Χαρακτηριστικά peptostreptococcus, ταξινόμηση, μορφολογία, συμπτώματα



Peptostreptococcus είναι ένα γένος βακτηρίων που σχηματίζονται από Gram-θετικούς αναερόβιους κόκκους ποικίλου μεγέθους και σχήματος. Βρίσκονται ως μέρος της φυσιολογικής μικροβιολογίας των βλεννογόνων μεμβρανών, ιδιαίτερα των βουτοφαρυγγικών, των εντερικών και των ουρογεννητικών.

Είναι συχνή αιτία μεικτών ή πολυμικροβιακών λοιμώξεων ενδογενούς προέλευσης. Μπορούν να απομονωθούν από καλλιέργειες του εγκεφάλου, αποστήματα του ήπατος, βακτηριαιμία, πλευροπνευμονικό λοιμώξεις, αποστήματα του αιδοίου, tubováricos και πυελική, κ.λπ..

Μεταξύ των κύριων ειδών του είναι P. anaerobius, Ρ. Asaccharolyticus, Ρ. Indolicus, Ρ. Magnus, Ρ. Micros, Ρ. Prevotii, Ρ. Productus και Ρ. Tetraedius. Άλλοι λιγότερο γνωστοί είναι P. hydrogenalis, Ρ. Ivorii, Ρ. Lacrimales, Ρ. Lactolyticus, Ρ. Octavus, Ρ. Vaginalis, μεταξύ άλλων.

Ευρετήριο

  • 1 Χαρακτηριστικά
  • 2 Παράγοντες επιμολύνσεως
  • 3 Ταξινόμηση
  • 4 Μορφολογία
    • 4.1 Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά
    • 4.2 Μακροσκοπικά χαρακτηριστικά
  • 5 Παθογένεια
    • 5.1 Παράγοντες που προδιαθέτουν σε μόλυνση από Peptostreptococcus ή άλλα αναερόβια βακτηρίδια
  • 6 Παθολογίες
    • 6.1 Νευρολογικές λοιμώξεις 
    • 6.2 Λοιμώξεις στο στόμα της κεφαλής και του αυχένα
    • 6.3 λοίμωξη του δέρματος
    • 6.4 Περιπνευμονικές λοιμώξεις
    • 6.5 ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
    • 6.6 Μολύνσεις της πυέλου
    • 6.7 Μολύνσεις των οστών και των αρθρώσεων (οστεοαρθρική)
    • 6.8 Μολύνσεις μαλακών ιστών
  • 7 Διάγνωση
    • 7.1 Δειγματοληψία και μεταφορά
    • 7.2 Σπορά του δείγματος, μέσα καλλιέργειας
    • 7.3 Συνθήκες αναερόβιας
    • 7.4 Ειδικές εκτιμήσεις
  • 8 Θεραπεία
  • 9 Πρόληψη
  • 10 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Τα είδη του γένους Peptoestreptococcus είναι υποχρεωτικά αναερόβια, δηλαδή δεν αναπτύσσονται παρουσία οξυγόνου. Δεν σχηματίζουν σπόρια και δεν είναι κινητά.

Πολλά από τα είδη είναι μέρος της συνηθισμένης ανθρώπινης μικροβιοτότητας και είναι αβλαβή εφ 'όσον παραμένουν στον υγιή βλεννογόνο. Αλλά είναι ευκαιριακά παθογόνα όταν εισάγονται στους βαθιούς ιστούς κοντά σε αυτές τις περιοχές.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είδη του γένους Peptoestreptococcus έχουν εμπλακεί σε ορισμένες μολυσματικές διεργασίες. Για παράδειγμα: Peptoestreptococcus anaerobius έχει απομονωθεί από κλινικά δείγματα του στόματος, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του δέρματος, των μαλακών ιστών, των οστών, των αρθρώσεων, του γαστρεντερικού σωλήνα και των ουρογεννητικών. P. stomatis Έχει απομονωθεί από τη στοματική κοιλότητα.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Αν και δεν είναι γνωστά πολλά, είναι γνωστό ότι ορισμένα στελέχη του Peptostreptococcus έχουν μία αποδεδειγμένη κάψουλα με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο και μερικά στοματικά στελέχη παράγουν υαλουρονιδάση.

