Atypical Depression Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το άτυπη κατάθλιψη αποτελεί μια μεταβολή της κατάστασης του μυαλού που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και εκδηλώσεις.

Αυτή η ψυχοπαθολογική μεταβολή ταξινομείται ως είδος κατάθλιψης, καθώς η κλινική παρουσίαση είναι κατά κύριο λόγο καταθλιπτική. Στην πραγματικότητα, η άτυπη κατάθλιψη πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για τη δημιουργία μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής.

Ωστόσο, η συγκεκριμένη ταξινόμηση των άτυπη κατάθλιψη ανταποκρίνεται αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από μια σειρά συμπτωμάτων που είναι «άτυπη» και λιγότερο διαδεδομένη στις περισσότερες περιπτώσεις κατάθλιψης.

Στο πλαίσιο αυτό, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης όπως λύπη ή την αδυναμία να βιώσουν ικανοποίηση, άτυπη κατάθλιψη χαρακτηρίζεται συχνά από την παρουσίαση διαδηλώσεις ως αντιδραστική διάθεση, κόπωση στα χέρια και τα πόδια, αυξημένη όρεξη, υπερυπνία και υπερευαισθησία στην προσωπική απόρριψη.

Παρομοίως, η άτυπη κατάθλιψη ξεχωρίζει για την απαίτηση διαφορετικών επεμβάσεων από άλλους τύπους κατάθλιψης. Γενικά, τα άτομα με αυτό το είδος της πάθησης δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ανταποκρίνονται σε ΜΑΟΙ.

Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου κατάθλιψης, καθώς και τα συμπτώματά του, τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία του.

Χαρακτηριστικά της άτυπης κατάθλιψης

Άτυπη κατάθλιψη θεωρείται σήμερα ως ένα μικρό αγόρι που επικρατεί καταθλιπτική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα και ποιοτικά διαφορετική από τις περισσότερες περιπτώσεις κατάθλιψης.

Η δημιουργία αυτής της παραλλαγής της κατάθλιψης προέρχεται από τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα, όταν μια ομάδα Βρετανών ψυχιάτρων που περιγράφονται μια σειρά από ασθενείς με καταθλιπτικά συμπτώματα, που είχε κάποιες «άτυπες» εκδηλώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα που περιγράφηκαν στην αρχή αυτής της παθολογίας ήταν η βαρύτητα και η κούραση τόσο των άνω άκρων όσο και των κάτω άκρων..

Λόγω αυτής της αναφοράς στη δεκαετία του '70 μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Columbia χρησιμοποίησε τον όρο «βαριά παράλυση» αναφέρεται σε καταθλιπτικούς ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα της κόπωσης στα χέρια και τα πόδια.

Η εμφάνιση μιας διαφορετικής ονοματολογίας για να αναφερθώ σε ένα συγκεκριμένο είδος κατάθλιψης που δημιουργείται επιστημονική διαμάχη σχετικά με αυτό το είδος της μεταβολής.

Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι τα άτομα με τέτοια συμπτώματα πάσχουν από την ίδια την καταθλιπτική διαταραχή η οποία συνοδεύεται από έναν αριθμό διαφορετικών εκδηλώσεων με εμπειρία στις άλλες περιπτώσεις κατάθλιψης.

Έτσι, σήμερα άτυπη κατάθλιψη είναι ένα συγκεκριμένο είδος κατάθλιψης, με τον ίδιο τρόπο που το κάνουν τα άλλα παιδιά, όπως ελάσσονα κατάθλιψη, μείζων κατάθλιψη, δυσθυμία, κατάθλιψη μετά τον τοκετό ή προεμμηνορροϊκό δυσφορική διαταραχή.

Τέλος, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η "άτυπη" ονοματολογία αναφέρεται στην ύπαρξη ασυνήθων συμπτωμάτων σε άλλες περιπτώσεις κατάθλιψης, αλλά δεν αναφέρεται στον επιπολασμό της.

Δηλαδή, πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι η άτυπη κατάθλιψη δεν είναι μία από τις λιγότερο διαδεδομένες αλλαγές διάθεσης, τόσο πολλοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυτό το είδος αλλαγής.

Συμπτώματα

Τα γενικά συμπτώματα της άτυπης κατάθλιψης είναι τα ίδια με τα υπόλοιπα συμπτώματα κατάθλιψης. Δηλαδή, το πρόσωπο παρουσιάζει μια κατάθλιψη κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, καθώς και σημαντική μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης για όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες.

