Περίοδος φυσικής ιστορίας των ασθενειών και επίπεδα πρόληψης

Το φυσικό ιστορικό της νόσου αναφέρεται στην εξελικτική διαδικασία που μια παθολογία βιώνει χωρίς την παρέμβαση οποιουδήποτε γιατρού. Με λίγα λόγια, είναι η πορεία της νόσου από τη στιγμή που αρχίζει μέχρι την επίλυσή της, αλλά χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Όταν υπάρχει μια ελαφρά ή σοβαρή αλλοίωση της κανονικής λειτουργίας ενός οργανισμού ή ορισμένων από τα μέρη του, λέγεται ότι υπάρχει παρουσία ασθένειας. Κάθε ασθένεια που εκδηλώνεται στον άνθρωπο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας δυναμικής διαδικασίας στην οποία παρενέβησαν διάφοροι παράγοντες.

Η αλληλουχία των συμβάντων που εμφανίζονται σε ένα σώμα, αφού οι πρώτες ενέργειες συμβαίνουν μέχρι να αναπτυχθεί η ασθένεια και να προκύψει το αποτέλεσμα, είναι γνωστό ως το φυσικό ιστορικό της νόσου.

Η φυσική ιστορία της νόσου παρατηρήθηκε ευρέως μέχρι πριν από έναν αιώνα, όταν δεν υπήρχαν πάρα πολλές προόδους για τη θεραπεία ασθενειών και επομένως όχι για τη διάγνωσή της.

Τώρα που η επιστήμη ευτυχώς έδωσε λύσεις στον τομέα της ιατρικής, οι γιατροί δεν μπορούν εύκολα να παρατηρήσουν αυτή τη διαδικασία.

Ωστόσο, αν δεν υπήρχε πλήρης παρατήρηση του φυσικού ιστορικού της νόσου στο παρελθόν, είναι πιθανό ότι σήμερα οι επιστήμονες δεν θα μπορούσαν να κατανοήσουν την πορεία των ασθενειών.

Επομένως, δεν θα είχαν βρει έναν τρόπο να ανιχνεύσουν νωρίς τις νόσους για να αποτρέψουν τα επακόλουθα.

Περίοδοι της φυσικής ιστορίας της νόσου

Η φυσική ιστορία της ασθένειας χωρίζεται σε δύο περιόδους. Η περίοδος γένεσης, καλλίτερα γνωστή ως προ-παθογόνος και παθογόνος περίοδος, που ονομάζεται επίσης φυσική εξέλιξη της νόσου.

1- Προπαγογόνος περίοδος

Η προπαθογόνος περίοδος είναι η φάση πριν από τη νόσο. Σε αυτό το στάδιο η ασθένεια δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο που πάσχει δεν παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα ή αλλαγές στο κυτταρικό, ιστικό ή οργανικό επίπεδο.

Αλλά αν και το σώμα είναι σε ισορροπία, αυτή τη στιγμή, όταν ο άνθρωπος αρχίζει να αλληλεπιδρά με το περιβάλλον που το περιβάλλει και επομένως είναι όταν ξεκινά η διαδικασία της νόσου.

Σε αυτή τη φάση συμβαίνει αυτό που είναι γνωστό ως μια οικολογική τριάδα. Αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αλληλεπίδραση μεταξύ τριών βασικών συστατικών για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτοί είναι ο οικοδεσπότης, ο πράκτορας και το περιβάλλον.

Επισκέπτης

Ο οικοδεσπότης είναι το άτομο ή το ζωντανό που επιτρέπει τη διαβίωση, τη στέγαση και την ανάπτυξη ενός μολυσματικού παράγοντα ασθένειας.

Αυτό έχει ειδικά χαρακτηριστικά που πρέπει να μελετηθούν όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή, η γενετική δομή, η διατροφική κατάσταση, το επίπεδο ανοσίας, κληρονομικοί παράγοντες, μεταξύ άλλων..

Αντιπρόσωπος

Από την πλευρά του, ο παράγοντας είναι οποιαδήποτε δύναμη, αρχή ή ζωντανή ή άψυχη ουσία ικανή να ενεργεί στο σώμα με επιβλαβή τρόπο.

Είναι ο οποίος αντιπροσωπεύει την άμεση ή επόμενη αιτία μιας νόσου. Οι πράκτορες μπορούν να ταξινομηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Αλλά ουσιαστικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: βιολογικές και μη βιολογικές.

• Βιολογικοί παράγοντες: οι βιολογικοί παράγοντες είναι βακτήρια, πρωτόζωα, μεταζώματα, ιοί, μύκητες και / ή οι τοξίνες τους, μεταξύ άλλων. Χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη παθογόνων, δηλαδή είναι ικανά να παράγουν ασθένειες.

