Χαρακτηριστικά Staphylococcus aureus, μορφολογία, παθογένεια

Staphylococcus aureus Είναι το πιο παθογόνο είδος του Staphylococcus, που αποτελεί την κύρια αιτία για το 60% των οξειών πυώδεις μολύνσεις στον κόσμο, επειδή είναι ένα πυρετογόνο germ par excellence.

Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ευρέως κατανεμημένος στη φύση, μπορεί να βρεθεί στο περιβάλλον και ως συνηθισμένη μικροβιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων του στόματος, του εντέρου και της μύτης στους ανθρώπους και τα ζώα..

Γι 'αυτό η απομόνωση του S. aureus Θα είναι κλινικά σημαντικό εάν υπάρχει μια εμφανής μολυσματική διαδικασία, καθώς είναι ένας συνηθισμένος αποικιστής του δέρματος.

Πότε S. aureus ξεπερνά τα φυσικά εμπόδια της άμυνας και εισέρχεται στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει παθολογίες που κυμαίνονται από εντοπισμένες βλάβες, συστηματικές λοιμώξεις σε μακρινές δηλητηριάσεις.

Μερικοί άνθρωποι ταξινομούνται ως ασυμπτωματικοί φορείς S. aureus όταν φέρουν παθογόνα στελέχη στα ρουθούνια και τα χέρια. Το ποσοστό των μεταφορέων κυμαίνεται μεταξύ 20 - 40% και είναι υπεύθυνο για τη διάδοσή τους.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παράγοντες νόσου
  • 4.1 Η κάψουλα
  • 4.2 Πεπτιδογλυκάνη
  • 4.3 Τεικοϊκό οξύ
  • 4.4 Πρωτεΐνη Α
  • 4.5 Ένζυμα
  • 4.6 Τοξίνες
• 5 Παθογένεια και παθολογία
  • 5.1 Εντοπισμένες επιδερμίες
  • 5.2 Συστηματικές λοιμώξεις
  • 5.3 Κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από σταφυλοκοκκικές τοξίνες
• 6 Μετάδοση
• 7 Διάγνωση
• 8 Θεραπεία
• 9 Πρόληψη
• 10 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Το γένος Staphylococcus διαφέρει από το γένος Streptococcus στο ότι είναι θετική καταλάση, επιπλέον του τρόπου διανομής του στο χώρο ως τσαμπιά.

Επίσης, α Staphylococcus aureus διακρίνεται από το υπόλοιπο είδος με την παραγωγή ενός ενζύμου που ονομάζεται κοαγκουλάση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζονται αρνητικοί ως προς την κοαγκουλάση Staphylococcus σε όλα τα μέλη αυτού του γένους που απομονώνονται από κλινικά δείγματα που δεν ανήκουν στα είδη aureus.

Ένα σχετικό χαρακτηριστικό του S. aureus, είναι αυτόμπορούν να επιβιώσουν στην επιφάνεια των αντικειμένων, το πύον, τα αποξηραμένα πτύελα, τα φύλλα, τα ρούχα, τα χέρια και τα φυτά γενικά, για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Αυτό σημαίνει ότι είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές σε πολλές αντίξοες συνθήκες, παρά το γεγονός ότι δεν σχηματίζουν σπόρια. Είναι σε θέση να αντέχουν θερμοκρασίες μέχρι 60 ° C για έως και μία ώρα. Παρομοίως, αντιστέκονται περισσότερο από άλλα βακτήρια σε ορισμένα κοινά απολυμαντικά.

Ωστόσο, καταστρέφονται από βασικές βαφές και από υγρή θερμότητα υπό πίεση.

Κάτι που ανησύχησε την ιατρική κοινότητα είναι αυτό S. aureus έχει αναπτύξει την ικανότητα να παράγει διάφορους μηχανισμούς αντίστασης σε αντιβιοτικά για να παρακάμψει τις θεραπείες.

Μεταξύ αυτών έχουμε παραγωγή β-λακταμάσης (ένζυμα που αποικοδομούν αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης όπως πενικιλίνη) και τροποποίηση της θέσης δέσμευσης των αντιβιοτικών.

Παρομοίως, είναι ικανό να δέχεται πλασμίδια που περιέχουν γενετικές πληροφορίες για ανθεκτικότητα σε άλλα αντιβιοτικά, τα οποία μεταφέρονται από ένα βακτήριο στο άλλο από βακτηριοφάγους..

Ταξινόμηση

S. aureus ανήκει σε τομέα: Βακτήριο Βασίλειο: Eubacteria, Φύλο: Firmicutes Κατηγορία: βακίλους Ταξινόμηση: Bacillales Οικογένεια: Staphylococcaceae, Φύλο: Staphylococcus, Είδος: aureus.

