Ινομυαλγία Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το ινομυαλγία (FM) είναι μία χρόνια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία και ανάπτυξη οδυνηρών σημείων σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα και η οποία επηρεάζει επιπροσθέτως τις γυναίκες (Guinot et al., 2015).

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ινομυαλγία περιγράφουν κατάσταση της υγείας τους ως μια κατάσταση συνεχούς πόνου, με σημαντική αύξηση της ευαισθησίας σε διάφορα σημεία του σώματος και συνεχή σωματική κόπωση (Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων, 2014).

Αν και αιτιολογίες τους δεν είναι γνωστές με ακρίβεια, παθολογική πορεία της έχει συνδεθεί με μια δυσλειτουργία του συστήματος ερεθίσματα πόνου, ανέθεσε την επεξεργασία πληροφοριών που σχετίζονται με τον πόνο (Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Κλινικά, τα επεισόδια πόνου συνήθως συνοδεύεται από κόπωση, επίμονη κόπωση που σχετίζονται με τον ύπνο, μετά κύκλους, πονοκεφάλους, του εντέρου και ουρογεννητικού συστήματος διαταραχές ή νοητικά συμπτώματα (Laroche, 2014) μεταβολές.

Επιπλέον, αυτή η ιατρική εικόνα αποτελεί σοβαρή αλλοίωση της ποιότητας ζωής, καθώς έχει ισχυρό αντίκτυπο στην ικανότητα εργασίας, στις καθημερινές δραστηριότητες ή στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις (Guinot et al., 2015).

Όσον αφορά τη διάγνωση της ινομυαλγίας, βασίζεται ουσιαστικά στον εντοπισμό των συμπτωμάτων, με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει διαγνωστική δοκιμή που να μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε την παρουσία τους χωρίς αμφιβολία (García, Martínez Nicolás και Saturno Hernández, 2016).

Η θεραπεία της ινομυαλγίας, όπως και άλλοι χρόνιοι πόνοι, απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση που χαρακτηρίζεται από φαρμακολογική-αναλγητική θεραπεία, φυσική θεραπεία και ψυχοθεραπεία (Laroche, 2014).

Ορισμός της ινομυαλγίας

Ινομυαλγία (FM) είναι μια χρόνια ιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτο πόνο musculoesqueléitico στο σώμα, που συνοδεύεται από κόπωση, διαταραχές του ύπνου, γνωστικά ελλείμματα και διάθεση, μεταξύ άλλων (Mayo Clinic, 2015).

Συγκεκριμένα, όρος ινομυαλγία προέρχεται από τη λατινική fibro, που χρησιμοποιείται για να ορίσει το ινώδες οργανικό ιστό και την ελληνική λέξεις μυο, χρησιμοποιείται για να δηλώσει μυϊκούς πόνους, να αναφέρεται σε πόνο (Natioanl Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και δερματικές παθήσεις, 2014 ).

Η πρώτη προσθήκη του όρου ινομυαλγία στην ιατρική βιβλιογραφία, που δημοσιεύθηκε το 1975, στα χέρια του Dr. Kahler Hench, ο οποίος χρησιμοποιείται για να δηλώσει την παρουσία του πόνου της μυϊκής τύπου χωρίς οργανικής προέλευσης καθορίζονται με σαφήνεια (Ινστιτούτο Γνωστικής Νευρολογίας, 2016).

Ωστόσο, μέχρι το 1990, όταν καθιερώθηκαν τα κλινικά κριτήρια για την ταξινόμηση αυτής της ιατρικής οργάνωσης, προετοιμάστηκαν από το American College of Rheumatology (Ινστιτούτο Γνωσιακής Νευρολογίας, 2016).

Έτσι, η ινομυαλγία έγινε ένα ιατρικό πρόβλημα με υψηλό επιπολασμό, με μια εξαιρετικά ανενεργή πορεία για τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτό..

Εκτός από αυτό, δεν ήταν μέχρι το 1992 ότι όλοι οι γιατροί και ιδιαίτερα οι διεθνείς οργανισμοί, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας αναγνωρίζει αυτό το νοσηλευτικό ίδρυμα ως ασθένεια (Ινστιτούτο Γνωστικής Νευρολογίας, 2016).

Εξαιτίας αυτού, επί του παρόντος, ινομυαλγία είναι μια μικρή γνώση σε ένα σαφώς καθορισμένο αιτιολογικός προέλευσης και μια σύνθετη θεραπευτική προσέγγιση (Garcia Martinez Nicolas και ο Κρόνος Hernandez, 2016).

Στατιστικά στοιχεία

Πολλές κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ινομυαλγία είναι η πλέον διαδεδομένη χρόνια και διάχυτη οδυνηρή νόσο στο γενικό πληθυσμό (Laroche, 2014).

