Loratadine Betamethasone Για αυτό που εξυπηρετεί, παρενέργειες και συνιστώμενη δοσολογία

Ο συνδυασμός λοραταδίνη βηταμεθαζόνη Ανταποκρίνεται ένα φάρμακο παρέχει άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αλλεργίες (λοραταδίνη) με άλλα αναστέλλοντας την φλεγμονώδη συνιστώσα αντίδραση (βηταμεθαζόνη), η οποία τελικά οδηγεί σε ένα πιο ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ένα χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής.

Η σύνθεση αυτή έχει γίνει μια πολύ δημοφιλής επιλογή θεραπείας από την εισαγωγή του στην αγορά. Ενώ οι περισσότεροι ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με λοραταδίνη, σε περιπτώσεις σοβαρής ή υποτροπιάζουσας αλλεργικών αντιδράσεων η καλύτερη επιλογή είναι η χρήση του συνδυασμού λοραταδίνης-βηταμεθαζόνη.

Αυτό συμβαίνει επειδή, εκτός από τη θεραπεία των συμπτωμάτων που προέρχονται από την απελευθέρωση ισταμίνης με λοραταδίνη, το φλεγμονώδες συστατικό θα μπλοκάρει επίσης με τη βηταμεθαζόνη. επιτυγχάνοντας έτσι υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας με χαμηλότερη υποτροπή.

Ευρετήριο

• 1 Μηχανισμός δράσης
  • 1.1 Δράση της λοραταδίνης
  • 1.2 Δράση της βηταμεθαζόνης
• 2 Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται;?
• 3 Αντενδείξεις
• 4 Παρενέργειες
• 5 Συνιστώμενες δόσεις 
• 6 Αναφορές

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης του συνδυασμού λοραταδίνης βηταμεθαζόνης βασίζεται στη συνέργεια και των δύο φαρμάκων.

Δράση της λοραταδίνης

Πρώτον, η λοραταδίνη είναι ένας πολύ ισχυρός εκλεκτικός αναστολέας Η1, χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο αναστέλλει πολύ γρήγορα τις επιδράσεις της ισταμίνης στο περιφερικό επίπεδο. Αυτό βοηθά στη γρήγορη μείωση του φαγούρα (φαγούρα) και ερυθρότητα.

Ωστόσο, όταν η λοραταδίνη χορηγείται μόνη της, η ισταμίνη συνεχίζει να κυκλοφορεί, έτσι ώστε τα συμπτώματα να επανεμφανιστούν όταν σταματήσει η επίδραση του φαρμάκου..

Και αυτό είναι ακριβώς όπου η betamethasone μπαίνει στο παιχνίδι, δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο από την ομάδα των κορτικοστεροειδών έχει ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Δράση της βηταμεθαζόνης

Δεδομένου ότι η βάση των αλλεργικών αντιδράσεων είναι η φλεγμονή, η βηταμεθαζόνη πηγαίνει στη ρίζα του προβλήματος, εμποδίζοντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών σε κυτταρικό επίπεδο καθώς και τις χημικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ αυτών και των δεκτών τους.

Μέσω αυτού του μηχανισμού η βηταμεθαζόνη τελικά αποκλείει την απελευθέρωση ισταμίνης, ελέγχοντας την αλλεργική αντίδραση από την προέλευσή της.

Ωστόσο, δεδομένου ότι ο μηχανισμός αυτός διαρκεί περισσότερο και εκκρίνεται ισταμίνης πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου εξακολουθούν να παράγουν συμπτώματα, απαιτείται η ταυτόχρονη χορήγηση της λοραταδίνης για ταχύτερη αρχική ανακούφιση των συμπτωμάτων. 

Γιατί είναι;?

Αν και οι περισσότεροι ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί με λοραταδίνη και μόνο, περιπτώσεις σοβαρής ή υποτροπιάζουσας όφελος αλλεργία από τη χρήση του συνδυασμού λοραταδίνης βηταμεθαζόνης, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως το άσθμα.

Με αυτή την έννοια, οι πιο κοινές ενδείξεις για τη χρήση αυτού του συνδυασμού είναι: 

- Ατοπική δερματίτιδα.

- Βρογχικό άσθμα.

- Εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.

- Πολυετείς αλλεργικές ρινίτιδες.

- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

- Τροφικές αλλεργίες.

- Τσιμπήματα εντόμων.

Τα παραπάνω είναι μόνο η πιο κοινή, αλλά γενικά κάθε αλλεργικής αντίδρασης που σχετίζεται με φλεγμονή μπορεί να υποστεί κατεργασία με αυτό το συνδυασμό προβλέπεται σοβαρότητα δεν θα απαιτείται παρεντερική θεραπεία, όπως στην περίπτωση της αναφυλακτικής καταπληξίας.

Αντενδείξεις

- Ο συνδυασμός λοραταδίνης και βηταμεθαζόνης αντενδείκνυται όταν είναι γνωστό ότι ο ασθενής είναι ευαίσθητος σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του σκευάσματος.

