Rickettsia rickettsii χαρακτηριστικά, καλλιέργεια, μόλυνση, θεραπεία



Rickettsia rickettsii είναι ένα βακτήριο της κατηγορίας Alphaproteobacteria του ετερογενούς γένους των rias, που είναι μια προγονική ομάδα που προήλθε από τα μιτοχόνδρια. Όλα τα πλούτη είναι παθογόνα R. rickettsii το πιο μολυσματικό μεταξύ τους.

R. rickettsii Είναι ένα αυστηρό ενδοκυτταρικό παράσιτο ευκαρυωτικών κυττάρων. Οι φυσικοί ξενιστές, οι δεξαμενές και οι φορείς είναι τα ακάρεα ixodoid, κοινώς γνωστά ως σκληρά τσιμπούρια. Οι τελευταίοι είναι αιματοφαγικοί εκτοπαρασίτες, δηλαδή τρέφονται με αίμα.

Είναι φορείς του R. rickettsii τα τσιμπούρια: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus και Amblyomma cajennense.

Τα πλούτη δεν επιβιώνουν πολύ έξω από τον ξενιστή τους, μεταδίδονται από τον αρθρόποδα στους απογόνους τους (διαδοριακά) και από ζώο σε ζώο με διαφορετικούς τρόπους..

Το τσιμπούρι αποκτά πλούτο όταν παίρνει αίμα από μολυσμένο ζώο. Αφού εισέλθουν στο τσίμπημα, τα πλούτη εισέρχονται στα επιθηλιακά κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα και πολλαπλασιάζονται εκεί. Στη συνέχεια αφαιρούνται με τα κόπρανα του εντόμου.

Σημειώστε εξαπλωθεί σε άλλα ζώα με ρικέτσια, μέσω mouthparts τους (αφού ενώ το πιπίλισμα του αίματος, εμβολιάστηκε επίσης μολυσμένο σάλιο τους), ή περιττώματα εναποτίθενται στο δέρμα. Ο άνθρωπος συμμετέχει στον κύκλο των πλούτων ως τυχαίος οικοδεσπότης.

Ευρετήριο

  • 1 Χαρακτηριστικά
    • 1.1 Μορφολογία
    • 1.2 Μηχανισμός της μεσολαβούμενης από υποδοχέα εισβολής
    • 1.3 Μέσα στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου ξενιστή
    • 1.4 Μεταβολισμός
    • 1.5 Διάδοση στον επισκέπτη
  • 2 Καλλιέργεια
    • 2.1 Πιθανό βιολογικό όπλο
    • 2.2 Επίπεδο 3 της βιοασφάλειας
    • 2.3 Μεθοδολογίες καλλιέργειας
  • 3 Συμπτώματα λοίμωξης
    • 3.1 Θνησιμότητα
  • 4 Θεραπεία
    • 4.1 Έλεγχος των φορέων
    • 4.2 Αποφύγετε την έκθεση
    • 4.3 Αφαίρεση του τσιμπουριού
  • 5 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

R. rickettsii είναι μολυσματικός παράγοντας για πολλά θηλαστικά και είναι παθογόνος για τον άνθρωπο, η οποία προκαλεί Rocky Mountain Spotted Fever (FMR), εντόπισε Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF), ή "πυρετός Q".

Η ασθένεια αυτή αποκτάται από το δάγκωμα ενός μολυσμένου κρότωνου και ως εκ τούτου έχει εποχιακή παρουσίαση που συνδέεται με την εμφάνιση των φορέων της ή υπόκειται σε οικολογικές αλλαγές. Η αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της παγκόσμιας αλλαγής του κλίματος είναι ένας από τους παράγοντες που ευνοούν τη διαδεδομένη κατανομή του φορέα ασθένειας.

Το FMR θεωρείται επί του παρόντος μια ασθένεια παγκόσμιας διανομής, αν και θεωρήθηκε προηγουμένως ενδημική στις δασικές περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής..

Μορφολογία

R. rickettsii είναι ένα προσταβιβακτήριο απαλλαγμένο από βακίλο χωρίς φυσαλίδες, μικρού μεγέθους (0,3 έως 0,5 μm χ 1 έως 2 μm) και Gram αρνητικό (αν και με χαρακτηριστικό χρωματισμό με Giemsa).

Παρουσιάζει μια διπλή εσωτερική μεμβράνη πεπτιδίων-γλυκανών και μια διπλή εξωτερική μεμβράνη, καθώς και ένα κυτταρικό τοίχωμα με murámico και διαμινοπιμελικό οξύ.