Τόσο η παρουσία της κάψουλας όσο και η παραγωγή της υαλουρονιδάσης αντιπροσωπεύουν παράγοντες λοιμογόνου παράγοντα. Ομοίως, η περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα στο κυτταρικό τοίχωμα ορισμένων στελεχών του Peptoestreptococcus είναι χαρακτηριστική, αλλά η συμμετοχή του ως παράγοντα λοιμογόνου είναι άγνωστη..

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μολύνσεις που προκαλούνται από τα αναερόβια βακτήρια είναι γενικά πολυμικροβιακές, καθώς υπάρχει συνέργεια μεταξύ των διαφορετικών ειδών.

Αυτό σημαίνει ότι τα διάφορα βακτηρίδια που αποτελούν το μικτό μερίδιο μόλυνση, ούτως ειπείν, παράγοντες του ο ένας τον άλλον λοιμογόνο δύναμη, η οποία αντισταθμίζει τις ελλείψεις των παραγόντων παθογένειας ορισμένων στελεχών.

Για παράδειγμα, η παρουσία Bacteroides θα παράσχει βηταλακτάμες που θα προστατεύουν τον Peptoestreptococcus που είναι ευαίσθητοι στις πενικιλίνες..

Ομοίως, άλλα εκλεκτικά βακτήρια θα χρησιμοποιούν το οξυγόνο που μπορεί να υπάρχει, το οποίο παράγει ένα περισσότερο κατάλληλο μέσο για αυστηρά αναερόβια όπως ο Peptoestreptococcus..

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια

Φυλλοβόλο: ​​Φιγούρες

Κατηγορία: Κλωστρίδια

Παραγγελία: Clostridiales

Οικογένεια: Peptoestreptococcaceae

Γένος: Peptostreptococcus

Μορφολογία

Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά

Ο πεπτωτοστρεπτόκοκκος που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο με βαφή Gram είναι Gram θετικοί κόκκοι και κάποια είδη μπορούν να παρατηρηθούν κοκκοβακτήριο και αλυσίδες σχηματισμού. Τα αρνητικά Gram εμφανίζονται συνήθως σε παλιές καλλιέργειες.

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές στην εμφάνιση και κατανομή των μικροοργανισμών ανάλογα με το είδος. Μεταξύ αυτών μπορούμε να τονίσουμε τα εξής:

Peptoestreptococcus anaerobius και P. προϊόντα είναι μεγάλα κοκκοβακίλλια που συχνά σχηματίζουν αλυσίδες.

Από την άλλη πλευρά P. magnus Είναι πιο κοκκώδες, έχει διάμετρο> 0,6 μm σε διάμετρο και είναι απομονωμένο ή σε μάζα παρόμοια με αυτά Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros μέτρο < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Εμφανίζεται ως ασυνήθιστα μεγάλες καρύδες σε ομάδες.

Η ανάπτυξη αυτών των αναερόβιων κοκκίων σε ζωμό είναι συνήθως αργή και σχηματίζει σφαίρες, σβώλους ή συσσωματώματα αντί για διάχυτη θολερότητα.

Μακροσκοπικά χαρακτηριστικά

Αποτελούν μικροσκοπικές, κυρτές αποικίες, γκρι έως λευκές και αδιαφανείς. Οι άκρες του είναι ακέραιοι. η επιφάνεια μπορεί να εμφανίζεται "χαραγμένη" ή χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη.

Το μέγεθος της αποικίας κυμαίνεται από 0,5-2 mm σε διάμετρο και μπορεί να παρατηρηθεί γύρω από αυτό ένα αχάρι αποχρωματισμού (P. micros).

