Άγχος Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το αγωνία είναι μια συναισθηματική κατάσταση που εμφανίζεται ως αντίδραση σε έναν άγνωστο κίνδυνο ή μια εντύπωση που ερμηνεύεται ως επικίνδυνη. Συχνά συνοδεύεται από έντονη ψυχολογική δυσχέρεια και μικρές αλλοιώσεις στη λειτουργία του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, οι τρέμουλοι, η υπερβολική εφίδρωση, το αίσθημα στεγανότητας στο στήθος και η έλλειψη αέρα. Αυτές οι αισθήσεις συνοδεύονται από μια σειρά σκέψεων και μια κατάσταση του νου της έντασης.

Οι αισθήσεις που σχετίζονται με την αγωνία και την ψυχολογική κατάσταση που δημιουργούνται συνήθως εμφανίζονται απροσδόκητα. Παρομοίως, η αγωνία μπορεί να μετατραπεί σε ψυχοπαθολογία που είναι γνωστή ως διαταραχή της αγωνίας όταν εμφανίζεται σε μια πολύ έντονη και επαναλαμβανόμενη.

Οι αιτίες της αγωνίας μπορεί να είναι πολύ ποικίλες και προς το παρόν υποστηρίζεται ότι δεν υπάρχει κανένας παράγοντας που να μπορεί να παρακινήσει την εμφάνισή της.

Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της αγωνίας. Τα συμπτώματά του και οι αιτίες του εξηγούνται και οι παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία αυτής της συναισθηματικής κατάστασης, θεωρούνται.

Χαρακτηριστικά της αγωνίας

Το άγχος είναι μια κατάσταση μυαλού που αρχικά μελετήθηκε και διερευνήθηκε από τον Σίγκμουντ Φρόιντ, ο οποίος θεώρησε την αγωνία ως μια οδυνηρή αντίδραση της αγάπης που εμφανίζεται επ 'αόριστον.

Η πρώτη εννοιολόγηση της αγωνίας βασίστηκε στη διαφοροποίηση μεταξύ ρεαλιστικής αγωνίας και νευρωτικής αγωνίας. Σύμφωνα με τα ρεύματα της ψυχανάλυσης, η αγωνία μπορεί να αποτελέσει επαρκή ανταπόκριση ή παθολογική αντίδραση.

Η ρεαλιστική αγωνία αναφέρεται στη δημιουργία μιας κανονικής και δικαιολογημένης αντίδρασης άγχους και φόβου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ψυχική κατάσταση της δυσφορίας εμφανίζεται όταν εντοπίζονται οποιαδήποτε ένδειξη απειλής ή πραγματικού κινδύνου.

Με αυτόν τον τρόπο, η ρεαλιστική αγωνία σχετίζεται με τις φυσιολογικές απαντήσεις φόβου που αναπτύσσουν όλοι οι άνθρωποι όταν πρέπει να ανταποκριθούν σε επικίνδυνες καταστάσεις, όπου η συμπεριφορά που πραγματοποιείται είναι απαραίτητη για την καταπολέμηση της απειλής.

Το νευρολογικό άγχος, από την άλλη πλευρά, αναφέρεται σε μια ανεπαρκή απάντηση που καταλήγει να παραλύει το άτομο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντίδραση δεν είναι πλέον επαρκής και προσαρμοστική και επηρεάζει εντελώς την κατάσταση του ατόμου.

Ανησυχία εναντίον φόβου

Αν και στις απαρχές της η αγωνία θεωρήθηκε από μια προοπτική παρόμοια με εκείνη του φόβου, επί του παρόντος και οι δύο έννοιες έχουν διαφοροποιηθεί ευρέως. Στην πραγματικότητα, όταν πρόκειται για τον ορισμό και τον περιορισμό της αγωνίας, είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε την αγωνία του φόβου.

Ο φόβος είναι ένα συναίσθημα που εμφανίζεται σε συγκεκριμένες περιόδους. Κανονικά, όταν το άτομο εκτίθεται σε κάποιο είδος κινδύνου που απειλεί την ακεραιότητά του.

Άγχος, από την άλλη πλευρά, είναι μια συναισθηματική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία πολλαπλών σκέψεων και συναισθημάτων σχετικά με τη ζημιά ή τα αρνητικά πράγματα που μπορεί να συμβεί στον εαυτό.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι κατά την αγωνία συνήθως κυριαρχεί η δημιουργία συναισθημάτων φόβου, και τα δύο στοιχεία αναφέρονται σε διαφορετικές έννοιες.

Στην πραγματικότητα, ο φόβος χαρακτηρίζεται ως αναφορά σε ένα αντικείμενο. Δηλαδή, είναι ένα συναίσθημα που εμφανίζεται ως απάντηση σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα.

