Λιπαιδικός ορός Σημασία, αιτίες και συνέπειες

Το λιπαιμικό ορό Αποτελείται από τη γαλακτώδη εμφάνιση ενός εργαστηριακού δείγματος λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος πλάσματος. Η αιτία της λιπαιμίας είναι η παρουσία λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας και χυλομικρών τριγλυκεριδίων στο πλάσμα. Ο υδρόφοβος χαρακτήρας των λιπών παράγει το αιώρημα του στον ορό και την γαλακτώδη πλευρά που είναι χαρακτηριστική της λιπαιμίας.

Με την πρώτη ματιά ένα δείγμα πλήρους αίματος δεν δείχνει την παρουσία περίσσειας μορίων λίπους. Ο διαχωρισμός του ορού - για τη χημική ανάλυση - απαιτεί το δείγμα να φυγοκεντρείται. Κατά τον διαχωρισμό των κυτταρικών στοιχείων το αποτέλεσμα είναι ένα υπερκείμενο πλάσματος του οποίου η κανονική εμφάνιση είναι πορτοκαλί, ενώ ο λιπαιϊκός ορός είναι υπόλευκος.

Ο λειμικός ορός είναι ένα σπάνιο εύρημα στο εργαστήριο, περίπου λιγότερο από το 3% των δειγμάτων. Αυτό το εύρημα θα εξαρτηθεί από τον όγκο των δειγμάτων που υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα εργαστήριο. Μεταξύ των αιτιών της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπίδια στο αίμα είναι οι δυσλιπιδαιμίες, η ανεπαρκής νηστεία πριν από τη λήψη δείγματος ή επίδρασης φαρμάκων.

Η σημασία της λυπαιμίας του ορού έγκειται στις μεταβολές που παράγει στην ρουτίνα ανάλυση. Η αναλυτική παρεμβολή είναι μια συνέπεια που συμβαίνει σε ένα δείγμα κορεσμένου λιπιδίου. Επιπροσθέτως, η εύρεση του λιπαιμικού ορού είναι ένας προγνωστικός παράγοντας των καρδιακών ή εγκεφαλοαγγειακών παθολογιών σε ασθενείς.

Ευρετήριο

• 1 Σημασία
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Σύντομο διάστημα μεταξύ κατάποσης και δειγματοληψίας
  • 2.2 Ασθένειες που προκαλούν υπερλιπιδαιμία
  • 2.3 Παρεντερική διατροφή
  • 2.4 Φάρμακα
• 3 Συνέπειες
  • 3.1 Μηχανισμοί αναλυτικής παρεμβολής
  • 3.2 Παράμετροι μεταβαλλόμενες από τον λιπαιμικό ορό
• 4 Αναφορές

Σημασία

Μια σημαντική πτυχή της εύρεσης του λιπαιμικού ορού είναι παρεμβολή στην εργαστηριακή ανάλυση αίματος. Η αναλυτική παρέμβαση συνιστά μεταβολή των αποτελεσμάτων λόγω των χαρακτηριστικών του δείγματος. Μια ασυνήθιστα υψηλή περιεκτικότητα λιπιδίων ορού προκαλεί περιορισμό ή σφάλμα στα αποτελέσματα της χημείας του αίματος.

Η λιπαιμία ή ο λιπαιμικός ορός είναι αποτέλεσμα υψηλών συγκεντρώσεων λιπιδίων του αίματος. Αυτό προκαλεί θολότητα ή αδιαφάνεια του ορού αίματος λόγω της εναιώρησης λιπαρών σωματιδίων σε αυτό. Ωστόσο, όλα τα λιπίδια δεν προκαλούν θολότητα στον ορό. Η λιπαιμία είναι προϊόν της παρουσίας χυλομικρών και λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL).

