Ο ορισμός, ο τύπος, η διάγνωση και η θεραπεία του εκφυλισμού

Για να κατανοήσουμε την έννοια του υαλοειδούς εκφυλισμού πρέπει πρώτα να γνωρίζουμε ποια είναι η βασική ουσία. Η εξωκυτταρική μήτρα ή η θεμελιώδης ουσία είναι το βασικό στοιχείο από το οποίο παράγεται ένας συγκεκριμένος τύπος οργάνου ή ιστού. Παρά την έλλειψη της «δικής της ζωής», επηρεάζεται από τα πάντα που αλλοιώνουν το ίδιο το κύτταρο.

Αυτή η θεμελιώδης ουσία παρέχει στο κύτταρο τα ιδανικά μέσα για την κανονική λειτουργία του. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η μήτρα προέρχεται από το ίδιο κύτταρο, το οποίο προετοιμάζει το περιβάλλον με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, όχι μόνο για να λειτουργήσει καλύτερα, αλλά να ενθαρρύνει τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξή τους.

Η εξωκυτταρική μήτρα μπορεί επίσης να υποστεί αλλοιώσεις. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που επηρεάζουν τη θεμελιώδη ουσία, οι οποίες θεωρούνται επίσης κυτταρικές παθολογίες.

Μεταξύ των πιο γνωστών από αυτές τις καταστάσεις είναι η αμυλοείδωση, ο εκφυλισμός του ινοειδούς, ο εκφυλισμός του μυξοειδούς και το τρέχον θέμα, υαλοειδούς εκφυλισμού.

Ευρετήριο

• 1 Ορισμός
• 2 Τύποι
  • 2.1 Εκφυλισμός του συνδετικού ιστού
  • 2.2 Αγγειακός εκφυλισμός υαλίνης
• 3 Διάγνωση
• 4 Θεραπεία
• 5 Αναφορές

Ορισμός

Το υαλώδες τμήμα της θεμελιώδους ουσίας αντιπροσωπεύει την ήπειρο της ίδιας. Το όνομά του προέρχεται από τη Λατινική Hyalus που σημαίνει γυαλί, λόγω της υαλώδους και ομοιογενούς εμφάνισης του κυτταρικού περιβάλλοντος. Η σύνθεση της υαλώδους ουσίας είναι βασικά νερό και πρωτεΐνες, αν και έχει μικρές ποσότητες ιόντων και γλυκανών.

Εννοιολογικά, ο εκφυλισμός του υαλώδους είναι η βλάβη της εξωκυτταρικής υαλώδους ουσίας. Οι δομές που επηρεάζονται περισσότερο από αυτό το φαινόμενο είναι οι δικτυωτές ίνες, οι ίνες κολλαγόνου και οι βασικές μεμβράνες. Αυτά κατανέμονται σε όλο το σώμα, έτσι ώστε ο εκφυλισμός της υαλίνης να μπορεί να μεταβάλλει οποιοδήποτε όργανο ή ιστό.

Δεν θεωρούνται παθολογικές όλες οι διαδικασίες υαλώδους εκφυλισμού. Ατρησία των ωοθυλακίων και την ωχρά σωμάτια, τα οποία συμβαίνουν όταν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, θεωρούνται φυσιολογικά και αναγκαία γεγονότα στη γυναικεία σεξουαλική φυσιολογία. Κάτι παρόμοιο συμβαίνει με την αποδόμηση ιστού ουλής και ορισμένες φλεγμονές.

Τύποι

Ο υαλώδης εκφυλισμός υπάρχει σε πολλαπλούς ιστούς, αλλά κατατάσσεται σε δύο ευρείες κατηγορίες:

Ο εκφυλισμός του συνδετικού ιστού

Είναι η πιο κοινή και μελετηθεί. Εμφανίζεται μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους serous, κατά τη διάρκεια του σταδίου στο οποίο οργανώνεται η φιμπρίνη.

