Phineas Gage την απίστευτη ιστορία που άλλαξε τη νευροεπιστήμη

Η περίπτωση του Phineas Gage Είναι ένα από τα πιο διάσημα στην ιστορία της νευροεπιστήμης. Ενδεχομένως η περίπτωση αυτή έχει θυμηθεί για την περίεργη φύση του ατυχήματος που υπέστη και για την καταπληκτική ανάκαμψή του.

Επιπλέον, χάρη σε αυτήν την περίπτωση, ανακαλύφθηκαν πτυχές του εγκεφάλου που κάποτε ήταν μυστήριο. Συγκεκριμένα, έχει γίνει το τυπικό παράδειγμα αλλαγών στον μετωπιαίο λοβό και διαταραχές εκτελεστικών λειτουργιών.

Ο Phineas Gage γεννήθηκε το 1823. Όταν συνέβη το σοβαρό ατύχημα, ήταν μόλις 25 χρονών. Ήταν ένας υγιής, ενεργός, ενεργητικός και ισχυρός άνθρωπος.

Ήταν γνωστός για να είναι υπεύθυνος, αποτελεσματικός στο έργο του, έξυπνος και επίμονος με τους στόχους του. Χαρακτηρίστηκε ως άτομο εμπιστοσύνης, λογικό, φιλικό και ζωντανό.

Εργάστηκε ως εργοδηγός για μια συμμορία εργαζομένων σε μια εταιρεία σιδηροδρόμων. Ήταν υπεύθυνοι για το άνοιγμα του δρόμου με εκρηκτικά σε βραχώδεις επιφάνειες, έτσι ώστε να μπορεί να περάσει η σιδηροδρομική γραμμή.

Όταν συνέβη το ατύχημα, ο Gage ήταν κοντά στο Cavendish στο Βερμόντ, Ηνωμένες Πολιτείες.

Όπως έκαναν συνήθως ο Gage και οι εργάτες του, έκαναν μια τρύπα σε ένα βράχο, το γεμίζουν με πυρίτιδα και τον πίεζαν με μια σιδερένια ράβδο..

Σε εκείνο το μοιραίο απόγευμα της 13ης Σεπτεμβρίου 1848, ο Gage προσπαθούσε να τοποθετήσει το σιδερένιο μπαρ, όταν τον αποκαλούσε ένας από τους άντρες του, αποσπώντας τον..

Κατά λάθος, το σιδερένιο ράβδισμα βγήκε γρήγορα, γεμίζοντας το πρόσωπό του. Εισήλθε από το αριστερό της μάγουλο και διέσχισε την μετωπική ζώνη του κρανίου.

Το μπαρ πέρασε πίσω από το αριστερό του μάτι και κατέστρεψε μέρος του δεξιού μετωπικού λοβού, που βγήκε κοντά στην κρανιακή κορυφή.

Ακόμα κι έτσι, η ράβδος ήταν αρκετά δυνατή ώστε να μετακινηθεί περίπου 25 μέτρα περισσότερο, πριν πέσει στο έδαφος γεμάτο αίμα και εγκεφαλικό ιστό.

Σύμφωνα με μάρτυρες, η σιδερένια ράβδος είχε μήκος περίπου 105 εκατοστά, διάμετρο 3 εκατοστών και βάρος 7 χιλιόγραμμα.

Ο Phineas Gage έπεσε στο έδαφος στην πλάτη του και υπέστη κάποιες σπασμούς, αν και δεν έχασε τη συνείδηση. Εκπληκτικά, ο Gage κατάφερε να σηκωθεί και μετά από λίγα λεπτά μπορούσε να μιλήσει και να περπατήσει.

Στην πραγματικότητα, ο ίδιος πήγε στον γιατρό σε ένα καλάθι με βόδια. Επιπλέον, ήταν σε θέση να πει στους παρόντες τι είχε συμβεί.

Οι συνέπειες του ατυχήματος στον Phineas Gage

Όταν έφτασε στην πόλη, χαιρέτησε μερικούς ανθρώπους με το όνομα και με λίγη βοήθεια έφτασε σε ένα δωμάτιο στο πλησιέστερο ξενοδοχείο, όπου περίμενε για ιατρική φροντίδα..

