Ileus Paralítico Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το παραλυτικό ειλεό Είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία σε κινήσεις του εντέρου χωρίς οποιαδήποτε προφανή διαρθρωτικό πρόβλημα που προκαλεί. Διαφέρει από μηχανικές ειλεός στα τελευταία δώρα με εμπόδια εντέρου, εσωτερική ή εξωτερική, η οποία δεν επιτρέπει την κανονική εντερική διέλευση.

Είναι επίσης γνωστή ως εντερική ψευδο-απόφραξη. Ο όρος αυτός, ασαφή προέλευση, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως αρχική διάγνωση που τα συμπτώματα του ασθενούς συνάδει με ειλεό και χωρίς εμπόδια επιτευχθεί εντερικής διέλευσης. Μόλις η αιτία είναι γνωστή, θα πρέπει να ονομάζεται παραλυτικό ειλεό ή εντερική απόφραξη.

Αυτή η εικόνα μπορεί να επηρεάσει τόσο το παχύ έντερο όσο και το λεπτό σύνολο στο σύνολό του. Ωστόσο, παραλυτικός ειλεός θέτει σε κίνδυνο πιο συχνά στον ειλεό, ένα τμήμα του λεπτού εντέρου που συμμερίζεται πολλές ομοιότητες με το όνομά του με την ασθένεια που περιγράφεται, αλλά δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Πόνος
  • 1.2 Δυσκοιλιότητα ή δυσκοιλιότητα
  • 1.3 Εμετός
  • 1.4 Κοιλιακή διαταραχή
  • 1.5 Άλλα συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Ουσίες
• 3 Θεραπείες
  • 3.1 Χειρουργική
• 4 Ψευδοκράμβη ιδεοπαθητικού εντέρου
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Ο παραλυτικός ειλεός εμφανίζεται με μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων, μερικά θεωρούνται καρδινάλια, όπως:

Πόνος

Ο πόνος είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα και ο πρώτος που εμφανίζεται. Στον παραλυτικό ειλεό, ο πόνος συνήθως είναι κολικικός και διαλείπων. Η θέση του μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, οπότε η σημειωματολογία του είναι απαραίτητη κατά την αξιολόγηση του ασθενούς και τη φυσική εξέταση.

Δυσκοιλιότητα ή δυσκοιλιότητα

Όσον αφορά τη συχνότητα και την κλινική, είναι το δεύτερο πιο σημαντικό σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα, η απουσία κινήσεων του εντέρου θεωρείται το πιο ακριβές καρδιακό σύμπτωμα, αφού ο κοιλιακός πόνος είναι πολύ μη ειδικός.

Παρ 'όλα αυτά, δεν είναι όλοι οι ασθενείς να σταματήσει την εκκένωση φραγμένους επειδή κάποια υπολειμματική κοπράνων στο ορθό μπορούν να εκτοξευθούν τα τέλη.

Έμετος

Το έμβρυο είναι συχνό σύμπτωμα, αλλά όχι απαραίτητα όλοι οι ασθενείς το παρουσιάζουν. Τα χαρακτηριστικά του παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Το περιεχόμενό του μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης.

Σε εγγύς απόφραξη, ο εμετός δεν συσχετίζεται με σοβαρή κοιλιακή διάταση και είναι άφθονος. Σε απομακρυσμένη απόφραξη, ο εμετός είναι λιγότερο συχνός αλλά πολύ άσχημος λόγω της μεγαλύτερης παρουσίας βακτηρίων στο τέλος του λεπτού εντέρου. Σε παθήσεις του παχέως εντέρου, ο εμετός είναι κοκαΐνος ή έχει χαρακτηριστικά παρόμοια με τα κόπρανα.

Κοιλιακή διαταραχή

Πρόκειται για ένα καθυστερημένο αλλά πολύ κατευθυντικό σύμπτωμα. Όσο πιο απομακρυσμένο είναι το εμπόδιο, τόσο πιο κοιλιακό θα υπάρχει.

Η παρουσία του αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα είναι επίσης πολύ χρήσιμη στην ακτινοδιαγνωστική ειλεός, επιτρέποντας στο υγρό επίπεδα που παρατηρούνται ως χαρακτηριστικό της παρούσας παθολογίας.

Άλλα συμπτώματα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν είναι:

- Διάρροια.

- Αδυναμία.

- Ναυτία.

- Απουσία εντερικών θορύβων.

Αιτίες

Ο παραλυτικός ειλεός είναι συχνή συνέπεια του εντερικού χειρισμού κατά τη διάρκεια των κοιλιακών επεμβάσεων. Η περισταλτικότητα επιστρέφει στην κανονική μεταξύ 48 και 72 ωρών μετά την επέμβαση, πάντοτε απουσία λοιμώξεων.

Πολλοί άλλοι τραυματισμοί ή καταστάσεις που σχετίζονται με παραλυτικό ειλεό, όπως ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία, νεφρικό κολικό, περιτονίτιδα, σπονδυλικά και νεύρωση κατάγματα, πνευμονία, πνευμοθώρακας, όρχεων ή συστροφή των ωοθηκών, ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος και σήψη.

Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών είναι η συχνότερη ιατρική αιτία παραλυτικού ειλεού στους ηλικιωμένους και τους χρόνιους ασθενείς. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι αναστρέψιμες εφόσον η θεραπεία αντικατάστασης εγκατασταθεί γρήγορα και αντιμετωπίζεται η αιτία. Η υποκαλιαιμία είναι η συχνότερη από αυτές τις αλλοιώσεις.

Ουσίες

Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παροδικό παραλυτικό ειλεό. έχουν Οπιοειδή όπως η μορφίνη έχουν συνδεθεί με εντερική παράλυση, και αντιχολινεργικά ατροπίνη-ένα συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό δυσμενές αποτέλεσμα έχει ως εντερική ψευδο-απόφραξη, ειδικά στα παιδιά.

Άλλα χημικά και φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό. Το βάμμα ή το εκχύλισμα της μπελανδόνας, το κελυφωτό καρύδι και το μόλυβδο είναι μερικές από αυτές τις ουσίες. Η υπερδοσολογία της ηρωίνης χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραλυτικού ειλεού μεταξύ των συμπτωμάτων της.

Θεραπείες

Η θεραπεία του παραλυτικού ειλεού αποσκοπεί στη θεραπεία της αιτίας που την προκάλεσε. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Αρχικά, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μηχανικό ειλεό, των οποίων η θεραπεία είναι πολύ διαφορετική, καθώς και μετεγχειρητικό ειλεό συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες.

Τα αρχικά βήματα στη θεραπεία είναι κοιλιακή αποσυμπίεση με την τοποθέτηση ενός ρινο ή orogastric ανιχνευτή, παράλειψη των στοματικών και ενδοφλέβια υγρά, ηλεκτρολύτες και τα παράγωγα του αίματος ακόμη και να είναι αναγκαία. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.

Οι εργαστηριακοί και ακτινολογικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί για να αξιολογηθεί εάν η διαχείριση του ειλεού επιτυγχάνεται ή όχι. Όλα τα παραπάνω, που προστίθενται στην κλινική του ασθενούς, θα καθορίσουν εάν θα πρέπει να διατηρηθεί η θεραπεία ή αν είναι απαραίτητη οποιαδήποτε τροποποίηση..

Χειρουργική

Εάν ο ειλεός δεν βελτιωθεί μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας ή εάν αντιθέτως φαίνεται να χειροτερεύει, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο διεξαγωγής μιας χειρουργικής εξερεύνησης..

Ο μέγιστος χρόνος αναμονής κυμαίνεται από 5 έως 7 ημέρες, εκτός εάν η κλινική φθορά είναι πολύ σημαντική και πρέπει να ενεργήσει αμέσως.

Αδιαφορώντας για την αιτία, η χειρουργική επέμβαση έχει τη μόνη ένδειξη αποσυμπιεστικό θεραπεία. Ωστόσο, σε ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, ο χειρουργός θα βρείτε μια μηχανική απόφραξη, εντός ή εξωαυλικό, η οποία δεν είχε εντοπιστεί ούτε καν υποψία.

Ιδιοπαθητική εντερική ψευδο-απόφραξη

Η χρόνια ιδιοπαθής ψευδο-απόφραξη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα επαναλαμβανόμενου ειλεού χωρίς εμφανή οργανική αλλοίωση.

Αν και η αιτία τους είναι ακόμη άγνωστη, έχουν συνδεθεί με κινητικές διαταραχές του εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν το πρώτο τους επεισόδιο ψευδο-απόφραξης στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με την προέλευση αυτής της ασθένειας. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται σε ανωμαλίες του νευρικού πλέγματος που νευρώνουν τα έντερα και άλλοι νομίζουν ότι είναι αλλαγές στις μυϊκές ίνες των εντερικών τοιχωμάτων. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης διαταραχές της περιτονίας του οισοφάγου.

Τα συμπτώματα είναι τα συνηθισμένα οποιουδήποτε τύπου ειλεού, με πόνο, διάταση, έμετο και απουσία κόπρανα, αν και περιστασιακά παρουσιάζουν διάρροια.

Η θεραπεία είναι συντηρητική, αν και μερικές φορές απαιτεί γαστρική αποσυμπίεση με ανιχνευτές και ενδοφλέβια ενυδάτωση για την αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών..

Αναφορές

1. Pantoja Millán, Juan Pablo και Dávila Cervantes, Andrea (2010). Εντερική απόφραξη και Ileo. Γαστρεντερολογία, δεύτερη έκδοση, McGraw-Hill, κεφάλαιο 59.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel και Case-Lo, Christine (2017). Εντερική απόφραξη. Ανακτήθηκε από: healthline.com
3. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Απόφραξη του εντέρου. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo και Chávez-Peón, Federico (2015). Εντερική απόφραξη. Γαστρεντερολογία του J. J. Villalobos, κεφάλαιο 74.
5. Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές (s. Ψευδο-παρεμπόδιση του χρόνιου εντέρου. Ανακτήθηκε από: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Εντερική ψευδο-απόφραξη. Ανακτήθηκε από: emedicine.medscape.com