Στην περίπτωση των Ηνωμένων Πολιτειών, η ινομυαλγία επηρεάζει περίπου 5 εκατομμύρια άτομα, ηλικίας 18 ετών και άνω. Επιπλέον, πάνω από το 80% των κλινικά διαγνωστεί περιπτώσεις έγιναν σε γυναίκες (Natioanl Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων, 2014).

Εκτός από αυτό, ινομυαλγία είναι μία παθολογική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φύλα και σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, αν και υπήρξαν διάφορους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αύξηση των πιθανοτήτων εμφάνισής τους (Natioanl Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων , 2014).

Από την άλλη πλευρά, στον ιρλανδικό πληθυσμό, η ινομυαλγία έχει εκτιμώμενο επιπολασμό 2,3% στους κατοίκους άνω των 20 ετών, επιπλέον, παρουσιάζοντας σαφή κυριαρχία στις γυναίκες, με αναλογία 21 προς 1. Επιπλέον, σε Όσον αφορά την κατανομή της ηλικίας, εντοπίστηκε μια κορυφή επικράτησης περίπου 40-49 ετών (Gelman et al., 2005).

Σημεία και συμπτώματα

Διαφορετικές ειδικοί λένε ότι ινομυαλγία ορίζεται από την παρουσία των τριών συμπτωμάτων ή εκδηλώσεων ιατρικό κέντρο: (Guinot et al, 2015). Επεισόδια πόνου, κόπωσης και γενικευμένη κόπωση και τελικά αλλοιώσεις και διαταραχές του ύπνου που σχετίζονται με.

Επιπλέον, σε αυτό το βασικό συμπτωματικό σύνολο, προστίθενται συνήθως και άλλα ευρήματα, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται: γνωστικές αλλοιώσεις ή πεπτικές, ουρογυναικολογικές ή ωοθηκενολαρυγγολογικές παθολογίες (Guinot et al., 2015).

Ως εκ τούτου, η κλινική πορεία της ινομυαλγίας χαρακτηρίζεται από διάχυτη εμπλοκή με την παρουσία των διαφόρων συμπτωματολογικές εκδηλώσεις (Guinot et al, 2015? Mayo Clinic, 2016, Natioanl Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων, 2014.):

Πόνος

Οι αισθήσεις του πόνου επηρεάζουν συνήθως τις μυϊκές, αρθρικές, τενόντων περιοχές ή εμφανίζουν ένα νευρολογικό χαρακτήρα. Επιπλέον, είναι συνήθως γενικευμένη, δηλαδή, επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος και τις άνω και κάτω περιοχές της μέσης..

Οι επηρεαζόμενοι άνθρωποι συνήθως ορίζουν τον πόνο ως αίσθηση της αίσθημα παλμών, πίεσης, καύσης ή διάτρησης, που βρίσκονται σε συγκεκριμένη περιοχή σώματος..

Οι περιοχές του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο από την τυπική πόνο της ινομυαλγίας συνήθως περιλαμβάνουν: αριστερό ώμο, δεξί και αριστερό χέρι, το αριστερό χέρι, δεξί και αριστερό ισχίο, δεξιά και αριστερό μηρό, δεξιά γάμπα και αριστερά σαγόνι, στήθος, κοιλιά, την πλάτη και το λαιμό.

Όσον αφορά τη διάρκεια, συνήθως έχει ένα κωνικό και επίμονη, συνοδεύεται από μια ξαφνική ή σταδιακή εμφάνιση, που συνδέεται στις περισσότερες των περιπτώσεων, ένα τραυματικό γεγονός (σωματική ή ψυχολογική) ή μια προϋπάρχουσα κατάσταση που σχετίζονται με επώδυνων συμπτωμάτων.

Γενικά, ο πόνος τείνει να χειροτερεύει μετά από κάποια κινητική δραστηριότητα ή σωματική προσπάθεια. Επιπλέον, είναι συνήθως πολύ πιο έντονη το πρωί ή κατά τη διάρκεια της νύχτας, ως συνέπεια της ανάπτυξης σημαντικής μυϊκής ακαμψίας σε κατάσταση ηρεμίας..

Ασθένεια

Η εξασθένηση, δηλαδή η επίμονη κόπωση ή η γενική αδυναμία, είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ινομυαλγίας, υπάρχει σε περισσότερο από το 90% των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Η αδράνεια ή η υποτροπιάζουσα κόπωση, είναι συνήθως παρούσες, αφού ο προσβεβλημένος άνθρωπος ξυπνά, αν και μπορεί να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να εμφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, η εξασθένιση τείνει να επιδεινώνεται με σωματική δραστηριότητα, ψυχολογικό και / ή συναισθηματικό άγχος, ως εκ τούτου, αποτελεί σημαντική πηγή λειτουργικού περιορισμού.