Έτσι, όταν είδε τον γιατρό, ο Gage του είπε: "Γιατρός, εδώ είναι δουλειά για σένα". Ο γιατρός που τον βοήθησε και τον βοήθησε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάκτησης ήταν ο John Martyn Harlow.

Θα μπορούσε να παρατηρήσει τον ξυλοδαρμό του εγκεφάλου, ενώ ο ασθενής αντιπροσώπευε το συμβάν χωρίς δυσκολία. Επιπλέον, απάντησε ορθολογικά και συνεκτικά στις ερωτήσεις που του τέθηκαν.

Περιέργως, ο γιατρός δεν βρήκε κανένα πρόβλημα στη μνήμη του, στις κινήσεις του, στις αισθητικές του αντιλήψεις, ισορροπία ή γλώσσα.

Το πρώτο πράγμα που έκανε ο Harlow ήταν να σταματήσει την αιμορραγία και να αφαιρέσει τα θραύσματα του οστού που ήταν ενσωματωμένα στην πληγή.

Μια εβδομάδα αργότερα, οι εφημερίδες ανακοίνωσαν το έκπληκτο ατύχημα. Ενώ, τρεις μήνες αργότερα, η Harlow δημοσίευσε επίσης την υπόθεση αυτή στο Boston Medical και Χειρουργική Εφημερίδα, με την ονομασία "Βήμα σιδερένιο μπαρ μέσα από το κεφάλι".

Αυτό έφερε την προσοχή του Δρ. Henry Bigelow, εξέχοντος καθηγητή χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ. Κάλεσε τον Φινέα στη Βοστώνη να τον παρατηρήσει, δημοσιεύοντας ένα άρθρο που προσέλκυσε αμέσως την επιστημονική κοινότητα.

Διαδικασία ανάκτησης

Η διαδικασία ανάκτησης του Phineas Gage ήταν δύσκολη, μακρά και με σκαμπανεβάσματα. Τη δεύτερη ημέρα φάνηκε να χάνει τη λογική του. Ότι, την τέταρτη μέρα, είχε και μια λογική εμφάνιση και αναγνώρισε τους φίλους του.

Μετά από μια εβδομάδα βελτιώσεων, όλοι άρχισαν να πιστεύουν ότι ο Gage θα μπορούσε να ανακάμψει. Ωστόσο, αυτή η ιδέα δεν κράτησε πολύ.

Λίγες μέρες αργότερα, ο Gage πάλεψε μεταξύ ζωής και θανάτου. Είχε περιόδους βαθύ κώμα και ο γιατρός συνειδητοποίησε ότι είχε συμβεί μια ισχυρή λοίμωξη.

Οι σύντροφοί του και οι αγαπημένοι του άρχισαν να χάνουν την ελπίδα, έφτασαν σίγουροι ότι θα πεθάνει πολύ σύντομα. Ωστόσο, ο Harlow αντιμετώπισε τη μόλυνση όσο καλύτερα μπορούσε, καταφέρνοντας να σώσει τη ζωή του Gage.

Ακόμα και σήμερα είναι εκπληκτικό το πώς ο ασθενής κατάφερε να επιβιώσει. Ο Χάρλοου το είδε ως θαύμα, λέγοντας: "Φρόντισα γι 'αυτόν και ο Θεός τον έσωσε".

Ανάκτηση και αλλαγή προσωπικότητας

Ο Phineas Gage ανακτήθηκε και συνέχισε τη ζωή του χωρίς σοβαρά σωματικά προβλήματα, εκτός από την απώλεια της όρασης στο προσβεβλημένο μάτι. Δέκα εβδομάδες αργότερα ήταν σε θέση να επιστρέψει στο σπίτι του στο Λίβανο του Νιου Χάμσαϊρ.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1849 ο Φινέας αισθάνθηκε έτοιμος να επιστρέψει στο έργο του. Ωστόσο, η προσωπικότητά του άλλαξε απότομα και οι συνάδελφοί του τον άφησαν στην άκρη.

