Χειρουργικά πλύση των χεριών Στόχος και διαδικασία Βήμα προς βήμα

Το χειρουργικό πλύσιμο των χεριών Είναι μια υποχρεωτική ρουτίνα για λιγότερο από 150 χρόνια. Αυτή η πλύση επιδιώκει να εξαλείψει τους πιο επιβλαβείς μικροοργανισμούς που υπάρχουν στα χέρια και στους βραχίονες πριν πραγματοποιήσετε χειρουργική επέμβαση. Μέχρι τα μέσα του δέκατου ένατου αιώνα το πλύσιμο των χεριών δεν ήταν πρακτική ρουτίνας.

Ακόμη και μερικοί άνθρωποι δήλωσαν ότι θα μπορούσε να αποτελέσει πηγή επιπλοκών. Δεν θεωρήθηκε πολύ σημαντική μέχρι τις παρατηρήσεις του ουγγρικού γιατρού Ignác Semmelweis, ο οποίος κατόρθωσε να μειώσει δραματικά τα ποσοστά του πορνεϊκού πυρετού μόνο με το πλύσιμο των χεριών. 

Ωστόσο, αυτή η μεγάλη ανακάλυψη θα πρέπει να περιφρονείται από την επιστημονική κοινότητα της εποχής για «έλλειψη επιστημονικής βάσης», γι 'αυτό θα χρειαστούν αρκετά χρόνια ακόμη μέχρι να περιγράφονται οι μικροβιολογικές βάσεις που στήριζαν τα ευρήματα Semmelweis.

Από τότε έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος και σήμερα το πλύσιμο των χεριών είναι μια υποχρεωτική ρουτίνα σε όλους τους χειρουργικούς χώρους του κόσμου.

Ευρετήριο

• 1 Σκοπός του χειρουργικού πλυσίματος των χεριών 
• 2 Απαιτούνται συνημμένα
  • 2.1 Νιπτήρας
  • 2.2 Χειρουργική βούρτσα
  • 2.3 Αντισηπτικά διαλύματα
  • 2.4 Γνώση της τεχνικής
• 3 Διαδικασία
• 4 Αναφορές

Σκοπός του χειρουργικού πλυσίματος των χεριών

Ο κύριος στόχος του χειρουργικού πλυσίματος των χεριών είναι να ελαχιστοποιηθεί το πιθανό φορτίο μικροβίων (ειδικά βακτηριδίων) που μπορεί να βρεθούν στο δέρμα των χεριών και των βραχιόνων της χειρουργικής ομάδας..

Μερικοί άνθρωποι αμφισβητούν τη σημασία του πλυσίματος των χεριών, δεδομένου ότι οι χειρουργοί χρησιμοποιούν γάντια. Ωστόσο, αυτά τα γάντια λατέξ είναι εύθραυστη και μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν μικροσκοπικούς πόρους που αν και δεν επιτρέπει τη διέλευση του αίματος και άλλων υγρών, παρέχει μια πύλη για τα μικρόβια που ζουν πάνω στο δέρμα του χειρουργού.

Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος θραύσης γαντιών για οποιονδήποτε λόγο: από ελαττώματα κατασκευής έως τυχαίες τομές με αιχμηρά υλικά.

Λόγω των παραπάνω, το πλύσιμο των χειρουργικών χεριών δεν είναι μόνο σημαντικό, αλλά αποτελεί και την πρώτη γραμμή άμυνας στην καταπολέμηση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Είναι ευρέως γνωστό ότι σαπρόφυτα του δέρματος ζωντανούς μικροοργανισμούς, αλλά στην περίπτωση του υγειονομικού προσωπικού μπορούν επίσης να βρεθούν παθογόνα βακτήρια και μύκητες (ικανό να παράγει λοιμώξεων), η οποία, αν και δεν τους επηρεάζουν άμεσα, μπορεί να μεταδοθεί σε ασθενείς.

Εξ ου και η σημασία του πλυσίματος των χεριών πριν και μετά την αξιολόγηση των ασθενών, είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση επεμβατικών διαδικασιών όπως η χειρουργική επέμβαση.