Μορφολογία

Οι Staphylococcus είναι σφαιρικά κύτταρα με διάμετρο 0,5 έως 1 μm που ονομάζονται καρύδες, τα οποία είναι διατεταγμένα σε ομάδες, προσομοιώνουν ομάδες σταφυλιών.

Πριν από την τεχνική χρώσης του Gram, λεκιάζουν μωβ, δηλαδή είναι θετικά σε Gram.

S. aureus δεν είναι κινητό, δεν σχηματίζει σπόρια, κάποια στελέχη έχουν κάψουλα πολυσακχαρίτη.

Από εργαστηριακή άποψη είναι εύκολα καλλιεργήσιμα και αναγνωρίσιμα. Είναι προαιρετικά αναερόβια, αναπτύσσονται καλά στους 37ºC σε 24 ώρες επώασης σε απλά μέσα.

Οι αποικίες του είναι κρεμώδεις, συνήθως χρυσοκίτρινες, επομένως και το όνομα aureus, αν και μερικά στελέχη δεν παράγουν χρωστική ουσία και παρατηρούνται λευκό.

Στο άγαρ αίματος μπορεί να αναπτυχθεί έντονη β-αιμόλυση.

Παράγοντες παρασιτικότητας

S. aureus Έχει πολλά στοιχεία για να παράγει διάφορες ασθένειες, αλλά δεν υπάρχουν όλοι οι παράγοντες λοιμογόνου βάρους σε όλα τα στελέχη. Αυτό σημαίνει ότι μερικά στελέχη του S. aureus είναι πιο μολυσματικά από άλλα.

Μεταξύ αυτών έχουμε:

Η κάψουλα

Πρόκειται για πολυσακχαρίτη και προστατεύει τον μικροοργανισμό από το να είναι φαγοκυττάρο από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (PMN). Διευκολύνει επίσης την προσκόλληση σε κύτταρα ξενιστές και τεχνητές συσκευές όπως προσθετικά. Αυξάνει την ικανότητά του να σχηματίζει βιοφίλμ. Υπάρχουν 11 διαφορετικοί τύποι καψακίων, οι περισσότεροι παθογόνοι είναι 5 και 8.

Πεπτιδογλυκάνη

Ενεργοποιεί το συμπλήρωμα και συμβάλλει στην φλεγμονώδη αντίδραση. Διεγείρει την παραγωγή ενδογενούς πυρετογόνου.

Τεικοϊκό οξύ

Συμμετέχει στην προσκόλληση του βλεννογόνου και ενεργοποιεί το συμπλήρωμα.

Πρωτεΐνη Α

Παρεμβαίνει στην οψωνοποίηση με σύνδεση με το τμήμα Fc των ανοσοσφαιρινών IgG.

Ένζυμα

Καταλασης

Ανενεργό υπεροξείδιο του υδρογόνου και τοξικές ελεύθερες ρίζες.

Coagulase

Μετατρέπει το ινωδογόνο στο ινώδες, για να προστατεύσει από την οψωνίωση και τη φαγοκυττάρωση.

Λευκοσίδη

Καταστρέψτε το PMN σχηματίζοντας πόρους στη μεμβράνη του.

Υαλουρονιδάση

Υδρόλυση υαλουρονικού οξέος κολλαγόνου για την εξάπλωση του μικροοργανισμού στους ιστούς.

Λιπάσες

Υδρολύει λιπίδια για τη διάδοση βακτηριδίων στον δερματικό και υποδόριο ιστό.

Staphylokinase ή fibrinolysin

Ινοβρωμολυτικό ένζυμο που διαλύει θρόμβους.

Ενδονουκλεάση / DNAse

Υδρόλυση του DNA.

Βηταλακταμάση

Υδρόλυση πενικιλλίνη.

Τοξίνες

Αιμολυσίνη

Η α-αιμολυσίνη καταστρέφει PMN, λεία ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι dermonecrotic και νευροτοξικά. Ενώ η β-αιμολυσίνη είναι μια σφιγγομυελινάση. Άλλες αιμολυσίνες δρουν ως τασιενεργό και ενεργοποιούν αδενυλική κυκλάση.

Εξολκευτική τοξίνη

Είναι πρωτεολυτική, ομαλή ενδοκυτταρική διασταυρώσεις κυττάρων κοκκιώδες στρώμα της επιδερμίδας, που ενεργεί ειδικά εξ δεσμογλείνης-1. Είναι υπεύθυνη για το σύνδρομο του καβουρδισμένου δέρματος.

Τοξίνη από το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSST-1)

Το υπεραντιγόνο που ενεργοποιεί μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων με υπερβολική παραγωγή κυτοκινών. Αυτή η τοξίνη παράγεται από μερικά στελέχη του aureus που αποικίζουν τον κόλπο.

