Χαρακτηριστικά Klebsiella pneumoniae, μορφολογία και ασθένειες

Klebsiella pneumoniae είναι ένα προαιρετικό αναερόβιο βακτήριο, Gram αρνητικό, το οποίο δεν παράγει σπόρια και το οποίο έχει τη μορφή βακίλου. Ανήκει στην ομάδα κολοβακτηριδίων, κοινά βακτήρια γαστρεντερικής χλωρίδας ανθρώπων και άλλων σπονδυλωτών.

Έχουν ιατρική σημασία επειδή είναι ευκαιριακές (δηλαδή εκμεταλλεύονται την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος) και μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες.

Klebsiella pneumoniae Είναι ένας σημαντικός βακτηριακός παράγοντας, ικανός να προκαλέσει μολυσματικές ασθένειες στους ανθρώπινους πληθυσμούς. Είναι επίσης ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες ενδοθηματικών λοιμώξεων βακτηριακής προέλευσης, ειδικά σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι υπεύθυνη για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού, πνευμονία, μεταξύ άλλων.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν
• 4 Μορφές μετάδοσης
• 5 Παράγοντας επιμολύνσεως
• 6 Θεραπεία
• 7 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Τα βακτήρια του γένους Klebsiella ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae που χαρακτηρίζονται, μεταξύ άλλων, επειδή είναι Gram-αρνητικά βακίλλια που δεν έχουν κίνηση.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό που τις διαφοροποιεί από το υπόλοιπο των εντεροβακτηρίων είναι ότι το εξώτατο κυτταρικό στρώμα σχηματίζεται από μια κάψουλα πολυσακχαρίτη. Εκτός από Κ. Pneumoniae, eΤο γένος αποτελείται από άλλα είδη όπως το Κ. Terrigena, K. oxytoca και K. planticola.

Klebsiella pneumoniae ζυγίζει λακτόζη με σχηματισμό αερίου σε 48 ώρες. Αυτό το είδος μπορεί να αναπτυχθεί παρουσία ή απουσία ελεύθερου οξυγόνου, επομένως θεωρείται ένα προαιρετικό αναερόβιο είδος. Μπορεί να επιβιώσει σε αλκαλικό pH αλλά όχι σε όξινο pH, η βέλτιστη ανάπτυξη συμβαίνει σε ένα μέσο με ουδέτερο pH.

Η θερμοκρασία ανάπτυξης είναι μεταξύ 15 και 40 ° C, ωστόσο στα εργαστήρια τα στελέχη καλλιεργούνται στους 37 ° C. Έχει ένζυμα βητα-λακταμάσης. Η κάψουλα που την περιβάλλει αυξάνει τη λοιμογόνο δράση της, ενεργώντας ως φυσικό φράγμα για να αποφύγει την ανοσολογική απόκριση του ξενιστή. Αυτή η κάψουλα προστατεύει επίσης την κυψέλη από το στέγνωμα.

Klebsiella pneumoniae Είναι ένας μικροοργανισμός της μικροχλωρίδας των ανθρώπων και άλλων σπονδυλωτών. Μπορεί να βρεθεί στο στόμα, στο δέρμα και στην εντερική οδό, όπου αρχικά δεν προκαλεί μολυσματικά προβλήματα.

Μορφολογία

Klebsiella pneumoniae Έχει σχήμα καλαμιού. Είναι σύντομη, μετράει μεταξύ 1 - 2 κατά 0,5 - 0,8 μικρομέτρων. Τα κύτταρα μπορούν να τοποθετηθούν μεμονωμένα, σε ζεύγη, σε αλυσίδες και μερικές φορές σε ομάδες. Δεν υπάρχει flagella (έτσι δεν είναι κινητό) και έχει μια προεξέχουσα κάψουλα.

Το βακτήριο Κ. Pneumoniae αναπτύσσει μια μεγάλη αποικία βλεννοειδούς σύστασης όταν καλλιεργείται σε ένα πρωτεύον μέσο απομόνωσης, σε άγαρ Mac Conkey και σε άγαρ αίματος. Η κάψουλα πολυσακχαρίτης είναι υπεύθυνη για την βλεννώδη εμφάνιση της αποικίας Κ. Pneumoniae.

Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν

Klebsiella pneumoniae Πρόκειται για ένα ευκαιριακό παθογόνο που προκαλεί συνήθως νοσοκομειακές λοιμώξεις. Τα τελευταία χρόνια, τα υπερβιοτικά στελέχη (κυρίως K1 και K2) επηρεάζουν όλο και περισσότερο τους παλαιότερους υγιείς ανθρώπους, δηλαδή δεν ήταν νοσηλευόμενοι ασθενείς.

Η αύξηση της μολυσματικότητας οφείλεται στην αύξηση της παραγωγής καψουλών πολυσακχαριτών. Βακτηρεμία από Κ. Pneumoniae προκαλεί σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα στους γενικούς πληθυσμούς.

Η κοιλιακή κοιλότητα, η ουροφόρος οδός και οι πνεύμονες, με αυτή τη σειρά, είναι οι πιο επιθετικές τοποθεσίες Klebsiella pneumoniae σε άτομα που έχουν αποκτήσει την ασθένεια εκτός των νοσοκομείων.

Αυτό το είδος είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία μόλυνσης από Gram-αρνητικά βακτήρια μετά Escherichia coli. Ορισμένες υποκείμενες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την άμυνα ενός ατόμου και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από Κ. Pneumoniae. Μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι η κίρρωση, οι διαταραχές της χοληφόρου οδού, ο σακχαρώδης διαβήτης και ο αλκοολισμός.

Στην περίπτωση λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί σε νοσοκομεία, ο αποικισμός της γαστρεντερικής οδού με Κ. Pneumoniae Συνήθως συμβαίνει πριν από την εμφάνιση λοιμώξεων.

Αποικία από το Κ. Πνευμονία Μπορεί επίσης να συμβεί στο ουροποιητικό σύστημα, στην αναπνευστική οδό και στο αίμα. Οι μεταστατικές λοιμώξεις, όπως το πυρετικό απόστημα του εγκεφάλου, η μηνιγγίτιδα και η ενδοφθαλμίτιδα, είναι τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά των μολύνσεων από τον ιό HIV. Κ. Pneumoniae.

Μορφές μετάδοσης

Για να πάρετε μια λοίμωξη Κ. Pneumoniae, το άτομο πρέπει να εκτεθεί στα βακτήρια. Θέλω να πω, Κ. Pneumoniae πρέπει να εισέρχονται στην αναπνευστική οδό ή στο αίμα.

Η άμεση μετάδοση από το περιβάλλον είναι απίθανη. Οι βιολογικές ταινίες του Κ. Pneumoniae που σχηματίζονται σε ιατρικές συσκευές (για παράδειγμα, καθετήρες και ενδοτραχειακοί σωλήνες) παρέχουν ένα από τα κύρια μέσα μόλυνσης σε καθετηριασμένους ασθενείς.

Παράγοντας επιμολύνσεως

Klebsiella pneumoniae αναπτύσσει μία κάψουλα πολυσακχαριτών η οποία είναι καθοριστικός παράγοντας στην παθογένεια των βακτηριδίων. Η κάψουλα προστατεύει τον οργανισμό από τη φαγοκυττάρωση από πολυμορφοπύρηνα κύτταρα.

Η ανθεκτικότητα στα αντιμικροβιακά πεπτίδια και η αναστολή της ωρίμανσης δενδριτικών κυττάρων παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην καταστολή της πρώιμης φλεγμονώδους απόκρισης. Ορισμένοι τύποι καψακίων είναι πιο μολυσματικοί από άλλους, όπως οι τύποι K1, K2, K4 και K5.

Το πρώτο στάδιο της μόλυνσης είναι η προσκόλληση του υπεύθυνου παράγοντα στα κύτταρα-ξενιστές. Στα Enterobacteria η προσκόλληση γίνεται από τα κροσσάρια ή τα πέτρες. Αυτά τα fimbrias είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας της μολυσματικότητας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κροσσών τύπου 1 και τύπου 3. Ο τύπος 1 προσκολλάται στα κύτταρα του κύριου σωληναρίου της ουροφόρου οδού. Κροσσών τύπου 3 επιτρέπουν προσκόλληση σε ενδοθηλιακά κύτταρα και στην ουρική επιθηλιακά κύτταρα του αναπνευστικού και του.

