Λιθίου για κατάθλιψη και διπολική διαταραχή Είναι αποτελεσματικό;

Το λιθίου Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής χάρη στις ιδιότητες σταθεροποίησης της διάθεσης. Είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κανονικά για την θεραπεία και την πρόληψη τυπικό μανιακών επεισοδίων με εμπειρία στη διπολική διαταραχή.

Το λίθιο είναι ένα φάρμακο που αποτελεί μέρος των φαρμάκων που είναι γνωστά ως σταθεροποιητές της διάθεσης. ο μηχανισμός δράσης της είναι η σταθεροποίηση της διάθεσης, δηλαδή, να πάρει την αγάπη δεν είναι ούτε πολύ υψηλή ούτε πολύ χαμηλή.

Ωστόσο, ο μηχανισμός δράσης του λιθίου δεν είναι γνωστός στην πληρότητα του. Πιστεύεται ότι αυτό λειτουργεί τροποποιώντας τα συστήματα δεύτερου αγγελιοφόρου.

Στην πραγματικότητα, η υπόθεση παραμένει πιο έντονα σήμερα είναι ότι το λίθιο μεταβάλλει τις πρωτεΐνες G και την ικανότητά τους να στέλνουν σήματα στο εσωτερικό του κυττάρου μόλις ο υποδοχέας καταλαμβάνεται από το νευροδιαβιβαστή.

Εξηγούμενος με λιγότερο τεχνικό τρόπο, αυτό θα σήμαινε ότι το λίθιο θα μπορούσε να σταθεροποιήσει τη διάθεση μέσω έμμεσων μηχανισμών.

Δηλαδή, το λίθιο μπορεί να μεταβάλλει την ψυχική λειτουργία και να το επαναφέρει σε σταθεροποιημένη κατάσταση τροποποιώντας τις δράσεις των πρωτεϊνών που καθορίζουν τη λειτουργία των νευρώνων.

Ευρετήριο

• 1 λίθιο για τη θεραπεία της κατάθλιψης
• 2 Λίθιο για διπολική διαταραχή
• 3 Έρευνες
  • 3.1 Αποδεικτικά στοιχεία
  • 3.2 Αποτελεσματικότερο σε μανιακά επεισόδια
  • 3.3 Υπομαγνητικές φάσεις
  • 3.4 Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
• 4 Συμπεράσματα
• 5 Διαφορές και ομοιότητες μεταξύ της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής
• 6 Αναφορές

Λιθίου για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Το λίθιο δεν θεωρείται φάρμακο πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης λόγω της ύπαρξης πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τη μείωση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε αυτή την ασθένεια.

Έτσι, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων των φαρμάκων κατάθλιψης είναι ετεροκυκλικές αντικαταθλιπτικά (όπως impipramina), αντικαταθλιπτικά SSRI (όπως παροξετίνη) και νέων αντικαταθλιπτικά (όπως μιρταζαπίνη).

Αυτό το γεγονός θα μπορούσε να εξηγηθεί επειδή τα αντικαταθλιπτικά έχουν πιο άμεση επίδραση στην αύξηση της διάθεσης. Ενώ το λίθιο επιτρέπει τη σταθεροποίηση (αύξηση ή μείωση) της διάθεσης, τα αντικαταθλιπτικά καταφέρνουν να τα ανυψώσουν άμεσα.

Έτσι, στις καταθλίψεις η χρήση του λιθίου μειώνεται στο συνδυασμό με ένα αντικαταθλιπτικό στις φάσεις συντήρησης για την πρόληψη υποτροπών και υποτροπών.

Λίθιο για διπολική διαταραχή

Το ίδιο δεν συμβαίνει στη θεραπεία των καταθλιπτικών επεισοδίων της διπολικής διαταραχής.

Σε αυτά τα επεισόδια, αν και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με εκείνα που φαίνονται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, η χρήση του λιθίου καθίσταται πολύ πιο σημαντική και γίνεται ένα ζωτικής σημασίας φάρμακο για θεραπεία.

Αυτή η επίδραση εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της διπολικής διαταραχής.

Όπως έχουμε πει πριν, η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσίαση καταθλιπτικών επεισοδίων που ακολουθούνται από την εμφάνιση μανιακών επεισοδίων.

Έτσι, όταν εμφανίζεται ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, είναι πολύ πιθανό ένα μανιακό επεισόδιο να εμφανιστεί αργότερα.

Κατά γενικό κανόνα, η χρήση αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων αποθαρρύνεται, καθώς αυτά μπορούν να αυξήσουν γρήγορα τη διάθεση και να προκαλέσουν αμέσως την εμφάνιση ενός μανιακού επεισοδίου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το λίθιο γίνεται να γίνει το φάρμακο πρώτης επιλογής, καθώς αυτό, αν και θα αυξήσει τη διάθεση για μια πιο αργή και λιγότερο αποτελεσματικά από ό, τι αντικαταθλιπτικό, θα αποτρέψει την εκδήλωση ενός μανιακού επεισοδίου.