Στην πραγματικότητα, αυτά τα δύο κύρια συμπτώματα είναι απαραίτητα για τη διάγνωση οποιουδήποτε τύπου καταθλιπτικής διαταραχής. Δεδομένου ότι η άτυπη κατάθλιψη αποτελεί έναν τύπο κατάθλιψης, οι δύο πυρηνικές εκδηλώσεις είναι ο πειραματισμός της θλίψης και η μείωση του ενδιαφέροντος και / ή ικανοποίησης.

Ωστόσο, εκτός από αυτές τις δύο πυρηνικές εκδηλώσεις, η άτυπη κατάθλιψη είναι αξιοσημείωτη για την ενσωμάτωση χαμηλού επιπολασμού ή ελάχιστης σημασίας στις υπόλοιπες καταθλιπτικές τυπολογίες..

Με αυτή την έννοια, αυτή η αλλοίωση της διάθεσης είναι αξιοσημείωτη για την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων που αναφέρονται ως "άτυπα"

Βλαστικά σήματα

Οι φυτικές εκδηλώσεις που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο διαδεδομένες σε περιπτώσεις κατάθλιψης, είναι ένα από τα κυρίαρχα συμπτώματα της άτυπης κατάθλιψης.

Μεταξύ αυτών των σημείων, η αδυναμία και η κόπωση ξεχωρίζουν στο πλαίσιο μιας παγκόσμιας έλλειψης ζωτικότητας. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες κατά τις πρώτες ώρες της ημέρας σε πολλούς ασθενείς.

Επίσης, σε αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά άτυπα πονοκέφαλοι, πεπτικές διαταραχές, απώλεια της όρεξης, ξηροστομία, δυσπεψία, γαστρικό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, απώλεια της λίμπιντο, ανικανότητα ή διαταραχή της ισορροπίας.

Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις άτυπη κατάθλιψη το άτομο μπορεί να έχει μια διαταραχή που μοιάζει με ίλιγγο, η οποία χαρακτηρίζεται από το αίσθημα της ανασφάλειας on the fly, χωρίς να πέσει.

Άγχος και φοβίες

Οι ανησυχητικές αλλοιώσεις είναι ένα άλλο από τα κυρίαρχα συμπτώματα σε περιπτώσεις άτυπης κατάθλιψης. Τα άτομα με αυτή την κατάσταση έχουν συνήθως υψηλές καταστάσεις άγχους για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Με αυτή την έννοια, είναι συνηθισμένο το άγχος να εμφανίζεται συνεχώς στη μείωση της διάθεσης. Το άτομο μπορεί να είναι ανήσυχο για το γεγονός ότι είναι κατάθλιψη και η κύρια ενόχληση έγκειται στην αλλαγμένη διάθεση τους.

Βλάβη νύχτας

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της άτυπης κατάθλιψης έγκειται στην επιδείνωση της κατάστασης και της συμπτωματολογίας τη νύχτα.

Τα άτομα με αυτό το είδος διαταραχής της διάθεσης μπορούν να «αισθάνονται καλύτερα» κατά τη διάρκεια της ημέρας και να βιώνουν μια ένταση της κατάθλιψης της συμπτωματολογίας κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Αρχική αϋπνία

Οι δυσκολίες να κοιμηθούν είναι επίσης σημαντικές και επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις αυτής της ψυχοπαθολογίας.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή τείνουν να έχουν πολλή δυσκολία στον ύπνο, και μπορεί να περάσουν άγρυπνες νύχτες λόγω της δυσκολίας κλείνοντας τα μάτια του.

Υπερυπνία ημέρας

Κατά συνέπεια και αιτία της προηγούμενης εκδήλωσης, είναι κοινό ότι τα άτομα με αυτό το είδος της κατάθλιψης σημερινό υψηλό ώρες ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το γεγονός ότι βιώνουμε μια ένταση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας κατά τη διάρκεια της νύχτας και οι δυσκολίες να κοιμηθούμε συνήθως προέρχονται από υπερβολική κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ομοίως, οι υψηλές ώρες που σταθμεύουν κατά τη διάρκεια της ημέρας συνήθως αυξάνουν ακόμη περισσότερο τις δυσκολίες να κοιμηθούν τη νύχτα. Τα άτομα με άτυπη κατάθλιψη συνήθως κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και είναι ξύπνιοι και ανήσυχοι το βράδυ.