Περιέχει μικρό γονιδίωμα (1 - 1,5 Mpb) και διαιρείται με δυαδική σχάση, με χρόνους παραγωγής 8 ωρών.

Μηχανισμός της μεσολαβούμενης από υποδοχέα εισβολής

Τα πλούτη εισέρχονται στο κύτταρο ξενιστή μέσω μιας ενεργής διαδικασίας που έχει μελετηθεί σε βάθος στο R. conorii.

Πιστεύεται που χρησιμοποιούν ρικετσιών μεμβράνη πρωτεΐνες αυτομεταφορέα (ompB, OmpA, Β πεπτίδιο, ADR1 ή ADR2) να δεσμεύεται με άλλη πρωτεΐνη μεμβράνης του κυττάρου-ξενιστή, μία DNA εξαρτώμενη (Κυ70) κινάση πρωτεΐνης. Το τελευταίο εμφανίζεται μόνο στη μεμβράνη του κυττάρου ξενιστή, όταν υπάρχει πλούτο.

Τέλος, η ακτίνη του κυτταροσκελετού του κυττάρου-ξενιστή μεταβάλλεται και η επαγόμενη φαγοκυττάρωση του πλούτου εμφανίζεται όταν περιβάλλεται από ένα φαγόσωμα..

Εντός του κυτταροπλάσματος του κυττάρου ξενιστή

Μόλις βρεθεί στο κυτταρόπλασμα, ο πλούτος αφαιρεί το θάνατο με σύντηξη φαγολυοσώματος, ξεφεύγοντας από το φαγόσωμα.

R. rickettsii ζει ελεύθερα και πολλαπλασιάζεται στο κυτταρόπλασμα ή στον πυρήνα του κυττάρου, όπου έχει πρόσβαση στα θρεπτικά συστατικά του κυττάρου ξενιστή. Αυτό προστατεύει επίσης την ανοσολογική απόκριση του ξενιστή.

Μεταβολισμός

R. rickettsii είναι ανεπαρκής σε πολλές μεταβολικές λειτουργίες, γι 'αυτό είναι υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο. Παίρνει τα περισσότερα από τα απαραίτητα μόρια (αμινοξέα, νουκλεοτίδια, ΑΤΡ) για την ανάπτυξη και πολλαπλασιασμό του, από το παρασιτικό κύτταρο.

Έχει επίσης ένα πολύ χαρακτηριστικό ενεργειακό μεταβολισμό, επειδή δεν είναι σε θέση να οξειδώσει γλυκόζη ή οργανικά οξέα όπως άλλα βακτήρια και μπορεί μόνο να οξειδώσει το γλουταμινικό οξύ ή τη γλουταμίνη..

Διάδοση στον κεντρικό υπολογιστή

R. rickettsii κινείται μεταξύ των γειτονικών κυττάρων που διεγείρουν τον πολυμερισμό της ακτίνης του κυτταροσκελετού του κυττάρου ξενιστή. Δημιουργεί έτσι την αλλοίωση της μεμβράνης και περνά στο γειτονικό κύτταρο αποφεύγοντας την έκθεσή του στο ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή. Μπορεί επίσης να ανατινάξει το κύτταρο ξενιστή.

Η διάδοση εντός του οργανισμού του ξενιστή και προς όλα τα όργανα του, εμφανίζεται αρχικά μέσω των λεμφικών αγγείων του και στη συνέχεια μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Μολύνει μια μεγάλη ποικιλία κυττάρων-ξενιστών σε σπονδυλωτά: ενδοθηλιακά κύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, ινοβλάστες και μακροφάγα. Σε ασπόνδυλα μολύνει επιθηλιακά κύτταρα.

Έχει την ικανότητα να μολύνει έντομα (τσιμπούρια), ερπετά, πτηνά και θηλαστικά.

Καλλιέργεια

Πιθανό βιολογικό όπλο

Rickettsia rickettsii Κατατάσσεται ως πιθανό βιολογικό όπλο σύμφωνα με το έγγραφο "Η απάντηση στη δημόσια υγεία στα βιολογικά και χημικά όπλα: ένας οδηγός από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ)".

Θεωρείται ένας μικροοργανισμός άκρως επικίνδυνη λόγω των βιολογικών χαρακτηριστικών τους, όπως χαμηλή μολυσματική δόση του, προκαλούν υψηλή θνησιμότητα και νοσηρότητα, περιβαλλοντική σταθερότητα, μικρό μέγεθος και η μετάδοση σε μορφή αεροζόλ (η μόλυνση μπορεί να λάβει χώρα μέσω του βλεννογόνου είτε είναι επιπεφυκότος είτε αναπνευστικό).

