Παθητική Παγκόσμια Αμνησία Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπείες

Το μεταβατική παγκόσμια αμνησία (AGT) είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται ξαφνική και προσωρινή απώλεια μνήμης. Δεν σχετίζεται με νευρολογικές παθήσεις (όπως θα μπορούσε να συμβεί με επιληψία ή με εγκεφαλικό επεισόδιο) και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ώριμης και γήρας.

Τα επεισόδια της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας χαρακτηρίζονται από την αδυναμία να θυμηθούν τα πρόσφατα γεγονότα, προκαλώντας μεγάλη σύγχυση.

Επίσης, κατά το διάστημα αυτό, το άτομο δεν μπορεί να αποθηκεύσει νέες πληροφορίες στη μνήμη του ούτε. Αν σας ρωτήσω για προηγούμενες εμπειρίες ημέρες, μήνες ή χρόνια, ίσως δεν ξέρετε πώς να απαντήσετε.

Ωστόσο, το άτομο γνωρίζει ποιος είναι και δεν έχει κανένα πρόβλημα στην ταυτοποίηση φίλων και οικογενειών. Οι γλωσσικές λειτουργίες τους δεν μεταβάλλονται, όπως η σημασιολογική μνήμη (εκείνη που αποθηκεύει την έννοια των πραγμάτων, όπως και για ποια χτένα χρησιμοποιείται) και τη σύνταξη.

Η προσοχή παραμένει επίσης άθικτη, όπως και οι οπτικοακουστικές δεξιότητες (που αντιπροσωπεύουν και χειρίζονται τα αντικείμενα διανοητικά) και τις κοινωνικές δεξιότητες. 

Γενικά, τα επεισόδια διαρκούν σύντομα και μετά από αυτά το άτομο ανακτά πλήρως τη μνήμη του.

Αυτός ο τύπος αμνησίας είναι σπάνιος, δεν φαίνεται να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και είναι δύσκολο να επαναληφθεί αρκετές φορές στο ίδιο άτομο. Το πολύ, 2 ή 3 επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν σε όλη τη ζωή.

Σε επακόλουθες μελέτες σε αυτούς τους ασθενείς για περισσότερο από 8 χρόνια, παρατηρήθηκε ότι περίπου το 84% παραμένει ζωντανό και χωρίς συμπτώματα.

Ο Bender, το 1956, περιέγραψε για πρώτη φορά 12 ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα. Κάλεσα αυτή την περίεργη κατάσταση "σύνδρομο απομονωμένου επεισοδίου σύγχυσης με αμνησία".

Η έννοια της "παροδικής παγκόσμιας αμνησίας" σχεδιάστηκε από τον Adams και τον Fisher δύο χρόνια αργότερα. Το 1985, ο Caplan έδωσε έναν πιο ακριβή ορισμό σε αυτή την κατάσταση, αρχίζοντας να καθορίζει τα διαγνωστικά του κριτήρια:

«Η παροδική ολική αμνησία είναι μια κρίση της αμνησίας, χωρίς αλλοίωση της συνείδησης, νευρολογικό έλλειμμα ή επιληπτική κρίση, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς χωρίς προηγούμενο ιστορικό επιληψίας ή πρόσφατο τραύμα στο κεφάλι και να επιλυθούν σε λιγότερο από 24 ώρες.»

Επικράτηση της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας

Όσον αφορά τη συχνότητα της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας στον κόσμο, οι εκτιμήσεις είναι μεταβλητές. Σε γενικές γραμμές, φαίνεται να είναι πολύ σπάνιο.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχει συχνότητα 5.2 περιπτώσεων ανά 100 000 κατοίκους. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών, που αποτελείται από 23,5 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους κάθε χρόνο (Miller et al., 1987).

Για έναν άγνωστο λόγο, διαπιστώθηκε χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης στην Ισπανία (2,9 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους). Ενώ, στην Ιταλία, οι Lauria et al. (1995) υπολόγισαν 10 περιπτώσεις ανά 100 000.