Διαταραχές ύπνου

Τόσο ο πόνος, όπως η επίμονη κόπωση, συμβάλλει στην ανάπτυξη των σχετικών διαταραχών του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης. Έτσι, διαταραχές του ύπνου συμβαίνουν ευρέως σε εκείνους που επηρεάζονται από ινομυαλγία, η οποία χαρακτηρίζεται γενικά από επεισόδια ύπνου, σταθερής αφυπνίσεις ή δυσκολία συμβιβασμού.

Παρόλο που οι πάσχοντες συνήθως έχουν μεγάλες περιόδους ύπνου, στις περισσότερες περιπτώσεις οι κύκλοι αυτοί διακόπτονται από την παρουσία τοπικού πόνου, επεισοδίων άπνοιας στον ύπνο ή λόγω της κατάστασης του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών..

Διάχυτη συμπτωματολογία

Εκτός από τις αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται ενδέχεται να εμφανίσουν και άλλα είδη συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αισθητική, νοητική, πεπτική ή ουρογεννητική σφαίρα..

Στην περίπτωση της γνωστικής περιοχής, υπάρχει συνήθως μια σημαντική δυσκολία στη διατήρηση της συγκέντρωσης, την εναλλαγή της προσοχής ή την εκτέλεση καθηκόντων που απαιτούν μεγάλη πνευματική προσπάθεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην καταστροφική φύση του πόνου και στην παρουσία πονοκεφάλων και επίμονου πονοκεφάλου..

Όσο για την αισθητήρια περιοχή, οι επηρεασμένοι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάζουν επεισόδια κράμπες ή αιχμηρές αισθήσεις σε περιοχές του σώματος, ειδικά στις κοιλιακές περιοχές. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί παραισθησία σε πολλές περιπτώσεις.

Γενικά, η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, δηλ, υπεραλγησία, συνοδεύεται από ορισμένες ακουστικές συμπτώματα, που σχετίζονται κυρίως με το κατώτατο όριο των ήχους και θορύβους.

Αιτίες

Όπως έχουμε επισημάνει, οι συγκεκριμένες αιτίες της ινομυαλγίας δεν είναι ακόμη γνωστές. Παρ 'όλα αυτά, πολλές από τις κλινικές και πειραματικές έρευνες που συνδέονται με την κλινική πορεία της με δυσλειτουργία ή βλάβη του συστήματος ερεθίσματα πόνου (Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Το αισθηματικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την αντίληψη, την επεξεργασία και τη ρύθμιση των ερεθισμάτων που σχετίζονται με τον πόνο.

Συγκεκριμένα, το nociceptive σύστημα έχει την ουσιώδη λειτουργία της ανίχνευσης πιθανές απειλές, μέσω της διαφοροποίησης των επώδυνων ερεθισμάτων και ως εκ τούτου, μέσω της ενεργοποίησης των διαφόρων μηχανισμών προειδοποίησης και στρες και, κατά συνέπεια, φυσιολογικές αποκρίσεις (Υπουργείο Υγείας , Κοινωνική Πολιτική και Ισότητα, 2011).

Αυτό το σύστημα είναι ικανό να ανιχνεύει ερεθίσματα ακουστικού, μηχανικού, ψυχολογικού, ηλεκτρικού ή θερμικού χαρακτήρα. Ωστόσο, η υπόθεση ότι τα άτομα με ινομυαλγία, υπάρχει μια δυσλειτουργία που μειώνει το ελάχιστο όριο της διέγερσης που απαιτείται για να μετακινήσετε ένα επιβλαβές ερέθισμα ως πιθανή απειλή και έτσι να δημιουργήσει μια αμυντική αντίδραση (Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Περαιτέρω, έχει επίσης προταθεί μια δυσλειτουργία του επινεφριδίου άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης, ως υπεύθυνο για την ανάπτυξη της ινομυαλγίας. Ο άξονας αυτός θεωρείται το κέντρο της ανταπόκρισης στο στρες, δηλαδή είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της παραγωγής των ορμονών που ελέγχουν τις αντιδράσεις μας στο στρες (Ινστιτούτο Γνωστικής Νευρολογίας, 2016).

Για τους ανθρώπους που πάσχουν από ινομυαλγία, ο άξονας αυτός θα μπορούσε να παρουσιάσει δυσλειτουργία, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή της δύο ορμόνες (κορτιζόλη και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) τα οποία θα αυξάνουν την αντίληψη του πόνου (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Ωστόσο, όλα αυτά τα αξιώματα βρίσκονται ακόμα στην πειραματική φάση, επομένως δεν υπάρχουν σαφή συμπεράσματα σχετικά με την αιτιολογία της ινομυαλγίας..