Επίπεδο βιοασφάλειας 3

Σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, R. rickettsii Είναι ένας παθογόνος παράγοντας βιοασφάλειας επιπέδου 3. Αυτό σημαίνει ότι η επικινδυνότητά του απαιτεί ορισμένες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια του χειρισμού, όπως:

  • Το εργαστήριο στο οποίο καλλιεργείται πρέπει να έχει ιδιαίτερο σχεδιασμό και χαρακτηριστικά ασφαλείας (όπως κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια, κάποια έρευνα).
  • Το προσωπικό του εργαστηρίου πρέπει να γνωρίζει και να εφαρμόζει τα πρωτόκολλα για τον χειρισμό των παθογόνων παραγόντων και των θανατηφόρων παραγόντων.
  • Πρέπει να ακολουθείται η εγκεκριμένη τυποποιημένη διαδικασία λειτουργίας (SOP).
  • Πρέπει να υπάρχει εποπτεία από εμπειρογνώμονες όσον αφορά το χειρισμό και τη βιοασφάλεια.
  • Ο χειρισμός των στελεχών πρέπει να γίνεται εντός βιολογικών χώρων ασφαλείας.

Μεθοδολογίες καλλιέργειας

Τα πλούτη δεν μπορούν να καλλιεργηθούν σε στερεό ή υγρό άγαρ. Η καλλιέργειά του απαιτεί κυτταρικές σειρές (χωρίς αντιβιοτικά) από ερπετά, πτηνά και θηλαστικά.

Μεταξύ των κυτταρικών γραμμών που χρησιμοποιούνται για την καλλιέργεια είναι: σειρές που προέρχονται από ανθρώπινους ινοβλάστες ή άλλα επιθηλιακά θηλαστικών και ενδοθηλιακά κύτταρα, ινοβλάστες εμβρύου κοτόπουλου και τσιμπούρια, συμπεριλαμβανομένων.

Η παραδοσιακή του κουλτούρα περιλαμβάνει τη χρήση εμβρύων κοτόπουλων (αυγών) ή ζώων που είναι ευάλωτα σε λοίμωξη από πλούτο όπως τσιμπούρια. Άλλες πιο πολύπλοκες μορφές καλλιέργειας περιλαμβάνουν τη χρήση ζωικού και ανθρώπινου αίματος και ιστών.

Λίγα εργαστήρια εκτελούν την ταυτοποίησή τους και την απομόνωσή τους, λόγω της πολυπλοκότητας και του κινδύνου της καλλιέργειας τους.

Συμπτώματα λοίμωξης

Η περίοδος επώασης του FMR στους ανθρώπους είναι 10 έως 14 ημέρες μετά από το δάγκωμα ενός μολυσμένου κνησμού (από ένα κατοικίδιο ζώο ή το περιβάλλον). Αυτή η ασθένεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η βασική κατάσταση είναι μια αγγειίτιδα ή βλάβες στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες αυξάνουν την τριχοειδή διαπερατότητα.
  • Οίδημα στο επίπεδο των προσβεβλημένων ιστών. Η παρουσία του στον πνεύμονα ή στον εγκέφαλο μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  • Πιθανές αιμορραγίες.
  • Νεφρική και συστηματική βλάβη εν γένει.
  • Τυπική βλάβη από ψώρα και εξάνθημα με μαυρισμένο δέρμα, στη θέση του δαγκώματος.
  • Υψηλός ή μέτριος πυρετός, ξαφνικός και διαρκής δύο έως τρεις εβδομάδες.
  • Ψύλλοι.
  • Εξάνθημα (εξανθήματα ή κόκκινα σημεία στο δέρμα), τα οποία ξεκινούν από τα χέρια ή τα πόδια. Μπορούν επίσης να βρεθούν στα πέλματα των ποδιών ή στις παλάμες των χεριών, που αργότερα επεκτείνονται στο υπόλοιπο σώμα.
  • Έντονη κεφαλαλγία.
  • Ισχυροί μυϊκοί πόνοι.
  • Κόπωση.
  • Πόνος στην κοιλιά και στις αρθρώσεις.
  • Ναυτία, έμετος και απώλεια της όρεξης.
  • Άλλες μη ειδικές γενικές εκδηλώσεις.

Θνησιμότητα

Πριν από την ανάπτυξη αντιβιοτικών, η FMR προκάλεσε ποσοστό θνησιμότητας έως και 80% σε ορισμένες περιοχές. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας λόγω της ασθένειας αυτής κυμαίνεται από 10 έως 30%.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει διαθέσιμη άδεια εμβολίου.

