Καρδιομεγαλία Συμπτώματα, Ταξινόμηση, Αιτίες και Θεραπεία

Το καρδιομεγαλία Είναι η ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς. Δεν θεωρείται παθολογία ως τέτοια, αλλά η κλινική εκδήλωση κάποιας τοπικής ή γενικευμένης ασθένειας. Ανάλογα με την οντότητα που την προκαλεί, η καρδιομεγαλία μπορεί να είναι παροδική ή μόνιμη και ήπια ή σοβαρή..

Η αύξηση του μεγέθους της καρδιάς δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα στους ασθενείς. Ακόμη και μερικοί δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και διαγιγνώσκονται μόνο τυχαία. Άλλοι έχουν σημαντικά κλινικά σημεία, τα οποία σχετίζονται με μη αναστρέψιμη καρδιακή βλάβη.

Οι ασθένειες που προκαλούν καρδιομεγαλία είναι πολύ ποικίλες. Τα περισσότερα από αυτά είναι συγκεντρωμένα στο καρδιαγγειακό πεδίο, αλλά μερικές άλλες συστηματικές ή μολυσματικών μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιομεγαλία. Όπως αναμενόταν, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία και μπορεί να γίνει μόνο μέσω φαρμάκων ή ακόμα και παρεμβατικών.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
  • 1.2 Πόνος στο στήθος
  • 1.3 Δύσπνοια
  • 1.4 Βήχας
  • 1.5 Οίδημα
  • 1.6 Κόπωση
• 2 Ταξινόμηση
  • 2.1 Ακτινολογική ταξινόμηση
  • 2.2 Ανατομική ταξινόμηση
• 3 Αιτίες
  • 3.1 Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • 3.2 Βαλβιδικές ασθένειες
  • 3.3 Περικαρδίτιδα και περικαρδιακή έκχυση
  • 3.4 Αναιμία και αιμοσφαιρινοπάθειες
  • 3.5 Λοιμώξεις
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Φάρμακα
  • 4.2 Ιατρικές συσκευές
  • 4.3 Χειρουργική
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Η ήπια ή παροδική καρδιομεγαλία δεν έχει πάντα σημαντικά συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως όταν η καρδιά έχει φτάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και η λειτουργική της ικανότητα είναι σοβαρά υπονομευμένη.

Μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό

Αίσθημα παλμών ή παρατυπία στον καρδιακό παλμό είναι οι πρώτες αλλοιώσεις που προκαλούνται από καρδιομεγαλία. Η επιμήκυνση των μυϊκών ινών και του δικτύου καρδιακού νεύρου μπορεί να είναι η αιτία. Ο ασθενής αναφέρει την αίσθηση της καρδιάς "εκτός ελέγχου" ή με κτύπους που αλλάζουν ρυθμό περιστασιακά.

Πόνος στο στήθος

Δεν είναι πολύ έντονο, αλλά είναι ενοχλητικό. Η αιτιολογία της σχετίζεται με μικρά ισχαιμικά επεισόδια λόγω της ανικανότητας της καρδιάς να αρδεύσει τα δικά της αιμοφόρα αγγεία.

Είναι σύνηθες να παρουσιάζεται μετά από μια προσπάθεια μεταβλητής έντασης, αλλά όταν συμβαίνει σε ηρεμία είναι ένα σημάδι σοβαρής καρδιακής βλάβης.

Δύσπνοια

Είναι ένα τυπικό σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με καρδιομεγαλία. Όπως ο πόνος, συμβαίνει μετά από κάποια σωματική δραστηριότητα.

Είναι συνηθισμένο να βρεθεί ο ασθενής να παλαμάει, να κάμπτεται με το χέρι στο στήθος του και να δείχνει ότι δεν μπορεί να πάρει αέρα. Η δύσπνοια σε ηρεμία είναι συχνή σε πολύ ασθενείς ασθενείς.

Βήχας

Επίσης σχετίζεται άμεσα με την καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ακατάλληλος χειρισμός του υγρού που εισέρχεται στην καρδιά τους καθιστά εξαγγειώνονται και εισέλθουν στους πνεύμονες, που προκαλεί βήχα και irritándolos. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από κοκκινωπό απόχρεμα λόγω της παρουσίας αίματος.