Φαίνεται ότι δεν υπάρχει σχέση παροδικής παγκόσμιας αμνησίας με το αρσενικό ή θηλυκό φύλο. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές ασκήσεις σε άνδρες και γυναίκες.

Θεωρητικά, οι άνδρες έχουν την τάση να δίνουν περισσότερη φυσική σκανδάλες, ενώ στις γυναίκες η πάθηση σχετίζεται με συναισθηματικές εκδηλώσεις, επιρρεπείς στο άγχος και την παρουσία της ψυχοπαθολογίας.

Όσον αφορά την ηλικία εμφάνισης, βρίσκεται συνήθως μετά από 50 χρόνια. Σε μια μελέτη του 2007 στην οποία αναλύθηκαν 260 ασθενείς με αυτή την πάθηση, διαπίστωσαν ότι το 86,9% των περιπτώσεων ήταν ηλικίας άνω των 60 ετών..

Αιτίες

Η αιτία της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας είναι επί του παρόντος άγνωστη. Φαίνεται ότι υπάρχει σχέση μεταξύ παροδικής παγκόσμιας αμνησίας και ιστορίας ημικρανιών, αλλά δεν είναι γνωστό γιατί..

Χάρη στην έρευνα με τις δοκιμές, όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), αξονική τομογραφία, μονής εκπομπής φωτονίων (SPECT) ή διάχυσης Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού (DWI), έχουν βρεθεί κάποια περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην παροδική ολική αμνησία.

Συγκεκριμένα, φαίνεται να υπάρχει μια προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος στις μεσαιμικές χρονικές δομές του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του ιππόκαμπου και της αμυγδαλής). Ο θάλαμος μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Μια από τις υποθέσεις που διατηρούνται επί του παρόντος είναι ότι πρόκειται για παροδική ισχαιμική δυσλειτουργία. Δηλαδή, μια μείωση της ροής του αίματος που φαίνεται να επηρεάζει τον ιππόκαμπο και τον θάλαμο.

Συγκεκριμένα, φαίνεται ότι οφείλεται σε προσωρινή εμβολή στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (η οποία αρδεύει τις προαναφερθείσες περιοχές).

Έχει ακόμη προταθεί ότι θα μπορούσε να είναι μια επιληψία (ανώμαλες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου) από τον κροταφικό λοβό, η οποία θα ήταν παροδική.

Σε μερικές μελέτες διαπιστώθηκαν ελαφρές αυξήσεις του σήματος στην αριστερή ιπποκάμπουσα έλικα και το σπέρνιο του καλοήθους εγκεφαλικού σώματος σε έναν ασθενή.

Άλλοι συγγραφείς επέδειξαν ήπιες αλλοιώσεις στον ιππόκαμπο ασθενών με παροδική παγκόσμια αμνησία. Μερικοί έχουν παρατηρήσει υψηλή εμφάνιση κοιλοτήτων σε αυτήν την περιοχή σε σύγκριση με υγιή άτομα.

Μια νευρωνική απώλεια στην περιοχή CA1 του ιππόκαμπου έχει επίσης θεωρηθεί ως προέλευση. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρήθηκε επίσης μία αιχμή γαλακτικού οξέος, υποδηλώνοντας ότι θα μπορούσε να είναι μια αντίδραση αυτής της περιοχής του εγκεφάλου σε οξύ στρες (Bartsch et al., 2008).

Επιπρόσθετα, έχουν επαληθεύσει την ύπαρξη σημαντικών αλλαγών μέσω της δοκιμής διάχυσης μαγνητικού συντονισμού και συνδέσμους αυτής της κατάστασης με την αθηροσκλήρωση της καρωτίδας.

Από την άλλη πλευρά, οι μελέτες SPECT έχουν σημειωθεί βελτίωση στην λειτουργία του εγκεφάλου σε άτομα που υπέφεραν παροδική ολική αμνησία όταν η δοκιμή επαναλήφθηκε λίγους μήνες μετά το επεισόδιο (Yamane et al., 2008).

