Φάτε τα μυδοειδή συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το μυξοίδημα κώμα Είναι η σοβαρή εκδήλωση του υποθυρεοειδισμού, μια κατάσταση που συμβαίνει όταν το σώμα στερείται αρκετής θυρεοειδούς ορμόνης. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό συνήθως υποφέρουν από φυσιολογικές αλλοιώσεις ως συνέπεια του σώματος που προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης.

Ο θυρεοειδής είναι ένας μικρός αδένας στο μπροστινό μέρος του λαιμού που απελευθερώνει ορμόνες που χρειάζεται το σώμα για να ρυθμίσει την ισορροπία ενέργειας και την ανάπτυξη και το βαθμό λειτουργικότητας των διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Αν αυτοί οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί επηρεάζονται από αιτίες όπως οι λοιμώξεις, ο ασθενής μπορεί να απολυμαίνει οδηγώντας σε κώμα μυξέδημα.

Οι ασθενείς με κώμα μυξέδη παρουσιάζουν σημαντική ποσότητα οργανικών ανωμαλιών και προοδευτική πνευματική υποβάθμιση. Ένα κοινό λάθος είναι να πιστεύουμε ότι ένας ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε κώμα για να διαγνωστεί με αυτή την παθολογία.

Ωστόσο, το μυξέδημα κώμα είναι μια εσφαλμένη ονομασία, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν είναι σε κώμα ή έχουν το οίδημα που είναι γνωστό ως μυξέδημα.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι τέσσερις φορές πιο συχνός στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Το 80% των κωμικών μυοίδητων εμφανίζεται στις γυναίκες και εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε άτομα άνω των 60 ετών. Οι χαμηλές θερμοκρασίες είναι επίσης συχνά ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της κατάστασης.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Νευρολογική
  • 1.2 Πνευμονική
  • 1.3 Νεφροί
  • 1.4 Γαστρεντερικό
  • 1.5 Αιματολογικές
  • 1.6 Εμφάνιση του δέρματος και του προσώπου
  • 1.7 Καρδιαγγειακά
  • 1.8 Μεταβολικά
  • 1.9 Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού
• 2 Αιτίες
• 3 Θεραπείες
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Δεδομένης της σημασίας των θυρεοειδικών ορμονών στο μεταβολισμό των κυττάρων, μυξοίδημα κώμα κανονικά συνδέεται με έναν μειωμένο μεταβολικό ρυθμό και μειωμένη κατανάλωση οξυγόνου, που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος.

Πριν από τον ασθενή αναπτύξει κώμα μυξέδη, τα χαρακτηριστικά του υποθυρεοειδισμού είναι συνήθως παρόντα και μπορεί να έχουν περάσει απαρατήρητο για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Νευρολογικά

Παρά τον όρο μυξοειδής κώμα, πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζονται σε κώμα, αλλά εμφανίζουν μεταβλητούς βαθμούς αλλοιωμένης συνείδησης. Η λειτουργία του εγκεφάλου επηρεάζεται από την μειωμένη παροχή οξυγόνου και την επακόλουθη κατανάλωση, τη μειωμένη χρήση γλυκόζης και τη μειωμένη ροή του εγκεφαλικού αίματος.

Η αλλοιωμένη διανοητική κατάσταση μπορεί να ποικίλει από ήπια σύγχυση, απάθεια και λήθαργο έως οδοντοφυΐα και κώμα. Παρόλο που όλοι οι ασθενείς με κώμα μυξέδη παρουσιάζουν κάποιο βαθμό αλλαγής διανοητικής κατάστασης, μόνο λίγοι παρόντες με αληθινό κώμα

Πνευμονική

Υποαερισμού εμφανίζεται επίσης σε μυξοίδημα, ως αποτέλεσμα της υποξικής αναπνευστικής κίνησης πιεσθεί (μια φτωχή απόκριση σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου) και υπερκαπνικής απόκριση αερισμού (συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα).

Ως αποτέλεσμα, οι συγκεντρώσεις αυτών των αερίων στο σώμα μεταβάλλονται και η αέρια ανταλλαγή στους πνεύμονες δεν συμβαίνει σωστά..

Νεφρική

Η νεφρική λειτουργία μπορεί να διακυβευθεί με μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης λόγω της μείωσης της νεφρικής ροής του αίματος και αγγειακή αντίσταση αυξήθηκε στους προσαγωγούς και απαγωγούς αρτηρίες.

Γαστρεντερικό

Η γαστρεντερική οδό στο κώμα του μυξέδη μπορεί να επισημανθεί με διήθηση βλεννοπολυσακχαριτών και οίδημα. Η πιο κοινή γαστρεντερική παρουσίαση είναι η δυσκοιλιότητα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης κινητικότητας του εντέρου

Αιματολογικά

Το κώμα μυξοίδημα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που προκαλείται από το σύνδρομο των αντιπηκτικών νοη Willebrand που αποκτήθηκαν και μείωση των παραγόντων V, VII, VIII, IX και Χ.

Εμφάνιση δέρματος και προσώπου

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν με κλασική mixedematosas προσωπείο, που χαρακτηρίζεται από γενικευμένο οίδημα, πτώση, macroglosia, τραχύ και αραιά μαλλιά και περικογχικό οίδημα. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό και παχύρευστο με μη ανθεκτικό οίδημα.