Επίσης, για να είναι μολυσματικά, επειδή έχουν ένα βαθμό κακοήθειας ή τοξικότητας. Έχουν επίσης αντιγονική ισχύ, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν την ικανότητα να παράγουν ανοσοαπόκριση στον ξενιστή.

• Μη βιολογικοί παράγοντες: οι μη βιολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικά: χημικά και φυσικά. Οι πρώτες αφορούν τα ναρκωτικά και τις τοξικές ουσίες όπως τα φυτοφάρμακα. Τα δευτερόλεπτα περιλαμβάνουν μηχανική δύναμη, αλλαγές στη θερμοκρασία, ακτινοβολία, ηλεκτρισμό, θόρυβο και πίεση αερίων ή υγρών.

Οι μη βιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να είναι θρεπτικοί, οι οποίοι αφορούν την ανεπαρκή δίαιτα ή τις ανεπάρκειες των βιταμινών. Και μπορούν επίσης να είναι ψυχολογικά, με άγχος, κατάθλιψη, μεταξύ άλλων.

Περιβάλλον

Το τρίτο στοιχείο στην οικολογική τριάδα είναι το περιβάλλον. Αυτό είναι αυτό που είναι υπεύθυνο για την προώθηση της σύνδεσης μεταξύ του επισκέπτη και του πράκτορα.

Σε αυτό το στοιχείο εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες, οι οποίοι περιβάλλουν ένα άτομο. Δεν πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο οι παράγοντες που σχετίζονται άμεσα με το φυσικό περιβάλλον.

Όταν μιλάμε για την επίδραση που μπορεί να έχει το περιβάλλον στην πορεία της νόσου, υπάρχει επίσης μια παρέμβαση στο διαπροσωπικό επίπεδο, η οποία είναι αυτή που περιλαμβάνει τις σχέσεις δύο εταίρων ως οικογένεια και τους στενούς παρέες φίλων, συναδέλφων και ακόμη γείτονες.

Ένας άλλος παράγοντας που σχετίζεται με το περιβάλλον σχετίζεται με το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο. Αυτό περιλαμβάνει τις κοινωνικές δομές της κοινότητας και του έθνους, καθώς και την οικονομική ανάπτυξη.

Τέλος, πρέπει να εξεταστούν παράγοντες του πολιτισμικού-ιδεολογικού επιπέδου. Σε αυτή την περίπτωση η δομή των πεποιθήσεων και της γνώσης της κοινότητας ή της κοινωνίας μπορεί επίσης να επηρεάσει το άτομο.

2- Παθογόνος περίοδος

Η παθογόνος περίοδος είναι αυτή που συμβαίνει όταν όλες οι περιστάσεις και τα χαρακτηριστικά της προπαραγονικής περιόδου συμπίπτουν σε έναν ξενιστή.

Αν συμβαίνει αυτό τότε η ισορροπία της οικολογικής τριάδας είναι σπασμένη και είναι εκείνη την στιγμή που ο ξενιστής επηρεάζεται από την ασθένεια. Σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται μεταβολές κυττάρων και ιστών.

Ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβεί γρήγορα ως αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών, της τοξικότητας τους και την ικανότητά της να παράγει τοξίνες.

Ωστόσο, στην περίπτωση των χρόνιων εκφυλιστικών και ψυχικών ασθενειών, για παράδειγμα, αυτή η διαδικασία μπορεί να επιμηκυνθεί για μήνες ή και χρόνια μέχρι να εμφανιστούν τελικά σημεία και συμπτώματα της ασθένειας..

Η παθογόνος περίοδος χωρίζεται σε δύο στάδια. Αυτές είναι η υποκλινική περίοδος, γνωστή επίσης ως η περίοδος επώασης ή λανθάνουσας περιόδου και η κλινική περίοδος.

Υποκλινική περίοδος

Είναι η φάση στην οποία ένας αιτιώδης παράγοντας εισβάλλει στον οικοδεσπότη. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ανατομικών ή λειτουργικών αλλοιώσεων, αν και χωρίς την παρουσία σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου.

Είναι τότε ο χρόνος που διανύει μεταξύ της στιγμής του ερεθίσματος της νόσου μέχρι τη στιγμή που γίνεται εμφανής.

Στις μεταδοτικές ασθένειες αυτή η φάση είναι γνωστή ως η περίοδος επώασης και στις χρόνιες ασθένειες (σωματικές ή διανοητικές) είναι γνωστή ως η περίοδος λανθάνουσας περιόδου..

Κλινική περίοδος

Αυτή η φάση αρχίζει με το πρώτο σύμπτωμα ή σημάδι της νόσου. Αυτή η στιγμή ονομάζεται κλινικός ορίζοντας. Με αυτή την πρώτη εκδήλωση έρχονται μια σειρά από συμπτώματα ή σημεία, καθώς και επιπλοκές και επακόλουθα.

