Χαρακτηριστικά Aspergillus fumigatus, ταξινόμηση, μορφολογία, ασθένειες

Aspergillus fumigatus είναι ένας κοσμοπολίτικος περιβαλλοντικός μύκητας που παράγει ευκαιριακές λοιμώξεις στον άνθρωπο και τον άνθρωποαποτελεί μέρος της συνηθισμένης μικροχλωρίδας που βρίσκεται στο περιβάλλον. τον αέρα, το έδαφος και τη φθίνουσα βλάστηση.

Είναι επίσης ένας από τους κύριους περιβαλλοντικούς μύκητες που μολύνουν σημαντικούς τομείς των κλινικών και των νοσοκομείων, προκαλώντας νοσοκομειακές λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αναμφισβήτητα οι πιο ευάλωτοι ασθενείς είναι ασθενείς με μεταμόσχευση μυελού των οστών και ασθενείς με κυστική ίνωση.

Από τα τέσσερα είδη Aspergillus που απομονώνονται συχνότερα από νοσηλευόμενους ασθενείς, Α. Fumigatus είναι αυτή που παράγει τις πιο αλλεργικές και επεμβατικές ασθένειες των πνευμόνων.

Οι κύριες εστίες έχουν συνδεθεί με κατασκευαστικά έργα κοντά σε νοσοκομεία και αγωγούς μολυσμένους με φωλιές περιστεριών. Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς μολύνονται με εισπνοή κονιδίων που περιέχονται σε μολυσμένη σκόνη.

Προφανώς οι βρόγχοι αποτελούν μια οικολογική θέση εξαιτίας της παρουσίας θρεπτικών ουσιών και συνθηκών θερμοκρασίας για τον μύκητα. Αυτό προκαλεί υψηλά ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας σε αυτά τα άτομα.

Επίσης σε μερικές περιπτώσεις μπορείτε να δείτε αυτόν τον μικροοργανισμό να μολύνει το φαγητό. Οι πιο συχνά επιθέσεις είναι εκείνοι που είναι πλούσιοι σε υδατάνθρακες και ίνες όπως ψωμί, γλυκά και δημητριακά..

Η μολυσμένη τροφή αναγνωρίζεται παρουσιάζοντας μια βαμβακερή μεμβράνη στην καταπράσινη γκρίζα επιφάνεια. Αυτό προκαλεί οικονομικές απώλειες.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Παράγοντες επιμολύνσεως
  • 2.1 Παραγωγή ελαστάσης
  • 2.2 Παραγωγή άλλων ουσιών που εμπλέκονται στην παθογένεια
  • 2.3 Παράγοντες προσκόλλησης στον ιστό του ξενιστή
• 3 Ταξινόμηση
• 4 Μορφολογία
  • 4.1 Μακροσκοπικά χαρακτηριστικά
  • 4.2 Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά
• 5 Ασθένειες και συμπτώματα
• 6 Κύριες παθολογίες και συμπτώματα
  • 6.1 Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
  • 6.2 Διηθητική ασπεργίλλωση
• 7 Μικροβιολογική διάγνωση
• 8 Θεραπεία
• 9 Πρόληψη
• 10 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Αυτός ο μύκητας ζει στη φύση και εκπληρώνει ένα σημαντικό καθήκον σε αυτό, συμμετέχει στην αποσύνθεση των λαχανικών και μια ποικιλία οργανικών υλικών.

Από την άλλη πλευρά, Aspergillus fumigatus Είναι σε θέση να αναπτυχθεί στους 37 ° C, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί στους 50 ° C. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι είναι θερμοανθεκτικό είδος. Τα κονίδια του μπορούν να επιβιώσουν στους 70 ° C.

Πιστεύεται ότι Α. Fumigatus αναπαράγεται σχεδόν αποκλειστικά ασυμπτωματικά μέσω της παραγωγής κονιδίων.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Παραγωγή ελαστάσης

Έχει δει ότι η ελαστάση είναι ένας σημαντικός παράγοντας παθογένειας σε άλλα πνευμονικά παθογόνα, επειδή η ελαστάση δρα επί της ελαστίνης που υπάρχει στις συνολικές πνευμονικές πρωτεΐνες.

Ωστόσο, ο ρόλος αυτού του ενζύμου στο Α. Fumigatus δεν είναι σαφές, δεδομένου ότι ορισμένες διαφορές έχουν παρατηρηθεί μεταξύ ορισμένων στελεχών και άλλων. Αυτό υποδηλώνει ότι η δραστικότητα ελαστάσης μπορεί να οφείλεται στη σύνθεση διαφορετικών ελαστρινολυτικών πρωτεασών και όχι στο ίδιο ένζυμο.

Παραγωγή άλλων ουσιών που εμπλέκονται στην παθογένεια

Συμπεριλαμβανομένων mitogillin, έχοντας κυτταροτοξική δραστικότητα, με κολλαγονολυτική μεταλλοπρωτεάση υπολειμματική δράση είναι γνωστή, και γαλακτομαννάνη απεκκρίνεται ως διαγνωστικό ενδιαφέρον εξωαντιγόνο.

Άλλες ουσίες είναι παρόμοια με την θερμικό σοκ το οποίο θα μπορούσε να παρέμβει στην ανοσορυθμιστικών μηχανισμών ασπεργίλλωση και 2 cilioinhibidores παράγοντες που επιτρέπουν αποικίζουν βλεννογόνου πρωτεΐνη.

Η πρώτη είναι η γλοιοτοξίνη και η δεύτερη δεν έχει ακόμη χαρακτηριστεί καλά. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η γλοιοτοξίνη με άλλες μυκοτοξίνες, όπως το θολεβικό οξύ και η φουμαγιλλίνη, φαίνεται να έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν τον οξειδωτικό μηχανισμό καταστροφής των φαγοκυττάρων και βοηθούν στην εξάπλωση του μικροοργανισμού.

Παράγοντες προσκόλλησης στον ιστό του ξενιστή

Aspergilllus fumigatus Έχει έναν ειδικό τροπισμό για να δεσμεύσει το ινωδογόνο που έχει κατατεθεί σε κατεστραμμένα επιθήλια. Επίσης, αλληλεπιδρά με τη λαμινίνη, η οποία είναι ένα από τα κύρια συστατικά της μεμβράνης πνευμονικής βάσης.

Ταξινόμηση

Βασίλειο: Μύκητες

Φύλλο: Ασκομυκότα

Κατηγορία: Ευρομομυκητίαση

Παραγγελία: Eurotiales

Οικογένεια: Aspergillaceae

Γένος: Aspergillus

Είδος: fumigatus.

Μορφολογία

Μακροσκοπικά χαρακτηριστικά

Παρουσιάζει ένα νηματώδες μυκήλιο με υαλικές υφές. Οι αποικίες τους μπορούν να έχουν μια πτυχή που πηγαίνει από βελούδινο σε cottony.

Το χρώμα του κυμαίνεται από πράσινο, πράσινο-γκρι ή καστανοπράσινο. Στην άκρη της αποικίας παρατηρείται μια λευκή στρώση. Το αντίστροφο μπορεί να είναι άχρωμο ή κιτρινωπό κόκκινο.

Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά

Παρατηρώντας μια άμεση εξέταση των καθαρών πολιτισμών, μπορείτε να απεικονίσετε τις χαρακτηριστικές δομές του Α. Fumigatus. Αποτελείται από ομαλή και βραχείας ή ημι μήκη (300 -500 microns) κονιδιοφόρα. Συνήθως με πρασινωπό κηλίδες, ειδικά στην περιοχή του τερματικού.

Έχει κυστίδια με διάμετρο 30 έως 50 μm σε μορφή τυπικά εύφορης φιάλης, που δείχνει μια πρασινωπή χρωστική ουσία. Αυτή η δομή υποστηρίζει μια στενή σειρά παράλληλων φιαλιδίων.

Τα φιαλίδια σχηματίζονται από μακριές αλυσίδες σφαιρικών ή ελαφρώς ωοειδών κονιδίων πράσινου χρώματος. Αυτά τείνουν να καμπυλώνουν προς την κατεύθυνση του κεντρικού άξονα.

Ως δομή αναπαραγωγής με φύλο έχουν σφαιροειδή κλεοστοθεσία με κίτρινο χρώμα των 500 μm και ασκοσπόρια με ισημερινές κορυφές. Αυτά τα χαρακτηριστικά μας επιτρέπουν να ταυτοποιούμε τα είδη fumigatus από τα υπόλοιπα.

Ασθένειες και συμπτώματα

Η ασπεργίλλωση μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, μερικές πιο σοβαρές από άλλες. Μπορεί να παρουσιαστεί ως αλλεργική κατάσταση, δηλαδή, αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση και αλλεργική ιγμορίτιδα.

Αυτό επηρεάζει ασθενείς ευαισθητοποιημένους με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε κονίδια ή μυκητιακά αντιγόνα.

Άλλες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από αυτού του μικροοργανισμού είναι χρόνια πνευμονική ασπεργίλλωση, διηθητική ασπεργίλλωση και εξωπνευμονική ασπεργίλλωση, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του δέρματος οφθαλμική, ωτική και.

Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί συστηματικά, όπως η ενδοκαρδίτιδα και η μόλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η συνηθέστερη ασπεργίλλωση που προκαλείται από Α. Fumigatus είναι αλλεργικός λοίμωξη βρογχοπνευμονική και επεμβατικές, και τη δεύτερη θέση στην μολύνσεις αυτιών.

Κύριες παθολογίες και συμπτώματα

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Εμφανίζεται σε άτομα που είναι αλλεργικά σε σπόρια, ειδικά ασθματικά όταν έρχονται σε επαφή με το αλλεργιογόνο.

Προδιάθεση να αναπτύξει αλλεργία σε αυτό το μύκητα έχει συσχετισθεί με την ανακάλυψη των πολυμορφισμών μονού νουκλεοτιδίου στο γονίδιο που κωδικοποιεί λεκτίνες μαννάνη συνδέτη και του γονιδίου επιφανειοδραστικής πρωτεΐνης D. Αυτό συμβάλλει στην ευαισθησία σε αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση περιλαμβάνει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Υπάρχει επίσης περιβρογχιολική φλεγμονή με διήθηση ηωσινόφιλων. Χαρακτηρίζεται από γενική δυσφορία, βήχα και αναπνευστική δυσχέρεια.

Τα δείγματα του καφέ χρώματος των πλεγμάτων, με την παρουσία άφθονων ηωσινοφίλων και κρυστάλλων του Charcot-Leyden, υποδηλώνουν ότι βρίσκεται μπροστά από αυτή την κλινική οντότητα.

Αν χρόνιας νόσου γίνεται μπορεί να συμβεί μετά από αρκετά χρόνια ένα βρογχιολιδικού ίνωση και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Γενικά, ο ασθενής έχει συνήθως σηματοδοτημένη ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα και υψηλά επίπεδα συνολικής IgE.

Επεμβατική ασπεργίλλωση

Aspergillus fumigatus είναι υπεύθυνη για το 85-90% της επεμβατικής ασπεργίλλωσης.

Η χωροκατακτητική μορφή είναι η σφαίρα ασπεργιλόμου ή μυκητίασης. Αυτή η οντότητα αναπτύσσεται από μια προϋπάρχουσα κοιλότητα λόγω κάποιας προηγούμενης ασθένειας, για παράδειγμα της φυματίωσης. Σε αυτή την κοιλότητα σχηματίζεται η μυκητιακή σφαίρα, η οποία αποτελείται από μια μπερδεμένη μάζα των υφών, συχνά νεκρών.

Γενικά, η μυκητιασική σφαίρα δεν εισβάλλει σε άλλα όργανα, αλλά δεν αποκλείεται ότι προκαλεί τη διάβρωση κοντινών δομών, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

Αυτές οι παθολογίες συμβαίνουν κυρίως σε ανοσοκατασταλμένους ή ουδετεροπενικούς ασθενείς, για παράδειγμα ασθενείς με μεταμόσχευση και ασθενείς με λευχαιμία ή λεμφώματα..

Μικροβιολογική διάγνωση

Η μικροβιολογική διάγνωση της ασπεργίλλωσης είναι δύσκολο να ερμηνευτεί. Αν και ο μικροοργανισμός παρατηρείται σε κλινικά δείγματα και απομονώνεται σε διαφορετικά μέσα καλλιέργειας, δεν είναι ενδεικτική ασθένειας.

Αυτό συμβαίνει επειδή το είδος Aspergillus μπορεί να είναι περιβαλλοντικός ρύπος ή να υπάρχει στην αναπνευστική οδό χωρίς να προκαλεί παθολογία.

Στην ιδανική περίπτωση, να γίνει μια σωστή διάγνωση είναι να συσχετίζονται όλα, δηλαδή, τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, ανίχνευση αντιγόνων του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων (γαλακτομαννάνη), κλινικά χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς (ουδετεροπενικούς, ανοσοκατεσταλμένα μεταμόσχευσης, κλπ).

Με αυτό τον τρόπο μπορεί να γίνει μια εξαιρετική διαγνωστική προσέγγιση, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις επεμβατικής ασπεργίλλωσης.

Θεραπεία

Στην αλλεργική παρουσιάσεις, βρογχοδιασταλτικά, αντιισταμινικά όπως χρωμογλυκικό δινάτριο ή τα γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζόνη, 25 mg / ημέρα από του στόματος παρέχονται για μια εβδομάδα, με προοδευτική μείωση.

Στην αεργική ασπεργίλλωση, ενώσεις αζόλης (βορικοναζόλη, ιτρακοναζόλη), κασποφουνγκίνη και αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς.

Ωστόσο, ακόμη και με θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ κοντά στο 100%. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση των εντοπισμένων βλαβών (λόπεκτομίες).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αποτελεσματικά μέτρα προστασίας για την πρόληψη της νοσοκομειακής ασπεργίλλωσης θα πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικά φίλτρα, ικανά να συγκρατούν τα κονίδια, πέρα ​​από μια καλή ανανέωση των νοσοκομειακών χώρων.

Το πιο σημαντικό είναι να αποφευχθεί η έκθεση και η μόλυνση ευπαθών ή υψηλού κινδύνου ασθενών.

Αναφορές

1. Arenas R. Ιατρική Μυκητολογία Εικονογραφημένη. 2014. 5η έκδοση Mc Graw Hill, 5ο Μεξικό.
2. Bonifaz A. Βασική Ιατρική Μυκητολογία. 2015. 5η Εκδ. Mc Graw Hill, Πόλη του Μεξικού.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García Μ. Aspergillosis: μηχανισμοί παθογένειας που εμπλέκονται και προσέγγιση στην εργαστηριακή διάγνωση. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, Ε, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 2010. 6th Ed. McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ.
6. Casas-Rincon G. Γενική Μυκολογία. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Εκδόσεις βιβλιοθήκης. Βενεζουέλα, Καράκας.
7. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 10 Σεπτεμβρίου 2018, 11:46 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: wikipedia.org/. Πρόσβαση στις 15 Σεπτεμβρίου 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Στο: StatPearls [Internet]. Νήσος Θησαυρού (FL): Εκδόσεις StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto Ο, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus μπάλα μύκητας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. J. bras. pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Διατίθεται από: scielo.br.