Συνημμένα απαιτείται

Παρά τη σπουδαιότητά της, το χειρουργικό πλύσιμο των χεριών είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που δεν έχει αλλάξει ουσιαστικά σε σχέση με τις πρώτες περιγραφές της και για την οποία δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν υλικά ή εργαλεία υψηλής τεχνολογίας. Αντίθετα, αρκούν ορισμένα στοιχεία που χρησιμοποιούνται συνήθως:

- Νιπτήρας με έλεγχο ροής νερού με ενεργοποιητή ποδιών, ποδιών ή υπέρυθρων.

- Χειρουργική βούρτσα.

- Αντισηπτικό διάλυμα.

- Επαρκής γνώση της τεχνικής του χειρουργικού πλυσίματος των χεριών.

Νιπτήρας

Ίσως αυτό να είναι το στοιχείο με μεγαλύτερη πολυπλοκότητα, δεδομένου ότι πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να εγκατασταθούν στην περιοχή του χειρουργείου.

Δεδομένου ότι το προσωπικό που συμμετέχει χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να έχει επαφή με οποιαδήποτε επιφάνεια μόλις έχει πλύνει τα χέρια, τουαλέτες πρέπει να έχουν διαστάσεις τέτοιες ώστε να πλένουν τα χέρια και τους βραχίονες χωρίς αφής ή βρύση ή τοίχους νεροχύτη.

Επιπλέον, η βρύση πρέπει να είναι λαιμός κύκνου, έτσι ώστε το νερό πέφτει από πάνω και υπάρχει αρκετός χώρος για να πλυθεί χωρίς να έρχεται σε επαφή με αυτό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο η ροή του νερού να μπορεί να ρυθμιστεί με ένα πόδι ή πόδι διακόπτη, δεδομένου ότι τα χέρια δεν μπορούν να αγγίξουν οποιοδήποτε είδος λαβή.

Στα κέντρα όπου είναι διαθέσιμη τεχνολογία αιχμής, οι νεροχύτες διαθέτουν αισθητήρα που ανοίγει και κλείνει τη ροή νερού αυτόματα μόλις τα χέρια τοποθετηθούν κοντά στη βρύση.

Εν πάση περιπτώσει, οι ειδικοί διακόπτες και αισθητήρες δεν αποτελούν περιορισμό, δεδομένου ότι μπορείτε πάντα να υπολογίζετε στην υποστήριξη ενός βοηθού που ανοίγει και κλείνει το νερό. 

Χειρουργική βούρτσα

Οι χειρουργικές βούρτσες είναι αποστειρωμένες πλαστικές συσκευές ειδικά σχεδιασμένες για το χειρουργικό πλύσιμο των χεριών.

Έχουν δύο μέρη: ένα σφουγγάρι και μια βούρτσα. Ο σπόγγος χρησιμοποιείται για να πλύνετε τις περιοχές του δέρματος πιο λεπτό και ευαίσθητο, όπως τα αντιβράχια, ενώ η βούρτσα χρησιμοποιείται για να τρίψετε τις παλάμες και τις πλάτες των χεριών και να καθαρίσετε την περιοχή κάτω από τα νύχια.

Ορισμένες βούρτσες έχουν μια ειδική συσκευή για να αφαιρέσετε τη βρωμιά που συσσωρεύεται κάτω από τα καρφιά, αν και δεν είναι απαραίτητο καθώς το κατάλληλο βούρτσισμα είναι αρκετό για να αφαιρέσετε τυχόν ίχνη ακαθαρσιών που μπορεί να έχουν συσσωρευτεί σε αυτήν την περιοχή.

Οι χειρουργικές βούρτσες μπορεί να είναι στεγνές (δεν έχουν αντισηπτικό) ή να είναι ενσωματωμένες σε οποιοδήποτε αντισηπτικό διάλυμα εγκεκριμένο για χρήση στο χειρουργείο.. 

Αντισηπτικές λύσεις

Είτε είναι ενσωματωμένα στο χειρουργικό βούρτσα ή λαμβάνονται σε ένα διανομέα (με αντλία πόδι), πλένοντας χειρουργικές χέρια πρέπει να γίνει με κάποιου είδους αντισηπτικό διάλυμα προκειμένου να συνδυάσει τη μηχανική επίδραση της βούρτσισμα φυσικο αποτελέσματος αντισηπτικό χημικό.

