Διαδικασία, ερμηνεία και κανονικές τιμές αρτηριακών αερίων

Το αρτηριακά αέρια -ή αρτηριακά αέρια αίματος - αντιστοιχούν σε μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την ποσοτικοποίηση της συγκέντρωσης οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και διττανθρακικού άλατος που υπάρχει στο αίμα. Το δείγμα αναφοράς είναι το αρτηριακό αίμα, επειδή έχει την υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου. Το ρΗ του αίματος λαμβάνεται επίσης με αυτή τη δοκιμασία.

Το όξινο ισοζύγιο βάσης σημαίνει την ισότιμη συγκέντρωση όξινων και αλκαλικών ουσιών στο σώμα. Το ανθρώπινο σώμα έχει ένα pH κοντά στην ουδετερότητα, με μια ελαφρά υπεροχή αλκαλικών ουσιών. Η κανονική του τιμή κυμαίνεται μεταξύ 7,35 και 7,45, αξία στην οποία οι ζωτικές λειτουργίες αναπτύσσονται κανονικά.

Στον άνθρωπο, τα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ισορροπίας όξινων βάσεων και του ρΗ είναι οι πνεύμονες και τα νεφρά. Το αναπνευστικό σύστημα ρυθμίζει τη συγκέντρωση αερίων, ενώ το νεφρικό σύστημα ελέγχει τη συγκέντρωση όξινου ανθρακικού. Η αλλοίωση της ισορροπίας οξέος-βάσης θα είναι η συνέπεια αναπνευστικής ή νεφρικής δυσλειτουργίας.

Το καλύτερο εργαλείο για να αποδειχθεί η αλλοίωση του pH είναι ο προσδιορισμός των αρτηριακών αερίων. Η δοκιμή επιτρέπει τον προσδιορισμό παραμέτρων όπως μερικές πιέσεις οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και διττανθρακικού άλατος. Η χρήση του προορίζεται για ασθενείς με κρίσιμη νόσο που έχουν οξέωση ή αλκάλωση.

Ευρετήριο

• 1 Διαδικασία
  • 1.1 Προετοιμασία του ασθενούς
  • 1.2 Απαιτούμενος εξοπλισμός
  • 1.3 Δειγματοληψία
• 2 Κανονικές τιμές
  • 2.1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 ρΗ
  • 2.6 H+
• 3 Ερμηνεία
  • 3.1 Μεταβολές στο pH και τη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου
  • 3.2 Αλλαγές στη μερική πίεση αερίων
  • 3.3 Bicarbonate και περίσσεια βάσης
• 4 Αναφορές

Διαδικασία

Η λήψη του αρτηριακού δείγματος αίματος απαιτεί επιδεξιότητα και ακρίβεια. Το υπεύθυνο προσωπικό πρέπει να έχει κατάρτιση για την επίτευξη της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας αυτής της τεχνικής.

Οι γιατροί, οι νοσηλευτές με εμπειρία στην εντατική φροντίδα και ορισμένοι βιοαναλύτες μπορούν να διεξάγουν χωρίς δυσκολία την εκχύλιση αρτηριακού αίματος.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά από βήματα για την επιτυχή εξόρυξη αρτηριακού αίματος. Η προετοιμασία του ασθενούς είναι απαραίτητη, εκτός από την ύπαρξη των απαραίτητων εργαλείων.

Προετοιμασία του ασθενούς

- Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σε μια ήσυχη και καθαρή περιοχή.

- Ο ασθενής θα είναι χαλαρός και ήρεμος. Λόγω του πόσο ενοχλητικό ή οδυνηρό είναι το τεστ, η εξέταση θα εξηγηθεί λεπτομερώς στον ασθενή. Η συνεργασία είναι θεμελιώδης.

- Όταν ο ασθενής λαμβάνει οξυγόνο, πρέπει να αφαιρεθεί εκ των προτέρων. Η αναπνοή του αέρα στην ατμόσφαιρα θα εγγυάται την αξιοπιστία της δοκιμής. Το οξυγόνο θα παραλειφθεί μεταξύ 10 και 20 λεπτών πριν από τη διαδικασία.

Απαιτούμενος εξοπλισμός

- Οι σύριγγες μικρού διαμετρήματος είναι οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες, όπως εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση ινσουλίνης.

- Βελόνα N ° 25 X 1 "ή 26 X 1", για να προκαλέσουν όσο το δυνατόν λιγότερες ζημιές στο αρτηριακό τοίχωμα.

- Το αντιπηκτικό θα πρέπει να τοποθετηθεί στη σύριγγα.

