Τύποι αλλοδυνίας, διάγνωση και θεραπεία

Το αλλοδυνία Είναι μια κατάσταση που προκαλείται από βλάβη στις νευρικές απολήξεις στις οποίες έντονο πόνο στα ερεθίσματα που είναι ανώδυνη ή, υπό κανονικές συνθήκες, δεν παράγουν ένα πόνο μεγάλης κλίμακας βιώσει.

Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αλλοδυνία αισθάνονται πόνο στο πρόσωπο του ανέμου, όταν αλλάζουν ρούχα, όταν εκτίθενται σε κρύο ή θερμότητα κ.λπ. Πρόκειται μάλλον για τις διαταραχές στο πιο άγνωστο χρόνιο πόνο και, επίσης, για τις πιο δύσκολες να αντιμετωπιστούν.

Ο πόνος είναι εντελώς υποκειμενικός, εκτός από το ότι είναι δυναμικός και πολλαπλός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναφέρεται το όριο του πόνου. Αυτό σημαίνει ότι, πριν από ορισμένα ερεθίσματα, μερικοί άνθρωποι θα αισθανθούν περισσότερο πόνο από τους άλλους και αντίστροφα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς υποφέρουν από μεγάλο πόνο σε καταστάσεις που δεν είναι καθόλου επώδυνες ή / και ενοχλητικές σε σύγκριση με ανθρώπους που δεν υποφέρουν από αλλοδυνία.

Στην περίπτωση της αλλοδυνίας, ο πόνος είναι υπολειμματικός. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να αισθάνονται πόνο ακόμη και μετά την απομάκρυνση του επώδυνου ερέθισμα.

Συνήθως, ο πόνος είναι ένα προσαρμοστικό μηχανισμό, αλλά σε αυτή την περίπτωση να είναι μια χρόνια, συνεχή και αφόρητο πόνο, αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν συναισθηματικές επιπτώσεις, όπως άγχος και κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι περίπου το 85% των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με αλλοδυνία, καταναλώνουν αντικαταθλιπτικά.

Ο νευροπαθητικός πόνος έχει δύο χαρακτηριστικά: (1) πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα και ξαφνικά, (2) υπεραλγησία σημαίνει ότι τα επώδυνα ερεθίσματα αντιληπτή επιδεινώνεται τρόπο. Δηλαδή, αισθάνεται πολύ πόνο σε ένα ερέθισμα που δεν παράγει τέτοιου μεγέθους κάποιον που δεν πάσχουν από νευροπαθητικό πόνο.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αριθμοί σχετικά με τον επιπολασμό της αλλοδυνίας. Ναι, χαρακτηρίζεται πολύ από το ότι αποτελεί σύμπτωμα ινομυαλγίας.

Προέλευση της αλλοδυνίας

Αλλοδυνία ανήκει σε σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου που χαρακτηρίζονται ως μια μορφή πόνου που προκαλείται από βλάβη ή αλλαγές στο μηχανισμό πληροφοριών-μετάδοση του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος. Στην περίπτωση αυτή, τα νεύρα στέλνουν σήματα πόνου χωρίς να έχει στην πραγματικότητα μια πραγματική αίσθηση του πόνου ή επώδυνη ερέθισμα.

Η κύρια αιτία της αλλοδυνίας είναι η ύπαρξη ανισορροπίας στους νευροδιαβιβαστές. Επίσης, μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια νευρικού συστήματος (όπως είδαμε προηγουμένως), όταν οι αισθητήρες υποδοχής αισθητικού πόνου δεν λειτουργούν σωστά.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αλλοδυνία μπορεί να είναι συνέπεια άλλης πάθησης ή παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, είναι γνωστή ως δευτερογενής αλλοδυνία.

Δύο πρόσφατες μελέτες από τους Lorenz et al. (2002, 2003) προσπάθησε να προσδιορίσει τη θέση της αντίληψης του πόνου στον μετωπιαίο φλοιό. Σε ένα από αυτά, πήραν μια περίπτωση της θερμότητας αλλοδυνία (δηλαδή, αντίδραση σε ερεθίσματα που είναι πηγή θερμότητας) και ένα άτομο χωρίς αλλοδυνία σε ένα ερέθισμα για να εκχωρήσει την ίδια θερμότητα.

Αξιολογούνται δύο περιπτώσεις και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το άτομο με αλλοδυνία, υπήρξε μια σημαντική δραστηριότητα στους μετωπιαίους περιοχές, η μέση θάλαμο, επικλινή πυρήνα και μεσεγκέφαλο.

Στη συνέχεια, μέσω μιας ανάλυσης του δικτύου αυτής της δραστηριότητας, έδειξαν ότι οι μετωπιανές και οι μετωπιαίες τροχιακές φλοιικές δραστηριότητες ήταν ανταγωνιστικές μεταξύ τους.