Παράγοντες κινδύνου της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας

Μια σειρά παραγόντων που φαίνεται να προκαλούν παροδική παγκόσμια αμνησία έχουν βρεθεί:

- Έντονη σωματική δραστηριότητα.

- Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες όπως η ενδοσκόπηση ή η αγγειογραφία (ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων).

- Ήπια κρανιακά τραύματα.

- Ξαφνική αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, όπως η βύθιση σε πολύ κρύο ή πολύ ζεστό νερό.

- Σεξουαλικές σχέσεις.

- Μανουβερ της Valsalba, η οποία είναι για την εκπνοή του αέρα με τη μύτη και το στόμα κλειστό.

Αυτό γίνεται για να αυξήσει την πίεση μέσα στις αεραγωγές και τους χώρους που συνδέονται με το αυτί. Είναι σύνηθες να εκτελέσετε για να αποκλείσετε τα αυτιά όταν υπάρχει αλλαγή στην πίεση.

- Μια συναισθηματικά αγχωτικό γεγονός, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, κακή είδηση ​​ή οδυνηρές συγκρούσεις. Στην πραγματικότητα, 53,1% των περιπτώσεων που αναλύθηκαν στη μελέτη είχαν ως πηγή παροδική ολική αμνησία έχουν υποστεί στρες (Μάγια Entenza, Martín Monteagudo Λαμπραντόρ και Torres, 2007).

Σωματική άσκηση, στρες, πόνος, μεταβολές της θερμοκρασίας, το φύλο και η διαδικασία Valsalva φαίνεται να έχουν μια κοινή φυσιολογικό γνώρισμα: μια αύξηση στην φλεβική επιστροφή στην άνω κοίλη φλέβα (Medscape, 2016).

Παραδόξως, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή ανδρική ή θηλυκή, είναι παράγοντες που δεν φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο παροδικής παγκόσμιας αμνησίας.

Αν και αυτό αντιφάσκει στη μελέτη των Maya Entenza, Martín Labrador και Monteagudo Torres (2007). Στην οποία το 55,4% των ασθενών ανέλυσε τον παράγοντα κατακρήμνισης της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας ήταν η αρτηριακή υπέρταση. Επίσης, διαπίστωσαν ότι το 35,4% των συμμετεχόντων καπνίζονταν με επιμονή.

Από την άλλη πλευρά, έχει εξακριβωθεί ότι οι παράγοντες που την διευκολύνουν είναι η ηλικία (που έχει περισσότερα από 50 χρόνια) και το ιστορικό των ημικρανιών. Ίσως, καθώς ανακαλύπτονται περισσότερα στοιχεία για την ημικρανία, θα είναι γνωστά περισσότερα για την προέλευση της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας.

Από την άλλη πλευρά, φαίνεται ότι το οικογενειακό ιστορικό επηρεάζει αυτή την κατάσταση. Οι ασθενείς που πάσχουν από TGA τείνουν να έχουν οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό ψυχιατρικών διαταραχών σε σύγκριση με ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικές επιθέσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της παροδικής παγκόσμιας αμνησίας είναι η αδυναμία ανάγνωσης νέων γεγονότων, καθώς και δυσκολίες στην ανάμνηση γεγονότων από το πρόσφατο παρελθόν..

Η παροδική παγκόσμια αμνησία δεν είναι επιβλαβής, αν και δεν είναι συνήθως ο λόγος της αμνησίας. Όταν εμφανίζεται αμνησία, το πιο συνηθισμένο είναι ότι οφείλεται σε επικίνδυνες καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιληπτική κρίση..

