Acanthosis Nigricans Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και πρόγνωση

Το Acanthosis nigricans Είναι μια πάχυνση και υπέρχρωση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος, ειδικά σε περιοχές δερματοπτυχών, την περιπρωκτική περιοχή και τις μασχάλες. Θεωρείται περισσότερο ένα σύμπτωμα παρά μια ασθένεια, δεδομένου ότι όταν εμφανίζεται συνήθως είναι μια ένδειξη στο εξωτερικό του σώματος (δέρμα) ότι κάτι δεν πάει καλά στο εσωτερικό. 

Στις πληγείσες περιοχές το δέρμα εμφανίζει μια σκουρόχρωμη, παχιά και πιο σκούρα εμφάνιση από το περιβάλλον δέρμα. Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά στην αρχή, το πρόσωπο που παρουσιάζει μελανίζουσα ακάνθωση υπέρχρωση συγχέεται με χώμα, τόσο ακραία μέτρα υγιεινής.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου μπορείτε να συνειδητοποιήσετε ότι αυξάνει τη χρώση και να αρχίσουν να εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις (γίνεται παχύτερο λόγω υπερκεράτωση), έτσι ώστε τελικά ο επηρεάζεται εντοπίζει το πρόβλημα και να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Πάχυνση της κεράτινης στιβάδας
  • 1.2 Εμφανίζεται στις πτυχές
  • 1.3 Δεν υπάρχει πόνος
• 2 Αιτίες 
  • 2.1 Acanthosis nigricans τύπου I (κληρονομική οικογένεια)
  • 2.2 Acanthosis nigricans τύπου II (ενδοκρινής)
  • 2.3 Acanthosis nigricans τύπου III (παχυσαρκία)
  • 2.4 Acanthosis nigricans τύπου IV (δευτερογενής σε φάρμακα)
  • 2.5 Acanthosis nigricans τύπου V (λόγω κακοήθους νόσου)
• 3 Θεραπεία 
• 4 Πρόβλεψη
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Πάχυνση της κεράτινης στιβάδας

Το Acanthosis nigricans συνήθως δεν δίνει άλλα συμπτώματα πέρα ​​από τις αλλαγές του δέρματος. δηλαδή η πάχυνση του καυτού στρώματος του δέρματος που σχετίζεται με την υπερχρωματοποίηση του δέρματος, η οποία αρχικά μετατρέπεται σε γκριζωπό χρώμα και στη συνέχεια γίνεται σκούρο γκρι, σχεδόν μαύρο.

Εμφανίζεται στις πτυχές

Το πιο επηρεασμένο δέρμα είναι συνήθως εκείνο των μασχάλες, της περιπρωκτικής περιοχής, του αυχένα (πίσω περιοχή του λαιμού) και των πτυχών του δέρματος, ειδικά της περιοχής κάμψης των αγκώνων και των βουβωνιών..

Δεν παράγει πόνο

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι ότι η nigricans ακάνθωση δεν συνοδεύεται από κανένα πόνο, κνησμό, ερυθρότητα ή δυσφορία, ένα βασικό χαρακτηριστικό για να κάνουν τη διαφορική διάγνωση με άλλες δερματικές παθήσεις που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του παρόμοια εμφάνιση με το δέρμα.

Αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία του acanthosis nigricans είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, που είναι υπεύθυνη για περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αυτής της πάθησης.

Πιστεύεται ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη διεγείρει ορισμένους υποδοχείς στο επίπεδο των κερατινοκυττάρων (κύτταρα του δέρματος), τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό ανάπτυξής τους οδηγώντας στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Ωστόσο, ανάλογα με τον τύπο του, η ακανθώδης νιγκρίκης μπορεί να συσχετιστεί με άλλες αιτίες:

Acanthosis nigricans τύπου I (κληρονομική οικογένεια)

Είναι η λιγότερο συχνή και η μόνη που εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία. Οι βλάβες είναι συνήθως πολύ πιο εκτεταμένες από αυτές της ακανθώσεως nigricans τύπου II και συνήθως συνδέονται με το ξεφλούδισμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις το μοτίβο είναι κληρονομική-οικογένεια, έτσι η γενετική προδιάθεση παίζει κύριο ρόλο.

Acanthosis nigricans τύπου II (ενδοκρινικό)

Είναι η πιο συχνή και γνωστή. Όπως ήδη περιγράφηκε, είναι συνέπεια της διέγερσης ορισμένων κυτταρικών οδών που επάγουν πολλαπλασιασμό κυττάρων λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Επιπλέον, μπορεί επίσης να δει σε άλλες ενδοκρινείς νόσους όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, υποθυρεοειδισμός, νόσος του Cushing και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Όλες αυτές οι ιατρικές καταστάσεις έχουν τουλάχιστον ένα από τα δύο χαρακτηριστικά: περιφερική αντοχή στην ινσουλίνη και αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων που κυκλοφορούν. και οι δύο καταστάσεις συσχετίζονται με την ανάπτυξη των νυγκριτσάνων ακάνθωσης.

Acanthosis nigricans τύπου III (παχυσαρκία)

Συνήθως εμφανίζεται σε νέους ανθρώπους με φωτοτυπίες σκοτεινού δέρματος (IV-V) και δείκτες υψηλής μάζας σώματος. Στην ουσία, η αιτία της νόσου acanthosis nigricans σε αυτούς τους ασθενείς είναι η περιφερειακή αντοχή στην ινσουλίνη, όπως στον τύπο II.

