Σπασμένα ιστού Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το ολόσωμο ιστό, ή απλά esfacelo, είναι ένα μείγμα νεκρών κυττάρων και φλεγμονώδους υγρού που εναποτίθεται μέσα και γύρω από τα τραύματα. Θεωρείται απαλλαγμένος από τον ιστό και είναι αντιπαραγωγικός στη διαδικασία επούλωσης των ελκών ή άλλων παρόμοιων αλλοιώσεων.

Απαιτείται προσοχή παρουσία ιστού αποφλοίωσης. Πρέπει να γνωρίζει πώς να διαφοροποιείται από τη συνηθισμένη ουλή για να αποφευχθεί η αφαίρεσή του χειρουργικά και έτσι να καθυστερήσει η κανονική ανάλυση της πληγής. Μερικοί γιατροί ή επαγγελματίες υγείας μπορούν να συγχέουν τη σάλτα με ινώδες και με την εξάλειψή τους παρεμποδίζουν τη βελτίωση της εικόνας.

Η εμφάνιση του πτυχωμένου ιστού προκαλείται από διάφορους παράγοντες εγγενείς στον ίδιο τον ασθενή, στη θεραπεία και στο περιβάλλον. Μπορεί να σχετίζεται με άλλα σημεία και συμπτώματα που βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Ανάλογα με την προέλευση και την κλινική εικόνα που την συνοδεύει, θα δημιουργηθεί η κατάλληλη διαχείριση και θεραπεία.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Χρώμα
  • 1.2 Συνέπεια
  • 1.3 Οσμή
• 2 Αιτίες
  • 2.1. Συνδυασμοί
  • 2.2 Χαρακτηριστικά της πληγής
  • 2.3 Ρύπανση
• 3 Θεραπείες
  • 3.1 Χειρουργική θεραπεία
  • 3.2 Φαρμακολογική θεραπεία
  • 3.3 Υγιεινή επεξεργασία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Περισσότερο από τα συμπτώματα, πρέπει να μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της οργώματος. Μερικά από τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν τα εξής:

Χρώμα

Το πιο κοινό είναι ότι έχει ένα κιτρινωπό ή γκριζωπό τόνο, αλλά μπορεί να βρεθεί σε μια ευρεία γκάμα χρωμάτων. Μερικοί συγγραφείς την περιγράφουν ως καφέ, μαύρο, πράσινο, μωβ και ακόμη και ροζ.

Συνέπεια

Είναι πολύ μαλακό και εύκαμπτο, παρόμοιο με βλέννα, αλλά λιγότερο σταθερό. Αυτή η συνέπεια είναι μία από τις σημαντικότερες διαφορές με το ινώδες, το οποίο είναι πιο στερεό και άκαμπτο.

Και οι δύο μπορούν να προσαρτηθούν σε βαθιά επίπεδα του τραύματος, αλλά η ινώδης δύναται να αποκολληθεί πιο εύκολα από τη σφριγηλότητα της σε αντίθεση με την οστίτη, η οποία τεντώνεται και συρρικνώνεται χωρίς να ξεφλουδίζει..

Οσμή

Το Fibrin είναι φυσικά άοσμο ή έχει οσμή sui generis. Όταν ο ιστός είναι σπασμένος συνοδεύεται από λοίμωξη (η οποία είναι συχνή) μπορεί να υπάρχει δυσοσμία, όπως σε κάθε αποσυντιθέμενο ιστό.

Αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν εγγενείς αιτίες για τον ασθενή, για τη θεραπεία και για το περιβάλλον. Μεταξύ των πιο σημαντικών είναι τα εξής:

Συντροφικότητα

Ορισμένες χρόνιες παθήσεις όπως διαβήτης, υπέρταση ή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να μεταβάλουν τη διαδικασία επούλωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε κυκλοφορικές διαταραχές, αν και υπάρχουν και άλλες αιτίες.

Διαβήτης

Μία από τις πιο φρικτές επιπλοκές του διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια, η οποία επηρεάζει τα μεγάλα και μικρά αγγεία. Όταν μεταβληθεί η κυκλοφορία, πολλά κυτταρικά και χυμικά στοιχεία που δρουν στην επούλωση των τραυματισμών δεν είναι σε θέση να φθάσουν στην πληγείσα περιοχή, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών όταν υποδεικνύεται..

Από την άλλη πλευρά, η παρατεταμένη υπεργλυκαιμία προκαλεί αλλαγές στην κυτταρική μεμβράνη και στη φλεγμονώδη απόκριση. Η υπερβολική είσοδος γλυκόζης στο κύτταρο δεν επιτρέπει κανονική λειτουργία. Επιπλέον, το ερυθροκύτταρο χάνει ρευστότητα και δεν μπορεί να φθάσει σε λιγότερο αγγειοποιημένους ιστούς.

Υπέρταση

Η απώλεια ελαστικότητας των αρτηριών ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης υψηλής πίεσης υποβαθμίζει την τοπική ροή του αίματος και συνεπώς την κανονική διαδικασία επούλωσης. Μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά την ανταπόκριση στην επιθετικότητα ορισμένων ιστών.

Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια

Η ανεπαρκής παραγωγή πρωτεϊνών στο ήπαρ (κυρίως μεταφορά) υπονομεύει την άφιξη των θεραπευτικών στοιχείων στην πληγείσα περιοχή.

Άλλες πρωτεΐνες που δρουν άμεσα στην τοπική φλεγμονώδη απόκριση και στην έναρξη της επούλωσης μειώνονται επίσης σε ποσότητα και ποιότητα, καθυστερώντας τη βελτίωση.