Προκειμένου να γίνει διάγνωση αυτής της κατάστασης, πέραν του αποκλεισμού άλλων πιθανών αιτιών (όπως οι νευρολογικές καταστάσεις), πρέπει να πληρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

- Ξαφνική απώλεια μνήμης, η οποία έχει επαληθευτεί δεόντως από μάρτυρα. Ο ασθενής επαναλαμβάνει συχνά ερωτήσεις όπως: "Τι να κάνω εδώ;" Ή "Πώς φτάσαμε σε αυτό το μέρος;"

- Διατήρηση της αυτογνωσίας.

- Διατηρημένες γνωστικές λειτουργίες, δηλαδή, το άτομο είναι σε θέση να ονομάσει και να αναγνωρίσει γνωστά αντικείμενα και να ακολουθήσει απλές οδηγίες.

- Έχουν τη γλώσσα άθικτη, με ένα κανονικό λεξιλόγιο. Μπορούν να διαβάζουν και να γράφουν, καθώς και να επαναλαμβάνουν προτάσεις, να αναγνωρίζουν αντικείμενα και χρώματα. Δεν έχουν καν προβλήματα στην περιγραφή γνωστών αντικειμένων, υποδεικνύοντας γνωστές οδηγίες και εξηγώντας γεωγραφικές λεπτομέρειες.

- Διατήρηση της διαδικαστικής μνήμης. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι αυτοματοποιημένες γνώσεις μας επιτρέπουν να οδηγούμε ένα αυτοκίνητο, να μαγειρεύουμε ή να παίζουμε ένα όργανο. Επιπλέον, θα μπορούσαν να μάθουν αυτού του είδους τις δεξιότητες κατά τη διάρκεια του επεισοδίου.

- Δεν υπάρχουν ενδείξεις που να δείχνουν την ύπαρξη βλάβης σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να υπάρχουν δυσκολίες στην αναγνώριση λέξεων, την παράλυση στα άκρα ή τις ακούσιες κινήσεις.

- Η διάρκεια δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 24 ώρες. Γενικά, η μέση διάρκεια ενός επεισοδίου είναι συνήθως 3,5 ώρες.

- Η μνήμη επιστρέφει σιγά-σιγά.

- Κατά τη διάρκεια της αμνησίας δεν θα έπρεπε να υπήρχαν σπασμοί.

- Δεν υπάρχει ιστορικό επιληψίας.

Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, η απώλεια μνήμης μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερα προβλήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να δούμε το γιατρό όσο το δυνατόν πιο σύντομα για να εξετάσουμε τα πιθανά αίτια.

Για τη διάγνωση, οι επαγγελματίες υγείας θα προσπαθήσουν να ελέγξουν αν τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί προηγουμένως πληρούνται. Έτσι, θα κάνουν ερωτήσεις όπως: ξέρεις ποιος είσαι; Ποιο είναι το τελευταίο πράγμα που θυμάσαι; Ποιος είναι ο σύντροφός σας; Έχετε ζάλη; Αισθάνεστε οποιοδήποτε μέρος του σώματος αδύναμο ή μουδιασμένο?

Επιπλέον, ρωτήστε τον μάρτυρα εάν η απώλεια μνήμης είναι ξαφνική, εάν έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, μια ιδιαίτερα ανησυχητική είδηση ​​ή έχει άλλα ιατρικά προβλήματα.

Άλλες πολύ αποσαφηνιστικές ερωτήσεις για τη διάγνωση αφορούν την ιστορία των ημικρανιών, την ύπαρξη κάποιου χειρουργείου ή ιατρικής παρέμβασης ή κατανάλωσης φαρμάκου ή συμπληρώματος.

Είναι σημαντικό να ελέγξετε αν ο ασθενής έχει χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε φάρμακο ή φάρμακο. Ειδικά αν έχετε πάρει ηρεμιστικά ή υπνωτικά φάρμακα (για ύπνο) ή αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες.

Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια φυσική εξέταση για να αποκλείσει τα νευρολογικά προβλήματα.

