Τιμές, εφαρμογές και ασθένειες ανιόντων

Το διάκενο ανιόντων ή το ανιονικό χάσμα είναι γνωστό ως η διαφοροποίηση που υπάρχει μεταξύ ενός θετικού φορτίου (κατιόντος) και ενός αρνητικού φορτίου (ανιόντος) που μετράται στα σωματικά υγρά. Ο όρος ανιονικό χάσμα χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις για μετρήσεις ή ανάλυση ορού αίματος (πλάσμα αίματος χωρίς ινωδογόνο). Είναι επίσης δυνατή η μέτρηση αυτών των ιόντων στα ούρα.

Η διαφοροποίηση μεταξύ ανιόντων και κατιόντων συμβαίνει χάρη στις συγκεντρώσεις νατρίου, χλωρίου και όξινου ανθρακικού άλατος (υπό μορφή CO₂ συνολικά ή HCO₃) που υπάρχουν στα σωματικά υγρά (κυρίως στο πλάσμα του αίματος).

Χρησιμοποιείται για κλινικές διαγνώσεις, κυρίως για τη διάγνωση αλλαγμένων νοητικών καταστάσεων, μεταβολικής οξέωσης, νεφρικής ανεπάρκειας, μεταξύ άλλων παθολογικών καταστάσεων..

Ευρετήριο

• 1 Βασική αρχή
• 2 τιμές
  • 2.1 Χαμηλή
  • 2.2 Κανονική 
  • 2.3 Υψηλή
  • 2,4 Μέσος όρος
• 3 Εφαρμογές
  • 3.1 Χαμηλό χάσμα ανιόντων
  • 3.2 Υψηλό κενό ανιόντων
• 4 Ασθένειες
  • 4.1 Προκαλείται από ένα χαμηλό κενό ανιόντων
  • 4.2 Προκαλείται από ένα υψηλό κενό ανιόντων
• 5 Αναφορές

Βασική αρχή

Η βασική αρχή του ανοίγματος ανιόντων είναι ότι το πλάσμα (που χρησιμοποιείται κυρίως) είναι ηλεκτρικά ουδέτερο. Το αποτέλεσμα που επιδιώκεται είναι η μέτρηση των επιπέδων οξύτητας στο χρησιμοποιούμενο σωματικό υγρό (είτε πλάσμα είτε ούρα).

Η αρχή του ρευστού η ηλεκτρική ουδετερότητα υποδηλώνει ότι η προκύπτουσα διαφορά μεταξύ των κατιόντων και των μετρούμενων ανιόντων (που μετράται κατιόντα - μετρούμενη ανιόντα) είναι ίση με τη διαφορά που προκύπτει από τα κατιόντα και ανιόντα μη καταμετρημένης (μη καταμετρημένης κατιόντα - μη καταμετρημένης ανιόντα), και αυτό με τη σειρά του είναι ίσο με τη διασταύρωση διακένου ή το χάσμα ανιόντων.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο κατιόν για μετρήσεις είναι το νάτριο (Na⁺), ενώ τα ανιόντα που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση είναι το χλωρίδιο (Cl^-) και διττανθρακικό (HCO)₃^-).

Σε σχέση με τα μη μετρηθέντα ανιόντα, είναι πρωτεΐνες ορού (ορού), φωσφορικών (PO)₄^3-), θειικό (SO)₄^2-) και οργανικά ανιόντα.

Και τα μη μετρηθέντα κατιόντα θα μπορούσαν να είναι μαγνήσιο (Mg ⁺) ή ασβεστίου (Ca⁺). Όντας ο τύπος για τον υπολογισμό του κενού ανιόντων ή του ανοίγματος ανιόντων: Διάκενο ανιόντων = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές του ανιονικού κενού ιστορικά αλλάζουν. Αυτό οφείλεται στις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ιόντων. Πάνω χρησιμοποιήθηκαν χρωματόμετρα ή φωτομετρία για τη μέτρηση και αυτή χυτό ως κανονικές συγκεντρώσεις από 8 έως 16 millimoles / λίτρο (mmol / L) και 10 έως 20 mmol / L.

Προς το παρόν χρησιμοποιούνται ειδικά ηλεκτρόδια ιόντων. Αυτοί είναι αισθητήρες που μεταφράζουν τη δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου ιόντος που διαλύεται σε ένα διάλυμα σε ένα ηλεκτρικό δυναμικό.

Το εν λόγω ηλεκτρικό δυναμικό μετράται με ένα pH μετρητή για τον προσδιορισμό της οξύτητας, έτσι ώστε οι τιμές σύμφωνα με την τρέχουσα ταξινόμηση να είναι:

Χαμηλή

Ένα ανιονικό χάσμα που υπολογίζεται ως χαμηλό είναι κάτω από 3 mmol / L.

Κανονική 

Οι κανονικές τιμές είναι αυτές που είναι πάνω από 3 mmol / L, αλλά κάτω από 11 mmol / L.

Υψηλή

Ένα μεγάλο κενό ανιόντων εμφανίζεται όταν η υπολογιζόμενη τιμή είναι μεγαλύτερη από 11 mmol / L.

Μέσος όρος

Μερικοί συγγραφείς συμφωνούν ότι μια εκτιμώμενη μέση τιμή είναι 6 mmol / L.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ωστόσο, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται. Λόγω αυτού, η ιατρική κοινότητα δεν συμφωνεί πάντα με τη χρήση μιας πρότυπης τιμής για την ερμηνεία αυτών των υπολογισμών.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος κάθε εργαστήριο έχει ή πρέπει να έχει τα δικά του χρονικά διαστήματα αναφοράς.

