Αιτίες της Echopraxia, τύποι και σχετικές διαταραχές

Το ηχοπρακτική ή η οικοκίνηση είναι ένα σύνθετο τικ που χαρακτηρίζεται από τη μίμηση ή την ακούσια και αυτόματη επανάληψη των κινήσεων ενός άλλου προσώπου.

Το όνομά του είναι επειδή το άτομο αναπαράγει ως ηχώ τις κινήσεις που γίνονται μπροστά του. Μπορούν να είναι χειρονομίες, αναλαμπές ή εισπνοές. Διαφέρει από την ηχολαλία στο ότι στην τελευταία υπάρχει αναπαραγωγή λέξεων ή φράσεων.

Η λέξη "οικοπρακτική" προέρχεται από την αρχαία ελληνική "ἠχω" ή "Ekho" που σημαίνει ήχο. και "πρβιξς" ή "praksis", που αναφέρεται σε δράση ή πρακτική.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ επαναλαμβανόμενων ενεργειών ή φράσεων εθελοντικά ή αναπαραγωγής τους ασυνείδητα. Όσο για την πρώτη περίπτωση, είναι μια κανονική χειρονομία που τα παιδιά κάνουν συχνά ως ένα αστείο. Από την άλλη πλευρά, στην αναίσθητη επανάληψη, δεν πρόκειται να μιμηθεί ή να ενοχλήσει το άλλο άτομο.

Η ακούσια απομίμηση εμφανίζεται ως ένα αυτόματο αντανακλαστικό που παρατηρούν οι επαγγελματίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κλινικής αξιολόγησης. Μερικοί ασθενείς γνωρίζουν πλήρως ότι η κινητική τους συμπεριφορά είναι περίεργη και ανεξέλεγκτη. Υπάρχουν ακόμη και οι πάσχοντες που αποφεύγουν να κοιτάζουν ένα άλλο άτομο που κάνει υπερβολικές χειρονομίες ή μη φυσιολογικές κινήσεις για να τους αποτρέψει από το να τους μιμηθούν παθιασμένα.

Η οικοπραξία είναι πολύ χαρακτηριστική των συνθηκών όπως το σύνδρομο Tourette, η αφασία (γλωσσικά ελλείμματα), ο αυτισμός, η σχιζοφρένεια, η κατατονία ή η επιληψία, μεταξύ άλλων. Αντίθετα, θεωρείται σύμπτωμα κάποιας παθολογίας παρά μίας απομονωμένης ασθένειας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στη θεραπεία των υποκείμενων παθολογιών.

Σήμερα, πιστεύεται ότι οι καθρέφτες νευρώνες, αυτοί που σχετίζονται με την ενσυναίσθηση, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ηχοπνευματική.

Εμφανή φαινόμενα και ηχοπρακτική

Η απομίμηση και η εξομοίωση των δράσεων είναι θεμελιώδους σημασίας για την κοινωνική μάθηση. Αυτό επιτρέπει την ανάπτυξη του πολιτισμού και τη βελτίωση των συμπεριφορών.

Τα μιμητικά φαινόμενα δεν περιορίζονται μόνο στους ανθρώπους. Παρουσιάζονται επίσης σε πτηνά, πιθήκους και χιμπατζήδες. Ο λόγος για τη μίμηση των ενεργειών είναι να βοηθήσουμε τα ζωντανά όντα να μάθουν τις απαραίτητες συμπεριφορές για να λειτουργήσουν στη ζωή. Επιπλέον, η απομίμηση συμβάλλει στην επικοινωνία και την κοινωνική αλληλεπίδραση.

Τα μωρά αρχίζουν ήδη να αναπαράγουν τις κινήσεις των άλλων κατά τη γέννηση, μειώνοντας σταδιακά αυτή τη συμπεριφορά από 3 χρόνια. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης μηχανισμών αυτορρύθμισης που εμποδίζουν τη μίμηση.

Αν και αυτή η συμπεριφορά επιμένει ή εμφανίζεται σε μεταγενέστερες ηλικίες, μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας υποκείμενης νευροψυχιατρικής διαταραχής. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της echopraxia.

