Τι είναι η βιοηθική; Ποιες είναι οι αρχές της;



Ο όρος βιοηθική επινοήθηκε από τον Van Rensselaer Potter, ένας Αμερικανός βιοχημικός, το 1970. προέρχεται ετυμολογικά από τις ελληνικές λέξεις βίος (ζωή) και ἦθος (χαρακτήρας, συμπεριφορά).

Αυτό που σκόπευε ο Ποτέρ ήταν για διαφορετικές επιστήμες όπως η Βιολογία, η Οικολογία και η Ιατρική να ενσωματώσουν τις ανθρώπινες αξίες. Ο αγώνας τους κατευθυνόταν περισσότερο προς το πεδίο αφοσίωσής τους: Βιολογία, αλλά ο όρος αυτός χρησίμευσε ως προηγούμενο για τους μεταγενέστερους συγγραφείς.

Η βιοηθική εξέρχεται ως γέφυρα (όπως τον ονομάζει ο Ποτέρ στο βιβλίο του) Βιοηθική: γέφυρα προς το μέλλον) για να γεφυρωθεί το χάσμα μεταξύ των πειραματικών επιστημών και των ανθρωπιστικών επιστημών. στο πλαίσιο της πλήρους επιστημονικής και βιομηχανικής επανάστασης.

Στόχος της ήταν η διατύπωση μιας σειράς αρχών και η δημιουργία ενός διεπιστημονικού πλαισίου που θα ανταποκρίνεται στις συγκρούσεις που θα μπορούσε να δημιουργήσει η χρήση των νέων τεχνολογιών. Ο Van Potter θεώρησε ότι υπάρχει μια λανθάνουσα ανάγκη να οριοθετηθεί αυτός ο τύπος δεοντολογίας. Ο ίδιος επιβεβαίωσε την ανάγκη να θεσπίσει διαφορετική ηθική διότι η παραδοσιακή ηθική μιλούσε μόνο για την αλληλεπίδραση μεταξύ ανθρώπων.

Αυτή η προσέγγιση προέκυψε, κατά πάσα πιθανότητα, ως κοινωνική και βιολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Γεννήθηκε έτσι ώστε η ρεαλιστική γνώση του βιολογικού κόσμου να διαμόρφωσε ποικίλες πολιτικές για την προώθηση του κοινωνικού συμφέροντος. Η βιοηθική δεν αφορά μόνο την εφαρμογή της ιατρικής σε κέντρα υγείας και νοσοκομεία, διότι περιλαμβάνει τα πάντα από τη ζωή μέχρι το θάνατο.

Ως εκ τούτου, προχωράει περισσότερο και είναι ένα πολιτικο-φιλοσοφικό κίνημα που είναι στενά συνδεδεμένο με τον ανθρωπισμό, που γεννιέται στα σ. XV και αυτό βρίσκεται στην ανθρωπομετρική προσέγγιση της κοινωνίας.

Βιοηθική στην Ισπανία και τις αρχές της

Ο εισαγωγέας της βιοηθικής στην Ισπανία ήταν ο γιατρός, ο θεολόγος και ο κοινωνιολόγος Francesc Abel i Fabre (1933-2011), καθώς και ένας ιερέας μέλος της Εταιρείας του Ιησού. Ήταν επίσης μέλος πολλών επιτροπών και οργανισμών που σχετίζονται με τη βιοηθική στην Ισπανία και το εξωτερικό..

Σε άρθρο με τίτλο "Βιοηθική: Τρεις δεκαετίες ανάπτυξης και επέκτασης"  (που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό βιοηθικής της Λατινικής Αμερικής), κάνει μια ιστορική ανασκόπηση της βιοηθικής και μιλά μεταξύ άλλων για την έκθεση Belmont (1978) όπου διατυπώνονται οι αρχές αυτού του πειθαρχίας, οι οποίες είναι:

  1. Σεβασμός στους ανθρώπους
  2. Τα άτομα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως αυτόνομοι πράκτορες, σεβόμενοι τις αποφάσεις και τις πεποιθήσεις τους.
  3. Οι άνθρωποι των οποίων η αυτονομία έχει μειωθεί πρέπει να απολαμβάνουν το πλήρες δικαίωμα στην προστασία.
  4. Η ευεργετικότητα νοείται ως η υποχρέωση να μην προκληθεί καμία βλάβη. Η σημασία της μεγιστοποίησης των πιθανών οφελών και της ελαχιστοποίησης των ζημιών.
  5. Δικαιοσύνη ως ισότητα στην κατανομή των βαρών και των παροχών.