Εντεροτοξίνη

Πρόκειται για μια ομάδα πρωτεϊνών (Α, Β, C, D) που προκαλούν ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, διάρροια και εμετός είναι υπεύθυνα για την τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων με aureus.

Παθογένεια και παθολογία

Η παραγωγή λοίμωξης με S. aureus εξαρτάται από πολλαπλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων είναι: εμπλέκονται το στέλεχος, το ενοφθάλμισμα, η πύλη και η ανοσοαπόκριση του ξενιστή.

Ως πύλη μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πληγές, εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων, τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις και προηγούμενες παθήσεις του δέρματος.

Τοπικές επιδερμίδες

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των βλαβών ως πυογόνα αποστήματα ή βράζει, η οποία είναι μια μόλυνση του θύλακα της τρίχας, σμηγματογόνων αδένων ή ιδρώτα αδένα.

Αν αυτές οι αλλοιώσεις εξαπλωθούν και συγκλίνουν, οι βλάβες ονομάζονται μορφή άνθρακα. Αυτές οι αλλοιώσεις μπορούν να επιδεινωθούν και ο μικροοργανισμός μπορεί να εισβάλει στην κυκλοφορία του αίματος.

Από την άλλη πλευρά, αν η λοίμωξη διασπείρεται από τον υποδόριο ιστό παράγει μια διάχυτη φλεγμονή που ονομάζεται κυτταρίτιδα.

Όλα αυτά είναι μολυσματικές διαδικασίες που προκαλούνται από S. aureus στο επίπεδο του δέρματος που περιλαμβάνει φλεγμονώδεις μηχανισμούς που περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα, παραγωγή λυσοσωμικών ενζύμων που καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό.

Υπάρχει συσσώρευση νεκρών ουδετερόφιλων, οξειδωτικού υγρού, νεκρών και ζωντανών βακτηρίων που αποτελούν το πύον.

Άλλη εμπλοκή στο δέρμα είναι συνήθως η δευτερογενής μόλυνση ενός φλυκταινώδους κώδωνα που προκαλείται από τον Στρεπτόκοκκο ή μπορεί να παράγει αυτοσχέδιο κώλυμα (φυσαλίδες) από μόνη της.

Συνήθως προκαλούνται από τα στελέχη που παράγουν την απολεπιστική τοξίνη και είναι συνήθως η τοπική εστίαση που προκαλεί σύνδρομο από καυστικό δέρμα.

Συστηματικές λοιμώξεις

Κατά την αποστράγγιση των περιεχομένων ενός αποστήματος σε ένα λεμφικό αγγείο ή συμβαίνει το αίμα, που μπορεί να δημιουργήσει σοβαρές εν τω βάθει λοιμώξεις, όπως οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, νεφρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία.

Σε βαθιές θέσεις ο μικροοργανισμός έχει την ικανότητα να παράγει καταστρεπτικά μεταστατικά αποστήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από σταφυλοκοκκικές τοξίνες

Σύνδρομο καψίματος δέρματος

Η απολεπιστική τοξίνη που παράγεται από μια τοπική βλάβη, προκαλεί ζημιά σε μια απόσταση που χαρακτηρίζεται από ερύθημα και ενδοεπιδερμική απολέπιση. Οι τραυματισμοί μπορούν να ξεκινήσουν στο πρόσωπο, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Είναι συχνό σε παιδιά κάτω των 5 ετών και ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες.

Σύνδρομο τοξικού σοκ

Η ενεργοποίηση της παραγωγής τοξίνης έχει συσχετισθεί με ταμπόν χρήση στην έμμηνο ρύση, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει κάτω από άλλες συνθήκες, προκαλώντας υψηλό πυρετό, υπόταση, μυϊκοί πόνοι, διάρροια, εξάνθημα, σοκ με το ήπαρ και νεφρική βλάβη.

Τροφική δηλητηρίαση

Εμφανίζεται όταν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα με aureus οι οποίοι έχουν εκκρίνει τις εντεροτοξίνες τους στο πλούσιο σε υδατάνθρακες φαγητό. Παράγει διάρροια και έμετο χωρίς πυρετό 5 ώρες μετά την κατανάλωση του φαγητού. Η ανάκτηση είναι αυθόρμητη.

Μετάδοση

S. aureus έχει εξαπλωθεί από το ένα άτομο στο άλλο με χειροκίνητη επαφή με ασυμπτωματικούς φορείς των παθογόνων στελεχών ή μολυσμένων αντικειμένων, ή αερολύματα από ασθενείς με πνευμονία που προκαλείται από αυτό το βακτήριο.

