Αιτίες ουραιμίας, συμπτώματα, θεραπείες

Το ουρικαιμία Έχετε επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σας. Αυτός ο όρος δεν συνδέεται με καμία παθολογία, δεδομένου ότι υπάρχει ένα ορισμένο ποσό αυτού του στοιχείου στο αίμα. Ωστόσο, στο λαϊκό αργκάλ, τα επίπεδα ουρικού οξέος ορίζονται ως υψηλές τιμές ουρικού οξέος, αν και αυτό αντιστοιχεί στον σωστό ορισμό της υπερουριχαιμίας.

Το ουρικό οξύ είναι ένα φυσιολογικό προϊόν καταβολισμού πουρίνης. Αυτά, μαζί με τις πυριμιδίνες, είναι οι αζωτούχες βάσεις του DNA. Το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση Θα φροντίζει για τελική καταβολισμού πουρίνης (αδενίνη και γουανίνη) σε μυ, νεφρό, ήπαρ, εντερική και αγγειακά, λαμβάνοντας ως τελικό προϊόν ουρικό οξύ.

Παρά τους φόβους που προκαλεί το ουρικό οξύ, δεν σχετίζεται πάντα με παθολογικά γεγονότα. Πρόσφατες μελέτες έχουν καταδείξει το ρόλο αυτής της ένωσης στις αντιοξειδωτικές ιδιότητες του πλάσματος και στην ακεραιότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων. Ομοίως, έχει αποδειχθεί η σημασία της σε ανοσοαποκρίσεις τύπου 2.

Ωστόσο, το ουρικό οξύ είναι γνωστό για τον παθολογοανατομικό του ρόλο. Αυτός ο «κακοποιός» συμμετέχει ενεργά στη δημιουργία φλεγμονωδών, καρδιαγγειακών, νεφρικών και μεταβολικών παθήσεων των αρθρώσεων. Ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, θα αποφασιστεί η πιο κατάλληλη θεραπεία.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
  • 1.1 Τρόπος ζωής
  • 1.2 Φάρμακα
  • 1.3 Νεφρική ανεπάρκεια
  • 1.4 Μη τροποποιήσιμα αίτια
• 2 Συμπτώματα
  • 2.1 Πτώση
  • 2.2 Νεφρικές διαταραχές
  • 2.3 Μεταβολικό σύνδρομο και καρδιαγγειακή νόσο
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Αιτίες

Σε αντίθεση με τα περισσότερα θηλαστικά, ο άνθρωπος και τα μεγάλα πρωτεύοντα στερούνται το ένζυμο uricasa (ουρική οξειδάση). Αυτό το ένζυμο μπορεί να μεταβολίσει το ουρικό οξύ σε ένα εξαιρετικά υδατοδιαλυτό στοιχείο, το οποίο μπορεί να εξαλειφθεί από τα νεφρά. Λόγω αυτής της έλλειψης, οι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από υπερουρικαιμία.

Παρά τα παραπάνω, η οξειδάση ξανθίνης είναι σε θέση να διατηρήσει το μεταβολισμό των πουρινών και την παραγωγή ουρικού οξέος σε φυσιολογικά όρια στους περισσότερους ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι συμβαίνει τότε, ώστε να αυξηθεί η ουρικαιμία; Υπάρχουν μερικές θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν αυτό το φαινόμενο.

Ο τρόπος ζωής

Δίαιτες υψηλές σε πουρίνες και πρωτεΐνες (ψάρια, κρέατα οργάνων, ζωμούς), η κατανάλωση αλκοόλ και η περίσσεια υδατανθράκων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπερουριχαιμίας.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής επιδεινώνει αυτή την εικόνα, καθώς και το τσιγάρο. Οι παχύσαρκοι ασθενείς τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα τους.

Φάρμακα

Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί να ευνοήσουν την αύξηση του ουρικού οξέος.

Τα θειαζίδια και τα διουρητικά του βρόχου προκαλούν υπερουρικαιμία. Η ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις μειώνει τη νεφρική απέκκριση του ουρικού οξέος και συνεπώς αυξάνει τα επίπεδα στον ορό.

Νεφρική ανεπάρκεια

Όπως αναμένεται, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, είτε οξεία είτε χρόνια, μπορεί να υποφέρουν από υπερουρικαιμία. Η χαμηλή νεφρική απέκκριση σε αυτούς τους ασθενείς επίσης μειώνει την ποσότητα του ουρικού οξέος στα ούρα, έτσι υπερουριχαιμία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι η αυξημένη παραγωγή, αλλά μειώθηκε εξάλειψη.

Μη τροποποιήσιμα αίτια

Τα επίπεδα ουρικού οξέος στο πλάσμα είναι συνήθως υψηλότερα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Αυτές οι συγκεντρώσεις αυξάνονται με την ηλικία.

Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν υψηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος από τις γυναίκες που εξακολουθούν να είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, γεγονός που συνεπάγεται κάποιο ορμονικό έλεγχο του ουρικού οξέος.

Συμπτώματα

Ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα που επηρεάζεται από το ουρικό οξύ, μπορούμε να παρατηρήσουμε διαφορετικά συμπτώματα.