Για αυτόν είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται κάθε άτομο ανάλογα με τις ανάγκες του και, όσον αφορά την κοινωνική ασφάλιση, το κριτήριο της ευνοϊκής μεταχείρισης των πιο αδύναμων με σκοπό την καταπολέμηση των ανισοτήτων.

Επί του παρόντος, στην Ισπανία, ένα από τα βιοηθικής είναι ο Δρ Ντιέγκο Gracia, ένας ψυχίατρος ο οποίος ήταν μαθητής του γιατρούς και Pedro Lain Entralgo, ανωτέρω, Francesc Abel.

Αναπτύχθηκε τον όρο «ηθική σύσκεψη» ή διαβούλευσης μέθοδος που αποφεύγει τις συγκρούσεις ή ηθικές αποφάσεις, όπως η αυστηρή deontologism, όπου υπάρχουν μόνο δύο θέσεις, μία εκ των οποίων είναι σωστό.

Για αυτόν, η συζήτηση είναι μια τέχνη που απαιτεί ταπεινότητα, σεβασμό προς το άλλο πρόσωπο και με την οποία επιδιώκεται ο προσωπικός εμπλουτισμός μέσω της γνώμης του άλλου προσώπου. Αυτή η πειθαρχία είναι μια διαδικασία αυτοδιδασκαλίας και, ακόμη και αυτο-ανάλυσης. Αυτό αποτελείται από τρεις στιγμές:

  1. Τα σχετικά με τα γεγονότα
  2. Οι σχετικές με τις τιμές
  3. Αυτό που σχετίζεται με την πρακτική υλοποίηση, αναφέρεται σε αυτό που πρέπει ή δεν πρέπει να γίνει. Αυτή είναι η σωστή ηθική στιγμή, αυτή που σχετίζεται με τα καθήκοντα.

Υπάρχουν επίσης τρεις τύποι συζήτησης που δουλεύουν σε σειρά. Έτσι, για να φτάσετε στο πιο περίπλοκο, πρέπει να περάσετε από τα δύο πρώτα.

  1. Τεχνική συζήτηση που σχετίζεται με τα γεγονότα του εν λόγω έργου.
  2. Εκτιμώμενη συζήτηση σχετικά με τις τιμές της υπόθεσης.
  3. Ηθική συζήτηση, η οποία στοχεύει να καθορίσει τι πρέπει να κάνει όταν λαμβάνεται η απόφαση.

Από τα αξιώματα που διατύπωσε ο Ντιέγκο Γκράτσια, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι τα ηθικά ερωτήματα δεν είναι μαθηματικά ή παραπλανητικά, αλλά ερωτήματα που είναι αμφισβητήσιμα και παράδοξα. Ως εκ τούτου, πρέπει να ξεφύγουμε από τη σύλληψη της λήψης ηθικών ή / και δεοντολογικών διλημμάτων ως εκείνων στα οποία υπάρχει μια ενιαία απάντηση.

Πρέπει να τα δούμε ως εκείνα στα οποία πρέπει να υπάρχει διάλογος με την υπόλοιπη ομάδα και όλες οι απαντήσεις να είναι έγκυρες, πρέπει να επεκτείνουμε το όραμά μας να συμβάλουμε στον εμπλουτισμό.

Διαχείριση

Μια έννοια που συνδέεται στενά με την ηθική συζήτηση είναι αυτή της συνυπευθυνότητας (πολλά χέρια στην αγγλική γλώσσα) και η οποία αναφέρεται στην κοινή ευθύνη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις στις οποίες τα άτομα πάσχουν από ασθένεια ή σύνδρομο που επηρεάζει διαφορετικά όργανα ή συστήματα και στα οποία η από κοινού απόδοση αυτών των επαγγελματιών είναι πολύ σημαντική..

Σε πολλές περιπτώσεις, η συνταγή για μια συμπτωματολογία επηρεάζει μια άλλη συμπτωματολογία ή αλλιώς, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν είναι συμβατά μεταξύ τους. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό οι ομάδες να εργάζονται με συντονισμένο τρόπο ώστε να προσφέρουν την καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς τους.

Ποιες πτυχές αντιμετωπίζει η βιοηθική;?