Έρευνες

Η φαρμακολογική θεραπεία της διπολικής διαταραχής εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για τους ψυχιάτρους σήμερα, δεδομένου ότι κάθε φάση της νόσου συνήθως απαιτεί διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.

Ωστόσο, τα τελευταία 50 χρόνια υπήρξαν ορισμένες αλλαγές στις τάσεις χρήσης των διαφόρων φαρμάκων που είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία αυτού του τύπου ψυχοπαθολογικής διαταραχής..

Υπό αυτή την έννοια, το λίθιο υπήρξε και συνεχίζει να είναι το φάρμακο κατ 'εξοχήν για τη διπολική διαταραχή. Στην πραγματικότητα, τη δεκαετία του 1950 και τη δεκαετία του 1960 είχε ήδη αποδοχή στην Ευρώπη και εξακολουθεί να διατηρείται σήμερα.

Αποδείξεις

Πρόσφατα, το Ιατρικό Οργανισμό College και το Υπουργείο Υγείας έχει αναπτύξει ένα εγχειρίδιο δράσης στην περίπτωση της μανίας συλλογή αποδεικτικών στοιχείων για τη χρήση του λιθίου σε αυτές τις παθολογίες.

Συγκεκριμένα, μία μελέτη έχει δείξει αξιόπιστα στοιχεία για τη χρήση του λιθίου στην οξεία μανία, δηλαδή στις περιπτώσεις που τα μανιακά συμπτώματα εκφράζονται αυτόνομα.

Η μελέτη έδειξε ότι σε ελεγχόμενες και τυχαιοποιημένες δοκιμές αυτού του τύπου ψυχοπαθολογίας, το λίθιο πέτυχε καλή φαρμακολογική απόκριση σε πρακτικά όλες τις περιπτώσεις.

Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη, το λίθιο πήρε μόνο περιορισμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία περιπτώσεις μικτών μανίας, δηλαδή, να παρέμβει σε αυτά τα επεισόδια και μανιακά συμπτώματα κατάθλιψης τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, άλλα φάρμακα όπως βαλπροϊκή ή καμπραμαζεπίνη, έδειξαν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα θεραπείας.

Περισσότερη αποτελεσματικότητα στα μανιακά επεισόδια

Το λίθιο έχει επιδείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση των μανιακών επεισοδίων στη θεραπεία των μικτών επεισοδίων, έτσι ώστε η διάγνωση αυτών των χαρακτηριστικών της διπολικής διαταραχής γίνει πολύ σημαντικό κατά τον καθορισμό του θεραπευτικού προγράμματος.

Υφαντικές φάσεις

Όσον αφορά τις υποταγικές φάσεις, έχει αποδειχθεί ότι το λίθιο είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για να μετριάσει τα συμπτώματά του, να σταθεροποιήσει τη διάθεση και να ανακτήσει τη βέλτιστη λειτουργία.

Το γεγονός αυτό επιβεβαιώθηκε από μια αναδρομική μελέτη σχετικά με την αποτελεσματικότητα τόνο που δείχνει λιθίου για να αντιστρέψει τις υπομανιακό φάσεις σε σύνολο 129 ατόμων με διπολική II.

Επιπλέον, σε αυτή την ίδια μελέτη μελετήσαμε τις επιδράσεις του λιθίου για τη θεραπεία μανιακών συμπτωμάτων που παρουσιάστηκαν σε συνολικά 188 άτομα που διαγνώστηκαν με διπολική διαταραχή τύπου Ι.

Σε αυτήν την δεύτερη αναθεώρηση της Tono, διαπιστώθηκε ότι η αποτελεσματικότητα του λιθίου ήταν πιο αποτελεσματική στη θεραπεία συμπτωμάτων hyperthymic (μανιακών και υπομανιακό επεισόδια) από ό, τι για τη θεραπεία συμπτωμάτων hypothymic (καταθλιπτικά επεισόδια).

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι άλλοι τύποι φαρμάκων προστίθενται συνήθως στη θεραπεία με λίθιο για διπολική διαταραχή.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα αντιψυχωσικά αλληλεπιδρούν καλά με το λίθιο και επιτρέπουν την αύξηση του δυναμικού της θεραπείας για την αντιστροφή των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής.

Πιο συγκεκριμένα, στο εγχειρίδιο που παρασκευάζεται από το Ιατρικό Κολέγιο και το Υπουργείο Υγείας, διαπιστώθηκε ότι η αλοπεριδόλη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, quetiapine και Arpiprazol είναι η βέλτιστη φάρμακα για να συνοδεύσει μια θεραπεία με λίθιο.