Σε ειδικό άγαρ αίματος για αναερόβια P. micros μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αιμοσφαιρίνη.

Παθογένεια

Σε Peptoestreptococcus λοίμωξη διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο ο οποίος μια ανατομική φραγμό (βλεννογόνου του δέρματος επιφάνεια), που οδηγεί στην εισαγωγή αυτών των βακτηρίων φυσιολογικά άσηπτο sites.

Υπάρχουν πιο επιρρεπείς να δημιουργήσει συνθήκες υποξίας από την παρουσία των προαιρετικών μικροοργανισμών που βοηθούν στη μείωση του οξυγόνου και να περιορίσει τις τοπικές οξείδωσης-αναγωγής πιθανές τοποθεσίες, ευνοώντας αναερόβιες λοιμώξεις.

Αυτές οι θέσεις είναι οι σμηγματογόνοι αδένες του δέρματος, οι ουλικές ρωγμές των ούλων, ο λεμφικός ιστός του λαιμού και ο αυλός του εντερικού και ουρογεννητικού σωλήνα..

Από την άλλη πλευρά, είναι κοινή η παρακολούθηση αυτών των λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, όπου η πλειονότητα των μολύνσεων εμφανίζεται με μικτή χλωρίδα (πολυμικροβιακή), σχεδόν πάντοτε ενδογενούς προέλευσης.

Τα χαρακτηριστικά των λοιμώξεων που προκαλούνται από τον Peptoestreptococcus δεν διαφέρουν πολύ από τα άλλα αναερόβια βακτηρίδια. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

  • Πραγματοποιούνται με καταστροφή ιστών,
  • Απουσία σχηματισμού,
  • Άσχημη μυρωδιά,
  • Παρουσία αερίου,
  • Αποικία κοντινών βλεννογόνων μεμβρανών.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στη μόλυνση από Peptostreptococcus ή άλλα αναερόβια βακτήρια

  • Απόφραξη / στάση
  • Ανοξία ιστών / ισχαιμία
  • Καταστροφή ιστών
  • Αερόβια λοίμωξη (κατανάλωση οξυγόνου).
  • Ξένα σώματα
  • Μπερνς
  • Αγγειακή ανεπάρκεια
  • Διαβήτης
  • Χρήση κορτικοστεροειδών
  • Ουδετεροπενία
  • Υπογαμμασφαιριναιμία
  • Νεοπλάσματα
  • Ανοσοκαταστολή
  • Σπληνεκτομή
  • Conectivopatías

Παθολογίες

Νευρολογικές λοιμώξεις 

Απόρριψη εγκεφάλου Εμφανίζονται κατ 'επέκταση μέσω του κελύφους του εθμοειδούς προς τον κροταφικό λοβό, ο οποίος δίνει την τυπική θέση αυτών των αποστημάτων.

Μολύνσεις στο στόμα και στο στόμα

Έχουν εμπλακεί σε περιοδοντικές λοιμώξεις, ωτίτιδα, κλπ..

Ειδικά Peptostreptococcus micros είναι αναγνωρισμένο παθογόνο σε οδοντολογικές λοιμώξεις (προοδευτική περιοδοντίτιδα), όπου η χλωροεξιδίνη δεν εξαλείφει τον μικροοργανισμό.

Ομοίως, P. vaginalis έχει απομονωθεί από τον βλεννογόνο και τα αυτιά του επιπεφυκότα.

Λοίμωξη δέρματος

Μπορεί να προκληθεί από ανθρώπινα τσιμπήματα.

Πλευροπνευμονικές λοιμώξεις

Νεφρωτική πνευμονία, αποστήματα πνεύμονα. Παρουσιάζονται με αναρρόφηση στοματοφάρυγγα.

Ενδο-κοιλιακές λοιμώξεις

Περιτονίτιδα, χολαγγειίτιδα, αποστήματα. Προκαλούνται από την εισβολή του εντερικού βλεννογόνου.