Τα νεφρικά λάθη φιλτράρουν λανθασμένα ορισμένες τοξίνες στο αίμα, διαιωνίζοντας την παρουσία τους και βλάπτοντας τον οργανισμό. Πολλά φάρμακα που υποδεικνύονται για να βοηθήσουν στη μη παραγωγή ή την απομάκρυνση του πτυχωμένου ιστού χάνουν την αποτελεσματικότητά τους λόγω της βλάβης των νεφρών.

Χαρακτηριστικά της πληγής

Όταν η πληγή υποβαθμίζει την τοπική κυκλοφορία λόγω αγγειακού τραυματισμού, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απομάκρυνσης των ιστών. Το ίδιο συμβαίνει όταν δημιουργείται ένας μώλωπος στην περιοχή, που πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, μειώνει τη ροή του αίματος και προωθεί τη μόλυνση.

Μερικές φορές, όταν το επιτρέπει το τραύμα, γίνονται ράμματα για να το κλείσει. Μια παραπλανητική τεχνική ή η χρήση ακατάλληλου υλικού μπορεί να ευνοήσει την παρουσία βακτηριδίων και λοιμώξεων και επομένως την εμφάνιση του ιστού.

Η διάσπαση ή τα έλκη πίεσης αποτελούν συνήθως ένα καλό παράδειγμα απομάκρυνσης ιστού. Όταν ο ασθενής δεν μετακινείται μόνιμα, οι περιοχές στις οποίες στηρίζεται μπορούν να υποστούν βλάβη από κυκλοφοριακό συμβιβασμό, νέκρωση και αδικαιολόγητη επούλωση. Είναι πολύ συχνές σε ηλικιωμένους, σε κρεβάτι ή με σοβαρούς τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό.

Ρύπανση

Ανάλογα με τις συνθήκες περιβάλλοντος και περίθαλψης, υπάρχει μικρός ή μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης της πληγής. Μερικοί συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι, μαζί με κυκλοφορικά προβλήματα, η κύρια αιτία εμφάνισης του esfacelados είναι η μόλυνση.

Ορισμένα βακτήρια μπορεί να είναι πιο επιθετικά από άλλα στη δημιουργία νέκρωσης. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην απόκριση φύτρο να αντιμικροβιακή θεραπεία, οι όροι της τον καθαρισμό του τραύματος, τον τύπο των βακτηρίων (αερόβια ή αναερόβια, Gram θετικά ή κατά Gram αρνητικά) και η παρουσία ή απουσία συννοσήσεων.

Θεραπείες

Υπάρχουν τρεις θεμελιώδεις πτυχές σχετικά με τη θεραπεία του ιστού του ασθενούς: χειρουργική, φαρμακολογική και υγιεινή.

Χειρουργική θεραπεία

Αποτελείται από την αφαίρεση του απολινωμένου ιστού σε σχέση με τις υγιείς δομές. αυτή η διαδικασία ονομάζεται debridement.

Διεξάγεται μετά από προσεκτικό καθαρισμό της πληγείσας περιοχής και, αν είναι δυνατόν, υπό αναισθησία, αφού ο χειρισμός υγιούς ιστού είναι πολύ οδυνηρός.

Φαρμακολογική θεραπεία

Η αντιμικροβιακή θεραπεία με την παρουσία μολυσμένου τραύματος είναι ζωτικής σημασίας για να αποφευχθεί η εμφάνιση της αποξήρανσης. Η επιλογή του αντιβιοτικού θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της βλάβης, τα αποτελέσματα των καλλιεργειών και των αντιβιογραφιών, τις γενικές συνθήκες του ασθενούς και τα ιατρικά κριτήρια.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, μπορούν να υποδεικνύονται θεραπείες που βελτιώνουν την κυκλοφορία και τη διαδικασία επούλωσης. Οι θεραπείες με βιταμίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά, φυσικές θεραπείες, αντιπηκτικά και αγγειοτασίνες έχουν μελετηθεί με ασυνεπή αποτελέσματα.

Υγιεινή θεραπεία

Ο καθαρισμός των τραυμάτων είναι το τρίτο βασικό βήμα στον χειρισμό του πτυχωμένου ιστού. Ο επαρκής καθαρισμός των βλαβών με αντισηπτικά προϊόντα διατηρεί ένα περιβάλλον απαλλαγμένο βλαστών και χωρίς κατάλληλες συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό βακτηρίων ή άλλων παθογόνων μικροοργανισμών.

Υπάρχουν πολυάριθμες εξειδικευμένες επιδέσμους στην αγορά που βοηθούν στην σωστή φροντίδα των πληγών. Πολλές από αυτές έχουν εξειδικευμένες ουσίες ικανές να διαλύσουν τον ιστό esfacelado, μια διαδικασία γνωστή ως ενζυμική αποδέσμευση, η οποία δεν βλάπτει τους φυσιολογικούς ιστούς και προωθεί το σχηματισμό νέων τοπικών αγγείων.

Αναφορές

1. Fosco, Cory (2013). Τεχνικές αποτρίχωσης δέρματος. Ανακτήθηκε από: woundrounds.com
2. Κορυφαία υγεία (2017). Esfacelo: Αιτίες, συμπτώματα, επιδράσεις, διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε από: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Ινώδης ιστός αποστράγγισης. Ανακτήθηκε από: systagenix.es
4. Poston, Ι (1996). Ακατάλληλη αποδέσμευση αποθραυσμένου ιστού: ο ρόλος της νοσοκόμου. Βρετανική Εφημερίδα Νοσηλευτικής, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Conde Montero, Έλενα (2016). Ινογενής ιστός στα φλεβικά έλκη: Για τι μιλάμε; Ανακτήθηκε από: elenaconde.com
6. Νοσηλευτική φροντίδα (s. Επούλωση πληγών: στάδια επούλωσης. Ανάκτηση από: uc.cl
7. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Νεκροσία Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org