Τι είναι η Υπερβαλαγγεσία;

Καλείται υπερβαλαλγησία στον πόνο που προκαλείται από ένα απτικό ερέθισμα (πίεση) σε κάποια περιοχή του σώματος, το οποίο δεν πρέπει να προκαλεί πόνο υπό κανονικές συνθήκες. Ένα συχνό παράδειγμα αποδεικνύεται στη φυσική εξέταση, ιδιαίτερα όσον αφορά την ψηλάφηση και την κοιλιακή κρούση.

Η μέθοδος ψηλάφησης χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να διερευνήσει την κοιλιακή περιοχή. Μέσα από αυτό ο εκπαιδευτής μπορεί να καθορίσει περιστατικά περιτοναϊκού ερεθισμού, περιοχές υπεραισθησίας και υπερβαλαγγειίας, μυϊκή δυσκαμψία, μεταξύ άλλων στοιχείων.

Υπερευαισθησία, υπεραλγησία και υπερβαλαγγειία

Αν και είναι όροι που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στη διάγνωση για να καθορίσουν την αντίδραση σε ένα ερέθισμα, ο κοινός παρονομαστής των ανθρώπων μπορεί να έχει την ίδια σημασία. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους:

Υπερεστρέσεις

Μπορεί να οριστεί ως μια αύξηση στην απτική ευαισθησία που μπορεί να προκαλέσει πόνο. Αυτό συμβαίνει συνήθως στις διάφορες μορφές της ευαισθησίας του δέρματος: η απτική και η θερμική αίσθηση.

Υπεραλγησία

Είναι η μείωση του αντιληπτικού ορίου για επώδυνα ερεθίσματα που προκαλεί διευκόλυνση στην παραγωγή πόνου.

Δηλαδή, το όριο είναι σημαντικά μειωμένο και καθίσταται εξαιρετικά εύκολο να το υπερνικήσει, προκαλώντας πόνο με ερεθίσματα που κανονικά δεν θα το παρήγαγαν.

Οι αιτίες της υπεραλγησίας μπορεί να οφείλονται σε βλάβες στους αισθητήρες νοσηρότητας ή σε τοπικές αλλοιώσεις που προκαλούν φλεγμονώδεις αποκρίσεις.

Υπερβαλαγγεσία

Μπορεί να οριστεί ως ένας τύπος υπεραλγησίας. Είναι προφανές πριν από την εφαρμογή της πίεσης σε σημεία που υπό κανονικές συνθήκες δεν πρέπει να βλάψουν όταν ασκεί πίεση.

Η μείωση του οδυνηρού κατωφλίου είναι στην περίπτωση αυτή πριν από την πίεση και μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες. τα περισσότερα από αυτά μπορούν να εξηγηθούν ανάλογα με τη θέση του πόνου.

Υπάρχουν λίγες τεκμηριωμένες πληροφορίες σχετικά με την υπερβαλαλγησία, καθώς συνήθως μελετάται ως υπεραλγησία, αν και είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση, την κρούση και / ή τη συμπίεση..

Οι 6 κύριες παθολογίες που σχετίζονται με την υπερβαλαλγησία

Η παρουσία υπερβαλαλγησίας υπάρχει συνήθως σε σοβαρές περιπτώσεις κοιλιακής διόγκωσης, ισχαιμίας και ερεθισμού, καθιστώντας έτσι ικανή να προσδιορίσει ορισμένες αιτιολογίες στον ασθενή:

1- Οξεία πυελονεφρίτιδα

Στην κοιλιακή φυσική εξέταση, μια πιθανή οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μέσω του ελιγμού που ονομάζεται νεφρική γροθιά-κρούση..

Αυτός ο ελιγμός συνίσταται στην αναγνώριση του πόνου σε ένα ελαφρύ χτύπημα με την πυγμή στην πλευρική οσφυϊκή περιοχή της προσβεβλημένης πλευράς.

Όταν υπάρχει υπεραλβασία, δηλαδή, εάν υπάρχει πυελονεφρίτιδα, ονομάζεται θετικό γροθιά. Εάν, από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει υπεραλβασία, ονομάζεται αρνητική γροθιά και αυτό σημαίνει ότι το νεφρό δεν έχει εμπόδια..

