Korotkoff θορύβους φάσεις, ενδείξεις και μεθόδους

Το Korotkoff θόρυβο είναι ο χαρακτηριστικός ήχος που παράγεται σε μια αρτηρία όταν η πίεση μειώνεται κάτω από τη συστολική αρτηριακή πίεση, όπως όταν η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τη μέθοδο της ακρόασης.

Ο ήχος αντιπροσωπεύει την αρτηριακή ταλάντωση που προκύπτει από τη διάταση του αρτηριακού τοιχώματος με κάθε καρδιακή ώθηση λόγω της μερικής απόφραξης της αρτηρίας κατά τη συμπίεση της μανσέτας.

Ευρετήριο

• 1 Ιστορία του Δρ. Nikolai Korotkoff
• 2 Φάσεις των ήχων Korotkoff
  • 2.1 K-1 (Φάση 1)
  • 2.2 K-2 (Φάση 2)
  • 2.3 K-3 (Φάση 3)
  • 2.4 K-4 (Φάση 4)
  • 2,5 K-5 (Φάση 5)
• 3 Ενδείξεις
• 4 Auscultatory μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης
• 5 Μέθοδος μέτρησης της πίεσης του αίματος
• 6 Μέση αρτηριακή πίεση
• 7 Υπέρταση
• 8 Αναφορές

Ιστορία του Δρ Νικολάι Κοροτόφ

Ο Korotkoff γεννήθηκε το 1874 σε μια οικογένεια εμπόρων. Έλαβε δίπλωμα γυμνασίου του το 1893 Κουρσκ Γυμνάσιο και το 1898 με άριστα από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μόσχας με τον τίτλο του διδάκτορα (ισοδύναμο με το πτυχίο του Doctor of Medicine στις Ηνωμένες Πολιτείες) αποφοίτησε.

Ο Κοροτόφφ έμεινε στη Μόσχα κάνοντας την παραμονή του στο Τμήμα Χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της εξέγερσης των μπόξερ στην Κίνα το 1900, στάλθηκε από το Πανεπιστήμιο στην Κίνα ως γιατρός του Ερυθρού Σταυρού. Το 1902, ολοκλήρωσε την παραμονή του και άρχισε να εργάζεται ως βοηθός στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης.

Κατά τη διάρκεια του Ρωσο-ιαπωνικού πολέμου (1904-1905), κατευθύνθηκε στο Χαρμπίν, στη βορειοανατολική Κίνα, όπου εργάστηκε ως γιατρός σε διάφορα νοσοκομεία. Από το 1908 έως το 1909 εργάστηκε στη Σιβηρία ως γιατρός στην περιοχή Vitemsk-Oleklinsk της Ρωσίας.

Το 1905, ο Korotkoff ανέπτυξε μια νέα μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ακροαστική μέθοδος μέτρησης της πίεσης του αίματος περιγράφονται παρακάτω αναλυτικά για πρώτη φορά το «πειράματα για τον προσδιορισμό της αντοχής του αρτηριακού εξασφαλίσεων», διατριβή για τις προηγμένες Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών επιστημονική βαθμό. Η διάλεξη παρουσιάστηκε το 1910 στο επιστημονικό συμβούλιο του Imperial Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία.

Οι αναθεωρητές του, οι καθηγητές S.P. Fedorov and V.A. Oppel και Privat-Docent (ισοδύναμο με Αναπληρωτή Καθηγητή) Ν.Ν. Petrov, ομοφώνως αναγνώρισε ότι τα επιστημονικά αποτελέσματα του Korotkoff αντιπροσώπευαν μια εξαιρετικά σημαντική ανακάλυψη, η οποία επανάσταση στον υπάρχοντα τομέα της διάγνωσης καρδιακών παθήσεων.

Κατά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, ο Κοροτόφ εργάστηκε στο στρατιωτικό νοσοκομείο στην πόλη Tsarskoye-Selo της Ρωσίας. Μετά την επανάσταση του 1917 στη Ρωσία, έγινε η μεγαλύτερη γιατρό Metchnikov Νοσοκομείο στην Πετρούπολη (όπως της Αγίας Πετρούπολης ονομαζόταν τότε) και αργότερα ήταν υψηλότερη γιατρό στο νοσοκομείο της Πετρούπολης στη Λεωφόρο Zagorodny. Ο Korotkoff πέθανε το 1920. η αιτία του θανάτου του είναι άγνωστη.

