Εγκεφαλική Embolism Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπεία

Το εγκεφαλική εμβολή, Επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή μία παροδική ή μόνιμη αλλοίωση της ροής αίματος σε μία ή περισσότερες εγκεφαλικές περιοχές (Martínez-Villa et al., 2011).

Στην εγκεφαλική εμβολή απόφραξη του αίματος προκαλείται από την παρουσία ενός εμβολέα, ένα σώμα της οργανικής ύλης (αίμα, λίπος ή αέριο θρόμβου), το οποίο τοποθετείται σε ένα εγκεφαλικού αγγείου αίματος, την πρόληψη ή την παρεμπόδιση την κανονική ροή του αίματος και την παραγωγή ενός ισχαιμική περιοχή ή έμφραγμα (Ardila και Otrosky, 2012).

Στο κλινικό επίπεδο, η εγκεφαλική εμβολή μπορεί να παράγει ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών διαταραχών: μούδιασμα και παράλυση των μυών, σοβαρό πονοκέφαλο, σύγχυση, απώλεια συνείδησης κ.λπ. (Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, 2016).

Επιπλέον, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελεί μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση. Μέχρι το 20% περίπου των προσβεβλημένων ατόμων πεθαίνουν στις πρώτες στιγμές και οι περισσότεροι επιζώντες έχουν δευτερογενείς αναπηρίες για τη ζωή (Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, 2016).

Οι διαγνωστικές διαδικασίες προσαρμόζονται συνήθως σε τυποποιημένα πρωτόκολλα παρέμβασης νοσοκομείων. Περιλαμβάνουν γενικά μια εκτεταμένη νευρολογική εξέταση βασισμένη ουσιαστικά στη χρήση δοκιμασιών νευροαπεικόνισης (ηλεκτρονική τομογραφία, μαγνητικό συντονισμό κ.λπ.).

Επιπλέον, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις στην οξεία φάση συνήθως περιλαμβάνουν φαρμακολογική ή / και χειρουργική προσέγγιση, με βασικό στόχο την αποκατάσταση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Από την άλλη πλευρά, οι παρεμβάσεις στην μετα-οξεία φάση επικεντρώνονται στη σωματική και νευροψυχολογική αποκατάσταση.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής εμβολής

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια νευρολογική διαταραχή στην οποία η εγκεφαλική ροή αίματος διακόπτεται ξαφνικά, είτε με μπλοκάρισμα ή για την αιματοχυσία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2015).

Ο εγκέφαλός μας, σε αντίθεση με άλλες δομές, δεν έχει την ικανότητα να συσσωρεύει ή να αποθηκεύει αποθέματα ενέργειας, γι 'αυτό, η σταθερή παροχή αίματος είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική λειτουργία.

Υπό κανονικές συνθήκες, η γλυκόζη και το οξυγόνο κυκλοφορούν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος που φτάνει σε όλες τις δομές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Έτσι, η αναγκαία εγκεφαλική αιμάτωση είναι 52ml / min / 100g.

Έτσι, οποιοδήποτε γεγονός που μεταβάλλει τη ροή αυτή τοποθετήσουμε κάτω από 30ml / min / 100g, θα παρεμβαίνει σημαντικά στο εγκεφαλικό κυτταρικού μεταβολισμού (Leon-Carrion, 1995? Balmesada, Barroso και Martin και Leon-Carrion, 2002).

Έτσι, αν μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου λαμβάνουν μικρή παροχή οξυγόνου (υποξία) ή κανένα (ανοξία) και γλυκόζη, το αποτέλεσμα μιας απόφραξης ή μαζική εισροή υλικών αίματος, ένα μεγάλο μέρος των προσβεβλημένα κύτταρα μπορούν να υποστούν βλάβη και, κατά συνέπεια , να πεθάνουν αμέσως και να δημιουργούν μια περιοχή εμφράγματος (περιοχή των νεκρών ιστών) (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2015).

Αν και υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικών ατυχημάτων, η εγκεφαλική εμβολή ταξινομείται στα ισχαιμικά επεισόδια.

Ισχαιμικά επεισόδια ή συνιστούν ένα ιατρικό γεγονός στο οποίο κλείνει ένα εγκεφαλικού αιμοφόρου αγγείου ή μπλοκ παρεμποδίζουν τη διέλευση του αίματος και, ως εκ τούτου, του οξυγόνου και γλυκόζης σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου (Johns Hopkins University, 2016).