Θεραπεία

Το FMR μπορεί να ελεγχθεί εάν εντοπιστεί νωρίς και εάν αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως: Τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη) και Χλωραμφενικόλη (παρόλο που προκαλούν παρενέργειες).

Στον επόμενο πίνακα, που λαμβάνεται από τους Quintero et al. (2012), παρουσιάζονται οι δόσεις αντιβιοτικών που συνιστώνται ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα και τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς.

Προφύλαξη

Έλεγχος διάνυσμα

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ελέγχεται ο πληθυσμός των τσιπούδων στα δάση, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη την εξάλειψη της FMR.

Αποφύγετε την έκθεση

Για την πρόληψη δαγκωμάτων κροτώνων μολυσμένο ενδιαιτήματα, συνιστάται ανοιχτόχρωμα ρούχα, βάλτε το πουκάμισο στο παντελόνι και καλσόν επικαλύπτουν την άκρη του παντελονιού ή το τελευταίο στο εσωτερικό των μπότες. Τέλος, συνιστάται να ελέγχετε το δέρμα στο τέλος της πιθανής έκθεσης σε κρότωνες.

Τα εντομοαπωθητικά μπορεί να είναι χρήσιμα μόνο εάν εφαρμόζονται σωστά και στις σωστές δόσεις, αφού μπορούν να είναι τοξικά.

Εάν εμφανιστεί κρούστα στο δέρμα, ο κίνδυνος να μολυνθεί R. rickettsii είναι ελάχιστο εάν ο φορέας αφαιρεθεί με επιτυχία τις 4 ώρες μετά την ένωση του.

Σε περίπτωση απομάκρυνσης τσιμπουριών από κατοικίδια ζώα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν γάντια.

Αφαίρεση του τσιμπούρι

Όταν ανιχνεύει ένα κρότωμα στο σώμα, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά, εμποδίζοντας τον να ανατραπεί, αφού εάν μολυνθεί, θα μολύνει τον οικοδεσπότη του. Συνιστάται, αν είναι δυνατόν, για το γιατρό να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία.

Ο μόνος συνιστώμενος τρόπος για να τα αφαιρέσετε, περιλαμβάνει τη χρήση στενών και καμπύλων άκρων..

Το τσίμπημα πρέπει να είναι προσαρτημένο στην περιοχή της στοματικής κοιλότητας (προσαρτημένη στο δέρμα του ξενιστή), αποφεύγοντας τη σύνθλιψη του σώματός του. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνετε μια αργή αλλά συνεχή έλξη μέχρι να αφαιρεθεί από το δέρμα.

Εάν κάποιο τμήμα της στοματικής σας συσκευής παραμένει στο εσωτερικό του δέρματος, πρέπει να αφαιρεθεί με ένα νυστέρι ή βελόνα. Μετά την αφαίρεση του τσιμπουριού, η τεμαχισμένη περιοχή και τα χέρια θα πρέπει να απολυμαίνονται.

Αναφορές

  1. Abdad, Μ. Υ., Abou Abdallah, R., Fournier, Ρ.-Ε., Stenos, J. & Vasoo, S. (2018). Μια συνοπτική επισκόπηση της επιδημιολογίας και των διαγνωστικών των Rickettsioses: Rickettsia και Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, Ν. C., Beier-Sexton, Μ., & Azad, Α. F. (2008). Εργαστηριακή συντήρηση του Rickettsia rickettsii. Τρέχοντα πρωτόκολλα μικροβιολογίας, Κεφάλαιο 3, Ενότητα 3Α.5.
  3. McDade, J. Ε., & Newhouse, V.F (1986). Φυσική Ιστορία της Ρικέτσια Ρικέτσια. Annual Review of Microbiology, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L. Μ. (2002). Μικροβιολογία Πέμπτη έκδοση. McGraw-Hill Επιστήμη / Μηχανική / Μαθηματικά. σ. 1147.
  5. Quintero V., J.C., Hidalgo, Μ. And Rodas G., J.D. (2012). Ρυκετσίωση, μια θανατηφόρα ασθένεια που αναδύεται και επανεμφανίζεται στην Κολομβία. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, ϋ. Η. Rickettsiae. Στο: Baron S, συντάκτης. Ιατρική Μικροβιολογία 4η έκδοση. Galveston (TX): Ιατρικό Κατάστημα του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Galveston. 1996. Κεφάλαιο 38.