Άγχος, από την άλλη πλευρά, δεν αναφέρεται στην ψυχο-φυσιολογική αντίδραση που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, αλλά σε μια ψυχική κατάσταση που οδηγεί το άτομο να ανησυχεί για ένα μεγάλο αριθμό μη ειδικών στοιχείων..

Συμπτώματα

Το άγχος χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία συμπτωμάτων άγχους. Οι εκδηλώσεις μπορούν να ποικίλλουν ανάλογα με την περίπτωσή τους, αλλά συνήθως είναι πάντα δυσάρεστες για το άτομο που τις βιώνει.

Επί του παρόντος, υποστηρίζεται ότι η αγωνία επηρεάζει τους τρεις τομείς λειτουργίας του ατόμου (φυσιολογική λειτουργία, γνώση και συμπεριφορά) και συνήθως εκδηλώνεται μέσω όλων αυτών των οδών.

1- Φυσική λειτουργία

Το άγχος συνήθως δημιουργεί σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία του οργανισμού. Αυτές οι αλλοιώσεις σχετίζονται με την αύξηση της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η αύξηση της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος συμβαίνει σε απόκριση του φόβου ή του αντιληπτού φόβου και της αντίδρασης του εγκεφάλου στην απειλή.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο και τη ρύθμιση ενός μεγάλου αριθμού λειτουργιών του σώματος. Για το λόγο αυτό, όταν αυξάνετε τη δραστηριότητά σας εμφανίζεται συνήθως μια σειρά από φυσικές εκδηλώσεις. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

1. Αίσθημα παλμών, ανακίνηση της καρδιάς ή αύξηση της καρδιακής συχνότητας
2. Πόση
3. Δόσεις ή κούνημα
4. Άγχος ή δύσπνοια
5. Αίσθηση πνιγμού
6. Καταπίεση ή δυσφορία στο στήθος
7. Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία
8. Αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία.
9. Αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα)
10. Ρίγος ή ασφυξία.

2- Γνωστικά συμπτώματα

Το άγχος θεωρείται ψυχολογική κατάσταση επειδή αφορά κυρίως την αλλοίωση της σκέψης και της γνώσης του ατόμου.

Δηλαδή, η αγωνία εμφανίζεται ως συνέπεια της δημιουργίας μιας σειράς αγχωτικών σκέψεων που τροποποιούν τόσο την ψυχολογική κατάσταση όσο και τη φυσιολογική κατάσταση του ατόμου.

Οι σκέψεις που αφορούν την αγωνία χαρακτηρίζονται από το ότι είναι ακριβώς θλιβερές. Δηλαδή, η αγωνία παράγει μια σειρά από γνωστικές αντιλήψεις που σχετίζονται με το φόβο, το φόβο και την προσδοκία ότι ζουν και υποφέρουν αρνητικά πράγματα για τον εαυτό τους.

Το συγκεκριμένο περιεχόμενο της γνώσης που αναφέρεται στην αγωνία μπορεί να ποικίλει σε κάθε περίπτωση, αλλά χαρακτηρίζεται πάντοτε από το γεγονός ότι είναι εξαιρετικά δυσάρεστο και σχετίζεται με αρνητικά στοιχεία.

Ομοίως, η αγωνία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας σειράς αισθήσεων σχετικών με τη σκέψη, όπως:

1. Η αποδυνάμωση (αίσθηση της μη πραγματικότητας) ή η αποπροσωποποίηση (διαχωρισμός από τον εαυτό του).
2. Ο φόβος να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί.
3. Ο φόβος να πεθάνει.

3- Συμπεριφορικά συμπτώματα

Τέλος, η αγωνία είναι μια αλλαγή που, αν και δεν το κάνει σε όλες τις περιπτώσεις, συνήθως επηρεάζει τη συμπεριφορική λειτουργία του ατόμου. Είναι συνηθισμένο ότι και οι δυσαρεστημένες σκέψεις και οι φυσικές αισθήσεις που προκαλούν αυτές επηρεάζουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο τη συμπεριφορά του ατόμου.

Η κατάσταση συμπεριφοράς της αγωνίας εκδηλώνεται συνήθως στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και χαρακτηρίζεται συνήθως από την εμφάνιση παραλυτικής συμπεριφοράς. Το ιδιαίτερα άγχος μπορεί να παραλύσει, δεν μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε από τις πράξεις που θέλει ή σκοπεύει να εκτελέσει.

Ομοίως, σε ορισμένες περιπτώσεις η αγωνία μπορεί επίσης να δημιουργήσει πολύ υψηλά συναισθήματα διαφυγής, να είναι μόνη της ή να έρχεται σε επαφή με κάποιον.

Αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται ως απάντηση στην ανάγκη να αποκτήσουν ηρεμία και ασφάλεια μέσω ενός συγκεκριμένου στοιχείου και στις περισσότερες περιπτώσεις να τροποποιήσουν το κανονικό μοντέλο συμπεριφοράς του ατόμου.