Η βιοηθική είναι μια νέα πειθαρχία, η γέννηση και η ανάπτυξή της συνδέονται αναμφίβολα με τη χρήση νέων τεχνολογιών που σχετίζονται με τις επιστήμες της υγείας. Ο Diego Gracia μιλά για τα σπουδαία θέματα της Βιοηθικής και τα οποία είναι τα εξής:

  1. Βοήθεια στη λήψη αποφάσεων εύλογη και συνετή στην επίλυση συγκρούσεων που σχετίζονται με τη χρήση της τεχνολογίας στις επιστήμες της υγείας, όπως η σχετική χειραγώγηση της γενετικής και των βάσεων της ζωής, καθώς και το τέλος της ζωής.
  2. Οικονομικά ζητήματα. Κάθε φορά που η υγειονομική περίθαλψη που λαμβάνουμε έχει μεγαλύτερο κόστος επειδή τα μέσα είναι πιο ακριβά. Η κατάσταση αυτή δημιούργησε προβλήματα δικαιοσύνης κατά την κατανομή των πόρων, γι 'αυτό πρέπει να μεγιστοποιηθούν τα κέρδη. Όλα τα προβλήματα υγείας δεν μπορούν να καλυφθούν στο σημερινό σύστημα υγείας και το δίλημμα έγκειται στον τρόπο καθορισμού των κριτηρίων διανομής των πόρων που διαθέτουμε με δίκαιο και δίκαιο τρόπο.
  3. Υπεύθυνη διαχείριση της υγείας και του θανάτου. Οι σημερινοί χρήστες των συστημάτων υγείας καθίστανται πιο αυτόνομοι και διαχειρίζονται τη ζωή τους με καλύτερο τρόπο, ακόμη και τον θάνατό τους. Ο παλιός πατερναλισμός αφήνεται πίσω για την επίτευξη των ασθενών με μεγαλύτερη εξουσία λήψης αποφάσεων. Αλλά αυτή η κατάσταση απαιτεί μεγαλύτερη εκπαίδευση στους πολίτες στις ερωτήσεις που σχετίζονται με το σώμα του, τη ζωή του, τη σεξουαλικότητα του και το θάνατό του.

Αυτό το τελευταίο θέμα, σύμφωνα με τον συγγραφέα, θα είναι πιο συναφές στο εγγύς μέλλον, αφού σιγά-σιγά, η κοινωνία γίνεται πιο ευαισθητοποιημένη σε αυτές τις προσπάθειες.

Στενά συνδεδεμένο με αυτό το γεγονός είναι ο όρος του εξουσιοδοτημένου ασθενούς και αυτό αναφέρεται στους ανθρώπους που γνωρίζουν την κατάσταση της υγείας τους μέσα από τη γνώση του και πώς,.

Λέγεται ότι ένας ασθενής εξουσία είναι πιο πιθανό να ενσωματωθούν στην κοινωνία και στο χώρο εργασίας σε σχέση με ένα άτομο που πάσχει από μια ασθένεια και δείχνει μια κατάσταση παθητικότητας στην υγεία τους και δείχνουν άγνοια για την έκταση και τις επιπτώσεις της το ίδιο.

Σχετικά με το θέμα του θανάτου, ο Pedro Laín Entralgo, ένας ιστορικός της ιατρικής μεταξύ άλλων κατηγοριών, μίλησε για το γεγονός ότι ο σύγχρονος άνθρωπος απορρίπτει τον πόνο και προτείνει μια αόριστη παράταση της ζωής.

Το φάρμακο ή οι επαγγελματίες που το ασκούν μπορούν να δώσουν απάντηση σε αυτό το αίτημα και ως εκ τούτου, είναι καθήκον όλων να δημιουργήσει μια κοινωνία που να γνωρίζει αυτή την περίσταση και που δεν καταθέτει υπερβολικά στον ρόλο του εργαζόμενου στον τομέα της υγείας ως εξοικονομώντας θεό της κατάστασης της υγείας του, όπως ο Αυστραλός γιατρός Peter Saul μιλάει στο TED του Ας μιλήσουμε για το θάνατο.

Είναι η βιοηθική η ίδια με την ηθική στην ιατρική;?

