Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία Ταχυφύρεσης

Το ταχυφύρεξη αυτό είναι το φαινόμενο της ανοχής στη δράση ενός φαρμάκου που εμφανίζεται με οξύ και γρήγορο τρόπο. Συνήθως προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση στην ίδια φαρμακολογική διέγερση, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία μείωση της επίδρασης του εν λόγω φαρμάκου.

Επίσης γνωστό ως απευαισθητοποίηση, προσαρμογή, μη απόκρισης ή μειορύθμιση, ταχυφύλαξη δίνεται με συνεχή διέγερση σε υποδοχείς σε βιοχημικές φάρμακα που δρουν. Η συνεχής διέγερση των υποδοχέων με αγωνιστές προκαλεί αυτό το φαινόμενο.

Φάρμακα που δεσμεύονται σε φυσιολογικούς υποδοχείς και προσομοιάζουν τις ρυθμιστικές επιδράσεις μιας ενδογενούς ένωσης σηματοδότησης ονομάζονται αγωνιστές. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής είναι αλλεργικός σε ένα φάρμακο, μπορεί να γίνει μια θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Σε αυτή τη θεραπεία, χορηγούνται μικροσκοπικές δόσεις του φαρμάκου, οι οποίες αυξάνονται πολύ αργά και συνεχώς, μέχρι να φθάσουν στις πλήρεις δόσεις που απαιτούνται από τον ασθενή. Με τον τρόπο αυτό, η γνώση της φαρμακοδυναμικής χρησιμοποιείται για να απευαισθητοποιήσει τον ασθενή και να εξασφαλίσει ότι λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν οι όροι ανοχής και ταχυφύρειας. Μπορεί να ειπωθεί ότι η ταχυφυλαξία είναι ένας τύπος φαρμακολογικής ανοχής. Στην ταχυφυλαξία, η ανοχή είναι ταχεία και οξεία, ενώ η φαρμακολογική ανοχή είναι μια σταδιακή διαδικασία.

Η απευαισθητοποίηση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ο υποδοχέας να είναι προσωρινά μη προσβάσιμος στο φάρμακο ή η σύνθεση των υποδοχέων να μειώνεται και συνεπώς να υπάρχουν λιγότεροι υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
  • 1.1 Δομική τροποποίηση δεκτών
  • 1.2 Μείωση του αριθμού των δεκτών
  • 1.3 Αύξηση της μεταβολικής αποικοδόμησης
  • 1.4 Φυσιολογική προσαρμογή
• 2 Συμπτώματα
• 3 Διάγνωση
• 4 Θεραπεία
• 5 Αναφορές

Αιτίες

Δομική τροποποίηση των δεκτών

Οι υποδοχείς εκκινούν τη ρύθμιση των βιοχημικών συμβάντων και των φυσιολογικών λειτουργιών και υπόκεινται σε πολλαπλούς ομοιοστατικούς και ρυθμιστικούς ελέγχους.

Όπως ομοιοστατικές κύτταρο απόκριση προς προστασία υπερδιέγερσης, μια αλλαγή στη διαμόρφωση του υποδοχέα που προκαλεί την ανικανότητα να σχηματιστεί το σύμπλοκο αγωνιστή-υποδοχέα ή, αντιθέτως, ένα ισχυρό δεσμό με τον αγωνιστή χωρίς το άνοιγμα διαύλων ιόντων.

Όταν υπάρχει φωσφορυλίωση των υποδοχέων, η ικανότητα αυτών των υποδοχέων να ενεργοποιούν τον καταρράκτη του δεύτερου αγγελιοφόρου μεταβάλλεται, αν και η δομή τους επιτρέπει ακόμη να συζευχθούν με το μόριο αγωνιστή..

Μείωση του αριθμού των δεκτών

Όταν υπάρχει παρατεταμένη έκθεση σε αγωνιστές, ο οργανισμός ερμηνεύει ότι υπάρχουν πολλοί υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια και, με ενδοκυττάρωση, οι υποδοχείς που είναι "σε περίσσεια" περνούν μέσα στη μεμβράνη.

Καθώς υπάρχουν λιγότεροι επιφανειακοί υποδοχείς που θα συζευχθούν με τους αγωνιστές, αυξάνονται οι δόσεις που χορηγούνται για να επιτευχθούν οι απαραίτητες συγκεντρώσεις πλάσματος, δημιουργώντας ταχυφύρεξη.

Αυξημένη μεταβολική αποικοδόμηση

Η επανειλημμένη έκθεση της ίδιας δόσης μερικών φαρμάκων προκαλεί μια σταδιακά μειούμενη συγκέντρωση στο πλάσμα, ως συνέπεια της αυξημένης μεταβολικής αποικοδόμησης του φαρμάκου στο σώμα.