Εφαρμογές

Η εφαρμογή των δοκιμασιών ανοίγματος ανιόντων είναι πρακτικά κλινική. Συνίσταται στην αξιολόγηση των μεταβολών της όξινης βάσης, ιδίως στην ανίχνευση μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν σε αύξηση της οξύτητας του πλάσματος αίματος.

Σε αυτές τις δοκιμές είναι να προσδιοριστούν οι τιμές από τα χημικά φορτισμένα θετικά ή αρνητικά, ανάλογα με τον υπολογισμό του χάσματος ανιόντων, αυτό θα δημιουργήσει κατάλληλες ιατρικές διαγνώσεις.

Χαμηλό χάσμα ανιόντων

Η αύξηση της συγκέντρωσης των μη μετρούμενων κατιόντων ή η μείωση των ανιχνεύσεων που δεν έχουν μετρηθεί, θεωρείται ένα χαμηλό κενό ανιόντων.

Οι παθολογίες που σχετίζονται με μια χαμηλή τιμή ανοίγματος ανιόντων είναι πολλές, αλλά τα φυσιολογικά αίτια που οδηγούν σε αυτή την τιμή είναι πολύ περίπλοκα.

Για παράδειγμα, τα άτομα που πάσχουν από IgG μυελώματος (ένας τύπος καρκίνου που προκαλείται από κακοήθη κύτταρα πλάσματος) παράγουν μεγάλες ποσότητες παραπρωτεϊνών.

Η αύξηση της παραγωγής αυτών των μορίων οδηγεί σε χαμηλές τιμές του κενού ανιόντων για αυτούς τους ασθενείς.

Υψηλό κενό ανιόντων

Υποθετικά, θα μπορούσε να προκύψει ένα υψηλό ανιονικό χάσμα λόγω της μείωσης των μη μετρηθέντων κατιόντων ή της αύξησης των ανιχνευμένων ανιόντων.

Ωστόσο, η κλινική εμπειρία δείχνει ότι γενικά η αύξηση στο χάσμα ανιόντων οφείλεται σε αύξηση των ανιχνεύσεων που δεν έχουν μετρηθεί. Ένα κλινικό παράδειγμα αυτού είναι η μεταβολική οξέωση.

Ασθένειες

Προκαλείται από ένα χαμηλό χάσμα ανιόντων

Η ασθένεια που συνηθέστερα συνδέεται με ένα χαμηλό διάκενο ανιόντων είναι η υποαλβουμιναιμία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης αίματος που ονομάζεται αλβουμίνη.

Μια άλλη ασθένεια που σχετίζεται με ένα χαμηλό ανιονικό χάσμα είναι ο καρκίνος αίματος IgG μυελοειδούς. Αυτός ο τύπος καρκίνου προκαλείται από κακοήθη κύτταρα πλάσματος.

Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με χαμηλές τιμές χάσμα ανιόντων είναι: υπερασβεστιαιμία, hypermagnesemia (υψηλά επίπεδα ασβεστίου και πλάσματος, αντίστοιχα μαγνήσιο), και δηλητηρίαση από λίθιο.

Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί σε ψυχιατρικούς ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για τη σταθεροποίηση της διάθεσης.

Προκαλείται από ένα υψηλό ανιονικό κενό

Τα υψηλά ανιονικά κενά είναι ενδεικτικά, κυρίως, μιας πιθανής μεταβολικής οξέωσης. Η μεταβολική οξέωση εμφανίζεται όταν το σώμα παράγει περίσσεια οξέος ή όταν το σύστημα αποβολής (νεφρά) δεν απομακρύνει αποτελεσματικά τα οξέα.

Παθολογιών που συνδέονται με την μεταβολική οξέωση είναι: νεφρική ανεπάρκεια, γαλακτική οξέωση, πυρογλουταμικό οξέωση και δηλητηριάσεων τολουόλιο, μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη.

Οι δηλητηριάσεις από μεθανόλη, τολουόλιο και αιθυλενογλυκόλη μπορεί να συμβούν με την κατάποση ή την εισπνοή χημικών με αυτά τα συστατικά.

Μεταξύ αυτών των χημικών ουσιών είναι οι διαλύτες βαφής, το υδραυλικό υγρό φρένων και το αντιψυκτικό. Η μεταβολική οξέωση προάγει την καρδιακή δυσλειτουργία και την αφαλάτωση των οστών, μεταξύ άλλων.

Τα υψηλά επίπεδα λευκωματίνης στο πλάσμα προκαλούν μια κατάσταση που ονομάζεται υπεραλβουμμιναιμία. Η hyperalbuminemia μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις, διαταραχές του μυελού των οστών, και ακόμη και αφυδάτωση.

Μεταξύ άλλων λιγότερο κοινών ασθενειών, που σχετίζονται με υψηλά ανιονικά κενά, είναι ο καρκίνος αίματος μυελώματος IgA και η μεταβολική αλκάλωση.

Αναφορές

1. Διάκενο ανιόντων. Πανεπιστήμιο της Ναβάρας Κλινική. Ιατρικό λεξικό Ανάκτηση από cun.es.
2. Διάκενο ανιόντων Wikipedia. Ανακτήθηκε από το es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, Α-Ο. Salyer Ρ. (2007). Ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης Βασική Ιατρική Έκτακτης Ανάγκης.
5. C. Higgins (2009). Κλινικές πλευρές του κενού ανιόντων. Ανακτήθηκε από την ακτινοπροστασία.org.
6. J.A. Kraut & Ν.Ε. Madias (2007). Anion Gap Serum: Οι χρήσεις και οι περιορισμοί της στην κλινική ιατρική. Κλινική Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας.
7. Πολλαπλό μυέλωμα Ανακτήθηκε από το cancerdelasangre.com