Άλλοι παράγοντες λοιμογόνου επιπρόσθετος Κ. Pneumoniae περιλαμβάνουν λιποπολυσακχαρίτες, πρωτεΐνες εξωτερικής μεμβράνης, καθώς και καθοριστικούς παράγοντες για την απόκτηση σιδήρου και για τη χρήση πηγών αζώτου.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Κ. Pneumoniae τείνουν να είναι χρόνιες, κυρίως λόγω της ικανότητάς τους να σχηματίζουν βιολογικές ταινίες. Αυτά τα βιοφίλμ προστατεύουν τον παθογόνο από την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του ξενιστή καθώς και από τα αντιβιοτικά.

Ένας άλλος παράγοντας που βοηθά Κ. Pneumoniae γίνεται χρόνια είναι η αντοχή του σε πολλαπλά φάρμακα. Η αντίσταση προκαλείται συνήθως από την παρουσία β-λακταμασών ή καρβαπενεμασών εκτεταμένου φάσματος, καθιστώντας δύσκολη την επιλογή κατάλληλων αντιβιοτικών για θεραπεία.

Θεραπεία

Klebsiella pneumoniae Μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά αν οι λοιμώξεις δεν είναι ανθεκτικές στα φάρμακα. Ωστόσο, η ανεπαρκής αρχική θεραπεία συνδέεται με αυξημένη θνησιμότητα που προκαλείται από τα βακτήρια. Η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση των ασθενών με λοιμώξεις που οφείλονται σε Κ. Pneumoniae.

Συνδυασμένες θεραπείες, αποτελεσματικές στη θεραπεία άλλων ανθεκτικών βακτηριδίων, χρησιμοποιούνται με προσοχή για θεραπεία Κ. Pneumoniae λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Συνδυαστικές θεραπείες που περιλαμβάνουν τη χρήση αμινογλυκοσιδών αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας στον ασθενή. Άλλη πιθανή σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η κολίτιδα που σχετίζεται με Clostridium difficile.

Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί νέοι αντιμικροβιακοί παράγοντες με δραστικότητα έναντι των στελεχών του Κ. Pneumoniae ανθεκτικές στις καρβαπενέμες, έχουν προχωρήσει σε κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ.

Η κεφτολοζόνη, μια νέα κεφαλοσπορίνη, σε συνδυασμό με ταζομπακτάμη, ήταν αποτελεσματική σε δοκιμές in vitro. Επιπλέον, η ανάπτυξη νέων αναστολέων β-λακταμάσης, όπως avibactam, και άλλα νέοι αναστολείς β-λακταμάσης και αμινογλυκοσίδες νέας γενιάς (neoglucósidos), θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών Κ. Pneumoniae στο μη απομακρυσμένο μέλλον.

Αναφορές

1. Μ. Prescott, J.P. Harley and G.A. Klein (2009). Μικροβιολογία, 7η έκδοση, Μαδρίτη, Μεξικό, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 σ.
2. Klebsiella Παναμερικανική Οργάνωση Υγείας. Ανακτήθηκε από το www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Ανακτήθηκε από το microbewiki.kenyon.edu.
4. Μπάτρα. (2018). Μορφολογία και χαρακτηριστικά της καλλιέργειας του Klebsiella pneumoniae (Κ. Pneumoniae). Paramedics World. Ανακτήθηκε από paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: απομόνωση, ταυτοποίηση και αντοχή στο αντιμικροβιακό νοσοκομείο "Jaime Mendoza". C.N.S. Sucre. 2012. Βολιβιανά Αρχεία Ιατρικής.
6. S-S Tsai, J-C. Huang, S-Τ Chen, J-Η. Κυρ, C-C. Wang, S-F. Lin, B R-S. Hsu, J-D. Lin, S-Y Χουάνγκ, Υ-Υ Huang (2010). Χαρακτηριστικά του Klebsiella pneumoniae βακτηριαιμία σε κοινοτικές και νοσοκομειακές λοιμώξεις σε διαβητικούς ασθενείς. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Ζ. Chen, D. Zhou (2014). Μοριακή παθογένεση του Klebsiella pneumoniae. Μελλοντική Μικροβιολογία.
8. D. Candan, Ν. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: χαρακτηριστικά της αντίστασης σε καρβαπενέμη και παράγοντες λοιμογόνου δράσης. Acta Biochimica Polonica.
9. Ν. Petrosillo, Μ. Giannella, R. Lewis, Ρ. Vialem (2013). Θεραπεία της ανθεκτικής σε καρβαπενέμη Klebsiella pneumoniae: η κατάσταση της τέχνης. Εξειδικευμένη επισκόπηση της αντι-μολυσματικής θεραπείας.