Δοκιμή του Kleihauer-Betke Τι υπηρετεί, τι μετρά

Το Δοκιμή Kleihauer-Betke Αυτό γίνεται όταν απαιτείται απαρίθμηση των εμβρυϊκών κυττάρων που υπάρχουν στη μητρική κυκλοφορία. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη διαφορετικών τύπων δυσκολιών που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά αφού μια μητέρα με αίμα παράγοντα Rh έχει γεννήσει με σημαντική αιμορραγία..

Η δοκιμή βασίζεται στην αρχή ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη είναι λιγότερο ευαίσθητα στην έκλουση οξέων σε σύγκριση με τα κύτταρα με ενήλικα αιμοσφαιρίνη. Με την εφαρμογή του εν λόγω οξέος, πόση μητρικό και εμβρυϊκό αίμα ήρθαν σε επαφή μπορούν να ποσοτικοποιηθούν. αυτό είναι ένας σημαντικός παράγοντας κατά τον υπολογισμό της θεραπείας για την ισομονάδα Rh.

Ποιος είναι ο παράγοντας Rh?

Προκειμένου να αναπτυχθεί η έννοια της Rh ανοσοϊστοποίησης, είναι πρώτα σημαντικό να καθοριστεί ποιος είναι ο Rh παράγοντας. Είναι επίσης γνωστό ως αντιγόνο D, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην εξωτερική μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Ανάλογα με το αν εκφράζεται σε αυτόν τον ιστότοπο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν Rh + αίμα (εάν το έχουν) ή Rh- (αν δεν το έχουν).

Για όσους δεν, το ανοσοποιητικό τους σύστημα αναγνωρίζει οποιοδήποτε κύτταρο που παρουσιάζει το αντιγόνο D (για παράδειγμα, το ερυθρό αιμοσφαίριο κάποιον Rh +) ως ξένο σώμα, και να απορρίψει με τη δημιουργία αντισωμάτων τα οποία θα βοηθήσουν καταστρέψουν αυτά τα κύτταρα.

Αυτό συμβαίνει όταν η έγκυος μητέρα με αίμα Rh εισέλθει στη σκηνή. Αν το έμβρυο σας έχει Rh + στο αίμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο να επιβιώσει μέσα από συνεχή επικοινωνία μεταξύ των δύο κυκλοφορία μέσω του πλακούντα.

Κάνοντας αυτό, αναγνωρίζονται από το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα και αυτό δημιουργεί αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου. Εάν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη αυτής της μητέρας, το έμβρυο δεν κινδυνεύει, καθώς το σώμα παράγει αντισώματα αυτή τη φορά.

Ωστόσο, εάν η μητέρα μείνει έγκυος και πάλι Rh- ένα έμβρυο με Rh + αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου θα αναγνωρίζονται αμέσως από μητρικά αντισώματα, και να αρχίσει η καταστροφή κάθε εμβρυϊκών ερυθρών κυττάρων του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρος για το έμβρυο πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης.

Kernicterus

Αν γεννηθεί ζωντανό, υπάρχει η πιθανότητα ότι αυτή η μη αναστρέψιμη νευρολογική βλάβη οφείλεται σε συσσώρευση χολερυθρίνης στον εγκέφαλο (πυρηνικό ίκτερο).

Για να αντιμετωπιστεί αυτή η τρομερή επιπλοκή, υπάρχει ένα εμβόλιο που καλύπτει αυτά τα μητρικά αντισώματα, απενεργοποιώντας την καταστρεπτική τους ικανότητα στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Αυτό το εμβόλιο είναι γνωστό ως AntiD ή Rhogan και αυτό συμβαίνει όταν τεθεί σε εφαρμογή το τεστ Kleihauer-Betke.

Εάν αυτή η ανωμαλία εντοπιστεί νωρίς, το εμβόλιο χορηγείται σε τυποποιημένες δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, όταν η ασθένεια αυτή ανακαλύφθηκε κατά τη στιγμή της παράδοσης σε ένα νοσοκομείο, και κατά τη διάρκεια αυτής μητέρα και το έμβρυο υποφέρουν μείζονος αιμορραγίας, το αίμα του τόσο πηγαίνει σε μεγαλύτερη επαφή συνήθως υπολογίζεται, και οι υψηλότερες δόσεις που απαιτούνται εμβολίου για να αντισταθμίσει το φαινόμενο Rh.