Μετά το ατύχημα, ο Gage έγινε ασεβής, ανυπόμονος, βίαιος, ανεύθυνος, σκληρός, ιδιότροπος κτλ. Σύμφωνα με τον Harlow:

"Η ισορροπία ή η ισορροπία, ως εκ τούτου, μεταξύ των πνευματικών ικανοτήτων σας και των ζωικών σας τάσεων φαίνεται ότι έχουν καταστραφεί. Είναι ασταθές, ασεβές, απογοητεύοντας μερικές φορές, όταν στις μεγαλύτερες tacos ... ανυπόμονοι από οποιοδήποτε φρένο ή συμβουλή που έρχεται σε σύγκρουση με τις επιθυμίες τους. Πεισματάρης πεισματάρης, ιδιότροπος και διστακτικός για τα σχέδιά του για το μέλλον (μόλις οργανωθεί ή εγκαταλειφθεί). Ένα παιδί με την πνευματική του ικανότητα και τις εκδηλώσεις του, έχει τα ζωϊκά πάθη ενός ισχυρού ανθρώπου ".

Σε αντίθεση με την προηγούμενη προσωπικότητά του, τώρα δεν μπορούσε να εκτελέσει τα σχέδια που καθόρισε, άρχισε να παραμελεί τις προσωπικές του συνήθειες και διαμαρτύρεται συνεχώς για μείωση της σεξουαλικής του κίνησης.

Επιπλέον, μίλησε για το σεξ με έναν απρόσμενο τρόπο και χρησιμοποίησε εκφράσεις και χυδαία λόγια. Όταν μιλήθηκαν γι 'αυτόν, οι σύντροφοι δεν σταμάτησαν να λένε: «αυτός ο άνθρωπος δεν είναι πλέον Gage». Ακόμα και οι εργολάβοι του έπρεπε να τον πυροβολήσουν.

Το πρόβλημα δεν ήταν στις φυσικές ικανότητές του, αλλά μάλλον στην ικανότητα να παρατηρήσουμε τα αποτελέσματα που είχαν οι πράξεις του σε άλλους.

Αυτό θα αντιστοιχούσε σε μια εξαιρετική περιγραφή του τι θεωρείται σήμερα ένα τυπικό προμετωπικό σύνδρομο.

Ο Gage άλλαζε από μία δουλειά σε άλλη. Υπάρχουν συγγραφείς που λένε ότι έγινε μέρος του Circus Barnum, σαν να ήταν απλώς μια άλλη παράσταση.

Μεταξύ των ετών 1852 και 1860, δεν είναι γνωστά περισσότερα ακριβή στοιχεία της ζωής του. Φαίνεται ότι εκείνη την εποχή βρισκόταν στο Valparaiso και το Santiago de Chile, δουλεύοντας ως οδηγός μιας μεταφοράς.

Μελέτες θανάτου και εγκεφάλου

Περίπου τον Ιούνιο του 1859 επέστρεψε στις Ηνωμένες Πολιτείες, συγκεκριμένα στο Σαν Φρανσίσκο. Σύντομα άρχισε να υποφέρει από μια σειρά επιληπτικών κρίσεων. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις οδήγησαν στο θάνατό του στις 21 Μαΐου 1860.

Μετά από περίπου 5 χρόνια, ο Harlow έπεισε την οικογένεια του Gage να του εξουσιοδοτήσει να εκσφενδονίσει το σώμα. Έτσι, το 1867, το κρανίο και το μεταλλικό μπαρ έστειλαν στον Δρ Harlow.

Το 1868 ο Harlow έγραψε ένα σύντομο βιβλίο για τη ζωή του Phineas Gage. Χάρη στη συνεργασία μαρτύρων και συνεντεύξεων με την οικογένεια, περιγράφει κυρίως τις εμπειρίες του ασθενούς στα 12 χρόνια, 6 μήνες και 8 ημέρες μετά το ατύχημα του..

Θεωρείται ακόμα η καλύτερη ιστορία μιας αλλαγής στη συμπεριφορά λόγω αλλαγής στον προμετωπιαίο φλοιό.

Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι όλοι δεν δέχτηκαν την εκπληκτική ιστορία του Gage. Πολλοί ήξεραν ότι ήταν ψευδής.

Όποιος εμπόδισε αυτήν την ιστορία να πέσει στη λήθη ήταν ο Δρ. David Ferrier, ο οποίος το 1870 ανακοίνωσε ότι η περίπτωση του Phineas Gage ήταν απόδειξη ότι ο προμετωπικός φλοιός ήταν μια λειτουργική περιοχή του εγκεφάλου. Χάρη σε αυτό, ξεκινήσαμε να διερευνάμε τις άγνωστες λειτουργίες της εν λόγω περιοχής.