Λεμφαδενικές λοιμώξεις

Tuboovarian απόστημα, pelviperitonitis, σηπτικές αμβλώσεις, ενδομητρίτιδα, πυελική φλεγμονώδη νόσο.

Οι λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων (οστεοαρθρικές)

Έχουν απομονωθεί από το αυχενικό επισκληρίδιο απόστημα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό είναι δυνατό λόγω μόλυνσης κατά τη διάρκεια προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων.

Μολύνσεις μαλακών ιστών

Αναερόβια μη κλωστριδιακή κυτταρίτιδα, νεκρωτική γαστρεντερίτιδα.

Διάγνωση

Δειγματοληψία και μεταφορά

Πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο προσωπικό, καθώς η λήψη δείγματος και η μεταφορά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, αποφεύγοντας την έκθεση σε οξυγόνο.

Το μέσο μεταφοράς που χρησιμοποιείται συνηθέστερα είναι η Stuart, που αποτελείται από ρυθμιστικό διάλυμα νατρίου και καλίου, χλωριούχο μαγνήσιο και χλωριούχο κάλιο και άγαρ θειογλυκολικού.

Το ρυθμιστικό διάλυμα βοηθά στη διατήρηση του κατάλληλου ρΗ ώστε ο μικροοργανισμός να παραμείνει βιώσιμος. Η θειογλυκολική προστίθεται ως αναγωγικό μέσο για τη βελτίωση της ανάκτησης αναερόβιων βακτηριδίων.

Ενώ το άγαρ παρέχει μία ημιστερεή σύσταση στο μέσο για να αποτρέψει την οξυγόνωση και την έκχυση του δείγματος κατά τη μεταφορά.

Σπορά του δείγματος, μέσα καλλιέργειας

Η σπορά γίνεται σε ειδικά μέσα για αναερόβια. Για παράδειγμα, το άγαρ αίματος παρασκευάζεται με βάση σόγια τρυπτικάσης με 5% αίμα προβάτου.

Σε μερικές περιπτώσεις συμπληρώνεται με εκχύλισμα ζυμομυκήτων, ημίνη, βιταμίνη Κ ή L-κυστίνη για απαιτητικούς αναερόβιους.

Μπορεί επίσης να προστεθεί φαινυλαιθυλική αλκοόλη για την αναστολή της ανάπτυξης των εντεροβακτηριδίων ή αντιβιοτικά καναμυκίνη και βανκομυκίνη, μεταξύ άλλων σκευασμάτων για την αναστολή Gram αρνητικά βακτήρια προαιρετικά αναερόβιων.

Από την άλλη πλευρά, οι καλλιέργειες σε υγρά μέσα, όπως το εμπλουτισμένο θειογλυκολικό και το κιμά με γλυκόζη, πρέπει να διατηρούνται για τουλάχιστον 5 έως 7 ημέρες πριν απορριφθούν ως αρνητικά.

Αναερόβιες συνθήκες

Οι σπαρμένες πλάκες πρέπει να τοποθετούνται αμέσως σε αναερόβια βάζα με εμπορικό φάκελο (GasPak).

Αυτός ο φάκελος μειώνει το οξυγόνο καταλυτικά από το υδρογόνο που παράγεται μαζί με το διοξείδιο του άνθρακα. Υπό αυτό το αναερόβιο περιβάλλον οι πλάκες επωάζονται για τουλάχιστον 48 ώρες σε βέλτιστη θερμοκρασία από 35 ° C έως 37 ° C..

Η έκθεση φρεσκοτριμμένων πλακών στο οξυγόνο του περιβάλλοντος για 2 ώρες μπορεί να αναστείλει ή να καθυστερήσει την ανάπτυξη αυτού του γένους, οπότε πρέπει να φυτευτούν και να επωαστούν αμέσως.

Ειδικές εκτιμήσεις

Λάβετε υπόψη ότι σε περιπτώσεις βακτηριαιμίας λόγω Peptoestreptococcus anaerobius η προσθήκη του σουλφονικού νατρίου πολιιαντόλης (SPS) στις φιάλες καλλιέργειας αίματος αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό αυτού του μικροοργανισμού.