Υπερφαγία

Αντίθετα με τις περισσότερες περιπτώσεις των καταθλιπτικών διαταραχών, όπου τα συμπτώματα συχνά σχετίζονται με μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, άτυπη κατάθλιψη σε υπερφαγία συνήθως παρατηρείται.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συνήθως βιώνουν ψυχοπαθολογικές υπερβολική αύξηση της όρεξης αίσθηση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην πραγματοποίηση της ανεξέλεγκτης εισαγωγής και μια σημαντική αύξηση του βάρους.

Δραστικότητα

Η άτυπη κατάθλιψη ξεχωρίζει επίσης για τη διατήρηση μιας συγκεκριμένης αντιδραστικότητας της κατάστασης του νου. Δηλαδή, οι άνθρωποι με αυτό το είδος της κατάστασης μπορούν να βιώσουν μια μικρή αύξηση της διάθεσης σε θετικά γεγονότα.

Αυτός ο παράγοντας είναι σημαντικός για τη διαφοροποίησή του από άλλες καταθλιπτικές μορφές, όπου οι πειραματισμοί ενδιαφέροντος και ευχαρίστησης μειώνονται.

Ωστόσο, και ταυτόχρονα, η άτυπη κατάθλιψη παρουσιάζει συνήθως υψηλή αντιδραστικότητα έναντι αρνητικών συμβάντων. Οι άνθρωποι με αυτή την αλλοίωση τείνουν να καταρρέουν με την παραμικρή αντίθεση, πέφτοντας σε μια παραλυτική θέση.

Βαριά μείωση ή παράλυση

Τέλος, η άτυπη κατάθλιψη ξεχωρίζει για τον πειραματισμό ενός αισθήματος βαρύτητας στα χέρια και τα πόδια.

Αυτός ο παράγοντας ήταν ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κατά την έναρξη της έρευνας σχετικά με αυτόν τον τύπο κατάθλιψης, καθώς τα άτομα με άλλες καταθλιπτικές μορφές δεν εμφανίζουν συνήθως συγκεκριμένα συμπτώματα στα άκρα..

Ωστόσο, αυτό δεν είναι το κύριο σύμπτωμα της άτυπης κατάθλιψης, καθώς άλλες μεταβολές στη διάθεση μπορούν επίσης να παρουσιάσουν υψηλά αισθήματα κόπωσης και σωματικής κόπωσης..

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της άτυπης κατάθλιψης είναι απαραίτητο να τεκμηριωθεί η διάγνωση της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, καθώς και να ικανοποιηθούν τα κριτήρια που αποδεικνύουν την ύπαρξη άτυπων συμπτωμάτων..

Με αυτή την έννοια, τα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται για να διαπιστωθεί η παρουσία αυτής της αλλαγής είναι:

Διάγνωση μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής

1. Παρουσία δύο ή περισσότερων μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από:

1.1 Παρουσία πέντε (ή περισσότερων) από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου δύο εβδομάδων που αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή από την προηγούμενη δραστηριότητα:

• Χαμηλή διάθεση κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
• Ταχεία μείωση του ενδιαφέροντος ή της ικανότητας για ευχαρίστηση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες.
• Μεγάλη απώλεια βάρους χωρίς αγωγή ή αύξηση βάρους.
• Αϋπνία ή υπερυπνία σχεδόν κάθε μέρα.
• Ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση σχεδόν κάθε μέρα.
• Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα.
• Συναισθήματα υπερβολικής ή ακατάλληλης απάτης ή ενοχής.
• Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για το θάνατο.

1.2 Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο.

1.3 Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου.

1.4 Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε ιατρική ασθένεια.

1.5 Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία μονομαχίας.

2. Μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και δεν είναι πάνω από σχιζοφρένεια, σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή μία, μια παραληρητική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά.

3. Δεν υπήρξε ποτέ επεισόδιο.