Καρδιαγγειακά

Οι καρδιαγγειακές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν βραδυκαρδία και χαμηλή καρδιακή απόδοση λόγω μειωμένης συσταλτικότητας του καρδιακού συστήματος. Ωστόσο, η ειλικρινής συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι σπάνια.

Ο μειωμένος όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκύψουν από περικαρδιακές εκχύσεις που προκαλούνται από τη συσσώρευση των βλεννοπολυσακχαριτών πλούσια υγρού εντός του περικάρδιο.

Μεταβολικό

Η υποθερμία είναι συνήθως παρούσα, με θερμοκρασία σώματος που μπορεί να πέσει τόσο χαμηλή όσο 24 ° C.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Σαφώς, ο όρος «μυξοίδημα κώμα» είναι απλώς ένα ακραίο αναπαράσταση μερικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού: η «φάει» ως αποτέλεσμα της μειωμένης νευρολογικές και μεταβολική λειτουργία, και το «μυξοίδημα» ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης της υγρής μορφής παρατεταμένη σε φθίνουσες περιοχές του σώματος.

Η τελευταία απαιτεί λίγη περισσότερη εξήγηση, δεδομένου ότι ο καθοριστικός παράγοντας μυξοίδημα είναι, αρχικά, η συσσώρευση των πρωτεϊνών σε αυτές τις περιοχές που εξαρτώνται από, κανονικά κινητοποιούνται από τον λέμφου για την κυκλοφορία (ένα φαινόμενο που ενθαρρύνονται από υψηλό μεταβολικό ρυθμό).

Αυτές οι στάσιμες πρωτεΐνες είναι οσμωτικά ενεργές, δηλαδή προσελκύουν νερό με σημαντική ισχύ και δεν μπορούν να διασχίσουν μεμβράνες. Για τους λόγους αυτούς, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό τείνουν να αναπτύξουν αυτό το χαρακτηριστικό οίδημα.

Αιτίες

Η πλειοψηφία των ασθενών με κώμα μυξέδεμα έχει ιστορικό υποθυρεοειδισμού. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν αναπτύξει υποθυρεοειδισμό μετά από θυροειδεκτομή ή θεραπεία με ιώδιο για υπερθυρεοειδισμό.

Σχεδόν στο σύνολό της, το πρόβλημα προκαλείται από την ανικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει θυρεοειδή ορμόνη. Πολύ σπάνια προκαλείται από την αποτυχία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου να υποδείξει σωστά τον θυρεοειδή αδένα να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του.

Το κώμα του μυξέδη είναι μια φυσιολογική αποζημίωση του μη υποβληθέντος σε θεραπεία υποθυρεοειδισμού που προκαλείται συνήθως από έναν παράγοντα ενεργοποίησης όπως είναι τα ακόλουθα:

-Λοίμωξη

-Έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες

-Τραύμα

-Μπερνς

-Εγκεφαλικό

-Έμφραγμα του μυοκαρδίου

-Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

-Αναπνευστική οξέωση

-Φάρμακα όπως τα ακόλουθα:

-Ταρεμιστικά

-Απολυτικά

-Αναισθητικά

-Ναρκωτικά

-Αμιωδαρόνη

-Ριφαμπίνη

-Βήτα αποκλειστές

-Λιθίου

-Φαινυτοΐνη

-Γαστρεντερική αιμορραγία

-Μεταβολικές αλλοιώσεις όπως υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία, οξέωση και υπερκαπνία

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν κάποιος σταματήσει να παίρνει το φάρμακο θυρεοειδούς.

Θεραπείες

Πολλοί ασθενείς που αναπτύσσουν κώμα μυξέδη αρχικά νοσηλεύονται για μια άσχετη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο ασθενής αναπτύσσει σιγά-σιγά μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση. Η διάγνωση δεν μπορεί να υποψιαστεί αρχικά, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ναρκωτικά ή ηρεμιστικά.

Το κώμα του Myxedema είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιαγγειακής και πνευμονικής κατάστασης του ασθενούς και συχνά απαιτείται αναπνευστική βοήθεια.

Η μέθοδος για την αντικατάσταση της θυρεοειδούς ορμόνης είναι η λήψη συνθετικής έκδοσης της ορμόνης Τ4 που είναι γνωστή ως λεβοθυροξίνη. Μόλις αποκατασταθούν τα επίπεδα της ορμόνης Τ4, τα συμπτώματα γίνονται πιο εύχρηστα, αν και αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Είναι πιθανό να συνεχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Ο ιδανικός τρόπος θεραπείας και δόσεις της θεραπείας με θυρεοειδή ορμόνη στο κώμα του μυελογειδούς παραμένουν αμφιλεγόμενοι λόγω της σπανιότητας της κατάστασης και της έλλειψης κλινικών δοκιμών.

 Αναφορές

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Angel Trejo-Martinez (2015) Myxedema κώμα, Med Int Mex: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna Ε Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma και του θυρεοειδούς Θύελλα: Διάγνωση και Αντιμετώπιση, Νοσοκομείο Ιατρός: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Ο Mohsen S Eledrisi, (2017), το Myxedema Coma ή η κρίση, το MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα του Myxedema, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Κώμα: Διάγνωση και Θεραπεία, Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017) Myxedema Κώμα: www.scielo.org.ar