Επικαλυμμένα αιμοφόρα αγγεία, χαρακτηριστικά, θεραπεία

Ένα στρώματα κυστίδια Πρόκειται για μια κατάσταση η οποία έχει ως κύριο χαρακτηριστικό ότι η χοληδόχος κύστη παρουσιάζει μια μη φυσιολογική ή διαφορετική μορφή από τη συνηθισμένη. Οι αλλαγές στο μέγεθος, γνωστές ως υπογλυκαιμία ή υπερπλασία, αποκλείονται από αυτόν τον ορισμό..

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα απιοειδής απεκκριτικό όργανο που βρίσκεται στην σπλαχνικού επιφάνεια του ήπατος. Η λειτουργία του είναι να χρησιμεύσει ως δεξαμενή χολής, η οποία είναι ηπατικής παραγωγής. Κατά τη διάρκεια της πέψης του λίπους, οι συμβάσεις της χοληδόχου κύστης και αποβάλλει τη χολή μέσω του χοληφόρου πόρου προς το δωδεκαδάκτυλο, όπου δρα στο cud.

Οι διακυμάνσεις στο σχήμα του κυστιδίου δεν είναι τόσο σπάνιες και συχνά περνούν απαρατήρητες. Περιστασιακά διαγιγνώσκονται ως περιστασιακά ευρήματα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής εξέτασης λόγω άλλων αιτιών. Η προέλευση του αγκώνα δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, αλλά φαίνεται να εμπλέκονται γενετικές αιτίες και επιπλοκές άλλων ασθενειών.

Η συμπτωματολογία είναι πολύ ποικίλη και μπορεί να συμπεριφέρεται οξεία ή χρόνια. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, χωρίς διακρίσεις ανά φύλο. Η θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική, θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις σχετικές παθολογίες.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
• 2 Χαρακτηριστικά
  • 2.1 Ανατομικά χαρακτηριστικά
  • 2.2 Κλινικά χαρακτηριστικά
• 3 Άλλες κλινικές εικόνες
• 4 Διάγνωση
• 5 Θεραπεία
  • 5.1 Χολοκυστεκτομή
• 6 Αναφορές

Αιτίες

Η αιτιολογία αυτής της κατάστασης δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια. Για πολλά χρόνια πιστεύεται ότι ήταν μια αποκλειστική ασθένεια των ηλικιωμένων και ότι ήταν συνέπεια ορισμένων ασθενειών της εποχής. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση εγκαταλείφθηκε όταν εμφανίσθηκαν μερικές περιπτώσεις σε παιδιά.

Σήμερα πιστεύεται ότι υπάρχει ένας συγγενής παράγοντας που συμβάλλει στην παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης. Αυτό θα εξηγούσε τις περιπτώσεις που συμβαίνουν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συμπεριλαμβάνονται επίσης συμφύσεις ή χείλη που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών ή μολύνσεων του κυττάρου αυτού.

Σε ενήλικες, το στρωματοποιημένο κυστίδιο συνδέεται με επιπλοκές ορισμένων χρόνιων ασθενειών. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις ανατομικών δυσμορφιών της χοληδόχου κύστης σε διαβητικούς, πιθανώς σχετιζόμενες με προηγούμενες ασυμπτωματικές λοιμώξεις. Κάποιες παραμορφωτικές σκελετικές παθολογίες έχουν συνδεθεί με φυσαλιδώδεις δυσπλασίες.

Χαρακτηριστικά

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Από την ανατομική άποψη, η χοληδόχος κύστη περιγράφεται ως λαιμός, σώμα και πυθμένα. Το ίδιο συμβαίνει και με τα σπυράκια σχήματος σάκου.

Όταν μιλάμε για ένα στρωματοποιημένο κυστίδιο, η περιοχή του ίδιου που επηρεάζεται είναι ο πυθμένας. Αυτό αναφέρεται στις μελέτες απεικόνισης που εκτελούνται.

Το βασικό χαρακτηριστικό της στρωματοποίησης είναι η εμφάνιση μιας πτυχής στη φανταστική γραμμή που χωρίζει το σώμα από το φυσαλιδωτό fundus. Εξαιτίας αυτού, ο πυθμένας κάμπτεται πάνω στο σώμα, καθώς το αντιβράχιο σκύβει πάνω από τον βραχίονα όταν ο αγκώνας κάμπτεται. Αυτή είναι η εμφάνιση που υποτίθεται το κυστίδιο και ως εκ τούτου το όνομα του "layering".

Κλινικά χαρακτηριστικά

Εκτιμάται ότι το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει κάμψη της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν προκαλεί καμία ασθένεια. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι ανέφεραν περιπτώσεις οφείλονται σε περιστασιακές χειρουργική ευρήματα είτε προφορικά με αυτοψίες των ασθενών που πέθαναν από άλλες αιτίες.

Αν και το στρωματοποιημένο κυστίδιο δεν έχει κλινική σημασία, η παρουσία του έχει συνδεθεί με διάφορες κοιλιακές παθολογίες. Acalculous χρόνια χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς χολόλιθοι παρόν μέσα - είναι ένα από αυτά που σχετίζονται με τσακίζετε νόσος της χοληδόχου κύστης.