Όταν μιλάμε για επιπλοκές είναι όταν η ασθένεια περιλαμβάνει άλλες καταστάσεις στο σώμα που μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όσον αφορά τα επακόλουθα, είναι το στάδιο στο οποίο οι άνθρωποι παρουσιάζουν συνήθως κάποιο είδος αναπηρίας ή μόνιμη αλλοίωση στο σώμα.

Ως αποτέλεσμα της ασθένειας, εμφανίζονται και άλλα στοιχεία που αποτελούν μέρος αυτού του σταδίου, όπως βλάβη, αναπηρία, ανάκαμψη, χρόνια και θάνατος..

Ο θάνατος δεν είναι αναγκαστικά επικείμενος και σε οποιαδήποτε από τις φάσεις πριν από αυτό, το σώμα μπορεί να ανακτήσει την ισορροπία, δηλαδή, την υγεία.

Σε όλες αυτές τις εκδηλώσεις διακρίνονται τρία στάδια της κλινικής περιόδου. Η πρώτη είναι η προδρομική περίοδος.

Πρόκειται για την παρουσία γενικών εκδηλώσεων της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα και τα σημάδια συχνά προκαλούν σύγχυση, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ακριβή διάγνωση.

Η επόμενη είναι η ίδια η κλινική περίοδος. Αυτή είναι η στιγμή που η ασθένεια εκδηλώνεται από συμπτώματα, συγκεκριμένα σημεία. Και με αυτό τον τρόπο καθίσταται ευκολότερη η διάγνωση και η διαχείριση.

Τέλος, η περίοδος ανάλυσης είναι το τελικό στάδιο. Σε αυτή τη φάση η ασθένεια έχει τρεις τρόπους: εξαφανίζεται, γίνεται χρόνιος ή ο ασθενής πεθαίνει. Στην τελευταία αυτή περίπτωση πρέπει να υπάρχει θάνατος τόσο εγκεφαλικό όσο και καρδιακό.

Επίπεδα πρόληψης

Στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να εμπλέκονται άλλα στοιχεία που επηρεάζουν τη φυσική εξελικτική πορεία αυτού. Με την πρόληψη είναι δυνατόν να διακοπεί η αλυσίδα των γεγονότων που συνθέτουν το φυσικό ιστορικό της νόσου, γεγονός που οδηγεί σε προοδευτική χειροτέρευση της υγείας του προσβεβλημένου ατόμου.

Οι ασθένειες μπορούν να προκληθούν από πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Για το λόγο αυτό δεν είναι δυνατόν να τα ελέγξουμε, πολύ λιγότερο να τα επιλύσουμε αντιμετωπίζοντας τους από μια συγκεκριμένη πειθαρχία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τεθούν προστατευτικά εμπόδια, τα οποία ονομάζονται επίπεδα πρόληψης.

Όταν μιλάμε για πρόληψη, μιλάμε για πρόβλεψη για να μειώσουμε τις πιθανότητες μιας πιθανότητας. Και αν αυτό συμβαίνει, η πρόοδος αυτού μπορεί να λυθεί ή να αποφευχθεί.

Η πρόληψη μπορεί να γίνει μόνο με βάση τη γνώση του φυσικού ιστορικού της νόσου, αφού στην περίπτωση αυτή ο στόχος θα είναι πάντα η μείωση της πιθανότητας να προχωρήσει η ασθένεια.

Υπάρχουν τρία επίπεδα πρόληψης: πρωτοβάθμιο επίπεδο πρόληψης, δευτεροβάθμιο επίπεδο πρόληψης και τριτοβάθμιο επίπεδο πρόληψης.

1- Επίπεδο πρωτοβάθμιας πρόληψης

Αυτό το πρώτο επίπεδο πρόληψης εφαρμόζεται κατά την περίοδο γένεσης της νόσου. Δηλαδή κατά τη διάρκεια της προπαραγονικής περιόδου.

Στην περίπτωση αυτή, ο στόχος είναι να προσπαθήσουμε να εξαλείψουμε ή να μειώσουμε τους παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν στην κοινότητα. Σε αυτό το επίπεδο πρόληψης επιδιώκεται η διατήρηση της υγείας του ατόμου και η προαγωγή του μέσω διαφορετικών ενεργειών.

Οικονομικά, εκπαιδευτικά και κοινωνικά μέτρα εφαρμόζονται συχνά για την πρόληψη ασθενειών και την προαγωγή της υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν τα τρόφιμα που σχετίζονται με την αγωγή υγείας, την ανάπτυξη της προσωπικότητας, περιοδικές αναθεωρήσεις, αποχέτευση, το νερό, τα απόβλητα, τα τρόφιμα, το θόρυβο και ό, τι έχει να κάνει με το περιβάλλον δραστηριότητες.