Τα χυλομικράνια έχουν πυκνότητα μικρότερη από 0,96 gr / ml και περιέχουν κυρίως τριγλυκερίδια. Αυτά τα μόρια, μαζί με την VLDL μακράς και μεσαίας αλυσίδας, όταν βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες, παράγουν λυπαιμία. Μόρια όπως τα κλάσματα χοληστερόλης υψηλής και χαμηλής πυκνότητας -HDL και LDL, αντίστοιχα- δεν παράγουν λυπαιμία.

Η εύρεση του λιπαιμικού ορού υποδηλώνει ότι ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να μεταβληθούν ή να γίνουν λανθασμένες. Είναι γεγονός ότι η λιπαιμία είναι η δεύτερη αιτία αναλυτικής παρεμβολής μετά από αιμόλυση. Σήμερα υπάρχουν λιπαιμικές τεχνικές διαύγασης ορού που επιτρέπουν την ανάλυση χωρίς παρεμβολές.

Αιτίες

Η υψηλή συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερλιποπρωτεϊναιμίας και του λιπαιμικού ορού είναι ανεπαρκής νηστεία πριν από τη δειγματοληψία.

Ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η χορήγηση φαρμάκων ή παρεντερική διατροφή μπορεί να προκαλέσει αύξηση των λιπιδίων του αίματος.

Σύντομο διάστημα μεταξύ κατάποσης και δειγματοληψίας

Το δείγμα για ανάλυση χημείας αίματος θα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, μετά από μια γρήγορη νηστεία 12 ωρών. Ο λόγος για αυτό είναι να επιτευχθούν αποτελέσματα στις βασικές συνθήκες του οργανισμού.

Μερικές φορές αυτό δεν ικανοποιείται πλήρως. Η σύντομη χρονική περίοδος μεταξύ της κατάποσης και της δειγματοληψίας μπορεί να προκαλέσει αύξηση των λιπιδίων του αίματος.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που προκαλούν λιπαιμικό ορό. Η υπερβολική πρόσληψη περιεχομένου υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος ή η λήψη δείγματος σε οποιαδήποτε στιγμή επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα του εν λόγω δείγματος και το επακόλουθο αποτέλεσμα.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεσες εξετάσεις, αγνοούνται οι ιδανικές συνθήκες λήψης του δείγματος.

Ασθένειες που προκαλούν υπερλιπιδαιμία

Ορισμένες ασθένειες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, προκαλούν αυξημένα λιπίδια στο αίμα. Οι σοβαρές δυσλιπιδαιμίες - ειδικά η υπερτριγλυκεριδαιμία - είναι μια προφανής αλλά όχι συχνή αιτία του λιπαιμικού ορού. Άλλες ασθένειες που μεταβάλλουν την περιεκτικότητα των λιπιδίων στο αίμα είναι:

- Παγκρεατίτιδα.

- Υποθυρεοειδισμός.

- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

- Κολλανοπαθειών, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

- Καρκίνος του ήπατος ή κίρρωση του ήπατος.

- Καρκίνος του παχέος.

- Μυελοδυσπλαστικές διαταραχές, όπως το πολλαπλό μυέλωμα.

- Χρόνιος αλκοολισμός.

Παρεντερική διατροφή

Η χορήγηση διαλυμάτων για παρεντερική διατροφή με περιεκτικότητα σε λιπίδια προκαλεί υπερλιπιδαιμία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παρασκευάσματα λιπιδίων για τη διατροφή πηγαίνουν κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος. Το δείγμα για τη χημική ανάλυση του εργαστηρίου σε αυτές τις συνθήκες περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις λιπιδίων.

Φάρμακα

Η φύση ορισμένων φαρμακευτικών ειδικοτήτων μπορεί να παράγει λυπαιμία. Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα λιπίδια αίματος είναι τα ακόλουθα:

- Στεροειδή, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση τους.

- Ορμονικά παρασκευάσματα, όπως από του στόματος αντισυλληπτικά με οιστρογόνα.

- Αντιρετροϊκά φάρμακα που βασίζονται σε αναστολείς πρωτεάσης.