Είναι συχνό σε αυτοάνοσες, ρευματολογικές και μετατραυματικές κακώσεις. Είναι επίσης αυτός ο τύπος που χαρακτηρίζει την κανονική περιστροφή του ωχρού σώματος που αναφέρθηκε παραπάνω.

Τα καλύτερα γνωστά παραδείγματα υαλοειδούς εκφυλισμού του επιπέδου εντέρου συνδετικού ιστού είναι αλλοιώσεις ορογόνο σπλήνα και υπεζωκότα γύρω από τους πνεύμονες asbésticos.

Σε αυτές τις επιφάνειες σχηματίζονται λεπτές, υπόλευκες, ομοιογενείς πλάκες, πολύ λεπτές αλλά σταθερές. Στην ιατρική βιβλιογραφία το περιγράφουν ως πορσελάνη υπεζωκότα ή σπλήνα σε καραμέλα.

Όταν ο υαλώδης εκφυλισμός επηρεάζει τις ίνες κολλαγόνου, οι χόνδροι είναι κατεστραμμένοι και η οστεοποίηση τους συμβαίνει. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά στο menisci των γόνατων και είναι ένας λόγος για συνήθη διαβούλευση στην τραυματολογία. Η βλάβη στις βασικές μεμβράνες επηρεάζει τους νεφρούς, τους όρχεις και τους βρόγχους.

Ο δικτυωτός εκφυλισμός του υαλώδους ιστού μπορεί να επηρεάσει το μάτι. Αν και είναι μια σπάνια κατάσταση, Salzmann Εκφυλισμός, επίσης γνωστή ως κλιματολογικές κερατοειδοπάθεια σταγόνες ή σφαιροειδές εκφυλισμό του κερατοειδούς φαίνεται να προέρχονται από την υαλοειδούς εκφυλισμό των ινών κερατοειδικού, προκαλώντας αδιαφάνειας και διαταραχές της όρασης.

Αγγειακός εκφυλισμός υαλώδους

Ο υαλώδης εκφυλισμός των αρτηριών και των αρτηρίων είναι μια κατάσταση γνωστή για περισσότερο από έναν αιώνα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα αιμοφόρα αγγεία που φέρουν οξυγονωμένο αίμα έχουν σημαντικό μυϊκό τοίχωμα. Στο εσωτερικό, ένα από τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος, και μεταξύ των μυϊκών ινών, κατατίθενται οι εναποθέσεις πρωτεϊνών πλάσματος.

Η κατακρήμνιση υπολειμμάτων πρωτεϊνών σε αυτά τα επίπεδα προκαλεί την πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και την ατροφία των μυϊκών ινών. Παρατηρούμενο υπό το μικροσκόπιο, αυτά τα αγγεία παρουσιάζουν ένα χαρακτηριστικό δακτύλιο πάχυνσης με πολύ στενή διαμέτρου αυλού και απουσία πυρήνων στα κύτταρα τους.

Ο εκφυλισμός του αγγειακού υαλώδους είναι κοινός στους ηλικιωμένους, τους διαβητικούς και τους νεφροπάθειες, ειδικά εκείνους με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση και δύσκολο να διαχειριστούν.

Στην πραγματικότητα, μερικοί συγγραφείς ισχυρίζονται ότι η υαλώδη αγγειακή εκφυλισμός είναι μία από τις πολλές αιτίες των μικροαγγειοπάθειας και διαβητικής νεφροπάθειας τυπικό.

Διάγνωση

Για να επιτύχουμε τη διάγνωση οποιασδήποτε μεταβολής της θεμελιώδους ουσίας, ιδιαίτερα της εκφύλισης του υαλώδους, δεν είναι καθόλου εύκολη.

Στην πραγματικότητα πρόκειται για διάγνωση απόρριψης. Συχνά συγχέεται με ασθένειες απόθεσης όπως η σαρκοείδωση και η ίδια η αμυλοείδωση ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, οι μολύνσεις και ακόμη και ο καρκίνος.