Από αυτές τις αναλύσεις και μελέτες, συμπεραίνεται ότι το τροχιακό συσσωμάτωμα-θάλιμου του μετωπικού δικτύου διαμεσολαβεί στην συναισθηματική αντίληψη του πόνου. Σε σχέση με τον οπίσθιο μετωπικό φλοιό, δρα με τον έλεγχο και τη ρύθμιση του πόνου και, συνεπώς, του βαθμού πόνου.

Τύποι

Πρώτον, πρέπει να διακρίνουμε την παθολογική και φυσιολογική αλλοδυνία. Όταν μιλάμε για παθολογική αλλοδυνία, εννοούμε όταν δεν υπάρχει ζημιά, τραυματισμός ή πρόσφατος τραυματισμός. Αυτό είναι αυτό που ανέφερα νωρίτερα ως νευροπαθητικό άλγος.

Όσον αφορά τη φυσιολογική αλλοδυνία, είναι αυτή που συμβαίνει όταν μια περιοχή έχει υποστεί βλάβη και βρίσκεται σε ενεργό φάση επισκευής. Για παράδειγμα, ο πόνος που εμφανίζεται στην ουλή μετά από μια πράξη. Δηλαδή, υπάρχει μια πραγματική αιτία του πόνου.

Στη συνέχεια, ας δούμε τους διάφορους τύπους παθολογικής αλλοδυνίας. Παρά το άγνωστο ότι είναι, διάφοροι τύποι έχουν ταξινομηθεί σύμφωνα με το ερέθισμα που τους προκαλεί:

• Στατική Μηχανική Αλλοδυσία: παρουσιάζεται όταν παρουσιάζεται πόνος πριν από την εφαρμογή ενός μόνο ερεθίσματος ή με ελαφρά πίεση. Για παράδειγμα, όπως όταν κάποιος μας πάρει από το χέρι.
• Δυναμική μηχανική αλλοδυνίας: οι άνθρωποι υποφέρουν από πόνο με την επανειλημμένη εφαρμογή μαλακών ερεθισμάτων ή με μικρή αφή. Βιώνουν έναν μεγάλο πόνο πριν από ένα χαϊδευτικό, όπως για παράδειγμα όταν περάσει σε αυτά ένα μαλακό βαμβάκι.
• Θερμική αλλοδυνία: αισθάνεστε πόνο πριν από την εφαρμογή των θερμικών ερεθισμάτων, είτε είναι κρύο είτε ζεστό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλοδυνία είναι δευτερογενής. Δηλαδή, είναι συνέπεια μιας άλλης ασθένειας. Η αλλοδυνία μπορεί να επηρεαστεί από διαβήτη, συμπίεση νεύρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ημικρανία, κλπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να αισθάνεται ανακούφιση ή η αλλοδυνία μπορεί να εξαφανιστεί όταν θεραπεύεται η κύρια κατάσταση.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της αλλοδυνίας, δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση ή εξέταση που να μας δείχνει την ύπαρξη της διαταραχής.

Σε αυτή την περίπτωση, όπως και σε άλλες περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου, πρέπει να βασιστούμε στην κλινική ιστορία και τη φυσική εξέταση. Επίσης, πρέπει να διαμορφωθεί η διαφορική διάγνωση άλλων νευροπαθειών. Οι δοκιμές ή οι εξετάσεις που δεν είναι πραγματικά απαραίτητες θα πρέπει να αποφεύγονται, μειώνοντας έτσι την πίεση που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος όταν αντιμετωπίζει μια δοκιμασία..

Συνεπώς, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το προσωπικό υπόβαθρο και το ιατρικό ιστορικό, οι προηγούμενες και οι τρέχουσες θεραπείες.

Μεταξύ των δοκιμών που μπορούν να εκτελεστούν από διάφορους ειδικούς υγείας, βρίσκουμε τα εξής:

• Ημι-δομημένη συνέντευξη.
• Εξέταση στους πρόποδες του κρεβατιού.
• Εργαστηριακές εξετάσεις.
• Πνευματικά ερωτηματολόγια.
• Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες.
• Εξέταση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία που να θεραπεύει αλλοδυνία. Η έλλειψη έρευνας και η έλλειψη γνώσης για αυτό, επανέρχεται σε απουσία θεραπειών, όπως συμβαίνει σε πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες που είναι σχεδόν άγνωστες.

Κανονικά, από ιατρική άποψη, η θεραπεία του πόνου αντιμετωπίζεται μέσω της χορήγησης φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως μη οπιοειδή και οπιοειδή, ανάλογα με την ταλαιπωρία που προκαλεί πόνο στον ασθενή. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι συνήθως επιτυχής στην περίπτωση της αλλοδυνίας δεδομένου ότι έχουμε έναν νευροπαθητικό πόνο.