Σήμερα, αναφερόμενοι στην εφαρμογή της ηθικής, μπορούμε να βρούμε διαφορετικούς όρους που χρησιμοποιούνται εναλλακτικά και, στην πραγματικότητα, υπαινίσσονται διαφορετικά πράγματα. Μεταξύ άλλων, βρίσκουμε: ηθική επιτροπή, βιοηθική, ιατρική ηθική, ηθικό πρόβλημα ή κλινικό ηθικό δίλημμα.

Η βιοηθική δεν έχει αντικαταστήσει την ιατρική δεοντολογία, μπορεί να ειπωθεί ότι το συμπληρώνει. Στην πραγματικότητα, η ιατρική δεοντολογία είναι η κύρια υποστήριξη της βιοηθικής. Έτσι, ο ορισμός της βιοηθικής βρίσκεται στον ιστότοπο της βιολογίας του Associació catalana d'estudis που προέρχεται από την "Εγκυκλοπαίδεια της Βιοηθικής" και λέει: "η βιοηθική είναι η συστηματική μελέτη της ανθρώπινης συμπεριφοράς στον τομέα των επιστημών της ζωής και της υγείας, που αναλύεται υπό το πρίσμα των ηθικών αξιών και αρχών " (Reich, 1978).

Ιατρική δεοντολογία είναι αρκετά πρακτικά προβλήματα που προκύπτουν στην άσκηση της ιατρικής, όπως εκείνων που σχετίζονται με τη φροντίδα και τα ζητήματα που προκύπτουν από αυτή την προσοχή, μεταξύ των οποίων είναι ασθενής: υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, η ευθανασία , η παράταση του θανάτου, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων, η έκτρωση, η μη αναζωογόνηση, η απόσυρση θεραπειών, η θεραπευτική προσαρμογή κλπ..

Επιπλέον, έχει ιδιαίτερη σημασία για την πλούσια επιστημονική και ανθρώπινη παράδοσή του. Η βιοηθική αντιμετωπίζει νέα προβλήματα, αλλά έχει τα συνήθη μέσα για την επίλυσή τους, τα οποία είναι η χρήση της λογικής και των αξιών και των αρχών που είναι συνεπείς με τον συγκεκριμένο τρόπο ύπαρξης του ανθρώπου.

Αντίθετα, το κόσκινο του διαλόγου, του ανοχής και του σεβασμού που χαρακτηρίζει τη βιοηθική είναι νέο. Ωστόσο, η ανεκτικότητα δεν έρχεται σε αντίθεση με τη μείωση των απαιτήσεων της πραγματικότητας, ούτε με την αναγνώριση των αυθεντικών ηθικών συνεπειών της.

Ιατρικός εξοπλισμός και εκτίθενται σε περίπλοκες καταστάσεις που έχουν σχέση με το κόστος της τεχνολογίας, έλλειψη πόρων, να αποφασίσει ποιος ασθενής αξίζει μια συγκεκριμένη τοποθεσία ή θεραπεία, αναβιώσεις ασκείται, κ.λπ..

επιτροπές δεοντολογίας των νοσοκομείων αποτελούνται από διεπιστημονικές ομάδες και καθοδηγούνται από την ιατρική δεοντολογία και βιοηθικά γνώσεις για να λύσει αυτή τη σειρά διλήμματα. Στόχος τους είναι να καθοδηγήσουν τους συναδέλφους τους, δεν συνιστούν ούτε κυρώσεις ούτε κρίνουν.

Όλοι αυτοί οι επαγγελματίες της υγείας, για την επίλυση των ηθικών συγκρούσεων που τα ρυθμίσετε σε όλη τη σταδιοδρομία τους, πρέπει να πάτε στο πολιτιστικό υπόβαθρο και την υποστήριξη σε άλλους κλάδους (φιλοσοφία, το δίκαιο, τη μεταφυσική, ηθική, την ψυχολογία, ...).

Ιατρική βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία

Στενά συνδεδεμένη με τη βιοηθική είναι η νέα αντίληψη της άσκησης του φαρμάκου στην οποία δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Παρά τη χρήση της επιστημονικής μεθόδου, δεν συμβαίνει όπως με τις μαθηματικές ασκήσεις, στις οποίες υπάρχει μία μόνο απάντηση.

