Χαρακτηριστικά της Malassezia furfur, παθολογία και θεραπεία

Malassezia furfur είναι ένα είδος ζύμης, ο αιτιολογικός παράγοντας της επιφανειακής μυκητίασης pityriasis versicolor, που ονομάζεται επίσης ringworm tinea versicolor. Η κατανομή του είναι παγκόσμια, αλλά είναι πιο συχνή σε τροπικά και εύκρατα κλίματα.

Αντιπροσωπεύει το 5% των μυκητών γενικά και το 20% της επιφανειακής μυκητίασης. Το καλοκαίρι, όταν υπάρχει περισσότερη θερμότητα, οι εντάσεις αυξάνονται από 4% σε 50%. Έχει παρατηρηθεί ότι επηρεάζει και τα δύο φύλα με ελαφρά προτίμηση σε γυναίκες ηλικίας 2 έως 90 ετών, με μέσο όρο 20 έως 30 έτη..

Τα παιδιά επηρεάζονται από 5 έως 12% περίπου, ηλικίας 8 έως 11. Η αύξηση αυτού του μύκητα από την εφηβεία μπορεί να συνδέεται με ορμονικούς παράγοντες όπου υπάρχει αυξημένη παραγωγή σμήγματος στο δέρμα.

Ωστόσο, άλλα ευρήματα που περιλαμβάνουν την παρουσία του μύκητα σε μωρά σε χώρες όπως η Ταϊλάνδη, υποδηλώνουν πιθανούς κλιματολογικούς και ίσως γενετικούς παράγοντες στον αποικισμό του δέρματος..

Η λοίμωξη από αυτόν τον μύκητα δεν έχει καμία προτίμηση φυλών ή κοινωνικών στρωμάτων και δεν είναι πολύ σημαντική στους ασθενείς με HIV, αν και είναι συχνή σε ασθενείς με άλλες ανοσολογικές ανεπάρκειες..

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Παθολογία
  • 3.1 Χρωματικές αλλαγές
• 4 Διάγνωση
  • 4.1 Υπεριώδες φως (λαμπτήρας ξύλου)
  • 4.2 Δείγματα δερματικών αποξεσμάτων
  • 4.3 Κολλητική ταινία
  • 4.4 Διαφορική διάγνωση
• 5 Καλλιέργεια
• 6 Θεραπεία
• 7 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Malassezia furfur ευρίσκεται ως συνήθης στο μικροβιακό δέρμα. Βρίσκεται κυρίως σε περιοχές με μεγάλο αριθμό σμηγματογόνων αδένων, όπως το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, το εξωτερικό αυτί, το στήθος και την πλάτη. η παρουσία του αυξάνεται με την ηλικία, συνήθως κατά την εφηβεία.

Εάν ο μύκητας πολλαπλασιαστεί περισσότερο από το κανονικό, πηγαίνει από σαπροφύτα σε παθογόνο. Από την άλλη πλευρά, μεταξύ των χαρακτηριστικών του Malassezia furfur πρέπει να είναι ένας ατελής μύκητας, δηλαδή να έχει μόνο ασεξουαλική αναπαραγωγή, έτσι ώστε να αναπαράγεται με βλαστοκονωση.

Ομοίως, είναι ένας λιπόφιλος μύκητας, δηλαδή, έχει μια προτίμηση για τα λιπίδια, τα οποία χρησιμοποιεί ως πηγή άνθρακα. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις συστηματικών λοιμώξεων και σηψαιμίας λόγω της μόλυνσης των αγγειακών καθετήρων βαθιών οδηγών σε ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερική θεραπεία.

Πολλά από τα γαλακτώματα που χρησιμοποιούνται στην παρεντερική θεραπεία είναι πλούσια σε λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας. Αυτό δημιουργεί ένα ιδανικό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό του μύκητα και μπορεί να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Από την άλλη πλευρά, το είδος του Malassezia Έχουν αναγνωριστεί ως αποικιστές του δέρματος σε διάφορα ζώα, συμπεριλαμβανομένων αρκούδων, πιθήκων, χοίρων, ελεφάντων, ρινόκερων και πτηνών.