Για τον υπολογισμό αυτής της δόσης, η ποσότητα του αίματος τόσο στο Kleihauer-Berke ποσοτικοποιείται, και τιτλοδοτήθηκε δόση με βάση τη δοκιμή. Η μαζική εμβρυϊκή αιμορραγία είναι συνήθως η αιτία σε έως και 1 στις 50 γεννήσεις νεκρών παιδιών.

Αυτό συμβαίνει τη στιγμή που υπάρχει ρήξη στον φραγμό του πλακούντα, επιτρέποντας στο αίμα από την εμβρυϊκή κυκλοφορία να εισέλθει στη μητρική κυκλοφορία. Ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου είναι συνήθως ένας από τους λόγους για τους οποίους συμβαίνει το σπάσιμο του φραγμού του πλακούντα.

Μόλις είναι γνωστό το μέγεθος της εμβρυομετρικής αιμορραγίας, υπολογίζεται και χορηγείται η απαραίτητη δόση RhIG για να εμποδίσει τη μητέρα να παράγει αντι-ϋ αντισώματα..

Γιατί είναι;?

Οι δοκιμές Kleihauer-Betke μπορούν να διεξαχθούν για εξετάσεις ρουτίνας ή εάν υπάρχει υπόνοια ασθένειας ή τοξικότητας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί εάν μια ιατρική κατάσταση βελτιώνεται ή χειροτερεύει. Είναι σημαντικό να προβλέψετε επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην απώλεια του μωρού.

Τι μέτρα?

Χρησιμοποιείται για την ανάλυση δειγμάτων μητρικού αίματος για την ανίχνευση της παρουσίας εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η δοκιμή εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού είναι γενικά πλουσιότερα στην αιμοσφαιρίνη F και η αιμοσφαιρίνη F είναι ανθεκτική στο οξύ.

Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας αίματος που έχει ανταλλαγεί μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Rh - γυναίκες που είναι έγκυες πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμή Kleihauer-Betke εάν έχουν αιμορραγία ή κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται;?

Μια φλέβα επιλέγεται στον βραχίονα. Το δέρμα της φλέβας θα καθαριστεί και θα εισαχθεί μια βελόνα. Το αίμα θα συλλέγεται σε έναν ή περισσότερους σωλήνες. Όταν συλλεχθεί αρκετό αίμα, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα αφαιρέσει τη βελόνα.

Η ποσότητα της δυσφορίας που αισθάνεται θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας του ατόμου στον πόνο. Ο ασθενής πρέπει να υποδείξει στο άτομο που κάνει τη δοκιμασία εάν αισθάνεται ότι δεν μπορεί να συνεχίσει με αυτό.

Αφού ληφθεί ένα δείγμα, παρασκευάζεται ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος από το αναφερθέν δείγμα και υποβάλλεται σε επεξεργασία με οξύ. Η μητρική αιμοσφαιρίνη διαλύεται και η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη F παραμένει άθικτη.

Μετά την επεξεργασία με οξύ, οι πλάκες πλένονται, κηλιδώνονται και εξετάζονται μικροσκοπικά. 2000 κύτταρα μετρήθηκαν και το ποσοστό των εμβρυϊκών κυττάρων χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη του ποσοστού των εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μητρική κυκλοφορία.

Ο όγκος της αιμορραγίας του εμβρύου υπολογίζεται για να προσδιοριστεί η πρόσθετη ποσότητα του RhIG που απαιτείται.

Αναφορές

1. Δοκιμή Kleihauer-Betke, s.f, ScienceDirect: sciencedirect.com
2. Τεστ Kleihauer-Betke (KB), s.f, MediaLab: labce.com
3. Δοκιμασία Kleihauer-Betke, (2016), Οδηγός Υγείας: allinahealth.org
4. QUICK OBGYN: Η δοκιμή Kleihauer-Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
5. Δοκιμασία Kleihauer-Betke, s.f, τύπος τράπεζας αίματος: bbguy.org
6. Εξέταση της κατανομής των ερυθροκυττάρων αίματος μητέρας-εμβρύου, s.f, MedlinePlus: medlineplus.gov
7. Diann M. Krywko; Sara Μ. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov