατρική διάγνωση της ημικρανίας.

Η διεθνής ταξινόμηση των πονοκεφάλων προσφέρει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία χωρίς φάση αύρας (Riesco, García-Cabo και Pascual, 2016):

α) Παρουσία τουλάχιστον 4 κρίσεων και κριτηρίων Β-Δ

β) Επεισόδια επαναλαμβανόμενης κεφαλαλγίας που διαρκούν μεταξύ 4 και 72 ωρών.

γ) Υπάρχει υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία ή κεφαλαλγία με τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Περιορισμένη μόνο σε μία πλευρά του κεφαλιού (μονομερής θέση).
• Αίσθημα παλμών.
• Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλει από μέτρια έως σοβαρή.
• Η ένταση του πόνου εξαρτάται ή επιδεινώνεται από τη συνήθη ή συνηθισμένη φυσική δραστηριότητα.

δ) Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμβάντα κατά τη διάρκεια της φάσης κεφαλαλγίας:

1. Ναυτία και / ή έμετος
2. Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) ή ήχος (φωνοφοβία).

ε) Δεν υπάρχει άλλη διάγνωση ή / και ιατρική κατάσταση που εξηγεί αυτή την κατάσταση.

Εκτός από τη συμμόρφωση με αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια, είναι δυνατό χρησιμοποιώντας διάφορες εργαστηριακές δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες: υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (National Institutes of Heatlh, 2014).

Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης συνηθισμένη η χρήση ενός συγκεκριμένου νευροψυχολογικού, για να προσδιοριστεί η παρουσία άλλων τύπων επιπλοκών όπως προβλήματα μνήμης, προσοχή, επίλυση προβλημάτων, προσανατολισμός κλπ..

Θεραπεία

Δεν υπάρχει κανένας τύπος θεραπευτικής αγωγής για την ημικρανία, αλλά έχει σχεδιαστεί μια μεγάλη ποικιλία συγκεκριμένων θεραπευτικών παρεμβάσεων για τη θεραπεία των κρίσεών τους.

Γενικά, οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην ημικρανία βασίζονται στη συνταγογράφηση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου ή για την πρόληψη της εμφάνισης κρίσεων.

Η συγκεκριμένη επιλογή της θεραπείας εξαρτάται βασικά από τα χαρακτηριστικά του προσβεβλημένου ατόμου και τα επεισόδια ημικρανίας. Επιπλέον, θα είναι σημαντικό να εξεταστεί η παρουσία άλλων ιατρικών συνθηκών.

Έτσι, η Κλινική Mayo (2013), κάνει μια περιγραφή των πιο χρησιμοποιούμενων θεραπευτικών μέτρων:

Φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της φάσης της προσβολής της ημικρανίας και ο κύριος στόχος είναι να ανακουφίσει και να σταματήσει την εξέλιξη των συμπτωμάτων που ήδη υπάρχουν.

Μερικά από τα πιο κοινώς χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι αναλγητικά (ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη), τριπτάνες, εργοταμίνη, αντι-ναυτίας φάρμακα, οπιοειδή φάρμακα ή γλυκοκορτικοειδή.

Φάρμακα για την πρόληψη κρίσεων

Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κρίσεων συνήθως συνταγογραφούνται για κανονική κατανάλωση, συνήθως λαμβάνονται καθημερινά για τη μείωση της συχνότητας της ημικρανίας στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν καρδιαγγειακά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα, μεταξύ άλλων.

Εκτός από τις φαρμακολογικές θεραπείες, έχουν περιγραφεί και άλλοι τύποι θεραπευτικών παρεμβάσεων με βασικό στόχο την τροποποίηση διαφόρων συνηθειών ζωής και, επιπλέον, την αποφυγή της έκθεσης σε γεγονότα που προκαλούν.

Κανονικά, οι ειδικοί συστήνουν να εκτελούν ασκήσεις χαλάρωσης μυών ή αναπνευστικών μυών, να έχουν καλό ύπνο με επαρκείς ώρες, να αποφεύγουν τις αγχωτικές καταστάσεις, να αποφεύγουν την κατανάλωση επιβλαβών ουσιών κλπ..

Επιπλέον, η ανάπτυξη μιας ημερήσιας κρίσης Συνιστάται επίσης στα συμπτώματα, την ένταση και τη συχνότητα της ημικρανίας επιθέσεις καταγράφηκαν, δεδομένου ότι θα είναι χρήσιμη για την ανάπτυξη μιας εξατομικευμένης θεραπευτικής παρέμβασης και όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα.

Αναφορές

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, Μ. (2016). Ημικρανία. Neurol Arg. , 94-100.
2. Κλίβελαντ Κλινική (2015). Ημικρανία. Ανακτήθηκε από την κλινική του Cleveland.
3. Mayo Clinic (2013). Ημικρανία. Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
4. Δράση ημικρανίας. (2016). Πληροφορίες για την ημικρανία. Από τη δράση της ημικρανίας.
5. Ίδρυμα Ερευνών Ημικρανίας. (2016). Τι είναι η ημικρανία? Ανακτήθηκε από το Ίδρυμα Ερευνών για την Ημικρανία.
6. Nall, R. (2015). Τι είναι μια ημικρανία? Ανακτήθηκε από την HealthLine.
7. NIH. (2014). Ημικρανία. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Κεφαλαλγία: Ελπίδα Μέσω της Έρευνας. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.
9. ΠΟΥ. (2016). Πονοκέφαλοι. Απόκτηση από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.
10. Riesco, Ν., García-Cabo, C. & Pascual, J. (2016). Ημικρανία. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, Μ. (2013). Ημικρανία: η ανάφλεξη του εγκεφάλου. Rev Neurol, 509-514.