Όταν μεταβολίζονται ταχύτερα, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα μειώνονται σταδιακά και ο ρυθμός αντικατάστασης όταν λαμβάνει ίσες δόσεις δεν μπορεί να αντισταθμίσει αυτή τη μείωση.

Φυσιολογική προσαρμογή

Η φυσιολογική προσαρμογή είναι περισσότερο μια αιτία ανοχής από την ταχυφυλάξη, επειδή είναι πιο σταδιακή σε ορισμένα φάρμακα.

Ωστόσο, ο μηχανισμός χρησιμεύει για να εξηγήσει μερικές περιπτώσεις ταχυφύλαξης, καθώς μερικές φαρμακολογικές επιδράσεις μπορεί να μειωθούν ως αποτέλεσμα μιας ομοιοστατικής αντίδρασης του οργανισμού..

Ένα παράδειγμα αυτού είναι η υποτασική επίδραση των θειαζιδικών διουρητικών, η οποία περιορίζεται από την ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ταχυφυλαξίας περιορίζονται βασικά στην απουσία επίδρασης από το φάρμακο που χορηγείται. ως εκ τούτου, είναι κοινή η επιμονή της συμπτωματολογίας που προσπαθεί να βελτιωθεί παρά τη συνέχιση της χορήγησης του φαρμάκου.

Τα συμπτώματα συμβατά με τα συμπτώματα στέρησης έχουν περιγραφεί παρά τη συνεχή χορήγηση του φαρμάκου, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και οπιοειδή.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της ταχυφύλαξη πρέπει να γίνεται διάκριση των συμπτωμάτων της ανοχής φαρμάκου από τα σημεία και συμπτώματα της εξάρτησης, παρόλο που και οι δύο έχουν παρόμοιες συνυπάρχουν και οι κυτταρικοί μηχανισμοί δεν αναφέρονται στην ίδια έννοια και τις επιπτώσεις των δύο είναι πολύ διαφορετικές.

Η ταχυλαξία απαιτεί αυξήσεις της δόσης για να επιτευχθούν τα ίδια αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν αρχικά με χαμηλότερες δόσεις. Ωστόσο, σε εξάρτηση υπάρχει μια ψυχαναγκαστική ανάγκη για το άτομο να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για να λειτουργήσει κανονικά.

Σε περιπτώσεις εξάρτησης ο εγκέφαλος προσαρμόζεται συνεχώς σε υψηλά επίπεδα του φαρμάκου και φαίνεται να λειτουργεί κανονικά λόγω της αρχικής λειτουργικής ανοχής στο φάρμακο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία που εμποδίζει ή ρυθμίζει την ταχυφαγία. Ο ασθενής που παρουσιάζει αυτή την πάθηση πρέπει να ταυτοποιηθεί και να εξεταστεί το ενδεχόμενο αύξησης των δόσεων μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η αλλαγή του φαρμάκου για την αποφυγή τοξικών δόσεων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις το φάρμακο μπορεί να διπλασιαστεί ή να τριπλασιαστεί, εάν ο κίνδυνος τοξικότητας δεν υπάρχει με αυτές τις δόσεις και αν το επιτρέπει ο λόγος κινδύνου / οφέλους.

Σε άλλες περιπτώσεις ο κίνδυνος δηλητηρίασης δεν επιτρέπει τη συνεχή αύξηση της δόσης του φαρμάκου και το φάρμακο πρέπει να αλλάξει σε μια δεύτερη επιλογή που μπορεί να επιτύχει την επιθυμητή αρχική επίδραση με βραδύτερο ρυθμό.

Αναφορές

1. Goodman & Gilman. Οι φαρμακολογικές βάσεις των θεραπευτικών. MC Graw Hill. 12η έκδοση. Κεφάλαιο 3. Φαρμακοδυναμική: Μοριακοί μηχανισμοί δράσης των φαρμάκων. (2012) σ. 68
2. Freeman, Β; Berger, J. Anesthesiology Core Review. Μέρος πρώτο: Βασική εξέταση. Mc Graw Hill. Κεφάλαιο 43: Ανοχή φαρμάκων και ταχυφυλαξία. Ανακτήθηκε από: accessanesthesiology.mhmedical.com
3. Στίβεν Τάργκουμ Αναγνώριση και θεραπεία της αντικαταθλιπτικής ταχυφύρεσης. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Innov Clin Neurosci. 2014 Μαρ-Απρ. 11 (3-4): 24-28. Δημοσιεύθηκε online Mar-Απρ 2014. Ανακτήθηκε από: nlm.nih.gov
4. Ο Γρηγόρης Κάτς, MD. Ταχυφύλαξη / Ανοχή σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα: Μια ανασκόπηση. Isr J Psychiatry Relat Sci - Τόμος 48 - Νο. 2 (2011). Ανακτήθηκε από: cdn.doctorsonly.co.il