Ποια είναι η θέση του ημι-Fowler;

Το Θέση ημισφαίρισης είναι μια κεκλιμένη θέση λαμβάνεται με αύξηση της κεφαλής του κρεβατιού 25-40 cm, κάμπτεται γοφούς και τοποθετώντας ένα υποστήριγμα κάτω από τα γόνατα, έτσι ώστε να λυγίσει περίπου 90 °, επιτρέποντας έτσι το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται στην πύελο.

Είναι παρόμοια με τη θέση του Fowler αλλά με το κεφάλι λιγότερο ανυψωμένο. Στη θέση Semi-Fowler ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι σε μια θέση σε ύπτια θέση με το άνω σώμα του σε 30 έως 45 μοίρες. Αυτή η θέση είναι καλή για τον ασθενή που λαμβάνει τροφή μέσω ενός σωλήνα και χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εργασίας σε γυναίκες.

Υπάρχουν διαφορετικές θέσεις του Fowler. Χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τον ασθενή με βασικές σωματικές ενέργειες. Είναι επίσης πολύ σημαντικές, ώστε οι νοσηλευτές και οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου να μπορούν να κάνουν καλύτερη δουλειά και να θεραπεύουν τους ασθενείς.

Όλες οι θέσεις Fowler πήραν το όνομά τους από τον Δρ. George Ryerson Fowler, χειρούργο από τη Νέα Υόρκη. Η θέση του Fowler είναι η τυπική θέση του ασθενούς.

Ευρετήριο

• 1 Εισαγωγή στις χειρουργικές θέσεις
• 2 Οφέλη από τη θέση ημι-Fowler
  • 2.1 Σε καρδιακά προβλήματα
  • 2.2 Σε πνευμονικά θέματα
  • 2.3 Σε νευρικά προβλήματα
• 3 Πλεονεκτήματα
• 4 Μειονεκτήματα
• 5 Αναφορές

Εισαγωγή στις χειρουργικές θέσεις

χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν τη χρήση της αναισθησίας (τόσο γενικά και ενσυνείδητη καταστολή) κάνουν τους ασθενείς ευάλωτους σε πιθανές τραυματισμό σε κάθε θέση συνεπάγεται κάποιο βαθμό κινδύνου, η οποία μεγεθύνεται στο αναισθητοποιημένο ασθενή.

Κατά συνέπεια, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρέχει την πλήρη προστασία του ασθενούς με την παροχή ιδιαίτερης προσοχής, ιδίως όταν υπάρχουν οσφυϊκές προεξοχές, θέση των αρθρώσεων και εξαρτώμενα τμήματα του σώματος του ασθενούς.

Αν και οι θέσεις Fowler θεωρούνται μη χειρουργικές, χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια πολύ συγκεκριμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Είναι υψίστης σημασίας εξαρτάται από τμήματα σε κίνδυνο τραυματισμού και έτσι θα πρέπει να περιλαμβάνει και να λάβει υπόψη τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• Αυτιά αυτιά
• Πέους / όσχεο
• Στήθη
• Δάχτυλα
• Ιστικός εκκρεμή (τραυματισμός που σχετίζεται με τον πίνακα)

Η τοποθέτηση του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει όλα τα συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού ειδικότερα:

Το κυκλοφορικό σύστημα:

• Μεταβολή του αυτόνομου / συμπαθητικού νευρικού συστήματος
• Απώλεια αγγειοκινητικού τόνου
• Πνευμονική καρδιακή συχνότητα
• Επιδράσεις της βαρύτητας και της ανακατανομής του κυκλοφορούντος όγκου
• Συμπίεση άκρων ή μεγάλων σκαφών
• Ισχαιμία / μειωμένη φλεβική επιστροφή

Το πνευμονικό σύστημα:

• Φραγμοί στην θωρακική εκδρομή
• Απώλεια υποξικής πνευμονικής αγγειοσύσπασης (HPV)
• Μεταβολή του λόγου αερισμού / διάχυσης (V / Q)
• Περιφερικά νεύρα

Ο κίνδυνος τραυματισμών των νεύρων είναι υψηλός. και οι τραυματισμοί των νεύρων είναι συνήθως μια από τις πιο κοινές αιτίες των αγωγών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.

Οφέλη από τη θέση ημι-Fowler

Στη θέση ημι-Fowler, οι ασθενείς τοποθετούνται σε καθιστή θέση με την κεφαλή του κρεβατιού 30-90 βαθμούς πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Το πηγούνι πρέπει να έχει 1-2 δάχτυλα δάχτυλων από το στήθος. αλλιώς, αυτή η θέση μπορεί να τεντώσει τον σπόνδυλο C5.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της θέσης περιλαμβάνουν τη διευκόλυνση της αποστράγγισης του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η θέση επιτρέπει τη διατροφή των ασθενών που δεν μπορούν να το κάνουν οι ίδιοι, συνεργάζεται με την ρινογαστρική τροφή και διευκολύνει επίσης την επέκταση του θώρακα και βοηθά τις μεταβολές της στάσης.

Αυτή η θέση επιτρέπει βελτιωμένη αναπνοή λόγω επέκτασης στο στήθος και οξυγόνωσης, μπορεί επίσης να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια επεισοδίων αναπνευστικής δυσφορίας. Αυτή η θέση χρησιμοποιείται επίσης για την εφαρμογή στοματικών και γαστρικών σωλήνων τροφοδοσίας στον ασθενή. Η θέση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποσυμπίεση του θώρακα.