- Αντενδείκνυται στην περίπτωση μυκητιασικών λοιμώξεων (καθώς θα μπορούσε να τους επιδεινώσει), απόφραξη της χοληφόρου οδού και απόφραξη των ούρων, ειδικά όταν αυτό οφείλεται σε υπερτροφία του προστάτη.

- Η χρήση του πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο στο αίμα).

- Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν χορηγείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ΜΑΟΙ (αναστολείς μονοαμινοξειδάσης).

- Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία. Μερικές φορές είναι ακόμη απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δόση σύμφωνα με τη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.

- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας θα πρέπει να περιορίζεται μόνο στις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλη θεραπευτική επιλογή και το όφελος για τον ασθενή υπερβαίνει κατά πολύ τους κινδύνους. 

Παρενέργειες

- Οι περισσότερες παρενέργειες ότι το σημείωμα του ασθενούς (συμπτωματική) συνήθως συμβαίνουν συστηματικά και πεπτικού σωλήνα, η πιο συχνή αδυναμία (κόπωση), υπνηλία, ξηροστομία, ναυτία και έμετο. 

- Παραδόξως αλλεργικές αντιδράσεις που χαρακτηρίζονται από εξάνθημα και κνίδωση μπορεί να εμφανιστούν σε μερικούς ασθενείς μετά τη χορήγηση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων.

- Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, οι οποίες, αν και παραμένουν απαρατήρητες από τον ασθενή (είναι ασυμπτωματικές), μπορούν να θέσουν τη ζωή τους σε κίνδυνο. Αυτή είναι η περίπτωση υποκαλιαιμίας (μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα), ανισορροπιών ηλεκτρολυτών, αυξημένων επιπέδων νατρίου και κατακράτησης υγρών.

- Στις περιπτώσεις που χορηγείται για πολύ μακρές και αδιάλειπτες χρονικές περιόδους, το σύνδρομο Cushing και η επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιάζουν καθυστερημένες παρενέργειες..

Παρά τις δυνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες (οι πρώτες είναι μόνο οι πιο συχνές), είναι ένα πολύ ασφαλές φάρμακο που δεν πρέπει να δημιουργεί κανένα είδος ταλαιπωρίας εάν χορηγείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. 

Συνιστώμενες δόσεις

Ο συνδυασμός λοραταδίνης βηταμεθαζόνης χορηγείται από το στόμα είτε ως στερεό (δισκίο) είτε ως υγρό (σιρόπι). Η πιο συνηθισμένη συγκέντρωση σε αυτές τις παρουσιάσεις είναι 5 mg λοραταδίνης και 0,25 mg βηταμεθαζόνης.

Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνιστώμενη βασική δόση είναι 1 δισκίο κάθε 12 ώρες για χρονικό διάστημα που δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Ωστόσο, κάθε ασθενής πρέπει να εξατομικευθεί, καθώς μπορεί να υπάρχουν ιδιαίτερες συνθήκες που απαιτούν προσαρμογή της δόσης σε περισσότερο ή λιγότερο.

Παρομοίως, μια θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 5 ημερών, αν και αυτό πρέπει πάντοτε να υπόκειται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση..

Σε παιδιά κάτω των 12 ετών, πρέπει να γίνει ο υπολογισμός της δόσης ανά κιλό σωματικού βάρους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ιδανικό είναι να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο έτσι ώστε, με βάση το βάρος του παιδιού, να είναι δυνατόν να υπολογιστεί όχι μόνο η συνολική δόση που πρέπει να χορηγηθεί αλλά και ο τρόπος με τον οποίο θα κλασματοποιηθεί όλη την ημέρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Αναφορές

1. Snyman, J.R., Potter, P.C., Groenewald, Μ., & Levin, J. (2004). Επίδραση της θεραπείας συνδυασμού βηταμεθαζόνης-φοραταδίνης σε σοβαρές παροξύνσεις αλλεργικής ρινίτιδας. Κλινική έρευνα φαρμάκων, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, Τ. Μ., & Sánchez, F. (2009). Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια ενός συνδυασμένου πόσιμου διαλύματος λοραταδίνης-βηταμεθαζόνης στη θεραπεία σοβαρής παιδικής πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας. Παγκόσμια Περιοχή Οργανισμού Αλλεργιών, 2 (4), 49.
3. Juniper, Ε. F. (1998). Διαχείριση της ρινίτιδας: η προοπτική του ασθενούς. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Υ., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, Ε., Odajima, Η., & Baba, Κ. (2011). Ιαπωνική κατευθυντήρια γραμμή για την αλλεργική ρινίτιδα. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, D. Υ, Nicklas, R. Α, Li, J. Τ, Bernstein, Ι L., Ευλογία-Moore, J., Boguniewicz, Μ, ... & Portnoy, J. Μ (2004). Διαχείριση ασθενειών της ατοπικής δερματίτιδας: μια ενημερωμένη παράμετρος πρακτικής. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, Ε., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Διαχείριση αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας: μια περίληψη πρωτοβάθμιας φροντίδας της κατευθυντήριας γραμμής του BSACI. Journal of Respiratory Primary Care, 19 (3), 217.
7. Greaves, Μ. W. (1995). Χρόνια κνίδωση. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.