Η ιστορία του Phineas Gage ήταν επίσης θεμελιώδης για τη φρενολογία, μια πειθαρχία που ήταν σε πλήρη εξέλιξη εκείνη την εποχή.

Οι φρεννολόγοι πίστευαν ότι οι νοητικές ικανότητες ήταν σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Βασίστηκαν επίσης στο σχήμα του κρανίου, του κεφαλιού και του προσώπου για να αναλύσουν τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.

Το κρανίο του Phineas Gage και το σιδερένιο μπαρ που το διέσχισε είναι στο Μουσείο Warren της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ.

Αργότερα έχουν γίνει μελέτες σχετικά με τους πιθανούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς του Gage σύμφωνα με το κρανίο του και τις τρισδιάστατες ανακατασκευές.

Το 1990, η Hanna Damasio et. al Ανασύνδεσαν τον εγκέφαλο του Gage και τον τραυματισμό του τρισδιάστατα. Δείχνουν ότι η βλάβη καλύπτει την προμετωπιαία περιοχή των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Ωστόσο, το 2004, η ομάδα ακτινολογίας στο Brigham και το γυναικείο νοσοκομείο στη Βοστώνη διενήργησε νέα ανακατασκευή. Ανέφερε ότι οι βλάβες επηρέασαν μόνο τον αριστερό μετωπιαίο λοβό, αφήνοντας άθικτες τις ζωτικές δομές αγγείων.

Phineas Gage και προμετωπιαίο φλοιό

Επί του παρόντος, είναι γνωστό ότι ο εγκεφαλικός φλοιός έχει θεμελιώδη ρόλο στις ψυχικές λειτουργίες. Ωστόσο, πριν από τον δέκατο όγδοο αιώνα θεωρήθηκε ότι αυτό το τμήμα του εγκεφάλου δεν ήταν λειτουργικό, αλλά ότι στόχος του ήταν να προστατεύσει τον υπόλοιπο εγκέφαλο.

Δηλαδή, ο εγκεφαλικός φλοιός θεωρήθηκε απλός φάκελος των εγκεφαλικών κοιλιών.

Σήμερα, με την περίπτωση του Phineas Gage, είναι γνωστό ότι ο εγκεφαλικός φλοιός συνδέεται με εκτελεστικές λειτουργίες.

Αυτές οι λειτουργίες είναι αυτές που μας επιτρέπουν να λύσουμε προβλήματα, να εμποδίσουμε τη συμπεριφορά, να αυτορυθμίσουμε τη συμπεριφορά μας, τη γνωστική δραστηριότητα και τα συναισθήματα, να δημιουργήσουμε ευέλικτες στρατηγικές επίλυσης προβλημάτων κλπ..

Ο προμετωπικός φλοιός θεωρείται επίσης ο τόπος όπου τα συναισθήματα και η γνώση είναι ενσωματωμένα.

Οι διαταραχές που εκδηλώθηκαν στον Phineas Gage εντοπίστηκαν απλά σε ένα συναισθηματικό επίπεδο, περιγράφοντας τις εξωτερικές συμπεριφορικές αλλαγές. Ωστόσο, το γνωστικό επίπεδο δεν συζητείται, πιθανώς επειδή δεν υπήρχαν όργανα αξιολόγησης που θα μπορούσαν να τα μετρήσουν.

Μέσα από διάφορες έρευνες, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η ζημιά ήταν μεγαλύτερη στο αριστερό ημισφαίριο παρά στο δεξί ημισφαίριο. Και επηρέασε αποκλειστικά τον προμετωπιαίο φλοιό, ειδικά την κοιλιακή ζώνη του εν λόγω φλοιού.

Ο τομέας αυτός είναι θεμελιώδης για τη λήψη αποφάσεων, τη θέσπιση μελλοντικών σχεδίων, την αυτορρύθμιση σύμφωνα με τους κοινωνικούς κανόνες που έχουν μαθευτεί και την επιλογή των καταλληλότερων συμπεριφορών.