2- Οξεία χολοκυστίτιδα

Στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της, η υπερβαλαγαισθησία βρίσκεται κυρίως στο κυστικό σημείο, που βρίσκεται στη συμβολή του σωστού περιθωριακού περιθωρίου με την εξωτερική άκρη του ορθού μυός..

Είναι βασικά ένα από τα βασικά κριτήρια για την κλινική διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας.

3 - Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η κοιλιακή χώρα είναι ερεθισμένη και οδυνηρή σε βαθιά ψηλάφηση, κυρίως στο σκωληνωτό σημείο ή το σημείο του McBurney..

Το σημείο McBurney βρίσκεται στη συμβολή του μεσαίου τρίτου με το μακρινό τρίτο, μιας φανταστικής γραμμής που σχηματίζεται μεταξύ της ομφαλικής ουλή και της πρόσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης..

Είναι το σημείο του μεγαλύτερου πόνου συμπίεσης στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Εάν υπάρχει πόνος κατά τη συμπίεση ή / και την αποσυμπίεση του σημείου McBurney, ονομάζεται McBurney θετικός. Αντίθετα, εάν δεν υπάρχει πόνος, ονομάζεται αρνητικός McBurney.

Όταν υπάρχει κάποια επιπλοκή και η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται στην περιτονίτιδα, η υπερβαλαλγησία εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλιά.

4- Μύες

Στις μυϊκές συστολές η απλή κίνηση είναι οδυνηρή, ακτινοβολώντας σε ολόκληρο τον επηρεασμένο μυ.

Εντούτοις, στην ακουστική πίεση ο πόνος αυξάνεται σημαντικά. Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση, μέσω της συμπίεσης του μυός, της ζώνης μεγαλύτερης συστολής των ινών του.

5. Σακρουλεΐτιδα

Για να διαγνώσει την ιεροϊλεΐδα, εκτελείται ακουστική πίεση στο ιερό σημείο, η οποία βρίσκεται ακριβώς κάτω από την λαγόνια σπονδυλική στήλη και διερευνάται πιέζοντας με τον αντίχειρα μέχρι το καρφί.

Αυτό το σημείο αξιολογείται με τον ασθενή που βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα και τοποθετείται εγκάρσια στο φορείο ή στο πλευρικό περίβλημα.

Το ιερό σημείο είναι το σημείο επιλογής για την παρακέντηση της άρθρωσης εάν είναι απαραίτητο.

6 - Διαθλασμική νευρίτιδα

Η ενδιάμεση νευρίτιδα είναι οξεία πόνους που προκύπτουν από τη συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων από τους μεσοπλεύριους μύες και παράγονται μετά από κάποια σωματική προσπάθεια.

Σύμφωνα με τη θέση του, συνήθως συγχέεται με κάποια άλλη θωρακική παθολογία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπεζωκοτική συλλογή, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, μεταξύ άλλων καταστάσεων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ νευρίτιδας και άλλων παθολογιών είναι ότι η νευρίτιδα επιδεινώνεται σημαντικά από την ακούσπιση του διακρεματικού χώρου του οποίου το νεύρο είναι συμβιβασμένο.

Αναφορές

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Εγχειρίδιο κλινικής εξερεύνησης. Πανεπιστήμιο των Άνδεων. Μέριδα. Βενεζουέλα Συμβούλιο Δημοσιεύσεων. 2008. Ρ. 260-282.
2. Το παγκόσμιο έτος αντιμετωπίζει τον νευροπαθητικό πόνο. 2014-2015.Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου. Ανακτήθηκε από: s3.amazonaws.com
3. Αλβάρεζ. Παθοφυσιολογία, ημι-τεχνολογία και προπαιδεία. Διδασκαλία με βάση τον ασθενή. Συντάκτης Panamericana. Μπουένος Άιρες Αργεντινή 2011. Πόνος. Ρ. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Κλινικό ιστορικό: διδακτική μεθοδολογία. Ed. Panamericana Medical. Καθολικό Πανεπιστήμιο της Χιλής.
5. Dagnino, (1994). Ορισμοί και ταξινομήσεις του πόνου. Δελτίο της ιατρικής σχολής. Λαμβάνεται από publicacionesmedicina.uc.cl