Με αυτή την έννοια, τα διαλύματα σαπουνιού του ιωδίου-ποβιδόνης είναι συνήθως πολύ δημοφιλή λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους και του χαμηλού κόστους. Οι ενώσεις χλωροεξιδίνης είναι επίσης διαθέσιμες, μια πολύ χρήσιμη εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις όπου μερικά από τα μέλη της χειρουργικής ομάδας είναι αλλεργικά στο ιώδιο.

Γνώση της τεχνικής

Δεν έχει σημασία αν ο νεροχύτης είναι σωστός, η αποτελεσματική αντισηπτική λύση και η βούρτσα της βέλτιστης ποιότητας. Εάν δεν τηρηθεί η σωστή τεχνική χειρουργικής πλύσης των χεριών, η μείωση του βακτηριακού φορτίου δεν θα είναι βέλτιστη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο μεγάλη έμφαση δίνεται όχι μόνο στην εκμάθηση της τεχνικής, αλλά στην άσκηση της μέχρι το σημείο κόπωσης, έτσι ώστε η εκτέλεσή της να είναι αυτόματη και συστηματική, χωρίς να παραλείπει κανένα βήμα, προκειμένου να διασφαλιστεί η σωστή εκτέλεση.

Διαδικασία

Το πλύσιμο των χειρουργικών χεριών θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 5 λεπτά. Είναι τυποποιημένο και πρέπει πάντα να γίνεται με τον ίδιο τρόπο και ακολουθώντας την ίδια σειρά. Η διαδικασία για χειρουργική πλύση στο χέρι περιγράφεται βήμα προς βήμα:

- Ανοίξτε τη χειρουργική βούρτσα.

- Τοποθετήστε το σε μια αντισηπτική λύση (εάν η βούρτσα δεν είναι πλέον ενσωματωμένη σε αυτό).

- Ανοιχτό νερό.

- Τοποθετήστε τα χέρια σας κάτω από τη βρύση με τα δάκτυλά σας προς την οροφή και τους αγκώνες σας προς το κάτω μέρος του νεροχύτη.

- Αφήστε το νερό να τρέξει για να βρέξει όλο το δέρμα των δακτύλων, των χεριών και των βραχιόνων. το νερό πρέπει να στραγγίσει από τα δάχτυλα στους αγκώνες.

- Με τη χειρουργική βούρτσα αρχίζει να βουρτσίζει την περιοχή κάτω από τα νύχια για τουλάχιστον ένα λεπτό. Οι δεξιές βούρτσες προς τα αριστερά και αντίστροφα.

- Ακόμη και με το πινέλο, καθαρίστε το εσωτερικό όλων των δακτύλων για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα το καθένα. για άλλη μια φορά, το δεξί χέρι πλένει το αριστερό και το αντίστροφο.

- Επαναλάβετε την προηγούμενη λειτουργία, αλλά αυτή τη φορά καθαρίζετε την εξωτερική όψη των δακτύλων.

- Συνεχίστε όπως περιγράφεται μέχρι τώρα, αλλά αυτή τη φορά καθαρίζετε τις πλάτες των δακτύλων για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα το καθένα.

- Αφού ολοκληρωθεί το πίσω μέρος των δακτύλων, βουρτσίστε το πίσω μέρος του χεριού για 30 δευτερόλεπτα με κυκλικό τρόπο, σκουπίζοντας πάντα το ένα χέρι με το άλλο.

- Συνεχίστε να καθαρίζετε την κοιλιακή πλευρά των δακτύλων, όπως περιγράφεται μέχρι τώρα.

- Μόλις ολοκληρωθεί η κοιλιακή πλευρά των δακτύλων, προχωρήστε να πλύνετε την παλάμη του χεριού, βουρτσίζοντας δυναμικά με κυκλικές κινήσεις.

- Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας το σφουγγάρι, πλένετε τους βραχίονες μπροστά και πίσω, από τους καρπούς μέχρι τους αγκώνες.

- Πάντα τα χέρια πρέπει να παραμείνουν στην αρχική θέση, τα δάχτυλα ψηλά, τους αγκώνες κάτω.

- Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ανοίξτε ξανά το νερό και αφήστε το νερό να αποστραγγιστεί από τα άκρα των δακτύλων σας στους αγκώνες σας. Το αντισηπτικό διάλυμα πρέπει να απομακρύνεται από την πίεση του νερού και τη βαρύτητα. Ποτέ δεν πρέπει να πιέζετε τα χέρια σας μεταξύ τους.

