Γιατί βλάπτουν τα Sines; Αιτίες, διάγνωση και θεραπείες

Το πόνος στο στήθος, επίσης γνωστή ως mastalgia, mastodynia ή μαστικό πόνο, είναι όλος ο πόνος που συμβαίνει στον μαστικό αδένα χωρίς να υπάρχει ένα τραύμα, τραύμα ή προηγούμενο conditioner οποιουδήποτε είδους. Είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση.

Αντί για μια ασθένεια από μόνη της, ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο πολλαπλών ιατρικών καταστάσεων. Σχεδόν αδυσώπητα όταν υπάρχει πόνος στο στήθος, το άτομο γίνεται πολύ ανήσυχο και η μεγαλύτερη ανησυχία τους είναι ότι μπορεί να πάσχουν από καρκίνο του μαστού.

Ωστόσο, ακόμη και όταν είναι πιθανό ο καρκίνος του μαστού να είναι παρών με μασταλγία, δεν είναι ο συχνότερος, υπάρχουν πολλές άλλες καλοήθεις καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, οι περισσότερες από αυτές θεραπεύσιμες.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες 
  • 1.1 Σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης
  • 1.2 Ινοκυστική κατάσταση του μαστού
  • 1.3 μαστίτιδα
  • 1.4 Καρκίνος του μαστού
• 2 Διάγνωση
• 3 Θεραπείες
  • 3.1 Περισσότερες επεμβατικές θεραπείες
• 4 Αναφορές

Αιτίες

Οι αιτίες του πόνου του μαστού είναι πολλαπλές και κυμαίνονται από λειτουργικές συνθήκες έως οργανικές ασθένειες, όλες με έναν κοινό παρονομαστή: πόνος στο στήθος.

Μεταξύ των πιο κοινές λειτουργικές αιτίες προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι το στρες, ενώ μεταξύ οργανικά αίτια μετρώνται ως τις πιο κοινές αιτίες του πόνου του μαστού ινοκυστική πάθηση του μαστού και μαστίτιδα.

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο έντασης

Το σύνδρομο της προεμμηνορροϊκής έντασης είναι ένα σύνολο σημείων και συμπτωμάτων που εμφανίζουν αρκετές γυναίκες στις ημέρες πριν και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλαγές στη διάθεση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μασταλγία ή πόνο στο στήθος.

Πιστεύεται ότι τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου οφείλονται σε αλλαγές στο ορμονικό αιχμές καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου που μπορεί να δημιουργήσει αρνητικά συναισθήματα και την ψυχική και σωματική, ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτό ή εάν οι γυναίκες όπου τα επίπεδα της ορμόνη έχουν πολύ μεγάλη διακύμανση.

Ενώ μασταλγία δεν είναι ο καρδινάλιος σύμπτωμα αυτής σύμπλεγμα συμπτωμάτων, μπορεί ασφαλώς να είναι σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, τη σοβαρότητα που κυμαίνονται από υπερευαισθησία έως σοβαρή μασταλγία μαστού.

Ινομυστατική κατάσταση μαστού

Πρόκειται για μια ανατομική κατάσταση όπου ο αδενικός ιστός του μαστού τείνει να σχηματίζει μικρά ινομυώματα και κύστεις σε απόκριση στις ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται σε όλο τον έμμηνου κύκλου.

Η κύρια διαφορά της σε σχέση με το σύνδρομο της προεμμηνορροϊκής έντασης είναι ότι υπάρχουν εμφανείς φυσικές αλλαγές. Επιπλέον, η μαστική ινοκυστική κατάσταση περιορίζεται στους μαστικούς αδένες. δηλαδή, δεν υπάρχουν συμπτώματα σε άλλα μέρη του σώματος.

Πόνος σοβαρότητα της ινοκυστικής κατάστασης μαστού από πολύ ήπια έως ανυπόφορη, αλλά σχεδόν αναπόφευκτα πόνος συνδέεται με το χρόνο της ωορρηξίας, όταν κορυφές ορμόνης τείνουν να είναι υψηλότερα.

Κύστες και ινομυώματα

Γενικά, οι κύστες και τα μικρά ινομυώματα τείνουν να εξαφανίζονται αυθόρμητα χωρίς την ανάγκη οποιασδήποτε θεραπείας. Ωστόσο, καθώς οι παλιές κύστεις και ινομυώματα εξαφανίζονται, νέες σχηματίζονται κάπου στον μαστικό αδένα.