Ταξινόμηση

Βασίλειο: Μύκητες

Φυλλοβόλο: ​​Βασιόμομυκοττά

Κατηγορία: Εξβοσιδιομυκητίαση

Παραγγελία: Malasseziales

Οικογένεια: Malasseziaceae

Φύλο: Malassezia

Είδος: furfur

Παθολογία

Χαρακτηρίζεται από την επίδραση των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος, συγκεκριμένα του κερατοειδούς της επιδερμίδας.

Η εισβολή των εξωτερικών στρωμάτων της κεράτινης στιβάδας συμβαίνει μετά τη μετατροπή του συζυγούς νηματώδους παρασίτου τύπου ζύμης ως συνέπεια τοπικών ανοσολογικών μεταβολών.

Πιστεύεται ότι η φλεγμονή και η απολέπιση είναι η αιτία ή η συνέπεια της μυκητιακής υπερπληθυσμού. Ο μύκητας προκαλεί την εμφάνιση ερυθηματώδους βλεφαρίδας, που συρρέει με ζώνες υπο-χρωματισμένες και υπερ-χρωματισμένες, που συνδυάζονται με σκληρότητα και απολέπιση.

Οι βλάβες εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στους βραχίονες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις μασχάλες, τις βουβωνικές παλάμες, τους βραχίονες, τους μηρούς, τους γλουτούς, τους ώμους, την πλάτη, τον λαιμό και το πρόσωπο..

Έχουν μεταβλητούς χρωματισμούς που κυμαίνονται από ροζ έως καφέ-κίτρινο και είναι μερικές φορές αχρωματικοί. Από εκεί έρχεται το όνομα του versicolor.

Χρωματικές αλλαγές

Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος εμφανίζονται με διάφορους μηχανισμούς.

Από τη μία πλευρά, ο μύκητας παράγει δικαρβοξυλικό οξύ, ιδιαίτερα αζελαϊκό οξύ και άλλα λιπιδίων μεταβολίτες που εξαρτώνται από τυροσινάση, όπως pitirialactona pitiriacitrina και τα οποία δρουν επί μελανοκύτταρα και αναστέλλουν dopa-τυροσινάση. Ο μηχανισμός αυτός εκδηλώνεται από υποχρωμία.

Ενώ οι υπερχρωμικές αλλοιώσεις οφείλονται στην αύξηση του μεγέθους των μελανοσωμάτων, για τις οποίες έχουμε δύο υποθέσεις:

• Η πρώτη προτεινόμενη θεωρία είναι η αύξηση του πάχους του καυτού στρώματος σε άτομα με σκοτεινό δέρμα.
• Η δεύτερη αυξάνει την ύπαρξη έντονου φλεγμονώδους διηθήματος που θα διεγείρει τα μελανοκύτταρα, αυξάνοντας την παραγωγή μελανίνης.

Η λοίμωξη είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά περιστασιακά μπορεί να υπάρχει ελαφρά κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος.

Διάγνωση

Υπεριώδες φως (λαμπτήρας ξύλου)

Εάν οι βλάβες εκτίθενται σε υπεριώδες φως, θα παρατηρηθούν με ένα φθορίζον κίτρινο-πράσινο χρώμα.

Δείγματα αποξεσμάτων δέρματος

Το δείγμα λαμβάνεται με ένα νυστέρι, με απόξεση, στη συνέχεια, τοποθετείται απευθείας σε ένα φύλλο με μία σταγόνα 20% ΚΟΗ, Parker περισσότερο μελάνι ή κυανού του μεθυλενίου για να αναδείξει τις δομές.