Οίδημα

Αυξημένος όγκος ή οίδημα είναι μια άλλη συνέπεια της κακής διαχείρισης του υγρού από τη διευρυμένη καρδιά. Η καρδιακή δυσλειτουργία προκαλεί επιβράδυνση της φλεβικής επαναφοράς και διαρροής του πλάσματος μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων. Αρχίζει με οίδημα των αστραγάλων και μπορεί να προχωρήσει στην κοιλιά.

Κούραση

Πέρα από τη δύσπνοια, η κόπωση είναι καθημερινό σύμπτωμα σε ασθενείς με καρδιομεγαλία. Η ανεπαρκής άρδευση των ιστών που εμπλέκονται στο κίνημα φαίνεται να είναι η αιτία. Συνοδεύεται από περιστασιακούς πόνους στα πόδια και αρθραξία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο βασικές ταξινομήσεις για καρδιομεγαλία. Ο πρώτος είναι μια ραδιολογική ταξινόμηση, στην οποία το μέγεθος της καρδιάς σχετίζεται με τις υπόλοιπες δομές που παρατηρούνται σε πλάκα στήθους. Η δεύτερη βασίζεται στα χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων της καρδιάς και των συμπτωμάτων της.

Ακτινολογική ταξινόμηση

Υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο, χρησιμοποιώντας τις μετρήσεις σε εκατοστά που εμφανίζονται στην προηγούμενη εικόνα:

Καρδιοθωρακικός δείκτης (IC) = A + B / C

Οι κανονικές τιμές θα είναι πάντα κάτω από 0,5 εκατοστά.

Βαθμός Ι

Περιλαμβάνει οποιαδήποτε τιμή IC μεγαλύτερη από 0,5 αλλά μικρότερη από 0,6 εκατοστά. Συνήθως είναι ένα περιστασιακό ακτινολογικό εύρημα.

Βαθμός ΙΙ

Περιλαμβάνει οποιαδήποτε τιμή IC μεγαλύτερη από 0,6 και μικρότερη από 0,7 εκατοστά σε ενήλικες. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ήπιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Βαθμός ΙΙΙ

Τιμές πάνω από 0,7 εκατοστά, αλλά χωρίς την καρδιά να αγγίζει τον τοίχο.

Βαθμός IV

Οποιοδήποτε μέγεθος της καρδιάς είναι πάνω από 0,7 εκατοστά, αλλά με την προϋπόθεση ότι η καρδιακή σιλουέτα έρχεται σε επαφή με τον τοίχο.

Ανατομοπαθολογική ταξινόμηση

Βασίζεται στο πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς, αν και εξαρτάται κυρίως από την αιτία, τον χρόνο εξέλιξης και την κλινική του ασθενούς. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι θεμελιώδες για τη διάγνωση "in vivo" καθώς και για το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Υπερτροφική καρδιομεγαλία

Όπως υποδηλώνει το όνομα, σε αυτόν τον τύπο καρδιομεγαλίας τα τοιχώματα της καρδιάς είναι παχύτερα από το φυσιολογικό, διακυβεύοντας το εσωτερικό μέγεθος των καρδιακών θαλάμων και τη λειτουργία τους.

Διασταλμένη καρδιομεγαλία

Στην περίπτωση αυτή, τα τοιχώματα της καρδιάς είναι ασυνήθιστα λεπτά. Όταν ο καρδιακός μυς δεν μπορεί πλέον να χειριστεί τις συνηθισμένες πιέσεις και όγκους, τεντώνει και έτσι αυξάνει το μέγεθος των φωτογραφικών μηχανών του. Παρουσιάζεται συνήθως σε χρόνιες ασθένειες.

Αιτίες

Παρόλο που τα περισσότερα από τα αίτια της καρδιομεγαλίας προέρχονται από την ίδια την καρδιαγγειακή σφαίρα, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορεί να τις προκαλέσουν, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Υψηλή αρτηριακή πίεση

Καθώς αυξάνεται η πίεση στις αρτηρίες, η καρδιά πρέπει να εργάζεται σκληρότερα για να αντλεί αίμα. Αυτό προκαλεί ότι, όπως και όλοι οι μύες που κάνουν μια επαναλαμβανόμενη προσπάθεια, διευρύνεται. Αρχικά έχει υπερτροφική καρδιομεγαλία, αλλά όταν γίνεται χρόνια, η καρδιά καταλήγει να παραιτείται και να διαχέεται.