Εντούτοις, είναι πλαισιωμένο σε μια διαφορετική κατηγορία, καθώς η αντίσταση στην ινσουλίνη σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι πρωτογενής, αλλά δευτερογενής στην παχυσαρκία. Στη συνέχεια, η διόρθωση της παχυσαρκίας αναμένεται να βελτιώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και, ως εκ τούτου, την ακανθώδη nigricans.

Σε κάθε παχύσαρκο ασθενή με ακανθώδη νιγκρικάν, πρέπει να υπάρχει υποψία για την αντίσταση στην ινσουλίνη, έτσι ώστε να είναι τυπική η καμπύλη ανοχής γλυκόζης..

Acanthosis nigricans τύπου IV (δευτερογενής σε φάρμακα)

Ορισμένα φάρμακα όπως τα γλυκοκορτικοειδή και η αυξητική ορμόνη έχουν συσχετιστεί με την ανάπτυξη της ακανθοζικής νιγκρικάνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε κάποιο σημείο δημιουργούν ένα ορισμένο βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη.

Παρομοίως, έχει διαπιστωθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ της θεραπείας με νικοτινικό οξύ και συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (οιστρογόνο-προγεστερόνη) με αυτή την κατάσταση.

Σε όλες τις περιπτώσεις αναμένεται να βελτιωθούν οι συνθήκες του προσβεβλημένου δέρματος σταματώντας το φάρμακο που είναι υπεύθυνο για την ακάντωση.

Acanthosis nigricans τύπου V (λόγω κακοήθους νόσου)

Σε αυτές τις περιπτώσεις η ακανθώδης nigricans αναπτύσσεται ως παρανεοπλαστικό σύνδρομο. Είναι η χειρότερη πρόγνωση, όχι για την ίδια την ακάντωση αλλά για την υποκείμενη ασθένεια.

Τα κακοήθη παθολογίες που συνδέονται συχνότερα μελανίζουσα ακάνθωση είναι ο καρκίνος του στομάχου, του ουροποιογεννητικού συστήματος μονοπάτι της, του μαστού, των ωοθηκών, του πνεύμονα και ορισμένες περιπτώσεις λεμφώματος.

Σε οποιαδήποτε ασθενής που παρουσιάζεται με μελανίζουσα ακάνθωση και δεν μπορεί να προσδιορίσει μεταβολικές αιτίες είναι υποχρεωτική η διερεύνηση των κακοήθων ασθενειών, δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις μελανίζουσα ακάνθωση είναι το πρώτο (και μερικές φορές η μόνη) σύμπτωμα μιας απόκρυφης κακοήθειας.

Θεραπεία

Μελανίζουσα ακάνθωση δεν εξυπηρετεί κανένα τοπική θεραπεία του δέρματος, έτσι ώστε να μην μειωθεί ή υπερκεράτωση (πύκνωση) και υπέρχρωση με οποιαδήποτε κρέμα ή λοσιόν.

Ωστόσο, με τη διόρθωση ή τον έλεγχο της κατάστασης που προκαλεί την ακάντωση, αναμένεται ότι με την πάροδο του χρόνου το δέρμα των πληγείσών περιοχών θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Πρόβλεψη

Ως νοσολογική οντότητα, η πρόγνωση της ακανθώσεως nigricans είναι καλή. Δηλαδή, δεν δημιουργεί επιπλοκές, δεν μεταβάλλει την ποιότητα ζωής του ασθενούς ούτε είναι ικανή να προκαλέσει θάνατο.

Ωστόσο, η τελική πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη κατάσταση που οδήγησε στην ανάπτυξη της ακάνθωσης. Για παράδειγμα, η πρόγνωση της ακάνθωσης τύπου IV είναι πολύ καλύτερη από αυτή του τύπου V.

Αναφορές

1. Kahn, C. R., Flier, J. S., Bar, R. S., Archer, J. Α, Gorden, Ρ, Martin, Μ Μ, & Roth, J. (1976). Τα σύνδρομα της αντίστασης στην ινσουλίνη και της ακανθώσεως nigricans: διαταραχές του υποδοχέα της ινσουλίνης στον άνθρωπο. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, Α., Graf, Μ., Mandeli, J., Laumas, V. & Dobrjansky, Α. (1987). Χαρακτηρισμός των ομάδων των Υπερειδογόνων γυναικών με Acanthosis Nigricans, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, και / ή Υπερσουλιναιμία. Το Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, R. Κ. (1968). Acanthosis nigricans: Μελέτη 90 περιπτώσεων. Medicine, 47 (1), 33-52.
4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J. Μ., & Cruz, Ρ. D. (1992). Επικράτηση και σπουδαιότητα της ακανθώδους nigricans σε ενήλικα παχύσαρκους πληθυσμούς. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
5. ΟυηαϊΓ Α, Hoffman, R. Α, Scully, R.E., Flier, J. S., Longcope, C., Levy, L. J., & Crowley, W. F. (1985). Κλινικά, βιοχημικά και ωοθηκικά μορφολογικά χαρακτηριστικά σε γυναίκες με nigricans acanthosis και masculinization. Μαιευτική και γυναικολογία, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr., Ρ. D., & Hud Jr, J. Α. (1992). Υπερβολική πρόσδεση ινσουλίνης σε υποδοχείς αυξητικών παραγόντων τύπου ινσουλίνης: προτεινόμενος μηχανισμός για νυγκριτάνη ακάνθωσης. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, G. Α., & Munro, C.S. (2002). Γονίδια, παράγοντες ανάπτυξης και nigricans ακάνθωσης. Βρετανικό περιοδικό της Δερματολογίας, 147 (6), 1096-1101.