Κάτω από οπτική μικροσκοπική μύκητα θεωρείται συνήθως ως μια ομάδα κυττάρων εκβλάστησης ζυμομύκητα (cluster) αναμιγνύεται με σύντομη υφές καμπύλα, δίνοντας την εντύπωση μακαρόνια με κεφτεδάκια.

Οι ζύμες είναι ωοειδείς ή έχουν σχήμα μπουκαλιού, με διάμετρο 3 έως 8 μm. Παρουσιάζονται με ένα μονοπολικό μπουμπούκι με ένα διαμέρισμα στο τοίχωμα του κυττάρου όπου ο οφθαλμός αφήνει μια ουλή.

Κολλητική ταινία

Για να λάβετε δείγματα των τραυματισμών και να εκτελέσετε μια άμεση εξέταση, μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος είναι αυτή της κολλητικής ταινίας. Αποτελείται από την τοποθέτηση ενός κομμάτι διαφανούς συγκολλητικής ταινίας επάνω στη βλάβη, το πάτημα της και στη συνέχεια η απόσυρσή της προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη βλάβη..

Η ταινία τοποθετείται σε μια ολίσθηση και παρατηρείται κάτω από ένα μικροσκόπιο με στόχο 10x έως 40x. Σταθερά παρασκευάσματα των νιφάδων του δέρματος μπορούν επίσης να γίνουν.

Για να ληφθεί ένα δείγμα με οποιαδήποτε από τις μεθόδους, είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην έχει υποβληθεί σε θεραπεία με μυκητοκτόνα ή αλοιφές. Σε περιοχές που υπόκεινται σε συχνές πλύσεις όπως το πρόσωπο, η άμεση εξέταση δεν είναι πολύ αποτελεσματική.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, χρώματα, λεύκη, ερυθράσματος, ροζ rosea, δευτερογενή σύφιλη, παρασιτικές achromia και ringworm circinada.

Καλλιέργεια

Η καλλιέργεια του μύκητα είναι δύσκολη, επομένως δεν γίνεται συνήθως, επειδή με τις μεθόδους που εξηγήθηκαν προηγουμένως η διάγνωση μπορεί να γίνει. 

Ωστόσο, ο μύκητας μπορεί να αναπτυχθεί σε άγαρ δεξτρόζης Sabouraud ή 5% άγαρ αίματος προβάτου, συμπληρωμένο με λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας στην επιφάνειά του. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ελαιόλαδο.

Malassezia furfur παράγει ομαλές, κυρτές κρεμώδεις αποικίες με τραχιές παραλλαγές. Στο Gram παρατηρούνται επιμήκη, σφαιρικά ή οβάλ κύτταρα και μπορούν να εμφανιστούν ορισμένα νημάτια.

Με ηλεκτρονική μικροσκοπία, είναι εφικτό να δούμε ένα πολυστρωματικό τοίχωμα, παχιά και με διαγώνιες ραβδώσεις. Οι αποικίες αναπτύσσονται αργά μετά από 2 έως 4 ημέρες επώασης στους 35 ° C.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση 1% σουλφιδίου σεληνίου που εφαρμόζεται στις βλάβες κάθε 3 ημέρες για 15 λεπτά και στη συνέχεια πλύση της περιοχής.

Αναφορές

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010.
2. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
3. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Γενική Μυκολογία. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Εκδόσεις βιβλιοθήκης. Βενεζουέλα, Καράκας.
5. Arenas R. Ιατρική Μυκητολογία Εικονογραφημένη. 2014. 5η έκδοση Mc Graw Hill, 5ο Μεξικό.
6. González M, González N. Εγχειρίδιο ιατρικής μικροβιολογίας. 2η έκδοση, Βενεζουέλα: Διεύθυνση ΜΜΕ και εκδόσεις του Πανεπιστημίου του Καραμποπό. 2011.
7. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Malassezia Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 6 Νοεμβρίου 2018, 17:32 UTC. Διαθέσιμο en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan Μ. Malassezia-Μπορεί να αγνοηθεί? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.