Είναι να εξετάσει κάθε ασθενή ως ένα μοναδικό πρόσωπο και ότι, αν και, για να ανταποκριθεί σε μια ασθένεια ή σύνδρομο πρέπει να θεωρηθεί ως ένα πρόσωπο σε μια ολιστική προσέγγιση με τις προτιμήσεις και τα ενδιαφέροντά τους, τη δική του ιστορία τους και ότι, αν έχουν συνταγογραφήσει μια θεραπεία που συνιστάται για την παθολογία τους, είναι πιθανό ότι αυτό δεν είναι ιδανικό για αυτό το άτομο λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών τους.

Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη λήψης αποφάσεων βάσει αποδεικτικών στοιχείων και, επομένως, γεννιέται η τεκμηριωμένη ιατρική (Evidence Based Medicine, MBE) που ενσωματώνει την ατομική κλινική εμπειρία και τα καλύτερα στοιχεία της έρευνας για ένα πρόβλημα. Με αυτόν τον τρόπο, η επιστήμη και η ηθική είναι ενωμένες. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα του MBE:

  1. Δεν αποκλείει την ατομική κλινική εμπειρία, η οποία αποτελείται από την προσωπική εμπειρία, την εξατομικευμένη κλινική κρίση και την προσωπική αντίληψη των ασθενών σχετικά με τις επιθυμίες.
  1. Υποθέτει τα καλύτερα στοιχεία που υπάρχουν στην έρευνα ενός προβλήματος. Γι 'αυτό, είναι σημαντικό να διατυπωθεί σαφώς και η πιο σχετική βιβλιογραφία βλ, πέραν του ότι κριτικά αξιολόγησε τα στοιχεία και τα αποτελέσματα που βρέθηκαν με στόχο την εφαρμογή των πιο σημαντικά ευρήματα.

Όπως επεσήμανε ο David L. Sackett και οι συνεργάτες του Λογιστική με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία. Πώς να εξασκηθείτε και να διδάξετε το EBM (1997) για να επωφεληθούν οι ασθενείς, πρέπει να προστεθούν τέσσερα συστατικά:

  1. Έλεγχος των κλινικών τεχνικών της συνέντευξης ασθενών, συλλογή ιστορικού και φυσική εξέταση. Με αυτό τον τρόπο, το MBE μπορεί να ξεκινήσει μέσω της δημιουργίας διαγνωστικών υποθέσεων και της ενσωμάτωσης έγκυρων στοιχείων μαζί με τις προσδοκίες του ασθενούς.
  1. Εκπαιδεύστε μια συνεχή και αυτοκατευθυνόμενη μάθηση. Αντίθετα, πέφτει στην υστέρηση.
  1. Η ταπεινοφροσύνη για να αποφύγετε να παραμείνετε πίσω και να είστε ενήμεροι για τις προόδους στην ιατρική.
  1. Ενθουσιασμός στην άσκηση ενός επαγγέλματος που σχετίζεται με τον τομέα της υγείας.

Βιβλιογραφία

  1. Βιοηθική Διεθνής Οδηγός Βιοηθικής. (2010). Βαν Ρενσελλάερ Πότερ. Της βιοηθικής. Διεθνής Οδηγός Βιοηθικής. Ιστοσελίδα: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). Ο «εξουσιοδοτημένος» ασθενής. Ο κόσμος Ιστοσελίδα: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Ηθική συζήτηση, ο ρόλος των μεθοδολογιών στην κλινική ηθική. Ανακτήθηκε στις 10 Μαΐου 2016, από την Ευθανασία. Ιστοσελίδα: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, Α. (2014). Ηθική, βιοηθική ή ιατρική ηθική? Χιλιάνικη Εφημερίδα των Αναπνευστικών Ασθενειών, 30, 1-10.
  4. Λούνα (2007). Ντιέγκο Γκρατσία, Βιοηθική. Youtube Ιστοσελίδα: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Επανεξετάζοντας το Κέντρο Ιατρικής: Από την ασθένεια στο άτομο. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Βιοηθική Τρεις δεκαετίες ανάπτυξης και επέκτασης. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis. (2001)). Ηθική της ανθρώπινης φροντίδας υπό τις προσεγγίσεις του Milton Mayeroff και του Jean Watson. Επιστήμη και Κοινωνία, XXVI Ιανουάριος-Μάρτιος, 16-22.
  8. Saul, Ρ. (2011). Ας μιλήσουμε για το θάνατο. TED. Ιστοσελίδα: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, Ρ. (1985). Pedro Laín Entralgo για τη διάσωση της ανθρωπιστικής ιατρικής. Η χώρα. Ιστοσελίδα: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html