Σε αμφιβολία, η οριστική διάγνωση θα δοθεί από ιστολογικές μελέτες. Η θεμελιώδης διαφορά έγκειται στο χρωματισμό του ιστού και των ζημιών. Hyaline εκφυλίστηκαν ηωσινόφιλα ιστού πάντα να βάφονται αποχρώσεις με αιματοξυλίνη-ηωσίνη ή van Gieson κόκκινο εάν χρησιμοποιείται.

Η αξιολόγηση του ιστού δείχνει κάποια αποζημίωση του κυττάρου αλλά με τραυματισμούς γύρω του. Αυτό δεν σημαίνει ότι το παρατηρούμενο κύτταρο δεν παρουσιάζει βλάβη, αλλά ότι βρίσκεται κυρίως στην περιφέρεια του. Στον εκφυλισμό του υαλώδους θα υπάρχει πάντοτε παρουσία ομοιογενών εξωκυττάριων ταινιών ή πλακών πρωτεΐνης.

Τθεραπεία

Ο εκφυλισμός του υαλώδους ιστού είναι μια παθοφυσιολογική κατάσταση που μπορεί να μεταβάλλει πολλά όργανα και ιστούς. Ανάλογα με το επηρεασμένο σύστημα και τη συμπτωματολογία, θα αποφασιστούν οι αντίστοιχες διαγνωστικές και θεραπευτικές στρατηγικές. Αλλά ο εκφυλισμός του υαλώδους δεν έχει δική του ή ειδική θεραπεία. Η διοίκηση θα αποφασιστεί σύμφωνα με την κλινική.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων και των ματιών μπορούν να επιλυθούν με χειρουργείο. Καθώς τα γόνατα επηρεάζονται περισσότερο από τον εκφυλισμό των ινών κολλαγόνου, οι αρθροσκοπίες εκτελούνται συχνά. Η οφθαλμική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της αδιαφάνειας είναι γρήγορη και εύκολη. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Ο σπλήνας στην καραμέλα είναι πολύ εύθραυστος και μπορεί να σπάσει την επαφή. Η σπληνεκτομή είναι η επιλογή αν υπάρχει κίνδυνος ρήξης σπλήνας. Το υπεζωκότα της αμιάντωσης μπορεί επίσης να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αν και η θεραπεία με στεροειδή προτιμάται αρχικά. Σε γενετική, αρσενική ή γυναικεία παθολογία, η χειρουργική επέμβαση είναι επιλογή.

Η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από τον εκφυλισμό του αγγειακού υαλώδους, ειδικά σε διαβητικούς, είναι μη αναστρέψιμη. Αυτοί οι τύποι ασθενών αρχικά αντιμετωπίζονται με αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά, αλλά συνήθως καταλήγουν σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Αναφορές

1. Καθολικό Πανεπιστήμιο της Χιλής (s. Μεταβολές της εξωκυττάριας μήτρας. Εγχειρίδιο γενικής παθολογίας, ανακτήθηκε από: publicacionesmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel και Peña, Claudio (2011). Γενική Παθολογία, Εξωκυτταρικοί εκφυλισμοί. Ανακτήθηκε από: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Εκφυλιστικός μηνίσκος και εσωτερική υπερφόρτωση γονάτου. Ανακτήθηκε από: drpablocodesido.com
4. Frising, Μ. Και συνεργάτες (2003). Είναι ο υαλώδης εκφυλισμός του κερατοειδούς ένας πρόδρομος του κερατοειδούς εκφυλισμού του Salzmann? Βρετανική Εφημερίδα Οφθαλμολογίας, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko κ.ά. (1999). Leiomyomas μήτρας: Ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά, ευρήματα απεικόνισης MR, διαφορική διάγνωση και θεραπεία. Ακτινογραφικά, 19 (5).
6. Bryant, S.J. (1967). Ο σχηματισμός σταγονιδίων υαλίνης στο νεφρικό επιθήλιο των ασθενών με αιμοσφαιρινουρία. Εφημερίδα της Κλινικής Παθολογίας, 20 (6): 854-856.