Μερίδιο:
Adnexal Mass Symptoms, Αιτίες, Θεραπείες
Ένα adnexal μάζα Είναι μια δέσμη ιστών στα όργανα που βρίσκονται στο πλάι της μήτρας: οι ωοθήκες, οι σύνδεσμοι και οι σάλπιγγες. Είναι επίσης γνωστή ως μάζα της πυέλου ή της ωοθήκης.
Κανονικά, οι ωοθήκες μπορούν να παράγουν κύστες αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους, και οι περισσότερες από τις μάζες που βρίσκονται είναι καλοήθεις. Στην πραγματικότητα, στην κοινή περίπτωση, αυτές οι λειτουργικές κύστεις εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η κύστη επιμείνει ή διευρυνθεί, μπορεί να γίνει παθολογική μάζα adnexal.
Η ηλικία του ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας για να καθοριστεί η πιθανή αιτιολογία των εξαρτημάτων του δέρματος ή πυελικό παράγοντα μάζας. Δεδομένου ότι οι ωοθήκες παράγουν φυσιολογικές κύστεις σε γυναίκες με έμμηνο ρύση, η πιθανότητα μιας καλοήθους διαδικασίας είναι υψηλότερο σε σχέση με τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Αντιθέτως, η παρουσία ενός εξαρτηματικών μάζας σε προεφηβικά κορίτσια και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθους νεοπλασματικής αιτιολογίας.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει Οι 9 τύποι κύριες κύστεις για να μάθετε λίγο περισσότερο για αυτή την παθολογία.
Αιτίες της μάζας adnexal
Έκτοπη κύηση
Αυτό συμβαίνει όταν μια εγκυμοσύνη σχηματίζεται έξω από τη μήτρα. Το πιο συνηθισμένο είναι μια έκτοπη κύηση στον σαλπίγγα και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Εάν έχετε θετικό τεστ εγκυμοσύνης και ξαφνική εμφάνιση πυελικού πόνου, καλέστε αμέσως το γιατρό σας επειδή αυτές οι εγκυμοσύνες μπορούν να ξεπεράσουν το σάλπιγγα, να σπάσουν και να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία.
Πολυκυστική ωοθήκη
Αυτή η ωοθήκη είναι διευρυμένη λόγω της ανάπτυξης πολλών μικρών ωοθυλακίων, και αυτό παρατηρείται συνήθως σε γυναίκες που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Κοιλιακή ωοθήκη
Εάν η μάζα των ωοθηκών είναι μεγάλη, μπορεί να συμβεί στρέψη των ωοθηκών. Η σκλήρυνση των ωοθηκών μπορεί να διακόψει εντελώς την παροχή αίματος, με αποτέλεσμα μη λειτουργική ή «νεκρή» ωοθήκη. Οποιοσδήποτε τύπος adnexal μάζα, καλοήθεις ή κακοήθεις, μπορεί να υποστεί στρέψη. Συνήθως, μια γυναίκα με στρέψη έχει πυελικό άλγος, πιθανό χαμηλό πυρετό και μάζα κόλλας.
Endometrioma
Πρόκειται για μια κύστη ωοθηκών που περιέχει ιστό από την επένδυση της μήτρας ή το ενδομήτριο. Είναι επίσης γνωστή ως "κύστη σοκολάτας", επειδή το εσωτερικό του υγρού είναι το αίμα του ενδομητρικού ιστού και φαίνεται το χρώμα της σοκολάτας.
Λειτουργικές κύστεις
Κατά την ωορρηξία ένα ωάριο ωριμάζει σε ένα ωοθυλάκιο που αναπτύσσεται και στη συνέχεια σπάει για να απελευθερώσει το ωάριο. Αυτό δείχνει ότι ένα ωχρό σώμα θα αυξηθεί για να βοηθήσει στη διατήρηση των ορμονών εάν επιτευχθεί εγκυμοσύνη.
Το ωχρό σωμάτιο επαναρροφάται εάν δεν έχει σχεδιαστεί εγκυμοσύνη. Εάν το θύλακο δεν σπάσει, μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται σε μια θυλακοειδής κύστη. Εάν το ωχρό σώμα δεν επαναρροφηθεί και συνεχίζει να αναπτύσσεται, ονομάζεται corpus luteal.
Fibroma
Πρόκειται για ένα στερεό καλοήθη όγκο των ωοθηκών που μπορεί να σχετίζεται με το υγρό στην κοιλία και στους πνεύμονες (σύνδρομο Meigs). Αυτό παρατηρείται συνήθως στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Dermoide
Αυτή η κύστη εμφανίζεται στις ωοθήκες και είναι ένας καλοήθης όγκος που συνήθως περιέχει ιστούς όπως μαλλιά, μυς και δόντια..
Ινομυώματα
Είναι ένας καλοήθης όγκος του μητρικού μυός που μπορεί να αναπτυχθεί δίπλα στη μήτρα, παρουσιάζοντας τον εαυτό του στην περιοχή adnexal.