Αυτή η συνεχής κύκλος του σχηματισμού / εξαφάνιση των κύστεων είναι αυτό που δίνει κυκλική κατάσταση του πόνου του μαστού για ινοκυστική πάθηση μαστού, συνοδεύουν η γυναίκα αρχίζει συνήθως μέχρι την εμμηνόπαυση.

Την εποχή της εμμηνόπαυσης η ορμονική επιρροή σταματά και συνεπώς το ερέθισμα για το σχηματισμό κύστεων σταματά επίσης, πράγμα που τελικά οδηγεί στην επίλυση αυτής της κατάστασης.

Μαστίτιδα

Η μαστίτιδα είναι η φλεγμονή του μαστικού αδένα. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της ανωμαλίας του αδένα, πόνο και ερυθρότητα (φλόγωση) συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της μαστίτιδας είναι η συσσώρευση υγρού μέσα στον μαστικό αδένα, που δεν μπορεί να εκκενωθεί μέσω των αγωγών του γάλακτος.

Πνευματική μαστίτιδα

Αν το γάλα είναι συχνά μιλήσει επιλόχεια μαστίτιδα, όπως συμβαίνει συνήθως κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, όταν το μωρό είναι χάλια δεν είναι πάρα πολύ σκληρά με αποτέλεσμα μέρος του γάλακτος παραμένει στο μαστικό αδένα. Αυτό παράγει φλεγμονή και, συνεπώς, μαστίτιδα.

Το ίδιο συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να θηλάσει για οποιονδήποτε λόγο. σε αυτές τις περιπτώσεις το γάλα που συσσωρεύεται στο εσωτερικό του μαστικού αδένα παράγει διαστολή των αγωγών του γάλακτος και των υπόλοιπων δομών, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

Όταν το υγρό δεν είναι γάλα, αλλά ένα προϊόν της κανονικής εκκρίσεις των μη γαλακτοπαραγωγά αδένα, όπως στην περίπτωση του αγωγού εκτασίας, η ίδια κατάσταση συμβαίνει: συσσώρευση υγρού που τελικά διαστέλλουν το σύστημα πόρου και να παράγουν πόνο και φλεγμονή.

Και στις δύο περιπτώσεις η μαστίτιδα μπορεί να μολυνθεί δευτερευόντως και τελικά μπορεί να προκαλέσει απόστημα στο στήθος, μια πολύ οδυνηρή κατάσταση που απαιτεί πάντα ιατρική φροντίδα..

Άλλοι τύποι μαστίτιδας

Εκτός από τη μαστίτιδα που περιγράφεται μέχρι τώρα, υπάρχει μια ειδική ομάδα μαστίτιδας που δεν σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στον μαστικό αδένα. Αντιθέτως, το πρόβλημα αρχίζει στο δέρμα ως κυτταρίτιδα που επεκτείνεται στη συνέχεια στους βαθιούς ιστούς.

Στην περίπτωση αυτή τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά της άλλης μαστίτιδας, καθιστώντας δυνατή τη διαπίστωση της διαφοράς μόνο όταν διεξάγονται οι συμπληρωματικές κλινικές μελέτες.

Καρκίνος του μαστού

Αν και ο καρκίνος του μαστού μπορεί να προκαλέσει πόνο, το κάνει μέχρι να είναι σε πολύ προχωρημένο στάδιο, έτσι ώστε αν η έρευνα έχει γίνει σωστά καμία γυναίκα δεν θα πρέπει να φτάσουμε στο σημείο όπου ο καρκίνος του μαστού είναι οδυνηρή, γιατί η διάγνωση έπρεπε να είχε γίνει πολύ πριν συμβεί αυτό.

Ωστόσο, αν η διάγνωση και ο καρκίνος του μαστού δεν γίνεται συνεχίζει να αυξάνεται ανεξέλεγκτα, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος λόγω της συμπίεσης των ιστών, συμπίεσης των λεμφικών τριχοειδή αγγεία και τελικά εξέλκωση του όγκου.

Όταν συμβαίνει αυτό, ο πόνος είναι πολύ έντονος και χρειάζονται αρκετά επιθετικές θεραπείες για να μειωθεί και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Διάγνωση

Η διάγνωση της αιτιολογίας του πόνου του μαστού βασίζεται στο 90% των πληροφοριών που παρέχονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και των ευρημάτων της φυσικής εξέτασης.