Η εκπαίδευσή του και η εμπειρία του στη θεραπεία των τραυματιών στη μάχη οδήγησαν τον Κοροτόφφ να μελετήσει ζημιές στις κύριες αρτηρίες. Αυτές οι μελέτες οδήγησαν στην ανακάλυψη της νέας μεθόδου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ιδέα της νέας μεθόδου μέτρησης της πίεσης του αίματος γεννήθηκε κατά τη διάρκεια του Ρωσο-Ιαπωνικού πολέμου.

Korotkoff δούλευε για την επίλυση του ζητήματος πρώτο είχε ήδη διατυπωθεί το 1832 από μία από τις πιο σεβαστές Ρώσοι γιατροί, Νικολάι Ι Πιρόγκοφ, στη διατριβή του για τον τίτλο του διδάκτορα της Ιατρικής Επιστημών, «Can Η σύνδεση της κοιλιακής αορτής κατά τη διάρκεια της το ανεύρυσμα στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής να γίνεται εύκολα και με ασφάλεια;

Ενώ η θεραπεία τραυματισμένων στρατιωτών που είχαν ανευρύσματα, Korotkoff έθεσε ως στόχο να βρουν στοιχεία που θα επιτρέπουν στον χειρουργό να προβλέψει την έκβαση των απολίνωση των αρτηριών του τραυματισμένου άκρου, δηλαδή, εάν το μέλος θα ανακτήσει ή να πεθάνουν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ενώ προσπαθούσε να λύσει αυτό το πρόβλημα, συστηματικά άκουγε τις αρτηρίες για να εκτιμήσει την πιθανή δύναμη των αρτηριακών εξασφαλίσεων μετά την πρόσδεση ενός κύριου αγγείου του τραυματισμένου άκρου..

Διαπίστωσε ότι κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης των αρτηριών ακούγονται συγκεκριμένοι ήχοι. Αυτό το συγκεκριμένο φαινόμενο, γνωστό στην παγκόσμια βιβλιογραφία ως "ήχοι του Korotkoff", έγινε η βάση της νέας μεθόδου μέτρησης της πίεσης του αίματος.

Στις μελέτες τους, η Korotkoff χρησιμοποιείται Riva-Rocci προτείνονται στην Ιταλία το 1896 συσκευή περιέχει ένα φουσκωτό ελαστικό μανικέτι περιβάλλει το βραχίονα, μια λάμπα καουτσούκ για να διογκώσει την περιχειρίδα και ένα σφυγμομανόμετρο υδραργύρου για τη μέτρηση της πίεσης περιχειρίδα.

Η Riva-Rocci μετρούσε τη συστολική πίεση καταγράφοντας την πίεση της μανσέτας στην οποία εξαλείφθηκε ο ακτινικός παλμός όπως προσδιορίστηκε με ψηλάφηση. Η τεχνική ψηλάφησης δεν επέτρεψε τη μέτρηση της διαστολικής πίεσης.

Λίγο μετά που περιγράφουν την τεχνική Riva Rocci-Hill και Barnard, ανέφεραν μια συσκευή με ένα φουσκωτό cuff που περιβάλλει τη βελόνα βραχίονα και gauge η οποία επέτρεψε να μετρούν διαστολική πίεση από την ταλαντωτική μέθοδο.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τις ταλαντώσεις μεταδίδονται στη δαγκάνα όταν το κύμα παλμού έρχεται μέσα από τη συμπιεσμένη αρτηρία. Όταν η πίεση χειρίδος μειώνεται βραδέως από την πίεση υπερ-συστολική, η τελική εμφάνιση των ταλαντώσεων συμβολίζεται συστολικής πίεσης, ενώ η αλλαγή της μέγιστης διακύμανσης που δείχνει την ελάχιστη διαστολική πίεση.