Από την άλλη πλευρά, η προσοχή, η γνωστική ευελιξία και ο υπολογισμός διατηρήθηκαν επειδή αυτές οι λειτουργίες αντιστοιχούν στο πλευρικό ή το εξωτερικό μέρος του προμετωπιαίου φλοιού.

Επομένως, ο προμετωπικός φλοιός είναι μια ζώνη μεγάλης πολυπλοκότητας και κάθε τμήμα του συμμετέχει σε διαφορετικές λειτουργίες.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση του Phineas Gage, το κύριο στοιχείο που επηρεάζεται είναι η δυνατότητα κοινωνικοποίησης. Δεδομένου ότι το μέρος του τραυματισμένου εγκεφάλου δημιουργεί κυκλώματα με το limbic σύστημα που σχετίζεται με τα συναισθήματα.

Οι μετωπικές περιοχές βοηθούν να προσδιοριστεί, με αυτό τον τρόπο, ο συναισθηματικός τόνος των σχέσεων με τους άλλους.

Από την άλλη πλευρά, αν η βλάβη είχε συμβεί στην οροθετική προμετωπική περιοχή, τα συμπτώματα θα ήταν πιθανώς απάθεια, έλλειψη πρωτοβουλιών και προβλήματα προγραμματισμού. Αν και δεν θα είχε προβλήματα στον κοινωνικό και επαγγελματικό τομέα.

Ακόμη και ορισμένες μετωπικές βλάβες έχουν συσχετιστεί με την ψυχοπάθεια. Δεδομένου ότι βρήκαμε ασθενείς με προμετωπικές αλλοιώσεις που έδειξαν έλλειψη τύψης, έλλειψη ηθικής λογικής, τάση για κλοπή, ψευδαισθήσεις και κακοποίηση.

Η περίπτωση του Phineas Gage έχει δημιουργήσει πολυάριθμες συζητήσεις μεταξύ των δημιουργών σε πολύ διαφορετικά θέματα.

Κατ 'αρχάς, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της παραμονής του Gage στη Χιλή, υπήρξε μάλλον βελτίωση των συμπτωμάτων του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατάφερε να παραμείνει για πολύ καιρό ως οδηγός μεταφοράς αλόγων.

Καθώς η εργασία αυτή απαιτεί κάποιο σχεδιασμό και συμμετοχή εκτελεστικών λειτουργιών, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αυτό ήταν δείκτης της ανάκαμψης τους.

Από την άλλη πλευρά, διάφοροι συγγραφείς υπερασπίζονται την ανάγκη να αναγνωριστούν στην προκειμένη περίπτωση οι κοινωνικοπολιτιστικοί παράγοντες του Phineas Gage.

Δηλαδή, επικρίνουν τη νευροεπιστήμη λέγοντας ότι τα συμπτώματα του Gage θα μπορούσαν να συμβάλουν στο γεγονός ότι είχε μια περίεργη φυσική όψη μετά τον τραυματισμό.

Εξαιτίας αυτού δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλά από τα συμπτώματα οφείλονται στην ανασφάλεια του ασθενούς, στη σωματική του εμφάνιση, στην προσπάθειά του να ξεφύγει από τους άλλους ή να επιτεθεί σε αυτά. Η αλήθεια είναι ότι ποτέ δεν είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλες αυτές οι πτυχές της ζωής του ασθενούς.

Αναφορές

1. Ardila, Α.Α., & Solís, F. O. (2008). Ιστορική εξέλιξη των εκτελεστικών λειτουργιών. Journal Νευροψυχολογία, Νευροψυχιατρική και Νευροεπιστήμες, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, Α. (2012), Phineas Gage και το αίνιγμα του προμετωπιαίου φλοιού, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Ανάκτηση από το πέρασμα μιας σιδερένιας ράβδου μέσα από το κεφάλι. Δημοσιεύσεις της Ιατρικής Εταιρείας Massachusetts, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Ζ. (2007). Η περίεργη περίπτωση του Phineas Gage. Η ιστορία των ανθρωπιστικών επιστημών, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Το ατύχημα του Phineas Gage: η κληρονομιά του στη νευροβιολογία. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan και τη σημασία των κλινικών περιπτώσεων. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 05 Φεβρουαρίου 2017, από Wikipedia: en.wikipedia.org.