Μεταξύ των συγκεκριμένων μέτρων πρόληψης που εφαρμόζονται είναι οι ανοσοποιήσεις, η προστασία από ατυχήματα, η προσοχή στην προσωπική υγιεινή, η εξάλειψη μολυσματικών εστιών, μεταξύ άλλων..

Ωστόσο, παρόλο που όλες αυτές οι δραστηριότητες εντάσσονται στο λεγόμενο επίπεδο πρωτογενούς πρόληψης, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η πρόληψη και η προαγωγή της υγείας δεν αποτελούν ίσες ενέργειες.

Ενώ η πρόληψη έχει ως στόχο να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ατόμου, η προαγωγή είναι υπεύθυνη για τη διευκόλυνση της διατήρησης της κατάστασης ενός ατόμου, την αύξηση της υγείας και της ευημερίας του.

2- Επίπεδο δευτερογενούς πρόληψης

Αυτό το είδος πρόληψης είναι αυτό που εφαρμόζεται όταν η πρωτογενής πρόληψη έχει αποτύχει και ως εκ τούτου το άτομο αρρωσταίνει. Το επίπεδο αυτό περιλαμβάνει μέτρα που εφαρμόζονται κατά την περίοδο λανθάνουσας νόσου.

Σε αυτό το επίπεδο πρόληψης ο στόχος είναι η έγκαιρη διάγνωση που μπορεί να προκαλέσει την επακόλουθη έγκαιρη θεραπεία.

Όταν εφαρμόζεται δευτερογενής πρόληψη, είναι επειδή δεν είναι πλέον δυνατή η εφαρμογή ενεργειών που εμποδίζουν την εμφάνιση ασθενειών. Αυτό το εμπόδιο επικεντρώνεται στην έγκαιρη διάγνωση κατά προτίμηση πριν από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων.

Επικεντρώνεται επίσης στην επούλωση των ασθενών πριν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες βλάβες. Ή ακόμα και στην πρόληψη των επιπλοκών και των συνεπειών, μεταξύ άλλων.

Κατά τη διάρκεια αυτού του επιπέδου πρόληψης, πραγματοποιούνται επίσης θεραπευτικές ενέργειες προκειμένου να μειωθούν οι συνέπειες μιας νόσου. Αυτές οι ενέργειες μπορεί να είναι φυσικές, χειρουργικές, διαιτητικές, φαρμακευτικές ή ψυχοθεραπευτικές.

Μόλις μια ασθένεια έχει εκδηλωθεί, μια καλή διάγνωση που είναι επίσης έγκαιρη και συνοδεύεται από κατάλληλη θεραπεία, είναι τα καλύτερα προληπτικά μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

3- Επίπεδο τριτοβάθμιας πρόληψης

Αυτό είναι το επίπεδο πρόληψης που ισχύει όταν δεν είναι πλέον δυνατή η εφαρμογή των δύο προηγούμενων επιπέδων. Πρόκειται για μέτρα που εφαρμόζονται κατά την περίοδο έκφρασης της νόσου.

Δηλαδή, στη συμπτωματική φάση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια οξεία και αποκαταστατική θεραπεία. Μπορείτε να εστιάσετε σε μια διαδικασία αποκατάστασης που περιλαμβάνει φυσικά, κοινωνικοοικονομικά και ψυχολογικά στοιχεία.

Ο στόχος είναι να προσπαθήσουμε να ανακτήσουμε το άρρωστο άτομο όσο το δυνατόν περισσότερο, λαμβάνοντας υπόψη τις ικανότητες που παραμένουν.

Μεταξύ των μέτρων που μπορούν να εφαρμοστούν σε αυτό το επίπεδο πρόληψης είναι η μέγιστη ανάκαμψη της λειτουργικότητας, η ψυχοκοινωνική αλλαγή του ασθενούς, η επαγγελματική θεραπεία, η μέγιστη χρήση δεξιοτήτων, η εκπαίδευση των μελών της οικογένειας, των σχολικών ομάδων και ακόμη και των επιχειρήσεων υποστήριξη για τα άτομα με ειδικές ανάγκες, μεταξύ άλλων.

Αναφορές

1. Urquijo, L. (χωρίς ημερομηνία). Φυσικό ιστορικό της νόσου.
2. Donis, X. (μη ημερομηνία). Σύνταξη και απεικόνιση για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Φυσικό ιστορικό της νόσου. Πανεπιστήμιο του Σαν Κάρλος της Γουατεμάλας. Ανάκτηση από saludpublica1.files.wordpress.com.
3. Μοράλες, Α. (Χωρίς ημερομηνία). Φυσική ιστορία της νόσου και επίπεδα πρόληψης. Ανάκτηση από την ακαδημαϊκή κοινότητα.