Cystadenoma
Είναι ένας κοινός καλοήθης όγκος που μπορεί να περιέχει ορρό ή βλεννώδη υγρό μέσα στην κύστη.
Ορισμένοι μπορεί να παράγει αυξημένα επίπεδα των διαφορετικών τύπων των ορμονών, όπως ανδρογόνα, οιστρογόνα (κύτταρο όγκου κοκκιωδών), ανδρικές ορμόνες (κυτταρική όγκοι Sertoli-Leydig) ή θυρεοειδούς ορμόνης (Strouma Ovarii).
Tuboovarian απόστημα
Είναι μια συσσώρευση πύου στους σωλήνες και τις ωοθήκες που συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα κοιλιακού πόνου, πυρετού και κολπικής έκκρισης. Είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο και μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Tuboovarian απόστημα περιλαμβάνει οξεία λοίμωξη και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Hydrosalpinx
Πρόκειται για μια καλοήθη διαδικασία υγρού που παγιδεύεται μέσα σε ένα σάλπιγγα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και να μειώσει τα ποσοστά γονιμότητας.
Καρκίνος
Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί στην ωοθήκη ή στο σάλπιγγα. Άλλοι καρκίνοι, ειδικά του μαστού και του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί επίσης να εξαπλωθούν στην περιοχή adnexal.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας βασίζονται στην ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και την εργαστηριακή ανάλυση και εικόνες.
Παρακάτω υπάρχουν μερικές επιλογές θεραπείας για τις πιο συνήθεις adnexal μάζες:
Έκτοπη κύηση
Σε έναν ασυμπτωματικό ασθενή μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται μεθοτρεξάτη σειριακή υπέρηχο και εργαστηριακές τροχιάς μέχρι επαναπορροφάται εγκυμοσύνη.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της έκτοπης εγκυμοσύνης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της, ο ασθενής μπορεί να είναι υποψήφιος για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία..
Πολυκυστική ωοθήκη
Δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες per se. Ωστόσο, οι γυναίκες με το σύνδρομο μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να χάσουν βάρος και να πάρουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων για να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών τους κύκλων.
Λειτουργικές κύστεις
Η παρατήρηση είναι επαρκής με υπερήχους. Ορισμένες γυναίκες προτείνουν αντισυλληπτικά χάπια για την πρόληψη της ωορρηξίας και του σχηματισμού αυτών των κύστεων. Συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της ωοθήκης εάν η κύστη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να περιστραφεί.
Dermoide
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για την πρόληψη της ανάπτυξης, της στρέψης και της ρήξης.
Endometrioma
Αυτές οι κύστες συνήθως δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα ή δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Συνεπώς, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της.
Cystadenoma
Χειρουργική αφαίρεση συνιστάται για την πρόληψη της ανάπτυξης, στρέψης, ρήξης και αποκλείει κακοήθεια.
Fibroma
Δεδομένου ότι αυτή η κύστη είναι πιο συχνή στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση της ωοθήκης και του σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατήρηση της ωοθήκης μπορεί να γίνει μόνο με την απομάκρυνση του ινομυώματος.
Hydrosalpinx
Εάν είναι επιθυμητή γονιμότητα, μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί χειρουργικά.
Tuboovarian απόστημα
Πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να αξιολογήσει τα σημάδια της μόλυνσης και την ανταπόκριση στα ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Αποστειρωμένη αποστράγγιση μπορεί να γίνει, ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν εντός 24-48 ωρών, ή μπορεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Καρκίνος
Η αναφορά σε έναν ογκολόγο συνιστάται για διεξοδική συζήτηση σχετικά με τη θεραπεία.
Άλλες εκτιμήσεις
Εάν η ωοθηκική μάζα θεωρείται καλοήθη, συνιστάται η διατήρηση της ωοθήκης με απλή αφαίρεση της κύστης (κυστεκτομή) από τις ωοθήκες. Μερικές φορές μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η ωοθήκη. Εάν γίνει αυτό, συνήθως αφαιρείται και ο σάλπιγγας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Salpingo-oophorectomy.
Οποιαδήποτε μάζα, είτε ο κυστώδης τοίχος είτε η ωοθήκη, αποστέλλεται στην παθολογία για να επιβεβαιώσει εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται συνήθως μέσω του λαπαροσκοπίου και είναι περιπατητικές, γεγονός που καθιστά την ανάκαμψη ταχύτερη και προκαλεί λιγότερο πόνο.
Αναφορές
- Michel E Rivlin (2017). Adnexal Tumors. Medscape Ανακτήθηκε από: emedicine.medscape.com.
- Το προσωπικό του Labs Aspira. Τι είναι η Πελβική Μάζα; Aspira Labs Ανακτήθηκε από: vermillion.com.
- Η Janet Drake (1998). Διάγνωση και διαχείριση της μάζας του Adnexal. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός. Ανακτήθηκε από: aafp.org.
- Οι συντάκτες της Encyclopædia Britannica (2017). Μετά τον τοκετό υπέρταση. Encyclopædia Britannica, Inc. Ανακτήθηκε από: britannica.com.