Επιπλέον, τα ισχαιμικά επεισόδια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: θρομβωτική ατυχήματα (απόφραξη από το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου) και εμβολικά συμβάντα (απόφραξη από την παρουσία ενός θρόμβου αίματος, θραύσμα λίπος ή είσοδο αέρα, από μια έξτρα εγκεφαλική περιοχή) (Ardila και Otrosky, 2012).

Η εγκεφαλική εμβολή ταξινομείται ως ατύχημα εμβολικού τύπου (American Heart Associaton, 2016

Ένα έμβολο είναι μια συσσώρευση ή μάζα χαρακτήρα υγρού, στερεού ή αέριας, που παράγεται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και ρέει διαμέσου του κυκλοφορικού συστήματος, παρεμποδίζοντας ή εμποδίζοντας το πέρασμα του αίματος.

Στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, το υλικό το οποίο αναστέλλει ή να αποτρέπει τη κανονική ροή του αίματος παράγεται σε άλλα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος, δηλαδή, έξω από τον εγκέφαλο, την πρόσβαση σε αυτό μέσα από εγκεφαλικές αρτηρίες (American Heart Σύνδεσμος, 2016 ).

Τύποι εγκεφαλικής εμβολής

Επιπλέον, η εγκεφαλική εμβολή μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ή τον τύπο της εμβολής:

- Πνεύμα καρδιάς: στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται με την αύξηση του πάχους του αίματος. Σκλήρυνση σε μια μάζα. Συνήθως σχηματίζεται μέσα στις φλέβες ή τις αρτηρίες του κυκλοφορικού συστήματος μας, με αποτέλεσμα να τείνουν να αποκολλώνται και να ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

- Εμβόλου λίπους: στην περίπτωση αυτή, υπάρχει συσσώρευση λιπαρών υλικών υπό μορφή αποθέματος ή πλάκας, η οποία, όπως και το πήλινο υλικό αίματος, μπορεί να αποκολληθεί και να ταξιδέψει, μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, στον εγκέφαλο.

- Αεροβόλο έμβολο: Το γεγονός που εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος είναι μια φυσαλίδα αέρα. Κανονικά, είναι αποτέλεσμα διαρροής αιμοφόρων αγγείων ή χειρουργικών ατυχημάτων.

- Σεπτικό έμβολο: το υλικό που προκαλεί την απόφραξη προέρχεται από τη συσσώρευση ιστού ή πυώδους υλικού, το προϊόν μιας μολυσματικής διαδικασίας.

- Βίδα εμβόλου: Σε αυτή την περίπτωση, ένα θραύσμα από καρκινικό ή νεοπλασματικό ιστό αποσπάται από την πηγή του και ταξιδεύει στον εγκέφαλο που παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος καθώς περνάει..

- Ξηρό έμβολο του σώματος: Όταν άλλοι τύποι σωμάτων εκτός του σώματος (π.χ. Bala), η πρόσβαση σε αυτό, μπορεί επίσης να προκαλέσει παρεμπόδιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, όταν φτάσει σε αυτές τις περιοχές.

Στατιστικά στοιχεία

Γενικά, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές παθολογίες του γενικού πληθυσμού.

Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στις αρχές του 2015, σημείωσε ότι μέχρι περίπου 6,7 εκατομμύρια θάνατοι παγκοσμίως είχαν την προέλευσή τους σε εγκεφαλικό επεισόδιο (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2015).

Επιπλέον, μεταξύ όλων των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων, τα ισχαιμικά ατυχήματα είναι τα πιο συνηθισμένα, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 88% του συνόλου αυτών (The Internet Stroke Center, 2016).

Αν και υπάρχουν μερικά ακριβή στοιχεία σχετικά με συγκεκριμένες επικράτηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και εγκεφαλική αιμορραγία, κλινικά, είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές εκδηλώσεις και επίσης να προκαλέσει ένα σημαντικό βαθμό λειτουργικής ανικανότητας σε άτομα που πλήττονται.

Ποιος μπορεί να υποστεί εγκεφαλική εμβολή?

Παρά το γεγονός ότι ο καθένας μπορεί να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο και, ειδικότερα, εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρολογικές διαταραχές είναι πιο συχνές στον πληθυσμό άνω των 55 ετών, καθώς και εμφάνισης του αυξάνει εκθετικά με την ηλικία (Martinez -Vila et al., 2011).