Οι ασθενείς με χρόνια αλικιστική χολοκυστίτιδα έχουν διάχυτο κοιλιακό πόνο, ανικανότητα, ναυτία και έμετο. Δεδομένου ότι αυτή η κλινική εικόνα είναι πολύ μη ειδική, απαιτούνται απεικονιστικές ενδείξεις για την επίτευξη της διάγνωσης, όπως η πάχυνση των φλυκταινών τοιχωμάτων ή η πήξη του ιδίου.

Άλλες κλινικές εικόνες

Έρευνες έδειξαν με στατιστικά σημαντικές αποδείξεις ότι τα άτομα με κυμαινόμενη κύστη παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν από οξεία χολοκυστίτιδα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι πτυχές του στρώματος είναι το ιδανικό μέρος για τη συγκράτηση των κυττάρων και των βακτηρίων..

Η επιβράδυνση της φυσαλιδώδους εκκένωσης έχει επίσης περιγραφεί. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται ιδιαίτερα μετά από άφθονη πρόσληψη τροφής ή δίαιτες πλούσιες σε λιπαρά.

Περιστασιακά η σύγχυση με όγκους ή πέτρες είναι συγκεχυμένη, οπότε οι μελέτες απεικόνισης πρέπει να είναι ακριβείς και να πραγματοποιούνται από εμπειρογνώμονες.

Διάγνωση

Το στρωματοποιημένο κυστίδιο μπορεί να ταυτοποιηθεί με υπερηχογραφία, ηλεκτρονική αξονική τομογραφία, χολοκυστογραφία και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος δεν είναι πολύ ακριβής και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με όγκους του ήπατος ή χολόλιθους.

Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι η μελέτη κατ 'εξοχήν για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός στρωματοποιημένου κυστιδίου. Σε περίπτωση αντενδείξεων, το ιδανικό είναι η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία. Και οι δύο μελέτες επιτρέπουν την εύκολη διαφοροποίηση της πήξης των όγκων ή των ηπατικών μαζών, καθώς και των λίθων μέσα στη χοληδόχο κύστη.

Θεραπεία

Το στρωματοποιημένο κυστίδιο δεν έχει τη δική του κλινική σημασία, επομένως δεν έχει ειδική θεραπεία. Ωστόσο, οι ασθένειες που σχετίζονται με την παρουσία της το απαιτούν. Η αντιμετώπιση αυτών των παθολογιών μπορεί να γίνει με φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης.

Η χρόνια αλλυτική χολοκυστίτιδα αρχικά αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η θεραπεία ενδείκνυται με προκινητικά, αντισπασμωδικά και πεπτικά φάρμακα, συνοδευόμενα από διαιτητικές τροποποιήσεις.

Εάν δεν υπάρχει κλινική βελτίωση, τότε εξετάζεται η πιθανότητα απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης μέσω ανοικτής χολοκυστοεκτομής ή λαπαροσκόπησης..

Η συνήθης θεραπεία για την οξεία χολοκυστίτιδα είναι η χολοκυστεκτομή. Όταν η φυσαλιδώδης φλεγμονή συνοδεύεται από πυρετό και κλινικά σημεία λοίμωξης ή σήψης, τα αντιβιοτικά πρέπει να αναφέρονται μόλις ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο. Η θεραπεία συμπληρώνεται με αναλγητικά, αντισπασμωδικά και δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Χολοκυστεκτομή

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι γνωστή ως χολοκυστεκτομή. Η εν λόγω διεργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακό τρόπο, μέσω ενός δικαιώματος υποπλεύρια λοξή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα (γραμμή Murphy) ή λαπαροσκοπικά εισάγοντας λεπτές βελόνες παρακέντησης μέσα στην κοιλία διαμέσου της οποίας διέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία.

Αυτός ο τελευταίος τρόπος είναι σήμερα ο πιο χρησιμοποιημένος. Η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική, τα σημάδια ή τα σημάδια είναι μικρότερα, ο πόνος είναι πιο ήπιος και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι μία από τις πιο πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις σε όλο τον κόσμο και περιγράφονται διάφορες τεχνικές για να κάνουμε ακόμα λιγότερο τραυματική.

Αναφορές

1. Barraza, Patricio. Paredes, Gonzalo και Rojas Eduardo (1976). Στρώματα ή παραμορφωμένα κυστίδια. Χιλιανή Εφημερίδα Παιδιατρικής, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq και συνεργάτες (2013). Χειρουργική σημασία των διακυμάνσεων της ανατομίας στην χολική περιοχή. Διεθνής Εφημερίδα της Έρευνας στις Ιατρικές Επιστήμες, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel Α. Και συνεργάτες (1999). Συγγενείς παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης και του κυστικού σωλήνα που διαγιγνώσθηκαν με λαπαροσκόπηση: Υψηλός χειρουργικός κίνδυνος. Εφημερίδα της Εταιρείας Λαπαροενδοσκοπικών Χειρουργών, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba και συνεργάτες (2012). Παραλλαγές στην εξωτερική μορφολογία της χοληδόχου κύστης. Εφημερίδα της Ανατομικής Εταιρείας της Ινδίας, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. και συνεργάτες (2013). Φρυγικό καπάκι. Αναφορές περιστατικών στη γαστρεντερολογία, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge και Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Χρόνια Αλλυτική Χοληκυστίτιδα: Διάγνωση Αποκλεισμού? Κουβανό χειρουργικό περιοδικό, 34 (1).