Αυτή η δοκιμή συνίσταται στον έλεγχο των αντανακλαστικών, των αισθήσεων, του μυϊκού τόνου (αν υπάρχει δυσκαμψία), της μυϊκής δύναμης, του βάδισης (τρόπος βάδισης), της στάσης, του συντονισμού και της ισορροπίας.

Μπορείτε επίσης να κάνετε μερικές ερωτήσεις για να ελέγξετε αν οι γνωστικές λειτουργίες είναι σε καλή κατάσταση. Ένας ασθενής με παροδική παγκόσμια αμνησία θα πάρει καλές βαθμολογίες σε δοκιμές που μετρούν την προσοχή, τη σύνταξη, τη σημασιολογική μνήμη και τις οπτικοακουστικές δεξιότητες. καθώς και τη λήψη αποφάσεων και τη συλλογιστική.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές νευροαπεικόνισης, οι οποίες αποσκοπούν στην ανίχνευση οποιασδήποτε ανωμαλίας στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Η πιο συνηθισμένη είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI), στην οποία εικόνες του εγκεφάλου δημιουργούνται μέσω της διέλευσης ενός μαγνητικού πεδίου.

Χρησιμοποιείται επίσης το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου χάρη στα ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής. Είναι χρήσιμο να ανιχνεύσουμε εάν η αμνησία οφείλεται σε επιληψία, καθώς αυτοί οι ασθενείς έχουν μη φυσιολογική δραστηριότητα στα εγκεφαλικά τους κύματα, αν και δεν υποφέρουν από κρίση.

Μια άλλη τεχνική είναι η υπολογισμένη τομογραφία (CT), η οποία από τις ακτίνες Χ παρουσιάζει εικόνες του εγκεφάλου. Είναι χρήσιμο να ανιχνευθούν δομικά προβλήματα και ανωμαλίες ή βλάβες στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για παροδική παγκόσμια αμνησία, δεδομένου ότι επιλύεται μόνη της πριν από 24 ώρες. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, τότε μιλάμε για μια άλλη κατάσταση.

Στην περίπτωση που αυτό το είδος επεισοδίου έχει ήδη υποστεί, μπορούν να αποφευχθούν οι παράγοντες που θα μπορούσαν να τον προκάλεσαν (διαχείριση άγχους, διακοπή του καπνίσματος ή μη υποβολή του σώματος σε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας)..

Αναφορές

1. Bartsch, Τ., Alfke, Κ., Wolff, S., Rohr, Α., Jansen, Ο., & Deuschl, G. (2008). Φασματοσκοπία εστιακού MR των ιπποκαμπικών CA-1 βλαβών σε παροδική παγκόσμια αμνησία. Neurology, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, Μ., Fassetta, G., Casetta, Ι. & Caneve, G. (1997). Επίπτωση παροδικής παγκόσμιας αμνησίας στην επαρχία Belluno, Ιταλία: 1985 έως 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, Μ., & Monteagudo Torres, Μ. (2007). Παροδική παγκόσμια αμνησία: Μελέτη 260 ασθενών. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R.C., Metter, Ε.Ι., Millikan, C.H., & Yanagihara, Τ. (1987). Παθολογική παγκόσμια αμνησία Κλινικά χαρακτηριστικά και πρόγνωση. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, Ρ., Guillery-Girard, Β., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., & Eustache, F. (2006). Τι σημαίνει η παροδική παγκόσμια αμνησία; Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και διεξοδική μελέτη 142 περιπτώσεων. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. Μ., & Marín García, Ε. (2008). Παροδική παγκόσμια αμνησία: μια ανασκόπηση. ΙΙ. Νευρογνωστική ανάλυση. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Υ., Ishii, Κ., Shimizu, Κ., Sofue, Κ., Yoshikawa, Τ., Miyamoto, Ν., & Ohkawa, S. (2008). Παγκόσμια εγκεφαλική υποδιαπότιση σε ασθενή με παροδική παγκόσμια αμνησία. Journal of computer tomography, 32 (3), 415-417.