Βαλβιδικές ασθένειες

Όταν μία από τις τέσσερις βαλβίδες καρδιάς αποτύχει, δεν εκτελεί καλή διαχείριση ροής αίματος και μπορεί να καταλήξει να μεγαλώνει..

Οι βαλβίδες μπορεί να υποστούν βλάβη από τη γέννηση λόγω συγγενούς καρδιακής νόσου ή ως συνέπεια λοιμώξεων, καρδιακών προσβολών, ρευματικού πυρετού, ορισμένων φαρμάκων ή ακτινοθεραπείας για καρκίνο.

Περικαρδίτιδα και περικαρδιακή συλλογή

Όταν ο σάκος που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο) γίνεται φλεγμένος ή γεμάτος με υγρό, δεν επιτρέπει κανονική συστολή και, όταν ασκείται υπερβολικά, υπερτροφία.

Αναιμία και αιμοσφαιρινοπάθειες

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης ή των ελαττωμάτων της προκαλεί αύξηση της καρδιακής εργασίας και, ως εκ τούτου, την ανώμαλη ανάπτυξη της.

Λοιμώξεις

Η νόσος Chagas ή η αμερικανική τρυπανοσωμίαση είναι μια παρασιτική λοίμωξη που προκαλείται από την ασθένεια Chagas Trypanosoma cruzi. Αυτό το παράσιτο ταξιδεύει σε έντομα όπως σφάλματα ή chipos, η οποία θα δαγκώσουν τον άνθρωπο για τον εμβολιασμό του τρυπανοσωμάτων και αυτό στεγάζεται στα καρδιακά κύτταρα, τα φθείρει και προκαλώντας την μη αναστρέψιμη χρόνο καρδιομεγαλία.

Άλλες αιτίες καρδιομεγαλίας είναι οι διαταραχές του θυρεοειδούς, οι νόσοι του συνδετικού ιστού, η αιμοχρωμάτωση και ορισμένες ασθένειες που θεωρούνται σπάνιες..

Θεραπεία

Ενώ είναι αλήθεια ότι η καρδιομεγαλία δεν είναι μια ασθένεια αυτή καθαυτή, υπάρχουν τακτικές θεραπείες για ανακούφιση ενώ διαχειρίζεται την αιτία που την προκαλεί.

Φάρμακα

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι τα πιο κοινά. Μπορούν επίσης να υποδεικνύει διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς, διγοξίνη, αντιπηκτικά, και αντιαρρυθμικά.

Ιατρικές συσκευές

Ο βηματοδότης, τεχνολογικός εξοπλισμός που παρέχει τον κατάλληλο ρυθμό στον καρδιακό παλμό, εγκαθίσταται σε ασθενείς των οποίων η καρδιά δεν λειτουργεί πλέον όπως πρέπει λόγω της καρδιομεγαλίας.

Χειρουργική

Ενδείκνυται για την επιδιόρθωση φυσικής βλάβης της καρδιάς, όπως μερικές συγγενείς ανωμαλίες, βαλβιοπάθειες, στεφανιαία παράκαμψη και ακόμη και μεταμόσχευση καρδιάς.

Αναφορές

1. Leonard, Jayne (2018). Τι πρέπει να γνωρίζετε για την καρδιομεγαλία. Ανακτήθηκε από: medicalnewstoday.com
2. Προσωπικό της κλινικής Myo (2017). Μεγαλύτερη Καρδιά. Ανακτήθηκε από: mayoclinic.org
3. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Καρδιομεγαλία. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Μεγέθυνση της καρδιάς: συμπτώματα και σημάδια. Ανακτήθηκε από: medicinenet.com
5. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2018). Η νόσος Chagas (αμερικανική τρυπανοσωμίαση). Ανακτήθηκε από: who.int
6. Μπιν Τσον, Σουνγκ και συνεργάτες (2011). Υπολογισμός του καρδιοθωρακικού λόγου από τη φορητή ακτινογραφία θωρακικού στήθους. Εφημερίδα της Κορεατικής Ιατρικής Επιστήμης, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Διευρυμένη καρδιά (καρδιομεγαλία): Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε από: belmarrahealth.com