Με αυτόν τον τρόπο, σε περιπτώσεις εξαιρετικής δυσφορίας, το άτομο μπορεί να προκαλέσει διαφυγή ή διαφυγή συμπεριφορών από την κατάσταση στην οποία βρίσκονται, προκειμένου να μειώσει τις αγωνιώδεις αισθήσεις τους.

Άγχος και ψυχοπαθολογία

Το άγχος ταξινομείται τώρα ως ψυχοπαθολογία όταν παράγει αυτό που είναι γνωστό ως κρίση άγχους.

Έτσι, μπορεί να θεωρηθεί ότι η αγωνία είναι μόνο μια ψυχοπαθολογική μεταβολή όταν αποκτά σοβαρότητα και ένταση επαρκή για να δημιουργήσει μια κρίση.

Ομοίως, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη και άλλες διαγνωστικές οντότητες που σχετίζονται στενά με την αγωνία και την κρίση της αγωνίας.

Με αυτή την έννοια, έχουν τεθεί τέσσερις διαφορετικές διαγνώσεις άγχους: η κρίση της αγωνίας, της αγοραφοβίας, της διαταραχής της αγωνίας με την αγοραφοβία και τη διαταραχή της αγωνίας χωρίς αγοραφοβία.

1- Διαγνωστικά κριτήρια κρίσης άγχους

Προσωρινή και απομονωμένη εμφάνιση έντονου φόβου ή ενόχλησης, συνοδευόμενη από τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία ξεκινούν απότομα και φτάνουν στη μέγιστη έκφρασή τους τα πρώτα 10 λεπτά:

(1) αίσθημα παλμών, καρδιακό κούνημα ή ανύψωση καρδιακού ρυθμού

(2) εφίδρωση

(3) τρόμο ή κούνημα

(4) αίσθημα πνιγμού ή μικρής αναπνοής

(5) αίσθημα πνιγμού

(6) σφίξιμο στο στήθος ή δυσφορία

(7) ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία (8) αστάθεια, ζάλη ή λιποθυμία

(9) αποδυνάμωση (αίσθηση της μη πραγματικότητας) ή αποπροσωποποίηση (διαχωρισμός)

του εαυτού μου)

(10) φόβος να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί

(11) φόβος να πεθάνει

(12) Παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα ή μυρμηκίαση)

(13) ρίγη ή ασφυξίες

2- Διαγνωστικά κριτήρια για αγοραφοβία.

Α. Εμφάνιση του άγχους όταν βρίσκεται σε μέρη ή καταστάσεις όπου η διαφυγή μπορεί

δύσκολη (ή ενοχλητική) ή όπου, σε περίπτωση απρόβλεπτης κρίσης άγχους ή περισσότερο ή λιγότερο σχετικής με μια κατάσταση, ή συμπτώματα παρόμοια με τη δυσφορία, μπορεί να μην είναι διαθέσιμη βοήθεια. Οι αγοροφοβικοί φόβοι συνήθως σχετίζονται με ένα σύνολο χαρακτηριστικών καταστάσεων, μεταξύ των οποίων η μόνη απομάκρυνση από το σπίτι. να ανακατεύονται με τους ανθρώπους ή να παραμένουν στη γραμμή? πηγαίνετε πάνω από μια γέφυρα ή ταξιδεύετε με λεωφορείο, τρένο ή αυτοκίνητο.

Β. Αποφεύγονται αυτές οι καταστάσεις (π.χ. ο αριθμός των ταξιδιών είναι περιορισμένος), αντιστέκεται με το κόστος της σημαντικής ταλαιπωρίας ή ανησυχίας από φόβο εμφάνισης κρίσης άγχους ή συμπτωμάτων που μοιάζουν με δυσφορία ή καθίσταται απαραίτητο την παρουσία ενός γνωστού για την υποστήριξή τους.

Γ. Αυτή η συμπεριφορά άγχους ή αποφυγής δεν μπορεί να εξηγηθεί καλύτερα από την παρουσία μιας άλλης ψυχικής διαταραχής.

3 - Διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή άγχους χωρίς αγοραφοβία.

A. Πληρούνται (1) και (2):

(1) Επαναλαμβανόμενη απροσδόκητη κρίση της αγωνίας.

(2) τουλάχιστον μία από τις κρίσεις ακολουθήθηκε για ένα μήνα (ή περισσότερα) ενός (ή περισσοτέρων) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

α) επίμονη ανησυχία για τη δυνατότητα μεγαλύτερης κρίσης

(β) ανησυχία για τις συνέπειες της κρίσης ή των συνεπειών της (π.χ. απώλεια ελέγχου, πάθηση με έμφραγμα του μυοκαρδίου, "τρελός")

γ) σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά που σχετίζονται με τις κρίσεις.