Μικτοί συνδυασμοί τοπικών αναισθητικών φαρμάκων (όπως αλοιφές και έμπλαστρα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην αλλοδυνία. Η ανακούφιση εμφανίζεται τοπικά, αλλά το αναισθητικό απορροφάται και τα αποτελέσματά του μπορούν να συμβάλλουν στην αναστολή της υπερδιέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεν είναι βολικό να καταχραστούν αυτά τα φάρμακα, επειδή μπορούν να επιτευχθούν τοξικές συγκεντρώσεις στο νευρικό σύστημα.

Μελετήσαμε πώς κεταμίνη (Διαχωριστικό αναισθητικό) και δεξτρομεθορφάνη (οπιοειδών) δρουν ως ανταγωνιστές του υποδοχέα Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικού και έχουν ευεργετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις πόνου, όπως είναι η κατάσταση των αλλοδυνίας.

Σε ακραίες περιπτώσεις από τον τύπο, Cundo ο πόνος είναι πολύ έντονος και δεν υπάρχει καμία αίσθηση ανακούφισης, μπορείτε να ασκήσετε τη χειρουργική επέμβαση στην οποία αποβάλλονται μερικές από τις νεύρων του πόνου συνδέσεις.

Στο συναισθηματικό επίπεδο, η παρέμβαση του ψυχολόγου είναι πολύ σημαντική, αφού οι άνθρωποι με αυτό το είδος παθολογιών συνήθως απολαμβάνουν την ακατανόητη στάση του πλησιέστερου κύκλου τους. Επίσης, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο χώρο εργασίας, να μειώσει τις ικανότητές τους κ.λπ..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό, αρχικά, να κάνουμε μια αναπροσαρμογή του ατόμου στα διαφορετικά πλαίσια της ζωής του και να προωθήσουμε ότι σε όλους τους αισθάνεται κατανοητό.

Οι τεχνικές βιοανάδρασης είναι χρήσιμες, οι οποίες συνίστανται, μέσω της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, στη διδασκαλία του ατόμου να ελέγχει τα εγκεφαλικά κύματα, προκειμένου να προσαρμόσει την ψυχική κατάσταση.

Στη συνέχεια, θα δούμε μια σειρά στρατηγικών αντιμετώπισης που χρησιμοποιούνται από την ψυχολογία για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε αλλοδυνία όσο και σε οποιαδήποτε άλλη διαταραχή ή ασθένεια, είτε σωματική είτε ψυχολογική, που προκαλεί οποιοδήποτε είδος χρόνιου πόνου.

Είναι σημαντικό να διεξάγονται από επαγγελματίες ψυχολογίας και πριν από τη χρήση τους, γίνεται αξιολόγηση των στρατηγικών που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως.

Ανίχνευση της σκέψης

Αποτελείται από (1º) την πραγματοποίηση της σκέψης του πόνου και (2º) να σταματήσει αυτή η σκέψη.

Αυτή η εκπαίδευση μπορεί να γίνει σε στιγμές που δεν υπάρχει πόνος, με σκοπό την εξάσκηση. Πρόκειται για την περικοπή της σκέψης, μπορείτε να εισαγάγετε μια άλλη σκέψη, να κατευθύνετε την προσοχή σε μια άλλη δραστηριότητα που κρατά τον ασθενή σε επιφυλακή.

Τεχνικές διάρρηξης

Πρόκειται για την αποστροφή των σκέψεων και των συναισθημάτων που σχετίζονται με τον πόνο. Η προσεκτική προσέγγιση μεταβάλλεται από έναν τόπο εσωτερικού προς εξωτερικού ελέγχου (τόπος ελέγχου). Δηλαδή, εξαρτάται από το άτομο στο να το κάνει από άλλες μεταβλητές.

* Αυτές οι δύο πρώτες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Έλεγχος και προγραμματισμός των δραστηριοτήτων

Πρόκειται για την καθιέρωση μιας νέας ρουτίνας, με νέες συνήθειες. Οι συνήθειες του ασθενούς τροποποιούνται ανάλογα με τις δραστηριότητές τους, οι οποίες συνήθως περιστρέφονται γύρω από τον πόνο.

Για να γίνει αυτό, καταρχάς καταγράφονται οι συμπεριφορές που σχετίζονται με τον πόνο και αναλύονται οι μεταβλητές που παρεμβαίνουν. Τότε, εκείνα που είναι επώδυνα θα αλλάξουν με νέα που είναι θετικά.