Ταξινόμηση της εχοπραξίας

Ιστορικά υπήρξαν πολυάριθμες ταξινομήσεις μιμητικών φαινομένων. Σύμφωνα με τον Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) στο πλαίσιο της απομίμησης υπάρχουν διαφορετικοί τύποι που πρέπει να διακριθούν:

- Μιμητική μάθηση: σε αυτή την περίπτωση, ο παρατηρητής αποκτά νέες συμπεριφορές μέσω απομίμησης. Τα μικρά παιδιά συχνά μιμούνται τους γονείς και τα αδέλφια τους, είναι ένας τρόπος για να μάθουν νέες συμπεριφορές.

- Mimesis ή αυτόματη απομίμηση:  αυτό συμβαίνει όταν η συμπεριφορά που επαναλαμβάνεται βασίζεται σε κινητικά ή φωνητικά μοτίβα που έχουμε ήδη μάθει. Ένα παράδειγμα αυτού παρατηρείται όταν υιοθετούμε την ίδια θέση του προσώπου δίπλα μας χωρίς να το συνειδητοποιούμε ή είμαστε αναπόφευκτα «ξαφνικά», κάτι που είναι πολύ συνηθισμένο στους υγιείς ανθρώπους.

Μια υποκατηγορία αυτού του τύπου είναι οι αποκαλούμενες οικοφενώματα, οι οποίες περιλαμβάνουν την ηχοπρακτική και την ηχοληλία. Αυτά περιλαμβάνουν μιμητικές ενέργειες που εκτελούνται χωρίς σαφή συνειδητοποίηση και θεωρούνται παθολογικές.

Εντός της εικοπράξεως, υπάρχουν ορισμένες διακρίσεις ανάλογα με τον τύπο της επανάληψης. Για παράδειγμα, ecomimia, όταν οι εκφράσεις του προσώπου μιμούνται. Υπερηχογράφημα, αν αυτό που αναπαράγεται γράφεται. Ένας άλλος τύπος είναι η αγχωτική αγχώδης διαταραχή, στην οποία ο ασθενής επαναλαμβάνει τις δράσεις των προγραμμάτων μυθοπλασίας που βλέπει στην τηλεόραση, έχοντας τη δυνατότητα να βλάψει τον εαυτό του..

Γιατί συμβαίνει η ηχορρακία; Συνδεδεμένες διαταραχές

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η echopraxia είναι ένα σύμπτωμα μεγαλύτερης επίδρασης. Υπάρχουν αρκετές παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν ηχοπρεξία, αν και σήμερα δεν είναι γνωστό ακριβώς ο μηχανισμός που την προκαλεί..

Στη συνέχεια, θα δούμε κάποιες συνθήκες που μπορεί να εμφανιστούν με την οικοπρακτική.

- Σύνδρομο Tourette: είναι μια νευρολογική διαταραχή στην οποία οι ασθενείς έχουν διάφορα τικ, επαναλαμβανόμενες κινήσεις και ήχους ακούσια και ανεξέλεγκτα.

- Διαταραχές Αυτιστικού Φάσματος: όπως το σύνδρομο Asperger ή ο αυτισμός, μπορεί να παρουσιάσουν ηχοπνεύματα.

- Σχιζοφρένεια και κατατονία: εκτιμάται ότι περισσότερο από το 30% των ασθενών με κατατονική σχιζοφρένεια υπέφεραν από ηχούς-αντιδράσεις (ηχοπνευxία και ηχοληλία).

- Σύνδρομο Ganser: αυτή η κατάσταση ανήκει στις διαταραχές διαταραχής, όπου ο ασθενής μπορεί να πάσχει από αμνησία, εκτροπή και αλλοιώσεις στην κατάσταση της συνείδησης. καθώς και η ηχοληλία και η εχοπραξία.

- Ασθένεια Alzheimer: είναι ένας τύπος άνοιας στον οποίο υπάρχει βαθμιαία νευρωνική εκφύλιση. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί η ηχοπρακτική και η ηχολλία.

- Αφασία: μια μειοψηφία ασθενών που αντιμετωπίζουν προβλήματα στην παραγωγή ή κατανόηση της γλώσσας (λόγω μεταβολών του εγκεφάλου) παρουσιάζει ακούσιες συμπεριφορές απομίμησης λέξεων, ήχων και κινήσεων.