Εκτός από αυτό, υπάρχουν κάποιες προσωπικές και περιβαλλοντικούς παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του πόνου, κάποιες από αυτές περιλαμβάνουν: ήταν άνδρες, που έχουν οικογενειακό ιστορικό, που πάσχουν από υπέρταση, διαβήτη, καθιστική ζωή, κατάχρηση ουσιών, κ.λπ. (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2015).

Σημεία και συμπτώματα

Όταν η εγκεφαλική ροή αίματος διακόπτεται προσωρινά ή μόνιμα, μπορεί να φαίνονται διαφορετικές παθολογικές εκδηλώσεις αναγνωρίσιμα κλινικό επίπεδο, αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται, στις περισσότερες των περιπτώσεων, συνήθως περιλαμβάνουν (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Προοδευτική ανάπτυξη ή αιφνίδια εμφάνιση μυρμηγκιαστικών αισθήσεων, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα ή παράλυση σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος, ειδικά στα άκρα ή στις περιοχές του προσώπου.

- Προοδευτική εξέλιξη ή ξαφνική εμφάνιση χωροχρονικής και προσωπικής σύγχυσης, δυσκολία στην ομιλία ή αλλοίωση του επιπέδου επαγρύπνησης και συνείδησης.

- Προοδευτική ανάπτυξη ή αιφνίδια εμφάνιση οπτικών διαταραχών, που συνήθως συνδέονται με απώλεια όρασης.

- Προοδευτική ανάπτυξη ή αιφνίδια εμφάνιση κούρασης, υπνηλίας, κόπωσης, ανισορροπίας, ακόμη και ζάλης ή ναυτίας.

- Προοδευτική ανάπτυξη ή ξαφνική εμφάνιση σοβαρού κεφαλαλγία, με τη μορφή σοβαρού κεφαλαλγία.

Όταν παρατηρούμε αυτό το σύνολο συμπτωμάτων σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να πάμε στις ιατρικές υπηρεσίες επείγουσας ανάγκης, καθώς μπορεί να υποφέρουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ως εκ τούτου η ιατρική παρέμβαση είναι καθοριστική για την επιβίωσή του και τις μελλοντικές λειτουργικές προβλέψεις.

Ιατρικά επακόλουθα

Μετά τη λήξη της οξείας φάσης της διαδρομής, είναι δηλαδή τις αρχικές στιγμές μετά τη νοσηλεία και ιατρική επείγουσα ανάγκη παρέμβασης, όταν τα ζωτικά σημεία του προσβεβλημένου ατόμου σταθεροποιηθεί και έχει ένα επίπεδο λειτουργικής συνείδησης, είναι δυνατό να παρατηρηθεί μια σειρά των επακόλουθων ή δευτερογενών ιατρικών επιπλοκών. Τα πιο συνηθισμένα είναι (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2016):

- Παράλυση ή μυϊκή αδυναμία: Η αδυναμία εκτέλεσης κίνησης με ένα ή περισσότερα άκρα είναι ένα από τα πιο συχνά ιατρικά επακόλουθα μετά από εγκεφαλική εμβολή. Ως επί το πλείστον, επηρεάζει συνήθως μονομερώς, δηλαδή μία πλευρά του σώματος. Μπορούμε να εντοπίσουμε τόσο σημαντική δυσκολία εκτέλεσης κινητικών ενεργειών με τις πληγείσες περιοχές (αιμιπαρέση) όσο και πλήρης αναπηρία (αιμοποιητική).

- Apraxia: ανικανότητα ή σημαντική δυσκολία εκτέλεσης και εκούσια εκτέλεση συντονισμένων κινητικών πράξεων που έχουν προηγουμένως μάθει.

- Αφασία: αδυναμία ή σημαντική δυσκολία παραγωγής ή κατανόησης της γλώσσας.

- Δυσφαγία: ανικανότητα ή σημαντική δυσκολία στην κατάποση, δηλαδή στην κατάποση των τροφίμων, των εξωτερικών υγρών ή του σάλιου αποτελεσματικά.

- Νευροψυχολογικά ελλείμματα: Τυπικά, μία από τις πιο διαδεδομένες επακόλουθα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η παρουσία των ελλειμμάτων που σχετίζονται με χωρικού προσανατολισμού, την προσοχή ή την ικανότητα να λύσει τα προβλήματα, ωστόσο, προβλήματα μνήμης μπορεί επίσης να εμφανίζονται σχετίζονται με τα προηγούμενα γεγονότα ή μετά το εγκεφαλικό ατύχημα.