Εκπαίδευση χαλάρωσης

Αυτή η τεχνική από μόνη της δεν θα εξαλείψει τον πόνο. Το αποτέλεσμα είναι να εστιάσει την προσοχή σε ένα άλλο γεγονός που δεν είναι ο ίδιος ο πόνος. Θα χρησιμεύσει για την αντιστάθμιση των αρνητικών συναισθημάτων (θυμό, απελπισία, απόγνωση) που σχετίζονται με τον πόνο.

Επί του παρόντος, που σχετίζονται με τη χαλάρωση, οι τεχνικές όπως ο διαλογισμός και η νοοτροπία χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Τεχνικές φαντασίας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με χαλάρωση και αποτελούνται από την τροποποίηση ορισμένων σκέψεων μέσω της φαντασίας.

Συστηματική απευαισθητοποίηση

Όταν ένα άτομο βιώνει πόνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, τείνει να αποφύγει ξανά αυτό το περιστατικό. Μερικές φορές, αυτές οι περιστάσεις περιορίζουν πολύ τη δραστηριότητα του ατόμου, γι 'αυτό και ο επαγγελματίας της ψυχολογίας θα επεξεργαστεί μια σειρά προηγούμενων βημάτων (διαδοχικές προσεγγίσεις) πριν επιστρέψει για να εκθέσει τον εαυτό του σε αυτή την περίσταση.

Αυτο-οδηγίες και αυτεπαναλήψεις

Ένα άτομο μπορεί να γίνει ο χειρότερος εχθρός σας εάν δεν σταματήσετε να στέλνετε μηνύματα με αρνητικότητα. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τύπου: "Δεν μπορώ να κάνω πια", "αυτός ο πόνος θα είναι σε θέση να είναι μαζί μου", "καθώς βιώνω πόνο, δεν είμαι πια το ίδιο πρόσωπο", κλπ. Αυτά τα μηνύματα περνούν και, σιγά-σιγά, το άτομο γίνεται πιο ανίκανο και η δραστηριότητά του μειώνεται.

Αν αυτά τα μηνύματα αλλάξουν σε άλλα θετικά, θα νιώσουμε πιο ικανά. Είναι για να είμαστε ρεαλιστές, όχι για να ξεγελάσουμε τους εαυτούς μας. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα μηνύματα: «Έχω πληγωθεί, αλλά σήμερα θα πάω έξω για να κάνει τα ψώνια, δεν θα χρεώνουν πολλά. Θα αγοράσει το πιο επείγον και μεθαύριο, θα πάω για τα πράγματα που πηγαίνουν από εμένα λείπει ".

Συζήτηση για παράλογες ιδέες (Ellis)

Τα ανθρώπινα όντα τείνουν να έχουν συνομιλίες με τους εαυτούς μας και, μερικές φορές, παράλογες σκέψεις που μπορούν να μας οδηγήσουν να δράσουμε ή να παρουσιάσουμε συναισθήματα με ακατάλληλο τρόπο.

Μέσω αυτής της τεχνικής, ο θεραπευτής προσπαθεί να συζητήσει άμεσα και άμεσα αυτές τις παράλογες πεποιθήσεις και να τις αντικαταστήσει με άλλους τύπους σκέψεων και πεποιθήσεων που είναι προσαρμοστικές..

Σχετικά με τη θεραπεία, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά από μια διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τα φάρμακα και οι ψυχολογικές τεχνικές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για να ανταποκριθούν σε όλα τα συμπτώματά τους.

Οι ανασκοπήσεις και ο έλεγχος από τους ειδικούς πρέπει να είναι ενεργοί, δίνοντας στο άτομο την αίσθηση του ελέγχου του πόνου και την υποστήριξή του στη διοίκησή του. Γι 'αυτό, η ενεργός ακρόαση είναι ζωτικής σημασίας.

Αναφορές

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; ΚΙΜΙΚΟ ΣΑΚΑΤΑ, R. (2011). Οι περιφερικές νευροπάθειες είναι επώδυνες. Brazilian Journal of Anesthesiology 351 τόμος 61, αρ. 5, Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Νευροπαθητικός πόνος: επιστημονικό και θεραπευτικό πρόβλημα. Περιοδικό Spanish Pain Society 7: Suppl. ΙΙ, 2-4, 2000.
3. Το μυαλό είναι υπέροχο. Αλλοδυσία: όταν χαϊδεύει. Ιστοσελίδα: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, πύλη περιεχομένου στη Νευρολογία. Νευρολογικός πόνος Θετικά φαινόμενα neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Η Αλλοδυσία, όταν χαϊδεύει ακόμη και να πληγωθεί. Ιστοσελίδα: saludymedicinas.com.mx.
6. ΥΓΕΙΑ (2011). Ινομυαλγία Υπουργείο Υγείας, Κοινωνικής Πολιτικής και Ισότητας.