Τέλος, σημειώστε ότι όπως καταδεικνύεται από Goodwin και Jamison το 1990, το λίθιο είναι ένα κατάλληλο φάρμακο για τη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχής και τη μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της έντασης των μανιακών επεισοδίων, υπομανίας και κατάθλιψης.

Συμπεράσματα

Από όλα αυτά μπορούμε να αντλήσουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του λιθίου για τη διπολική διαταραχή:

1. Το λίθιο είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία διπολικών διαταραχών.
2. Μαζί με άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης όπως η καρβαμαζεπίνη ή το βαλπροϊκό οξύ είναι η θεραπεία της πρώτης επιλογής.
3. Το λίθιο χρησιμοποιείται συχνότερα από την καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό οξύ όταν επιδεικνύει υψηλότερα ποσοστά αποτελεσματικότητας στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
4. Το λίθιο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία των μανιακών και υπομανικών συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής και επιτυγχάνεται μείωση της διάθεσης που σταθεροποιεί την πάθηση του ασθενούς.
5. Ο συνδυασμός του λιθίου με ορισμένα αντιψυχωσικά είναι πιθανώς ο πιο αποτελεσματικός θεραπευτικός συνδυασμός για τη θεραπεία μανιακών επεισοδίων.
6. είναι επίσης αποτελεσματικός συνδυασμός λιθίου με αντιψυχωτικά για την αγωγή υπομανιακών επεισοδίων, ωστόσο, λόγω της μειωμένης σοβαρότητα αυτών των γεγονότων συχνά δεν χρειάζεται να προστεθεί στο αντιψυχωσικά λιθίου.
7. Παρά το γεγονός ότι αποτελεί επαρκές φάρμακο για τη θεραπεία μικτών επεισοδίων, η αποτελεσματικότητά του είναι κάπως μειωμένη σε σύγκριση με το αποτέλεσμα που προκαλεί στη θεραπεία μανιακών ή υπομανιακών επεισοδίων..
8. Η αποτελεσματικότητα του λιθίου για τη θεραπεία επεισοδίων κατάθλιψης είναι πολύ χαμηλότερη από τη θεραπεία επεισοδίων μανίας ή υπομανίας.
9. Το λίθιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων διπολικής διαταραχής, αλλά είναι συνήθως πιο περιττό για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων κατάθλιψης.
10. Το λίθιο είναι ένα κατάλληλο φάρμακο για τη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχής.

Διαφορές και ομοιότητες μεταξύ κατάθλιψης και διπολικής διαταραχής

Όταν συσχετίζουμε την κατάθλιψη με τη διπολική διαταραχή μπορούμε να παρουσιάσουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα.

• Και στις δύο διαταραχές υπάρχει μεταβολή της κατάστασης του νου.
• Και οι δύο διαταραχές μπορεί να έχουν καταθλιπτικά επεισόδια.
• Η διπολική διαταραχή διαφέρει από την κατάθλιψη λόγω της παρουσίας μανιακών, υπομανιακών ή μικτών επεισοδίων με συμπτώματα αντίθετα από εκείνα που παρουσιάζονται στην κατάθλιψη.
• Και οι δύο διαταραχές απαιτούν σταθεροποίηση της διάθεσης για την επιστροφή μιας βέλτιστης συναισθηματικής λειτουργίας.

10. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα φάρμακο που επιτυγχάνει σταθεροποίηση της διάθεσης, όπως το λίθιο, γίνεται κατάλληλο φάρμακο για τη θεραπεία αυτού του τύπου ψυχολογικών διαταραχών.

Αναφορές

1. González-Pinto A, López P, García G. Σκοπός και πρόγνωση διπολικών διαταραχών. Στο: Vallejo J, Leal C. Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη, 2010.
2. Crespo JM, Colom F. Θεραπεία των διπολικών διαταραχών. Στο: Vallejo J, Leal C. Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη, 2010.
3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodriguez JM. Η κατάθλιψη του Bipola r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητές διάθεσης. Στο: Stahl SM. Βασική Ψυχοφαρμακολογία. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. Δεύτερη έκδοση ενημερώθηκε. Βαρκελώνη, 2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya Μ, Menchon JM. Οξεία και παρατεταμένη θεραπεία κατάθλιψης. Θεραπεία ανθεκτικών παθήσεων. Σε: Vallejo J, Leal C. Συνθήκη της Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη, 2010.
6. Vieta Ε, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen Μ, Baldessarini RJ. Η προηγούμενη αστάθεια ως πρόβλεψη της έκβασης σε ελεγχόμενη θεραπεία για κατάθλιψη σε ασθενείς με διπολική υπέρταση. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.