Β. Απουσία αγοραφοβίας.

Γ. Οι κρίσεις πανικού δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. φάρμακα, φάρμακα) ή σε ιατρική ασθένεια (π.χ. υπερθυρεοειδισμός).

Δ. Οι κρίσεις άγχους δεν μπορούν να εξηγηθούν καλύτερα από την παρουσία μιας άλλης ψυχικής διαταραχής.

4- Διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής της αγωνίας με την αγοραφοβία

A. Πληρούνται (1) και (2):

(1) Επαναλαμβανόμενη απροσδόκητη κρίση της αγωνίας.

(2) τουλάχιστον μία από τις κρίσεις ακολουθήθηκε για ένα μήνα (ή περισσότερα) ενός (ή περισσοτέρων) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

α) επίμονη ανησυχία για τη δυνατότητα μεγαλύτερης κρίσης.

(β) ανησυχία για τις συνέπειες της κρίσης ή των συνεπειών της (π.χ. απώλεια ελέγχου, πάθηση με έμφραγμα του μυοκαρδίου, "τρελός").

γ) σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά που σχετίζονται με τις κρίσεις.

Β. Παρουσία αγοραφοβίας.

Γ. Οι κρίσεις πανικού δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. φάρμακα, φάρμακα) ή σε ιατρική ασθένεια (π.χ. υπερθυρεοειδισμός).

Δ. Οι κρίσεις άγχους δεν μπορούν να εξηγηθούν καλύτερα από την παρουσία μιας άλλης ψυχικής διαταραχής.

Αιτίες

Οι αιτίες της αγωνίας είναι πολύ ποικίλες και εξαρτώνται σε κάθε περίπτωση από σχετικά διαφορετικούς παράγοντες. Ομοίως, μερικές φορές είναι δύσκολο να ανιχνευθεί μία μόνο αιτία της αλλαγής, δεδομένου ότι αυτό συνήθως υπόκειται στον συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.

Γενικά, η αγωνία είναι μια αντίδραση που εμφανίζεται σε καταστάσεις όπου το άτομο αντιμετωπίζει μια δύσκολη κατάσταση ή ερμηνεύεται ως περίπλοκη από το άτομο.

Ομοίως, η αγωνία εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα ή περισσότερα στοιχεία, ψυχολογικά ή σωματικά, τα οποία ερμηνεύονται ως απειλητικά για το άτομο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σώμα αντιδρά αυτόματα ενεργοποιώντας διαφορετικούς αμυντικούς μηχανισμούς.

Από την άλλη πλευρά, πολλές μελέτες υποθέτουν την παρουσία γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη της αγωνίας. Με αυτή την έννοια, η διαταραχή της αγωνίας παρουσιάζει υψηλή συννοσηρότητα με άλλες διαταραχές.

Ειδικά, οι διαταραχές διαταραχής σχετίζονται πολύ στενά με τη θνησιμότητα και τη μεγάλη κατάθλιψη. Θεωρείται ότι ένα στα τέσσερα άτομα με διαταραχή άγχους θα υποφέρει επίσης από παθολογίες της κατάστασης του νου.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την παρέμβαση αγωνίας είναι ο συνδυασμός της ψυχοθεραπείας και της φαρμακοθεραπείας.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιούνται αγχολυτικά φάρμακα. Οι βενζοδιαζεπίνες φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικές και η χορήγησή τους επιτρέπει την ταχεία διακοπή των συμπτωμάτων.

Στην ψυχοθεραπευτική θεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Η παρέμβαση επικεντρώνεται στην εξεύρεση των ψυχολογικών παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση της αγωνίας και της κατάρτισης σε δεξιότητες που επιτρέπουν την αντιμετώπιση.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. 3η έκδοση ... Washington DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 1987.

2. Ballenger JC. Στο: Coryell W, Winokur G, συντάκτες. Η κλινική αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford. 1991.

3. Hamilton M. Η εκτίμηση των καταστάσεων άγχους κατά την αξιολόγηση. Br J Med Psychol 1959, 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Είναι διαταραχή πανικού με ψυχοαισθητικά συμπτώματα (depersonalization depersonalisation) ένας πιο σοβαρός κλινικός υποτύπος; J Nerv Ment Dis 2001 · 189 (5): 332-5.

5. Shear ΜΚ, Frank Ε, Nauri Μ, Nasser JD, Cofi Ε, Cassano JB. Παγκόσμιο-αγοραφοβικό φάσμα: προκαταρκτικά δεδομένα. Biol Psychiatry 1997 · 42 (1S): 133S-133S.

6. Sherboume CD, Wells ΚΒ, Judd LL. Λειτουργία και ευημερία των ασθενών με διαταραχή πανικού. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.