Η μέθοδος μέτρησης της πίεσης του αίματος, που εφευρέθηκε από τον Korotkoff, έλαβε γρήγορα ευρεία αναγνώριση και έγινε μια τυποποιημένη ιατρική διαδικασία.

Αυτή η μέθοδος διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο στη μελέτη των διαφόρων μορφών μεταβολής του αγγειακού τόνου και επηρέασε την κατανόηση της αιτιολογίας, της παθογένεσης και της θεραπείας της υπέρτασης. Η μέθοδος αυτή επέτρεψε επίσης τη διερεύνηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος υπό κανονικές συνθήκες και κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών.

Το 1905, η απλή και ακριβής μέθοδος Korotkoff μέτρησης της αρτηριακής πίεσης έχει χρησιμοποιηθεί από γιατρούς, νοσοκόμους, ερευνητές και παραϊατρικούς από όλο τον κόσμο καθ 'όλη τη διάρκεια του 20ού αιώνα. Η μέθοδος Korotkoff αναμφίβολα θα συνεχίσει να χρησιμοποιείται ευρέως στον 21ο αιώνα.

Φάσεις των ήχων Korotkoff

Πιστεύεται ότι οι ήχοι του Korotkoff προέρχονται από ένα συνδυασμό ταραχώδους ροής αίματος και ταλαντεύσεις του αρτηριακού τοιχώματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι πιστεύουν ότι η χρήση του Korotkoff ακούγεται, αντί για άμεση ενδοαρτηριακή πίεση, τυπικά, προκαλεί χαμηλότερες συστολικές πιέσεις. Αυτό βασίζεται σε μια μελέτη που έχει βρει μια διαφορά 25 mmHg μεταξύ των δύο μεθόδων σε ορισμένα άτομα.

Επιπλέον, υπάρχει κάποια διαφωνία ως προς το αν η φάση Korotkoff IV ή V συσχετίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με τη διαστολική αρτηριακή πίεση. Τυπικά, η φάση V γίνεται δεκτό ως διαστολική πίεση τόσο λόγω της ευκολίας του προσδιορισμού της φάσης V ως το δευτερεύον διαφορά μεταξύ των μετρήσεων των ενδο-αρτηριακή πίεση και τις πιέσεις που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας τη φάση.

Φάση IV εναλλακτικά χρησιμοποιείται για τη μέτρηση διαστολική πίεση εάν υπάρχει μια διαφορά των 10 mmHg ή μεγαλύτερη από την αρχή της φάσης IV και V. Αυτή η φάση μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις υψηλής καρδιακής παροχής ή περιφερική αγγειοδιαστολή σε παιδιά κάτω των 13 ετών ή έγκυες γυναίκες. Ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιείται ένα χειροκίνητο ή αυτοματοποιημένο μέθοδο, η μέτρηση της πίεσης του αίματος είναι ένα βασικό μέρος της κλινικής ιατρικής.

Οι ήχοι Korotkoff είναι ήχοι που ακούγονται με ένα στηθοσκόπιο, καθώς η μανσέτα αφαιρείται σταδιακά. Παραδοσιακά, οι ήχοι αυτοί έχουν ταξινομηθεί σε πέντε διαφορετικές φάσεις (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

Κ-1 (Φάση 1)

Η καθαρή εμφάνιση του ήχου των παλμών όταν η μανσέτα αφαιρεθεί σταδιακά. Ο πρώτος καθαρός ήχος αυτών των παλμών ορίζεται ως η συστολική πίεση.

K-2 (Φάση 2)

Οι ήχοι στο K-2 γίνονται πιο μαλακοί και μακρύτεροι και χαρακτηρίζονται από έναν υψηλό ήχο, καθώς η ροή του αίματος στην αρτηρία αυξάνεται.

K-3 (Φάση 3)

Οι ήχοι γίνονται σαφέστεροι και υψηλότεροι από ό, τι στη φάση K-3, ο ήχος των κτυπημάτων είναι παρόμοιος με τους ήχους που ακούγονται στη φάση K-1.