- Μη επιλεκτικοί β-αδρενεργικοί ανταγωνιστές.

- Αναισθητικά, όπως η προποφόλη.

- Αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Συνέπειες

Οι προφανείς συνέπειες ενός λιπαιμικού δείγματος θα εξαρτηθούν από τους μηχανισμούς που παράγουν διαφορετικές παραμέτρους. Αυτοί οι μηχανισμοί ονομάζονται αναλυτικές παρεμβολές και το αποτέλεσμα τους είναι διαφορετικές από τις πραγματικές.

Μηχανισμοί αναλυτικής παρεμβολής

Μέχρι στιγμής έχουν προταθεί τέσσερις μηχανισμοί αναλυτικής παρεμβολής λόγω της λιπαιμίας:

Μεταβολή της αναλογίας νερού και λιπιδίων

Υπό κανονικές συνθήκες, η περιεκτικότητα σε λιπίδια στον ορό δεν υπερβαίνει το 9% του συνόλου. Ο λειμικός ορός μπορεί να περιέχει μεταξύ 25 και 30% λιπιδίων, μειώνοντας το ποσοστό του νερού στον ορό. Αυτό μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα κατά τη μέτρηση των ηλεκτρολυτών στον ορό.

Παρεμβολή στη φασματοφωτομετρία

Το φασματοφωτόμετρο είναι μια συσκευή που ποσοτικοποιεί μία παράμετρο σύμφωνα με την ικανότητά της να απορροφά το φως. Αυτή η αναλυτική μέθοδος εξαρτάται από την αντίδραση, το υπόστρωμα, το αντιδραστήριο και το μήκος κύματος που είναι απαραίτητα για να αποδειχθεί αυτή η αντίδραση.

Τα μόρια λιποπρωτεΐνης απορροφούν το φως, επηρεάζοντας τις παραμέτρους που απαιτούν χαμηλά μήκη κύματος για την ανάλυσή τους. Η απορρόφηση και η διασπορά του φωτός που προκαλείται από λιπαρά μόρια παράγουν σφάλμα μέτρησης σε παραμέτρους όπως οι τρανσαμινάσες και η γλυκόζη στον ορό.

Ετερογένεια του δείγματος

Η υδρόφοβη φύση των λιπιδίων προκαλεί τον διαχωρισμό του ορού σε δύο φάσεις: ένα υδατικό και ένα λιπίδιο. Υδρόφιλες ουσίες θα απουσιάζουν στο λιπιδικό κλάσμα του δείγματος ενώ οι λιπόφιλες ουσίες θα "απομονώνονται" από αυτό.

Τεχνικές διαύγασης ή διαχωρισμού λιπιδίων

Όταν δεν είναι δυνατόν να ληφθεί ένα δείγμα με χαμηλότερη συγκέντρωση λιπιδίων, προχωρούμε να τα διαχωρίσουμε. Οι μέθοδοι διαύγασης του ορού περιλαμβάνουν αραίωση του δείγματος, εκχύλιση με πολικούς διαλύτες και φυγοκέντρηση.

Ορισμένες μέθοδοι αποσαφήνισης των δειγμάτων ενδέχεται να προκαλέσουν μείωση της πραγματικής τιμής των αναλυόμενων ουσιών. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των ληφθέντων στοιχείων.

Οι παράμετροι μεταβάλλονται από τον λιπαιμικό ορό

Τα σφάλματα ως αποτέλεσμα της αναλυτικής παρεμβολής από τη λυπαιμία εκφράζονται ως τιμές που δεν προσαρμόζονται στην πραγματικότητα. Αυτή η αλλαγή μπορεί να δείξει τεχνητή αύξηση ή μείωση της αξίας των μελετών παραμέτρων.

Αυξημένη συγκέντρωση

- Ολικές και κλασματοποιημένες πρωτεΐνες, όπως αλβουμίνη και σφαιρίνες.

- Χλωριούχα άλατα

- Ασβέστιο.