- Συναισθηματικές διαταραχές: η επίδραση της σωματικής και γνωστικής αγγειακά εγκεφαλικά επιπλοκές περίπτωση μπορεί να δημιουργήσει στο προσβεβλημένο άτομο ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης, προβλήματα συμπεριφοράς, ακόμα και τα συναισθήματα της θλίψης, έτσι ώστε κάποια μπορεί να αναπτύξουν ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτά.

Αιτίες

Όπως υποδεικνύεται στην αρχική περιγραφή της εγκεφαλικής εμβολής, αυτή η παθολογία έχει την αιτιολογική της προέλευση στην απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος από την παρουσία ενός εμβόλου.

Αυτή είναι μια ανώμαλη συσσώρευση ενός ξένου ή / και βιολογικού υλικού, καρδιακή ή μη καρδιακής προέλευσης, η οποία προέρχεται αλλού στο σύστημα και μεταφέρεται από το αρτηριακό σύστημα σε περιοχές του εγκεφάλου (Leon-Carrion, 1995).

Συνεπώς, ένα έμβολο μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, κύτταρα φυσαλίδων αέρα, λιπών ή όγκων (León-Carrión, 1995). Συνεπώς, υπάρχει μια ευρεία ποικιλία ασθενειών ή παθολογιών που μπορούν να τις παραγάγουν και συνεπώς να συμβάλλουν στην εμφάνιση εγκεφαλικής εμβολής.

Οι διαταραχές που συσχετίζονται συχνότερα με το σχηματισμό εμβολίων είναι οι καρδιακές παθολογίες, ειδικά τα εμφράγματα του μυοκαρδίου ή η κολπική μαρμαρυγή. Στην περίπτωση εμβολίων λιπαρής προέλευσης, η παθολογία που σχετίζεται περισσότερο με το σχηματισμό τους είναι η αρτηριοσκληρύνση ή τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (The Internet Stroke Center, 2016).

Διάγνωση

Ένας από τους θεμελιώδεις στόχους της διαγνωστικής παρέμβασης είναι ο εντοπισμός των αιτιολογικών αιτίων και των πληγεισών περιοχών, προκειμένου να σχεδιαστεί η καλύτερη θεραπεία (Universitas of Washington, 2016).

Αρχίζοντας με τη φυσική και νευρολογική εξέταση, η διάγνωση της εγκεφαλικής εμβολής επικεντρώνεται κυρίως στα αποτελέσματα που προκύπτουν από διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις (Universitas of Washington, 2016):

- Ηλεκτρονική τομογραφία (CT): Θεωρείται μία από τις καλύτερες δοκιμασίες για την ανίχνευση της παρουσίας αιμορραγικών ή μολυσμένων περιοχών στον εγκέφαλο, μας παρέχει οπτικές πληροφορίες σχετικά με τη δομική ακεραιότητά του. Επιπλέον, μπορεί επίσης να προσφέρει πληροφορίες σχετικά με την αιμάτωση του αίματος και, ως εκ τούτου, να εντοπίσει εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχει μια πολύ κακή ροή.

- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Όπως και το προηγούμενο, παρέχει οπτικές πληροφορίες για τις πληγείσες περιοχές και προσφέρει αξιόπιστα αποτελέσματα ακόμα και μετά από μερικά λεπτά από την έναρξη των πρώτων κλινικών σημείων και συμπτωμάτων..

- Αγγειογραφία: Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να εξετάσει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν το κυκλοφορικό μας σύστημα, στην περίπτωση της εμβολής, εξετάζονται ειδικά εκείνοι που τροφοδοτούν τις περιοχές του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία μπορεί να μας πει αν κάποιο από τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν μελετηθεί μπλοκάρεται από ένα ξένο σώμα.

- Δακτύλιος καρωτίδας: στην περίπτωση αυτής της δοκιμής, τα αποτελέσματα μπορούν να υποδεικνύουν εάν υπάρχει ή όχι αρτηριοσκληρωτική διαδικασία, δηλαδή η παρουσία στένωσης των αιμοφόρων αγγείων που προκύπτει από την προσκόλληση πλάκας.

- Διακρανιακό Doppler (DTC): χρησιμοποιείται για τον ίδιο σκοπό όπως η δοκιμή που περιγράφεται παραπάνω, επιπλέον, μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία αποφρακτικών θρόμβων αίματος.