Παρ 'όλα αυτά, κλινικά, έχει καταφέρει να συνδέσει την ανάπτυξη της ινομυαλγίας των διαφόρων παραγόντων και εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων, 2014):

- Φυσικά τραύματα, όπως σωματικό ή κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.

- Καταγγελία των επαναλαμβανόμενων σωματικών τραυματισμών.

- Κατάσταση άλλων παθολογιών που σχετίζονται με τον πόνο: ρευματοειδής και νωτιαία αρθρίτιδα.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ινομυαλγίας είναι θεμελιωδώς κλινική, προς το παρόν δεν υπάρχει εργαστηριακός έλεγχος που επιβεβαιώνει με αδιαμφισβήτητο τρόπο την παρουσία αυτής της παθολογίας.

Εκτός από την πραγματοποίηση του ατομικού και οικογενειακού ιατρικού ιστορικού, οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην περιγραφή των οδυνηρών γεγονότων, τα χαρακτηριστικά τους, την παρουσίαση και τη διάρκεια. Επιπλέον, ένα σημαντικό σημείο είναι η ανίχνευση άλλων συμπτωμάτων και παθολογιών (Laroche, 2014).

Προηγουμένως, η διάγνωση της ινομυαλγίας επιβεβαιώθηκε με βάση την παρουσία 18 διαφορετικών ιατρικών ευρημάτων. Ωστόσο, προς το παρόν, αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με βάση την παρουσία των διάχυτο πόνο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στους 3 μήνες χωρίς μια υποκείμενη παθολογική αιτία (Mayo Clinic, 2016).

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ειδικοί, όπως η Αμερικανική Εταιρεία Πόνου (APS), ξαναρχίζουν την εκτέλεση ορισμένων συμπληρωματικών εξετάσεων, όπως η ανάλυση αίματος, για τον προσδιορισμό άλλων πιθανών παθολογιών. Κανονικά, εξετάζονται αντιπυρηνικά αντισώματα, σίδηρος, βιταμίνη D, αιμοπετάλια ή παρουσία θυρεοειδικών ορμονών (Laroche, 2014).

Θεραπεία

Η θεραπεία της ινομυαλγίας, όπως και άλλοι χρόνιοι πόνοι, απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση που χαρακτηρίζεται από φαρμακολογική-αναλγητική θεραπεία, φυσική θεραπεία και ψυχοθεραπεία (Laroche, 2014).

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται κυρίως για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών της δευτεροβάθμιας σε αυτά, κάποια από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν: αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, η ντουλοξετίνη ή φλουοξετίνη), cyclobenzaprine, πρεγκαμπαλίνη, η τραμαδόλη, η ακεταμινοφαίνη, aninflamatorios (γλυκοκορτικοειδή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ) (Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Στην περίπτωση της φυσικής και αποκαταστατικής θεραπείας, συχνά χρησιμοποιούνται διάφορα προγράμματα σωματικής άσκησης (αερόβιες ασκήσεις, μυϊκή ενίσχυση ή εκτάσεις και ασκήσεις ευελιξίας).

Επιπλέον, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα είδη θεραπειών, όπως η θερμοθεραπεία, διαδερμική νευρική διέγερση, υπερήχους, λέιζερ, ή magnetorerapia (Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Στην περίπτωση της ψυχολογικής περιοχής, οι πιο κοινές προσεγγίσεις συχνά περιλαμβάνουν γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και τηλεφωνητών συμπεριφορική θεραπεία, που χρησιμοποιείται κυρίως για εργασίες που σχετίζονται με συμπεριφορές επεισόδια πόνου, διαφορετικές στρατηγικές αντιμετώπισης και αυτο-αποτελεσματικότητα (Υπουργείο Υγείας , Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας, 2011).

Αναφορές

1. García, D., Martínez Nicolás, Ι., & Saturno Hernández, Ρ. (2016). Κλινική προσέγγιση της ινομυαλγίας: σύνθεση συστάσεων με βάση στοιχεία, συστηματική ανασκόπηση. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, Μ. (2005). Πολυθεματική θεραπεία της ινομυαλγίας. Προοπτική ελεγχόμενη πιλοτική μελέτη. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, Μ., Launois, S., Favre-Juvin, Α., & Maindet-Dominici, C. (2015). Ινομυαλγία: φυσιοπαθολογία και θεραπευτική υποστήριξη. EMC.
4. INECO. (2016). ΦΙΒΡΟΜΥΛΛΙΑ. Ανακτήθηκε από το Ινστιτούτο Συγγενικής Νευρολογίας.
5. Laroche, F. (2014). Ινομυαλγία EMC.
6. Mayo Clinic (2016). Ινομυαλγία Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
7. Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας. (2011). Ινομυαλγία.
8. NIH. (2014). Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την ινομυαλγία. Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων.
9. NIH. (2014). Τι είναι η ινομυαλγία; Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων.