Χαρακτηριστικά του Corynebacterium diphtheriae, ταξινόμηση, μορφολογία, πολιτισμός

Corynebacterium diphtheriae Είναι ένα Gram θετικό βακτηρίδιο, αλλά αποχρωματίζεται εύκολα, ειδικά σε παλιές καλλιέργειες. Πρόκειται για ένα ίσιο μπακίλλι, με τη μορφή σφυρί ή ελαφρώς καμπύλο. Είναι ανθεκτικό στις ακραίες περιβαλλοντικές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της κατάψυξης και της ξήρανσης. Μερικά στελέχη αυτού του βακτηρίου είναι παθογόνα και είναι ικανά να παράγουν διφθερίτιδα.

C. diphtheriae Έχει τέσσερις βιοτύπους: gravis, intermedius, mitis και belfanti. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους βιοτύπους μπορεί να είναι τοξικογόνος. Η τοξικότητα ή η ικανότητα παραγωγής τοξινών εμφανίζεται μόνο όταν ο βακίλος μολυνθεί (λυσογονωθεί) από βακτηριοφάγο που μεταφέρει τις γενετικές πληροφορίες για την παραγωγή της τοξίνης. Αυτή η πληροφορία μεταφέρεται από ένα γονίδιο γνωστό ως γονίδιο tox.

Ευρετήριο

• 1 Γενικά χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Καλλιέργεια
• 5 Κλινικές εκδηλώσεις
• 6 Παθογένεια
• 7 Θεραπεία
  • 7.1 Αντιτοξίνη διφθερίτιδας
  • 7.2 Συμπληρωματικές θεραπείες
  • 7.3 Εμβολιασμός
• 8 Δεξαμενές της νόσου
• 9 Αναφορές

Γενικά χαρακτηριστικά

Είναι Gram θετικό, ωστόσο, σε παλιές καλλιέργειες μπορεί να αποχρωματιστεί εύκολα. Συχνά περιέχει μεταχρωματικούς κόκκους (πολυμεταφωσφορικό). Αυτοί οι κόκκοι βαμουν μπλε-μοβ με την κυανή χρωστική μεθυλενίου.

Corynebacterium διφθερίτιδα Είναι αερόβια και προαιρετική αναερόβια, δεν παράγει σπόρια. Η βέλτιστη ανάπτυξή του επιτυγχάνεται σε ένα μέσο που περιέχει αίμα ή ορό από 35 έως 37 ° C.

Σε καλλιέργειες σε πλάκες άγαρ εμπλουτισμένες με τελουρίτη, οι αποικίες των C. diphtheriae παρουσιάζουν ένα μαύρο ή γκρίζο χρώμα μετά από 24-48 ώρες.

Ταξινόμηση

Corynebacterium diphtheriae Ανακαλύφθηκε το 1884 από τους Γερμανούς βακτηριολόγους Edwin Klebs και Friedrich Löffler. Είναι επίσης γνωστό ως Bacillus Klebs-Löffler.

Πρόκειται για ένα Ακτινοβακτήριο της υποενότητας Corynebacteriineae. CMN ανήκει στην ομάδα (οικογένειες Corynebacteriaceae βακτήρια, Mycobacteriaceae και Nocardiaceae) συμπεριλαμβανομένων πολλών ειδών της ιατρικής και κτηνιατρικής σημασίας.

Διακρίνονται τέσσερις διαφορετικοί βιοτύποι ή υποείδη, mitis, intermedius, gravis και belfanti. Αυτά τα υποείδη παρουσιάζουν μικρές διαφορές στη μορφολογία της αποικίας τους, στις βιοχημικές τους ιδιότητες και στην ικανότητά τους να μεταβολίζουν ορισμένες θρεπτικές ουσίες.

Μορφολογία

Corynebacterium diphtheriae είναι ένα βακίλο σε σχήμα ευθύγραμμου σφυριού ή με ελαφρώς καμπυλωμένα άκρα. Δεν flagella, γι 'αυτό δεν είναι κινητό.

Περιέχει αραβινόζη, γαλακτόζη και μαννόζη στο κυτταρικό τοίχωμά της. Παρουσιάζει επίσης ένα τοξικό 6,6'-διεστέρα κορινεμικολικού και κορινεμιλενοϊκού οξέος.

Τα βακίλα του βιοτύπου gravis είναι συνήθως μικρά. Τα βακτηρίδια του βιοτύπου mitis είναι μακρά και πλειομορφικά. Ο ενδιάμεσος βιοτύπος ποικίλλει από πολύ μακρύς έως μικρός βακίλλος.

Καλλιέργεια

Τα κορινοβακτήρια, γενικά, δεν είναι πολύ απαιτητικά σε σχέση με τα μέσα καλλιέργειας. Η απομόνωσή του μπορεί να βελτιστοποιηθεί χρησιμοποιώντας επιλεκτικά μέσα.

Το μέσο Loeffler, που αναπτύχθηκε το 1887, χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη αυτών των βακτηρίων και τη διαφοροποίησή τους από τους άλλους. Αυτό το μέσο αποτελείται από ορό αλόγου, έγχυση κρέατος, δεξτρόζη και χλωριούχο νάτριο.

Το μέσο Loeffler εμπλουτισμένο με τελλουρίτη (διοξείδιο του τελλουρίου) χρησιμοποιείται για την επιλεκτική ανάπτυξη του C. diphtheriae. Αυτό το μέσο εμποδίζει την ανάπτυξη άλλων ειδών και μειώνεται από C. diphtheriae αφήνει τις αποικίες μαύρες γκρίζες.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η διφθερίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις μεταδίδεται από C. diphtheriae, αν και C. ulcerans Μπορεί να παράγει τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις. Η διφθερίτιδα μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε βλεννογόνο. Οι πιο κοινές κλινικές μορφές περιλαμβάνουν:

-Faríngea / Tonsilar: είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενική δυσφορία, πονόλαιμο, ανορεξία και ήπιο πυρετό. Μπορεί να σχηματίσει μια ψευδομεμβράνη στην περιοχή του φάρυγγα και των αμυγδαλών.

-Λάρυγγα: μπορεί να εμφανιστεί ως επέκταση του φαρυγγικού ή μεμονωμένα. Παράγει πυρετό, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή, έντονους ήχους όταν αναπνέει και σκύλος με βήχα. Θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω της απόφραξης του αναπνευστικού συστήματος.

-Προηγούμενη ρινική: είναι μια σπάνια κλινική μορφή. Εμφανίζεται ως ρινορραγία. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια πυώδης έκκριση βλεννογόνου και μπορεί να αναπτυχθεί ψευδομεμβράνη στο ρινικό διάφραγμα.

-Δερματική: Μπορεί να φαίνεται σαν ένα εξάνθημα φολιδωτό στο δέρμα ή ως σαφώς καθορισμένες έλκη. Ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου μεμβράνης και την επέκτασή του, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, απόφραξη των αεραγωγών, σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ακόμα και θάνατο.

Παθογένεια

Η ασθένεια μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο με τη βοήθεια σωματιδίων που εκπνέονται κατά την αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με επαφή με την έκκριση των δερματικών αλλοιώσεων.

Η απόκτηση του βακτηριδίου διφθερίτιδας λαμβάνει χώρα στο ρινοφάρυγγα. Το παθογόνο παράγει μια τοξίνη που αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών πρωτεϊνών από το μολυσμένο άτομο.

Αυτή η τοξίνη είναι επίσης υπεύθυνη για την καταστροφή των τοπικών ιστού και το σχηματισμό μιας ψευδομεμβράνης. Η τοξίνη επηρεάζει όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως η καρδιά (μυοκαρδίτιδα), νεύρα (νευρίτιδα) και τους νεφρούς (σωληναριακή νέκρωση).

Άλλα αποτελέσματα της τοξίνης περιλαμβάνουν τη θρομβοκυτταροπενία και την πρωτεϊνουρία. Η θρομβοπενία είναι η μείωση της ποσότητας αιμοπεταλίων στο αίμα. Η πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα.

Εντός των πρώτων ημερών της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού, η τοξίνη προκαλεί νεκρωτικό ή ψευδομεμβράνης θρόμβο που αποτελείται από ινώδες, κυττάρων του αίματος, τα νεκρά κύτταρα του επιθηλίου και των βακτηρίων αναπνευστικής οδού.

Η ψευδομεμβράνη μπορεί να είναι τοπική ή ευρέως διαδεδομένη, καλύπτοντας το φάρυγγα και το τραχειοβρογχικό δέντρο. Η ασφυξία με την αναρρόφηση της μεμβράνης αποτελεί συχνή αιτία θανάτου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Θεραπεία

Αντιτοξίνη διφθερίτιδας

Σε περίπτωση υποψίας διφθερίτιδας, είναι απαραίτητη η άμεση χορήγηση αντιτοξίνης διφθερίτιδας. Αυτό πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατόν, ακόμη και χωρίς να αναμένεται η επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές εξετάσεις.

Η δόση και η οδός χορήγησης θα εξαρτώνται από την έκταση και τη διάρκεια της νόσου.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Εκτός από την αντιτοξίνη διφθερίτιδας, απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία για να σταματήσει η παραγωγή τοξινών και να εξαλειφθεί C. diphtheriae.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από ερυθρομυκίνη (χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικά), Πενικιλλίνη G (ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως) ή Procaine Πενικιλλίνη G (ενδομυϊκά) χορηγήθηκε για δύο εβδομάδες.

Εμβολιασμός

Η ανοσοποίηση με ανατοξίνη διφθερίτιδας θα προκαλέσει παρατεταμένη αλλά όχι απαραίτητα μόνιμη ανοσία. Λόγω αυτού, ένα εμβόλιο κατάλληλο για την ηλικία, το οποίο περιέχει ανατοξίνη διφθερίτιδας, θα πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης..

Δεξαμενές της νόσου

Θεωρείται ότι ο άνθρωπος είναι η μοναδική δεξαμενή της νόσου. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν απομονώσει μη τοξικά στελέχη του C. diphtheriae των κατοικίδιων ζώων και των αγελάδων.

Έχει επίσης απομονωθεί ένα λοιμογόνο στέλεχος του C. diphtheriae βιότυπος gravis των αλόγων. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν στοιχεία για τη μετάδοση ζωονόσων από την ασθένεια, εντούτοις, δεδομένων των αποτελεσμάτων αυτών, η δυνατότητα αυτή πρέπει να επανεξετασθεί.

Αναφορές

1. J. Hall, Ρ.Κ. Cassiday, Κ.Α. Bernard, F. Bolt, Α.Ο. Steigerwalt, D. Bixler, L.C. Pawloski, Α.Μ. Whitney, Μ. Iwaki, Α. Baldwin, C.G. Dowson, Τ. Komiya, Μ. Takahashi, Η.Ρ. Hinrikson, Μ.Ι. Tondella (2010). Νέο Corynebacterium diphtheriae σε κατοικίδιες γάτες. Αναδυόμενες λοιμώξεις.
2. Α. Von Graevenitz, Κ. Bernard (2006) Κεφάλαιο 1.1.16. Το γένος Corynebacterium - Ιατρική Προκαρυώτες.
3. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (2018) Εγχειρίδιο για την Επιτήρηση των Προληπτικών Ασθενειών. 1 Διφθερίτιδα: Κεφάλαιο 1.1. Ανάκτηση από cdc.gov
4. Μ. Maheriya, G.H. Pathak, Α.ν. Chauhan, Μ.Κ. Mehariya, P.C. Agrawal (2014). Κλινικό και επιδημιολογικό προφίλ της διφθερίτιδας στην τριτοβάθμια φροντίδα Νοσοκομείο Gujarat Medical Journal.
5. Μ. Mustafa, Ι.Μ. Yusof, M.S. Jeffree, Ε.Μ. Illzam, S.S. Χουσεΐν (2016). Διφθερίτιδα: Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση και ρόλος της ανοσοποίησης Στην πρόληψη. IOSR Εφημερίδα των Οδοντιατρικών και Ιατρικών Επιστημών.
6. U. Czajka, Α Wiatrzyk, Ε Mosiej, Κ Formińska, Α.Α. Zasada (2018). Αλλαγές στο προφίλ MLST και βιότυποι της εστίας διφθερίτιδας Corynebacterium diphtheriae απομονώνει από την περίοδο στην περίοδο των διεισδυτικών λοιμώξεων που προκαλούνται από μη τοξικών στελεχών στην Πολωνία (1950-2016). Λοιμώδη νοσήματα.
7. Corynebacterium διφθερίτιδα. Στη Βικιπαίδεια. Ανακτήθηκε στις 27 Σεπτεμβρίου 2018 από το en.wikipedia.org