K-4 (Φάση 4)

Καθώς η ροή του αίματος αρχίζει να γίνεται λιγότερο ταραχώδη στην αρτηρία, οι ήχοι στο K-4 είναι τεντωμένοι και πιο μαλακοί. Μερικοί επαγγελματίες καταγράφουν διαστολική κατά τη διάρκεια της Φάσης 4 και της Φάσης 5.

K-5 (Φάση 5)

Στη φάση Κ-5, οι ήχοι εξαφανίζονται εντελώς, αφού η ροή αίματος μέσω της αρτηρίας έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Ο τελευταίος ακουστικός ήχος ορίζεται ως η διαστολική πίεση.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• Ανίχνευση υπέρτασης.
• Αξιολογήστε την καταλληλότητα ενός ατόμου για ένα άθλημα ή για ορισμένα επαγγέλματα.
• Εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
• Προσδιορισμός του κινδύνου διάφορων ιατρικών διαδικασιών.

Διερευνητική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Η μέθοδος ακρόασης (γνωστή και ως Riva Rocci-Korotkoff ή χειροκίνητη μέθοδος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης) είναι αυτή που ακούει τους ήχους Korotkoff στην βραχιόνια αρτηρία.

Ο χρυσός κανόνας για την κλινική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ήταν πάντα να λάβει την πίεση του αίματος με τη χρήση της μεθόδου ακροαστική όπου ένας εκπαιδευμένος νοσηλευτής χρησιμοποιεί ένα πιεσόμετρο και να ακούσουν ήχους Korotkoff με ένα στηθοσκόπιο.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές μεταβλητές που επηρεάζουν την ακρίβεια αυτής της μεθόδου. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γιατροί και οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης σπάνια ακολουθούν τις καθιερωμένες οδηγίες για τη λήψη των κατάλληλων μετρήσεων της χειροκίνητης αρτηριακής πίεσης.

Μέθοδος μετρήσεως της πίεσης του αίματος με ταλαντώσεις

Η παλμική μέθοδος είναι η μέτρηση των διακυμάνσεων της πίεσης στην περιχειρίδα πίεσης του αίματος που προκαλείται από την ταλάντωση της ροής αίματος μέσω της βραχιόνιας αρτηρίας.

Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπολογίζονται με τη βοήθεια εμπειρικού αλγορίθμου. Οι περισσότερες αυτόματες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούν την παλμική μέθοδο για την αρτηριακή πίεση, καθώς είναι λιγότερο επιρρεπείς σε εξωτερικό θόρυβο.

Μέση αρτηριακή πίεση

Η μέση αρτηριακή πίεση είναι η μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου (δηλαδή η μέση αρτηριακή πίεση αίματος).

Η εξίσωση για τον υπολογισμό είναι PAM = διαστολική +1/3 (συστολική-διαστολική). Η μέση αρτηριακή πίεση είναι ένα χρήσιμο μέτρο, διότι υποδεικνύει τόσο τη γενική υγεία όσο και τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Υπέρταση

Η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση ταξινομείται ως μέτρηση της αρτηριακής πίεσης 140/90 mmHg ή μεγαλύτερη. Σύμφωνα με την American Heart Association, η υπέρταση επηρεάζει έναν στους τρεις Αμερικανούς.

Η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου που συνδέεται με πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις και παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόοδο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των καρδιακών προσβολών, της νεφρικής ανεπάρκειας και του πρόωρου θανάτου.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην επικράτηση της υπέρτασης είναι το κάπνισμα, το άγχος, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, η διατροφή, ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα..

Αναφορές

1. Σεβτσένκο, Υ και Tsitlik, J. (1996). 90η επέτειος της ανάπτυξης από τον Νικολάι Σ. Κοροτόφφ της ακουστικής μεθόδου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. 1-2-2017, από την American Heart Association. Λαμβάνεται από: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Τι είναι οι ήχοι του Korotkoff; Ποιες είναι οι πέντε φάσεις του; 1-2-2017, από το Blogger. Από: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Εισαγωγή στην αρτηριακή πίεση. 1-2-2017, από την American Diagnostic Corporatio. Από: adctoday.com.
4. Jahangir, Ε. (2015). Αξιολόγηση της πίεσης του αίματος. 1-2-2017, από το Medscape. Από: emedicine.medscape.com.