- Η ικανότητα μεταφοράς τρανσφερίνης και σιδήρου στον μεταφορέα (TIBC).

- Φώσφορος.

- Μαγνήσιο.

- Γλυκαιμία.

Μειωμένη συγκέντρωση

- Νάτριο.

- Κάλιο.

- Χλώριο.

- Τρανσαμινάσες, όπως TGO και TGP.

- Αμυλάσες.

- Κρεατινική φωσφοκινάση ή CPK, ολικά και κλασματοποιημένα.

- Ινσουλίνη.

- Γαλακτική αφυδρογονάση ή LDH.

- Διττανθρακικό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, μερικοί αίματος, όπως εξέταση αίματος, διαφορική απαρίθμηση λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων φορές και πήξης και ΡΤΤ - PT δεν αλλοιώνονται λόγω της λιπαιμικός ορός.

Μια σημαντική παρατήρηση είναι ότι παρουσιάζεται υπερλιπιδαιμία λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Η υπερλιπιδαιμία αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής αθηρογένεσης, καρδιακής και εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Οι αποφάσεις που λαμβάνονται από μια εργαστηριακή ανάλυση είναι θεμελιώδεις για την καθιέρωση της θεραπείας ενός ασθενούς. Είναι απαραίτητο το προσωπικό του εργαστηρίου να γνωρίζει τα αναλυτικά σφάλματα που παράγονται από τον λιπαιμικό ορό. Τόσο οι βιοαναλύτες όσο και οι βοηθοί πρέπει να εκπαιδεύουν τον ασθενή σχετικά με τις απαιτήσεις πριν από τη δειγματοληψία..

Η προκατάληψη ή το αναλυτικό σφάλμα που παράγεται από τον λιπαιμικό ορό μπορεί να οδηγήσει σε περιττές ενδείξεις και θεραπείες, ακόμη και επιβλαβείς για τους ασθενείς. Η ευθύνη για τη σωστή δειγματοληψία αφορά όλο το προσωπικό υγείας, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών και των νοσοκόμων.

Αναφορές

1. Nicolak, Ν. (Biochem med, 2014). Λιπαιδία: αιτίες, μηχανισμοί παρεμβολών, ανίχνευση και διαχείριση. Ανακτήθηκε από ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Χυλομικρόνες. Ανακτήθηκε από sciencedirect.com
3. Πιστέψτε, Μ.; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Αναλυτικό σφάλμα λόγω της λιπαιμίας. Ανακτήθηκε από το academic.oup.com
4. Sen. S.; Ghosh, Ρ.; Ghosh, Τ.Κ .; Das, Μ.; Das, S. (από την Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Μια μελέτη σχετικά με την επίδραση της λιπαιμίας στη μέτρηση των ηλεκτρολυτών με τη μέθοδο του ηλεκτροδίου άμεσης ιόντος. Ανακτήθηκε από το omicsonline.org
5. Συντακτική ομάδα (2016). Δοκιμές που επηρεάζονται από αιμολυμένα, λιπαιμικά και ιχτερικά δείγματα και τον μηχανισμό τους. Ανάκτηση από laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Πρακτική εργαστηριακή ιατρική, 2017). Συχνότητα και αιτίες παρεμβολής της λυπαιμίας στις εργαστηριακές εξετάσεις κλινικής χημείας. Ανακτήθηκε από sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Αγαπά Γ. Παρεμβολές που προκαλούνται από θολερότητα (λυπαιμία) στον προσδιορισμό 14 συστατικών ορού. Clinical chemistry 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, Ι.Μ. (Annals of the Ιατρική Σχολή, 2016). Παρεμβολές Προσδιορισμοί 24 βιοχημικών συστατικών στο ADVIA αυτοαναλυτή 1800, που προκαλείται από ίη vitro προσθήκη εμπορικής παρεντερική διατροφή γαλάκτωμα συνενωμένους ορούς. Ανάκτηση από το scielo.org.pe