- Έχετε ένα δοχείο με πάγο για να μεταφέρετε το δείγμα.

- Σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

- Βαμβάκι ή γάζα σε ταμπόν.

Δειγματοληψία

- Εντοπίστε τον τόπο όπου θα ληφθεί το δείγμα. Η πιο χρησιμοποιούμενη αρτηρία είναι η ακτινική, αλλά είναι επίσης χρήσιμες οι βραγχιακές, μηριαίες ή πενταερείς αρτηρίες.

- Η περιστροφή του καρπού - επέκταση - εκθέτει την ακτινική αρτηρία και διευκολύνει την ψηλάφηση του παλμικού κύματος. Ένα ρολό ή το ρολό επίδεσμο κάτω από τον καρπό επιτρέπει τη θέση και το υπόλοιπο του άκρου.

- Περπατήστε τον αρτηριακό παλμό και κρατήστε τον πατημένο ελαφρά ως οδηγό ή αναφορά.

- Τοποθετήστε τη βελόνα σε γωνία 45 ° προς την κατεύθυνση του παλμικού κύματος. Η πίεση της αρτηριακής ροής αίματος θα κάνει την έξοδο αίματος γρήγορα μετά την διάτρηση. Ένα δείγμα μεταξύ 0,5 έως 1 cc αρτηριακού αίματος είναι αρκετό.

- Ελέγξτε ότι το αίμα είναι πραγματικά αρτηριακό. Η εμφάνιση είναι καθαρή, φωτεινή ή βαθιά κόκκινη.

- Εισάγετε τη σύριγγα στο δοχείο με πάγο.

Μόλις ληφθεί το δείγμα, μεταφέρεται στο εργαστήριο ή στον τόπο όπου βρίσκεται ο εξοπλισμός μέτρησης.

Κανονικές τιμές

Οι κανονικές τιμές ή οι τιμές αναφοράς είναι οι τιμές στις οποίες η λειτουργία του οργανισμού είναι βέλτιστη. Αντιστοιχεί στις συγκεντρώσεις οξυγόνου (Ο₂), διοξείδιο του άνθρακα (CO)₂) και διττανθρακικό (HCO)₃^-) ή την τιμή του ρΗ που συχνά μετριέται στο αρτηριακό αίμα.

PaO₂

Αντιστοιχεί στη μερική πίεση του αρτηριακού οξυγόνου. Η τιμή αναφοράς του είναι 75 έως 100 mmHg.

PaCO₂

Μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα, της οποίας η κανονική τιμή κυμαίνεται μεταξύ 35 και 45 mmHg.

HCO₃^-

Η μέτρηση του ιοντικού διττανθρακικού άλατος εκφράζεται σε χιλιοστοϊσοδύναμα ανά λίτρο (mEq / L) και η τιμή του κυμαίνεται από 22 έως 26 mEq / L.

EB

Η περίσσεια βάσης είναι ένας δείκτης της ύπαρξης μεταβολικών μεταβολών του ισοζυγίου οξέος-βάσης. Αντιστοιχεί στο μεταβολικό συστατικό (μη αναπνευστικό) οξέωσης ή μεταβολικής αλκάλωσης. Εκφράζεται σε χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο (mmol / L) και η τιμή του είναι +/- 2 mmol / L.

ρΗ

Το pH είναι ο δείκτης της ύπαρξης οξύτητας ή αλκαλικότητας στον οργανισμό. Οι κανονικές τιμές ρΗ κυμαίνονται μεταξύ 7,35 και 7,45.

H⁺

Η συγκέντρωση των υδρογονανθράκων (Η⁺) είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τιμή του ρΗ. Όταν το pH μειώνεται H⁺ αυξήσεις και αντίστροφα. Δείχνει επίσης την οξύτητα ή την αλκαλικότητα του οργανισμού. Η τιμή αυτού του δείκτη εκφράζεται σε νανογραμμομόρια ανά λίτρο και η περιοχή του είναι από 35 έως 45 nmol / L .

Ερμηνεία

Το αποτέλεσμα των αρτηριακών αερίων είναι χρήσιμο για να υποδείξει μεταβολές της ισορροπίας όξινης βάσης στον οργανισμό. Υπάρχουν ασθένειες που μπορούν να παράγουν μια υπεροχή μιας κατάστασης οξύτητας ή αλκαλικότητας. Η σημασία είναι ότι ο οργανισμός λειτουργεί σε μια κατάσταση κοντά στην ουδετερότητα και η αλλοίωση του συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.