Η θέση αυτή βοηθά επίσης στον έλεγχο της αιμοδυναμικής και διευκολύνει την αναπνοή και τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως το φαγητό ή την ομιλία σε ευαίσθητους ασθενείς. Μια διατομεακή μελέτη υπερτασικών ασθενών διαπίστωσε ότι η χαμηλή τάση, σε σύγκριση με την τάση στην ύπτια θέση των ασθενών σε εντατική θεραπεία.

Ωστόσο, οι επιδράσεις των μικρών ορθοστατικών διαφορών στη θέση του Fowler σχετικά με την καρδιαγγειακή ρύθμιση και την αιμοδυναμική δεν έχουν διερευνηθεί. Οι φυσιολογικές επιδράσεις διαφόρων θέσεων πρέπει να γίνουν κατανοητές ώστε να βελτιώνουν τη φροντίδα του ασθενούς στο κλινικό πλαίσιο.

Σε καρδιακά προβλήματα

Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μείωση της μέσης αρτηριακής πίεσης και κεντρικής φλεβικής πίεσης, αλλοίωση της φλεβικής επαναφοράς ενός μειωμένου όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου και μείωση της καρδιακής παροχής (κατά 20%)..

Σε πνευμονικά θέματα

Αυξάνει την ικανότητα του πνεύμονα με μεγαλύτερη συμμόρφωση, μειώνει την πνευμονική αρτηριακή πίεση με αυξημένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση.

Σε νευρικά προβλήματα

Τα επηρεασμένα νεύρα μπορεί να περιλαμβάνουν ισχιαλγία (έλλειψη γωνίας γόνατος) και τραχηλικά νεύρα.

σημεία πίεσης στον ημιτελικό θέση Fowler περιλαμβάνουν ινιακή, ωμοπλάτη, τον αγκώνα, ιερού οστού, τακούνια.

Πλεονεκτήματα

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της θέσης διαπιστώνουμε επίσης ότι ο ασθενής είναι σε καλύτερη χειρουργική έκθεση, συμβάλλει στην κυκλοφορία του αίματος και στην αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έχει επίσης ένα πιθανό πλεονέκτημα στη βελτίωση της αιμόστασης.

Μειονεκτήματα

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της θέσης του ημι-Fowler βρίσκουμε την ορθοστατική υπόταση, όπου υπάρχει μείωση στην επιστροφή αίματος στην καρδιά (μια κατάσταση που μπορεί να αποφευχθεί μεταβάλλοντας σταδιακά τη θέση του ασθενούς).

Η εγκεφαλική αιμάτωση επίσης μειώνεται και μπορεί να υπάρχει κίνδυνος φλεβικής εμβολής, ειδικά κρανιακής.

Μπορεί να αυξήσει την παρουσία αέρα ή αερίων στο εσωτερικό του κρανίου, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των οφθαλμών, μέση αυχενική τετραπληγία, οίδημα ή μακρογλωσσία.

Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα απώλειας του αεραγωγού, βλάβες των νεύρων, οίδημα προσώπου / γλωσσολάρης, πνευμονοκεφαλία και αυξημένος κίνδυνος τετραπληγίας στους ασθενείς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του υποξειδίου του αζώτου θα πρέπει να αποφεύγεται με έναν ασθενή σε αυτή τη θέση, καθώς αυξάνει το μέγεθος της φυσαλίδας εάν εμφανιστεί μια εμβολή εμβολίου του φλεβικού αέρα..

Με τη σύγκριση της θέσης του ημι-Fowler με κάθε μία από τις πλευρικές θέσεις, τοποθετώντας ημι-Fowler αποδείχθηκε ευεργετική για τη βελτίωση αναπνεόμενο όγκο και οξυγόνωση σε μηχανικά αεριζόμενους ασθενείς στις ΜΕΘ. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να είναι χρήσιμα στη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με την τοξικότητα του οξυγόνου.

Αυτός ο τύπος θέσης χρησιμοποιείται επίσης ευρέως από τους ωτορινολαρυγγολόγους, ασθενείς που πάσχουν από άσθμα, όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το στήθος, τα αυτιά, η μύτη, ο λαιμός, το κεφάλι και ο λαιμός..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για την άνεση του ασθενούς μπορεί πάντα να τοποθετηθεί μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας, την πλάτη, τον αυχένα και τους ώμους, στο πάνω μέρος των μηρών και τα μαξιλάρια για να βοηθήσουν στην αύξηση της τακούνια.

Αναφορές

1. Bartlett, J. (2001). Θέση και αποτελέσματα ασθενούς. 2-2-2017, από την Jones & Bartlett Learning, LLC Ιστοσελίδα: samples.jbpub.com.
2. Για την Εγκυκλοπαίδεια Miller-Keane: Η θέση του Fowler. (N.D.) Miller-Keane Εγκυκλοπαίδεια και Λεξικό Ιατρικής, Νοσηλευτικής, και Allied Υγείας, έβδομη έκδοση. (2003). Ανακτήθηκε στις 2 Φεβρουαρίου 2017 από το ιατρικό-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Για το ιατρικό λεξικό του Mosby: Θέση του Fowler. (n.d.) Ιατρικό Λεξικό του Mosby, 8η έκδοση. (2009). Ανακτήθηκε στις 2 Φεβρουαρίου 2017 από το ιατρικό-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin (2016). Θέση του Fowler. 2-2-2017, από το www.nursefrontier.com Ιστοσελίδα: nursefrontier.com.