Ωστόσο, προκειμένου να επιβεβαιώσει την υποψία (όπως στην περίπτωση της ινοκυστικής κατάστασης μαστού), δημιουργία μιας διαφορικής διάγνωσης (όπως στο μαστίτιδα) και αποκλείει την παρουσία οργανικών παθολογίας (όπως στην περίπτωση ορισμένων όγκων) μπορεί να προσφεύγουν σε συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως:

- Αιματολογία, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή όχι.

- Σφαιρικός ρυθμός καθίζησης ή VSG, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία αποστήματος.

- Υπερηχογράφημα μαστού, για την αξιολόγηση των μορφολογικών χαρακτηριστικών του αδένα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις η μαστογραφία υποδεικνύεται επειδή παρέχει λίγες πρόσθετες πληροφορίες και είναι πολύ οδυνηρή σε έναν ασθενή με αυξημένη ευαισθησία στο στήθος.

Θεραπείες

Η θεραπεία του πόνου του μαστού μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη: τον γενικό έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη της υποτροπής.

Γενικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής. Ωστόσο, στις γυναίκες που θηλάζουν με μαστίτιδα αυτές συνήθως αποφεύγονται, επομένως η παρακεταμόλη (σε υψηλές δόσεις μέχρι 750 mg τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα) και το τοπικό κρυολόγημα ενδείκνυται για τον έλεγχο της φλεγμονής..

Μόλις ελέγχονται τα αρχικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία για να καθοριστεί μια ειδική θεραπεία, όπως τα αντιβιοτικά στην περίπτωση της μαστίτιδας..

Αυτό έγινε, παραμένει μόνο για να αποφευχθούν οι υποτροπές. Ανάλογα με την αιτία, χρησιμοποιείται μια συγκεκριμένη θεραπευτική στρατηγική.

Για παράδειγμα, στις περιπτώσεις της ινοκυστικής κατάστασης μαστού είχε κάποια επιτυχία με θεραπείες που περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Ε, ενώ στο σύνδρομο προεμμηνορροϊκή ένταση συνήθως αποτελεσματικές διαφορετικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Περισσότερες επεμβατικές θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να κάνετε χειρουργικές επεμβάσεις (σοβαρή κατάσταση ινοκυστικού μαστού, προχωρημένο καρκίνο του μαστού) ή ακτινοθεραπεία διάσωσης (προχωρημένο καρκίνο του μαστού) για να ελέγξετε την κατάσταση.

Σε κάθε περίπτωση, θεωρώντας ότι ο πόνος του μαστού μπορεί να είναι διαφόρων προελεύσεων και ότι μόνο επαγγελματίες που έχουν εκπαιδευτεί για την υγεία μπορεί να καθορίσει τη διαφορική διάγνωση, το καλύτερο είναι να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας αν έχετε οποιοδήποτε πόνο ή δυσφορία στο επίπεδο του μαστικού αδένα.

Αναφορές

1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, Ρ.Μ., Hughes, L.E., Baum, Μ. & Gravelle, Ι.Η. (1976). Κλινικά σύνδρομα μασταλγίας. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, Β., & Mauvais-Jarvis, Ρ. (1992). Κυκλική μασταλγία ως δείκτης της ευαισθησίας του καρκίνου του μαστού: αποτελέσματα μιας μελέτης περίπτωσης-ελέγχου μεταξύ Γάλλων γυναικών. Βρετανικό περιοδικό καρκίνου, 65 (6), 945.
3. Pye, J. Κ., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Κλινική εμπειρία θεραπείας φαρμάκων για μασταλγία. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, Μ. S. (2000). Αθλητικό στηθόδεσμο: είναι μια λύση για ματαλγία; Το περιοδικό στήθους, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, G. Η., & Mokbel, Κ. (2004). Στοιχεία για τη διαχείριση της μασταλγίας. Τρέχουσα ιατρική έρευνα και γνωμοδότηση, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, R.E. (1994). ABC για ασθένειες του μαστού. Πόνος στο στήθος BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, Μ., Tayebi, Ρ., ALIZADEH, Ν. R., & Khodabakhshi, Η. (2011). Σύγκριση μεταξύ της επίδρασης του ελαίου Primrose και της βιταμίνης Ε στη θεραπεία της κυκλικής μασταλγίας.
8. Barros, Α. C. S., Mottola, J., Ruiz, C. Α., Borges, Μ. Ν., & Pinotti, J. Α. (1999). Διαβεβαίωση στη θεραπεία της μασταλγίας. Το περιοδικό του στήθους, 5 (3), 162-165.