Η συστηματική ανάλυση των τιμών που λαμβάνονται μέσω ανάλυσης αρτηριακού αερίου αίματος θα δείξει την κατάσταση ανισορροπίας και το επηρεασμένο σύστημα. Λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές αναφοράς, τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αύξηση ή μείωση μιας παραμέτρου.

Αλλαγές στη συγκέντρωση ιόντων ρΗ και ιόντων υδρογόνου

Η μεταβολή των τιμών του pH εκτός του φυσιολογικού εύρους εξαρτάται άμεσα από την αλλαγή των άλλων παραμέτρων. Οι αλλαγές στις μερικές πιέσεις οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, καθώς και η συγκέντρωση διττανθρακικού, επηρεάζουν τις παρατηρούμενες αλλαγές.

Η αλλοίωση του pH μπορεί να είναι δύο τύπων:

- Μια τιμή μικρότερη από 7,35 θα δείξει μια τάση προς οξύτητα ή οξέωση. Τα υδρογόνα ή H + θα παρουσιάζουν τιμές υψηλότερες από 45 nmol / L.

- Όταν η τιμή του pH υπερβαίνει τα 7,45, ονομάζεται αλκάλωση. Στην περίπτωση αυτή, η Η + θα είναι μικρότερη από 35 nmol / L.

Αλλαγές στη μερική πίεση αερίου

- Η μερική πίεση των αερίων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα είναι αντιστρόφως ανάλογη. Η ανύψωση ενός προκαλεί τη μείωση του άλλου.

- Η μερική πίεση του οξυγόνου (PaO₂) θεωρείται μειωμένη όταν η τιμή της είναι μικρότερη από 75 mmHg στο αρτηριακό αίμα. Όταν συμβεί αυτό, ονομάζεται υποξαιμία. PaCO₂ αυξάνει (τιμή μεγαλύτερη από 45 mmHg) και η συνέπεια είναι η αναπνευστική οξέωση, ελλείψει άλλων αλλαγών.

- Η αύξηση του PaO₂ πάνω από 100 mmHg θεωρείται υπεροξαιμία και είναι ο καθοριστικός παράγοντας της αναπνευστικής αλκάλωσης. Αυτό οφείλεται στη σημαντική μείωση της PaCO₂, κάτω από 35 mmHg.

Διοξείδιο του άνθρακα και περίσσεια βάσης

- Ιονικό διττανθρακικό ή ΗΟΟ₃^- είναι ένας καθοριστικός παράγοντας της ισορροπίας οξέος-βάσης λόγω της αλκαλικής συμπεριφοράς του. Η ρύθμιση της ποσότητας ιοντικού διττανθρακικού άλατος εξαρτάται από το νεφρό, υπεύθυνο για τη σύνθεση και την επαναπορρόφηση του. Οποιαδήποτε αλλαγή αυτού του οργάνου μπορεί να προκαλέσει μεταβολική ανισορροπία.

- Η αύξηση του όξινου ανθρακικού άλατος στο αίμα συχνά συνεπάγεται αντισταθμιστική ανταπόκριση στην ύπαρξη οξέωσης στο σώμα.

- Το δισανθρακικό με τιμή ανώτερη από 26 mEq / L υποθέτει την παρουσία μεταβολικής αλκάλωσης. Η περίσσεια βάσης θα είναι μεγαλύτερη από 2 mmol / L Μια αντισταθμιστική απάντηση σχετίζεται με την αύξηση της PaCO₂, στην αναζήτηση ισορροπίας.

- Η μείωση του HCO₃^- σε τιμή χαμηλότερη από 22 MEq / L σχετίζεται με τη μεταβολική οξέωση. Η περίσσεια βάσης θα είναι μικρότερη από -2 mmol / L. Το PaCO₂ θα μπορούσε να μειωθεί.

Τα αρτηριακά αέρια δεν είναι μόνο ένα διαγνωστικό εργαλείο για μεταβολές στην ισορροπία όξινης βάσης στον οργανισμό. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στους γιατρούς να ελέγχουν την απόκριση στις υποδεικνυόμενες θεραπείες, σκοπός των οποίων είναι η έγκαιρη διόρθωση των αλλοιώσεων που διαπιστώθηκαν.

Αναφορές

1. Tidy, C (2015). Αρτηριακά αέρια αίματος - ενδείξεις και ερμηνεία. Ανάκτηση από patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Δοκιμή αρτηριακού αερίου αίματος. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, Α. (2016). Βάση οξύ-βάσης. Ανακτήθηκε από healthline.com
4. Danckers, Μ. (2016). Δείγμα αρτηριακού αερίου αίματος. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Ερμηνεία των αερίων αρτηριακού αίματος. Ανακτήθηκε από το thoracic.org