Διάγνωση άτυπων συμπτωμάτων

Η καταθλιπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της ακόλουθης συμπτωματολογίας:

1. Απώλεια ευχαρίστησης σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες.
2. Έλλειψη αντιδραστικότητας σε συνήθως ευχάριστα ερεθίσματα.
3. Τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα.
4. Διακριτική ποιότητα κατάθλιψης.
5. Η κατάθλιψη είναι συνήθως χειρότερη το πρωί.
6. Πρόωρη αφύπνιση τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη συνηθισμένη ώρα για να ανοίξετε τα μάτια σας.
7. Ψυχοκινητική επιβράδυνση ή διέγερση.
8. Σημαντική ανορεξία ή απώλεια βάρους.
9. Υπερβολική ή ακατάλληλη ενοχή.

Επιπλοκές

Η άτυπη κατάθλιψη σχετίζεται συνήθως με διαφορετικές καταστάσεις ή προβληματικά στοιχεία που μπορεί να προκύψουν από την ίδια τη διαταραχή. Από την άποψη αυτή, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

Αύξηση βάρους

Η αλλοίωση της όρεξης που προκαλεί την άτυπη κατάθλιψη είναι σωστά τεκμηριωμένη και καταδειχθεί, ο λόγος για τον οποίο η μεταβολή αυτή αποτελεί παράγοντα υψηλού κινδύνου για την παχυσαρκία.

Η προσπάθεια εξισορρόπησης της πρόσληψης και της διατροφής είναι ένας δευτερεύων θεραπευτικός στόχος, αλλά μπορεί να είναι εξαιρετικά σημαντικός σε διάφορες περιπτώσεις.

Διαταραχές άγχους

Αν και η ανησυχητική συμπτωματολογία δεν είναι η κύρια εκδήλωση της άτυπης κατάθλιψης, μπορεί να είναι σημαντική στην κλινική εικόνα.

Τα άτομα με αυτό το είδος κατάθλιψης μπορεί να έχουν υψηλότερους κινδύνους ανάπτυξης μιας διαταραχής άγχους, όπως η κοινωνική φοβία ή οι κρίσεις πανικού.

Αυτοκτονία

Όπως και με τη συντριπτική πλειοψηφία των διαταραχών της διάθεσης, η αυτοκτονία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την παθολογία.

Η αξιολόγηση τόσο των ιδεών θανάτου όσο και των αυτοκριτικών σκέψεων και του αυτοκτονικού σχεδιασμού θα πρέπει να είναι πρωταρχικής σημασίας για τη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικές θεραπείες για την παρέμβαση της άτυπης κατάθλιψης. Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή παρουσιάζουν σοβαρές κλινικές καταστάσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή.

Παρομοίως, η ψυχοθεραπεία είναι ένα πολύ συνιστώμενο εργαλείο που συνοδεύει τη φαρμακολογική θεραπεία.

Φαρμακοθεραπεία

Σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους κατάθλιψης, τα άτομα με άτυπη κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται συνήθως επαρκώς στη θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Με αυτή την έννοια, τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τη θεραπεία αυτής της ψυχοπαθολογίας είναι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες.

Ένας άλλος τύπος ψυχοτρόπων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης είναι οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες από τους ΜΑΟΙ και είναι αποτελεσματικά φάρμακα για την άτυπη κατάθλιψη.

Αναφορές

8. Akiskal Η. Προς μια νέα ταξινόμηση των διπολικών διαταραχών. Στο: Vieta Ε. Διπολικές διαταραχές. Κλινικές και θεραπευτικές προόδους. Médica Panamericana SA Μαδρίτη, 2001.
9. Πήρε τον C. Melancholy. Στο: Vallejo J, Gastó C. Συναισθηματικές διαταραχές: άγχος και κατάθλιψη. 2η έκδοση. Masson Βαρκελώνη, 2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Σε: Roca Μ. Διαταραχές της διάθεσης. Médica Panamericana, SA. Μαδρίτη, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Νευροχημεία των κατάθλιων. Στο: Vallejo J, Leal C. Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη, 2010.
12. Parker G, Hadzi-Pavlovic Δ. Μία διαταραχή της κίνησης και της διάθεσης. Cambridge University Press. ΗΠΑ, 1996.
13. Paykel ES. Ψυχοπαθολογία συναισθηματικών διαταραχών. Ed Pirámide SA. Μαδρίτη, 1985.
14. Retterstol N. Μια ευρωπαϊκή προοπτική. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Ταξινόμηση συναισθηματικών διαταραχών. Στο: Vallejo J, Gastó C. Συναισθηματικές διαταραχές: άγχος και κατάθλιψη. 2η έκδοση. Masson Βαρκελώνη, 2000.