- Μόλις αφαιρεθεί το αντισηπτικό διάλυμα, κλείστε το νερό και πηγαίνετε στην περιοχή ξήρανσης. Από τη στιγμή αυτή τα χέρια κρατούνται με τα δάχτυλα επάνω, τους αγκώνες προς τα κάτω, τους βραχίονες με το ημιτελικό μπροστά από τον κορμό και τις παλάμες στραμμένες προς το πρόσωπο του χειρουργού.

- Στην περιοχή ξήρανσης, τα χέρια πρέπει να στεγνώνονται με αποστειρωμένη συμπίεση, ακολουθώντας την ίδια ακολουθία που περιγράφεται για το πλύσιμο. Στεγνώστε το αριστερό χέρι με τη μία πλευρά της συμπίεσης και με την άλλη πλευρά στεγνώστε το δεξιό.

- Απορρίψτε τη συμπίεση και αποφύγετε την επαφή με οποιαδήποτε επιφάνεια. Είναι σημαντικό να διατηρείτε πάντα τη σωστή θέση.

- Συνεχίστε να βάζετε το αποστειρωμένο φόρεμα με τη βοήθεια βοηθού, αν υπάρχει.

- Τοποθετήστε αποστειρωμένα γάντια. από τώρα και στο εξής, τα χέρια πρέπει πάντα να βρίσκονται στο αποστειρωμένο πεδίο ή, ελλείψει αυτού, στην αρχική θέση κατά τη διάρκεια του πλυσίματος.

Αναφορές

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, Τ.Μ., Sessler, C.N., Edmond, Μ.Β., & Wenzel, R.P. (2000). Πλύση πλύσης στο χέρι από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης: ο αντίκτυπος της εισαγωγής ενός προσπελάσιμου, αλκοολούχου αντισηπτικού χειρός. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, Ι. (1988). Η αιτιολογία, η έννοια και η προφύλαξη του παιδικού πυρετού. Buck C, Llopis A, Najera Ε, Terris Μ. Η πρόκληση της επιδημιολογίας. Θέματα και επιλεγμένες αναγνώσεις. Επιστημονική δημοσίευση, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, Β.Ν., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, Μ.Α., Houston, Α.Κ., Annis, L., & Wenzel, R.P. (1992). Συγκριτική αποτελεσματικότητα εναλλακτικών παραγόντων έκπλυσης χεριών στη μείωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε μονάδες εντατικής θεραπείας. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. & Perneger, T.V. (1999). Βακτηριακή μόλυνση των χεριών του νοσοκομειακού προσωπικού κατά τη συνήθη φροντίδα των ασθενών. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, Κ., Tajiri, Τ., Suzuki, Η. & Norose, Υ (2005). Είναι αποστειρωμένο νερό και βούρτσες απαραίτητες για το πλύσιμο των χεριών πριν από την εγχείρηση στην Ιαπωνία; Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, Ρ, & Rantasalo, I. (1977). Αποτυχία της απολύμανσης των χεριών με συχνό πλύσιμο των χεριών: ανάγκη για παρατεταμένες μελέτες πεδίου. Επιδημιολογία και μόλυνση, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J.J., Thibon, Ρ., Heller, R., Le Roux, Υ., Von Theobald, Ρ., Bensadoun, Η., & Le Coutour, Χ. (2002). Τριβή με το χέρι με υδατικό αλκοολικό διάλυμα έναντι παραδοσιακού χειρουργικού καθαρισμού με το χέρι και 30 ημερών για τη χειρουργική επέμβαση: μια τυχαιοποιημένη μελέτη ισοδυναμίας. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, Ε. L. (1995). Οδηγίες APIC για την πλύση στο χέρι και την αντισηψία των χεριών στις ρυθμίσεις περίθαλψης. Αμερικανικό περιοδικό ελέγχου της μόλυνσης, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, Ι., Heeg, Ρ., & Sonntag, Η. G. (1992). Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής απολύμανσης χεριών μετά από μειωμένο χρόνο εφαρμογής 3 αντί για 5 λεπτά. Journal of νοσοκομειακή μόλυνση, 20 (2), 79-86.