Πτώση

Είναι μια μορφή χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Αν και δεν είναι ουρικό οξύ το οποίο εναποτίθεται άμεσα μέσα στις αρθρώσεις, αλλά κρυστάλλων ουρικού άλατος μονονατρίου, αυτών των κρυστάλλων από την ανοσολογική δράση του σώματος σχετικά με τα υπολείμματα των τραυματιών ή νεκρών κυττάρων εκτόξευση νουκλεϊκά οξέα (πουρίνες) του σχηματισμού του εσωτερικό.

Η ουρική αρθρίτιδα έχει 4 στάδια που περιγράφονται στη φυσική της ιστορία, αλλά μόνο 3 από αυτά έχουν κλινική σημασία:

Στάδιο 1

Ασυμπτωματική περίοδος Σε αυτή τη φάση, οι κρύσταλλοι ουρατών αρχίζουν να αποτίθενται στους περιαρθτικούς ιστούς. Οργανικές βλάβες μπορεί ήδη να εμφανιστούν, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις.

Στάδιο 2

Επίσης γνωστή ως οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή μετά από μικρούς τοπικούς τραυματισμούς. Αν και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε κοινό στο οποίο υπάρχουν καταθέσεις των κρυστάλλων, το έχουν πληγεί περισσότερο είναι η μεταταρσοφαλαγγικής το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το επεισόδιο είναι γνωστή ως ποδάγρα.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικού πόνου στην πληγείσα περιοχή, που συχνά περιγράφεται ως "εκρηκτικό". Διαρκεί 1 ή 2 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει λειτουργική ανικανότητα.

Μπορεί να υπάρξει αύξηση στον τοπικό όγκο, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Ο πόνος υποχωρεί από την τρίτη ημέρα. Οι επόμενες κρίσεις μπορούν να επηρεάσουν περισσότερες από μία αρθρώσεις.

Στάδιο 3

Διακριτική περίοδος. Όπως το λέει το όνομά του, είναι ο χώρος του χρόνου μεταξύ μιας οξείας κρίσης και μιας άλλης. Η διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί να είναι εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια.

Αν και δεν υπάρχει πόνος, οι κρύσταλλοι μπορούν να συνεχίσουν να συσσωρεύονται στους ιστούς, προετοιμάζοντας το έδαφος για μελλοντικές οδυνηρές κρίσεις.

Στάδιο 4

Προχωρημένη πτώση Συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς χωρίς επαρκή θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσκαμψίας και χρόνιας φλεγμονής του προσβεβλημένου συνδέσμου, συνοδευόμενη από ανώδυνη αλλά παραμορφωμένη υποδόρια οζίδια γνωστά ως οδοντωτές γάτες. Αυτό το στάδιο δεν είναι συνηθισμένο τώρα χάρη στις θεραπείες.

Διαταραχές των νεφρών

Υπερουριχαιμία αυξάνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, μεταβάλλοντας τη δραστηριότητα της ενδοσπειραματική μεσαγγειακών κυττάρων ή την καταστροφή των κυττάρων του εγγύς σωληναρίου επιθήλιο.

Παρομοίως, υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα έχουν ταξινομηθεί ως ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Από την άλλη πλευρά, η συσσώρευση ουρικού οξέος στα νεφρά οδηγεί στον σχηματισμό και την εναπόθεση των λίθων. Αυτές οι πέτρες είναι ικανές να παράγουν νεφρικό κολικό και αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταβολικό σύνδρομο και καρδιαγγειακή νόσο

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει πρόσφατα ότι η ουρικό οξύ σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο και τα επιμέρους συστατικά του: παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, αυξημένη αντιδρώσα πρωτεΐνη C, η αντίσταση στην ινσουλίνη και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Επίσης, η αύξηση του ουρικού οξέος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και καρδιακών προσβολών. Η σχέση αυτή επιτείνεται σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και διαβήτη.

Θεραπεία

Εκτός από την αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής, υπάρχουν φαρμακολογικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του ασθενούς, όπως:

- ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη, κετορολάκη, μελοξικάμη).

- Κολχικίνη.

- Στεροειδή.

- Ιππουρικεμιάντες (αλλοπουρινόλη). Αναστέλλουν την οξειδάση ξανθίνης και μειώνουν την παραγωγή ουρικού οξέος.

- Ουριοσούρια (προβενεσίδη). Αυξάνει την νεφρική απέκκριση του ουρικού οξέος.

Αναφορές

1. Grassi, Davide και συνεργάτες (2013). Χρόνια Υπερουρικαιμία, Κατάθεση ουρικού οξέος και Καρδιαγγειακός Κίνδυνος. Τρέχον Φαρμακευτικό Σχεδιασμό, 19 (13): 2432-2438.
2. Το Ridi, Rashika και Tallima, Hatem (2017). Φυσιολογικές λειτουργίες και παθογόνο δυναμικό ουρικού οξέος: Ανασκόπηση. Εφημερίδα της προηγμένης έρευνας, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick και Burini, Roberto Carlos (2012). Υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα: αιτίες και συνέπειες. Diabetolgy & Μεταβολικό σύνδρομο, 4:12.
4. Προσωπικό της κλινικής Mayo (2018). Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος. Ανακτήθηκε από: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian και συνεργάτες (2012). Υπερουρικαιμία, ουρική αρθρίτιδα και χρόνια νεφρική νόσο. Νεφρολογικό Έκτακτο Συμπλήρωμα, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Οίδημα. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org