- Εγκεφαλικοί τραυματισμοί, όγκοι ή εγκεφαλικά επεισόδια: κυρίως εκείνες που πλήττουν ορισμένα τμήματα του μετωπιαίου λοβού, στα βασικά γάγγλια έχουν συνδεθεί με την echopraxia. Κάποιοι ασθενείς έχουν βρεθεί με αυτό το σύμπτωμα και εστιακή βλάβη στην κοιλιακή περιοχή τεκτονικής.

Αυτή η τελευταία περιοχή του εγκεφάλου μας περιέχει την πλειοψηφία των ντοπαμινεργικών νευρώνων, και αυτά προβάλλουν στα βασικά γάγγλια και στον εγκεφαλικό φλοιό. Μια βλάβη σε αυτό το σύστημα μπορεί να προκαλέσει ψυχαναγκαστική ηχοψία, εκτός από άλλα συμπτώματα, όπως δυσκολίες ομιλίας.

- Ήπια νοητική καθυστέρηση.

- Μεγάλη κατάθλιψη: αυτή η πάθηση μπορεί να συνοδεύεται από κατατονία και εχοπραξία.

Νευρώνες καθρέφτη και ηχοψία

Ο ρόλος των νευρώνων καθρέφτη στην echopraxia συζητείται επί του παρόντος. Οι νευρώνες καθρέφτη είναι εκείνοι που μας επιτρέπουν να γνωρίζουμε πώς αισθάνονται οι άλλοι, δηλαδή, φαίνεται να σχετίζονται με την ενσυναίσθηση και την απομίμηση.

Αυτή η ομάδα νευρώνων βρίσκεται στο κάτω μετωπικό gyrus και ενεργοποιείται όταν παρατηρούμε προσεκτικά ένα άλλο άτομο που εκτελεί κάποια ενέργεια. Σίγουρα προέκυψαν για να διευκολύνουν τη μάθηση μέσω της παρατήρησης.

Συγκεκριμένα, φαίνεται ότι όταν βλέπουμε κάποιο άλλο άτομο να κάνει κάποια κίνηση (όπως τρέξιμο ή άλμα), στον εγκέφαλό μας ενεργοποιούνται τα ίδια νευρωνικά δίκτυα που θα μπορούσαν να ενεργοποιηθούν στο παρατηρούμενο άτομο. Δηλαδή, οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο των κινήσεών μας κατά την εκτέλεση ή το άλμα θα ενεργοποιηθούν, αλλά σε μικρότερο βαθμό από ό, τι αν πραγματικά.

Έτσι, όταν παρατηρούμε τις κινήσεις ενός άλλου ατόμου, ο εγκέφαλός μας τις αναπαράγει, αλλά χάρη στους μηχανισμούς παρεμπόδισης δεν μπορούν να εκτελέσουν. Ωστόσο, εάν υπάρχει κάποια παθολογία όπου οι μηχανισμοί αναστολής έχουν καταστραφεί, οι παρατηρούμενες κινήσεις θα αναπαραχθούν (ειδικά εάν συνοδεύονται από υψηλή διέγερση κινητήρα). Αυτό είναι αυτό που πιστεύεται ότι συμβαίνει σε άτομα με echopraxia.

Αναφορές

1. Berthier, Μ. L. (1999). Διακορθωτικά αφασία. Ψυχολογία Τύπου.
2. Echopraxia. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 15 Δεκεμβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
3. Echopraxia. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 15 Δεκεμβρίου 2016, από την Dysarthria.
4. Ganos, C., Ogrzal, Τ., Schnitzler, Α., & Münchau, Α. (2012). Η παθοφυσιολογία της εχοπραξίας / ηχοληλίας: σχέση με το σύνδρομο Gilles de la Tourette. Διαταραχές της κίνησης, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, Ε. (2008). Νευροψυχολογία και Εκπαίδευση. Από τους καθρέφτες νευρώνες στη θεωρία του νου. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, Μ., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Εχορραξία στη σχιζοφρένεια: Πιθανές μηχανισμοί. Αυστραλιανή και Νέα Ζηλανδία Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, Ε. (1947). Μια κλινική και ψυχολογική μελέτη των ηχητικών αντιδράσεων. Η British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.