Η ίδια αυτή ουσία που έχει τη μορφή δίσκου στην σπορά καλλιέργειας χρησιμεύει για τη διαφοροποίηση Peptoestreptococcus anaerobius των άλλων ειδών του Peptoestreptococcus, όταν παρατηρείται ένα φωτοστέφανο αναστολής γύρω από το δίσκο.

Θεραπεία

Το γένος Peptoestreptococcus είναι σημαντικά ευαίσθητα στα περισσότερα αντιβιοτικά, αλλά είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό σε τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη και περιστασιακά κεφαμανδόλης και ceftazimida.

Ορισμένα στελέχη ανήκουν στο γένος Peptococcus και μεταφέρθηκαν στη συνέχεια στο γένος Peptoestreptococcus δεν μπορούν να αντιμετωπίζονται με κλινδαμυκίνη.

Εν ολίγοις, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει την αποδέσμευση, την αποστράγγιση και τον καθαρισμό της πληγείσας περιοχής, τη χρήση αντιμικροβιακών και την τοποθέτηση υπερβαρικού οξυγόνου. Η χρήση αντιβιοτικών μόνο δεν θα λύσει το πρόβλημα, λόγω της αδυναμίας διείσδυσης στον τόπο της λοίμωξης.

Συνήθως η επιλογή του αντιμικροβιακού είναι εμπειρικά επειδή αντιμικροβιακή μέθοδοι επιδεκτικότητας είναι λιγότερο τυποποιημένα για αναερόβια βακτήρια βραδεία.

Συνεπώς, η προσέγγιση βασίζεται στην αναμενόμενη ευαισθησία των αναερόβιων που συνήθως προκαλούν λοιμώξεις στον εν λόγω τόπο.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χρήσιμα αντιβιοτικά.

Πρόληψη

Στην περίπτωση των μολύνσεων που προκαλούνται από την εισβολή της Peptoestreptococcus στοματικής μικροχλωρίδας στείρο sites είναι πώς να αποτρέψει μέσω καλή στοματική υγιεινή, την πρόληψη εγκατάσταση των ασθενειών των ούλων ή περιοδοντική.

Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνήθως η κύρια πηγή εισόδου. Σε περίπτωση τραυματικών οδοντικών εκχυλίσεων πρέπει να αναφέρεται η αντιβιοτική θεραπεία για την αποφυγή μολυσματικών επιπλοκών από αυτούς τους μικροοργανισμούς.

Επίσης, όταν ασκείστε χειρουργικές ή επεμβατικές διαδικασίες που μπορεί να σπάσουν την κατάσταση κάποιου βλεννογόνου.

Αναφορές

  1. Rams Τ, Feik D, Listgarten Μ, Slots J. Peptostreptococcus micros στην ανθρώπινη περιοδοντίτιδα. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen Ε, Bryk Α, Knervo-Norddström Α. Αντιμικροβιακές ευαισθησίες του Αναερόβιος peptoestreptococcus και το New describ Peptostreptococcus stomatis απομονωμένο από διάφορες ανθρώπινες πηγές.
  3. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
  4. Finegold δ, Baron Ε. (1986). Bailey Scott Μικροβιολογική διάγνωση. (7 ma ed) Αργεντινή Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado Α, Villanueva F, García DE, Marfil Μ. Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz Ε, Melnick J, Adelberg Ε. (1992). Ιατρική Μικροβιολογία. (14) ta Edition) Μεξικό, Editorial Το Σύγχρονο Εγχειρίδιο.
  7. Wilson Μ, Hall V, Brazier J, Lewis Μ. Αξιολόγηση ενός φαινοτυπικού σχεδίου για την ταυτοποίηση των ειδών Peptoestreptococcus που παράγουν βουτυρικά. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Μικροβιολογία Ιατρική (6η έκδοση) New York, U.S.A. McGraw-Hill.