- Echocardiogram: Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση της παρουσίας ή του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε καρδιακές περιοχές που μπορούν να αποκολληθούν και να μεταφερθούν σε άλλες περιοχές των κυκλοφορικών κλαδιών.

Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία της εγκεφαλικής εμβολής, η πρώτη φάση θα είναι πρωτίστως ιατρική περίθαλψη, με στόχο τον έλεγχο του ατυχήματος και πιθανών συνεπειών (León-Carrión, 1995).

Όταν ένα πρόσωπο που έρχεται στο ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με μια συμβατή εικόνα sintomatológico με τον πόνο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο το κέντρο και τους επαγγελματίες της υγείας που είναι επιφορτισμένες με την περίπτωση, συντονίζονται μέσω του «παροξυσμού Κώδικα», ένα πρωτόκολλο του νοσοκομείου που διεγείρει Συνιστώμενες ιατρικές διαδικασίες και ως εκ τούτου διευκολύνει την διάγνωση και έναρξη της θεραπείας (Martinez-Vila et al., 2011).

Παρόλο που, στα αρχικά στάδια - στην οξεία φάση - υπάρχει υψηλό ποσοστό θανάτου, προς το παρόν η βελτίωση και βελτίωση των διαδικασιών παρέμβασης, των τεχνικών μέτρων και των θεραπειών, μείωσε σημαντικά τον αριθμό των περιπτώσεων.

Γενικά, η πλέον κατάλληλη θεραπευτική παρέμβαση σε αυτό το στάδιο εστιάζεται στην φαρμακολογική, ευεργετική θεραπεία για τον έλεγχο των εμβολικών εκδήλωσης, εμποδίζοντας επαναλαμβανόμενες κρίσεις, μειωμένο επίπεδο συνείδησης ή δευτερογενή συμπτώματα (Leon-Carrion, 1995).

Μόλις ο ασθενής είναι σε θέση να ξεπεράσει τις ιατρικές επιπλοκές, η κλινική σοβαρότητα της επακόλουθα θα εξαρτηθεί κυρίως από έναν αριθμό παραγόντων που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά των αλλοιώσεων και ο ασθενής, μερικοί από τους πιο σημαντικούς παράγοντες η τοποθεσία και η έκταση των η ζημία (León-Carrión, 1995).

Γενικά, η ανάκτηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών στο 90% των περιπτώσεων, ωστόσο, δεν υπάρχει ακριβές χρονικό κριτήριο (Balmesada, Barroso και Martín και León-Carrión, 2002).

Επιπλέον, ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών προσεγγίσεων θα είναι τα μέτρα που βοηθούν το άτομο να ελέγξει τη θέση του, τις κινήσεις, τις ομιλίες και τις γνωστικές λειτουργίες του (León-Carrión, 1995).

Αναφορές

1. Balmesada, R., Barroso και Martín, J. & León-Carrión, J. (2002). Νευροψυχολογικά και συμπεριφορικά ελλείμματα εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών. Ισπανική Εφημερίδα Νευροψυχολογίας, 4 (4), 312-330
2. ASA. (s.f.). Εγκεφαλικό. Ανακτήθηκε από την Ένωση Εγκεφαλικού.
3. NIH. (2014). Αρτηριακή εμβολή Ανακτήθηκε από το MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Εγκεφαλικό. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Εγκεφαλικό: Ελπίδα Μέσω της Έρευνας. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.
6. NIH. (2016). Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου; Ανακτήθηκε από το National Heart, Lung, and Blood Institute.
7. Martínez-Vila, Ε., Murie Fernández, Μ., Pagola, Ι., & Irimia, Ρ. (2011). Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις Medicine, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ICTUS; Ανακτήθηκε από την Ομάδα Μελέτης Εγκεφαλοαγγειακών Ασθενειών.
9. Νευρολογικές διαταραχές. (1995). Στο J. León-Carrión, Εγχειρίδιο Κλινικής Νευροψυχολογίας. Μαδρίτη: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC (2016). Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ανακτήθηκε από το Κέντρο εγκεφαλικού Internet.
11. University, J. Η. (2016). Εγκεφαλικό. Ανακτήθηκε από την Πανεπιστημιακή Ιατρική του Johns Hopkins.
12. Washington, U. o. (2016). Embolic Stroke. Ανακτήθηκε από την UW Medicine.