Τα νεογνά αποικίζονται μέσω της χειραγώγησης των φορέων, πολλές φορές μέσα στο νοσοκομείο.

Υγεία των εργαζομένων, οι διαβητικοί, οι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, οι ασθενείς HIV + και HIV-θετικοί στους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών είναι πιο πιθανό να γίνουν χρόνιοι φορείς αυτού του βακτηρίου.

Οι ασυμπτωματικοί φορείς δεν πρέπει να είναι χειριστές ή διανομείς τροφίμων, για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από αυτό το βακτήριο στην κοινότητα.

Διάγνωση

Ο σταφυλόκοκκος είναι εύκολο να απομονωθεί και να αναγνωριστεί.

Η παρατήρηση των τυπικών αποικιών σε άγαρ αίματος, ανάπτυξη κίτρινες αποικίες σε άγαρ αλμυρό μαννιτόλη, ή μαύρες αποικίες επί άγαρ Baird-Parker συν εξέταση καταλάσης και κοαγκουλάσης-θετικοί, είναι επαρκείς για την ταυτοποίηση του aureus ειδών.

Σε ορισμένες χώρες, οι υποψήφιοι που επιθυμούν να επιλέξουν εργασία διατροφής πρέπει να εκτελούν ένα φάρυγγα εξίδρωμα και την κουλτούρα των ρουθουνών ως δοκιμασία πριν από την απασχόληση..

Αυτό είναι σημαντικό για να αποκλειστεί η ασυμπτωματική κατάσταση του φορέα S. aureus.

Θεραπεία

Σε ήπιες τοπικές αλλοιώσεις affectations συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα μετά την αποστράγγιση. Σε πιο σοβαρές ή βαθιά affectations μπορεί να απαιτούν χειρουργική παροχέτευση και επακόλουθη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Παλαιότερα θεραπεύονταν καλά με πενικιλίνη. Ωστόσο, σήμερα τα περισσότερα στελέχη είναι ανθεκτικά σε αυτό το αντιβιοτικό για την παραγωγή β-λακταμάσεων.

Συνεπώς, αντιμετωπίζονται με ανθεκτική σε βητα-λακταμάσες πενικιλλίνη (μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη ή ναφιλίνη) και κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλοθίνη)..

Στην περίπτωση των στελεχών ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη (MRSA) ή αλλεργία σε ασθενείς βήτα-λακτάμης θα πρέπει να χρησιμοποιούν άλλες εναλλακτικές λύσεις, όπως βανκομυκίνη, υπό την προϋπόθεση ότι δεν είναι ένα στέλεχος (VISA) O (VRSA), δηλ, με ενδιάμεση αντίσταση ή συστατική βανκομυκίνη αντίστοιχα.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει κλινδαμυκίνη και ερυθρομυκίνη όταν αυτά είναι ευαίσθητα. δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε στελέχη RIC (E-θετικό τεστ), δηλαδή επαγώγιμο αντίσταση στην κλινδαμυκίνη.

Πρόληψη

Τα ασηπτικά μέτρα είναι απαραίτητα για να προσπαθήσουμε να ελαχιστοποιήσουμε την εξάπλωσή του. Η κατάσταση του φορέα είναι δύσκολο να εξαλειφθεί.

Συνιστάται ότι οι ασθενείς αυτοί κολυμπά με σαπούνια χλωρεξιδίνη, εξαχλωροφαίνιο, κρέμες τοπικής χρήσης αντιμικροβιακών στα ρουθούνια ως (μουπιροκίνη, νεομυκίνη και βακιτρακίνη) και από του στόματος ciprofloxacin θεραπεία με ριφαμπικίνη ή.

Κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, η χημειοπροφύλαξη χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη λοιμώξεων με αυτόν τον μικροοργανισμό όπως η μεθικιλλίνη, η κεφαλοσπορίνη και η βανκομυκίνη..

Αναφορές

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010.
2. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Αντοχή στα αντιμικροβιακά. Γενεύη 2015. [έχει πρόσβαση τον Ιούνιο του 2015] Διατίθεται στη διεύθυνση: who.int/
3. Echevarria J. Το πρόβλημα της Staphylococcus aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη. Rev. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, Ε, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
5. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 2 Σεπτεμβρίου 2018, 06:51 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org/. Πρόσβαση στις 8 Σεπτεμβρίου 2018.
6. Ο Otto M. Staphylococcus aureus τοξίνες. Η τρέχουσα γνώμη στη μικροβιολογία. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger Ε, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Λοιμώξεις: επιδημιολογία, παθοφυσιολογία, κλινικές εκδηλώσεις και διαχείριση. Κλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.