Λειτουργίες, δομή, ανάπτυξη και παθήσεις της τραχείας

Το τραχεία είναι ένας αναπνευστικός αγωγός των όντων σπονδυλωτών (ανθρώπων και ζώων) των οποίων η ζωτική λειτουργία είναι να επιτρέπουν τη διέλευση του αέρα για αναπνοή. 

Όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα, αποτελεί μέρος της συσκευής που αποτελεί τον λάρυγγα στο ένα άκρο και την αρχή των πνευμόνων από την άλλη.

Η τραχεία είναι ένας εύκαμπτος και ακανόνιστος χονδροειδής σωλήνας μήκους 10 έως 13 εκατοστών και πλάτους 1 και 2 εκατοστών. Επεκτείνεται από το κάτω μέρος του λάρυγγα για να διχαλωθεί σε ένα ζευγάρι βρόγχων, ξεκινώντας από τους πνεύμονες.

Τα τοιχώματα της τραχείας αποτελούνται από 20 δακτυλίους χόνδρου και λείους μαλακούς μύες. Οι αδένες του επιτρέπουν τη λίπανση των εσωτερικών κοιλοτήτων, αποφεύγοντας τις εκκρίσεις που προκαλούνται από την είσοδο και την έξοδο του αέρα.

Η κύρια τεχνική αξιολόγηση και κλινική παρέμβαση της τραχείας είναι τραχειακή διασωλήνωση, η οποία εξασφαλίζει ότι ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει οξυγόνο και τραχειοστομίας, η οποία είναι να διαπεράσει το δέρμα εκτός της τραχείας για να ανοίξει μια οπή, η οποία εξασφαλίζει την είσοδο και την έξοδο αέρα.

Λειτουργίες της τραχείας

1- Αγωγιμότητα αέρα: Αναπνοή

Αυτή είναι η κύρια λειτουργία της τραχείας, η οποία επιτρέπει την αναπνοή αέρα πλούσιο σε οξυγόνο και την έκπλυση διοξειδίου του άνθρακα.

Όταν εισπνέεται αέρας, οξυγόνο περνά μέσα από την τραχεία, τους βρόγχους περάσματα, τότε οι βρογχιόλια και τελικά φθάνει στις κυψελίδες.

Εάν η τραχεία πάσχει από κάποια βλάβη, θα επηρεάσει την κανονική ανταλλαγή αέρα και εάν δεν αντιμετωπιστεί επειγόντως θα μπορούσε να προκαλέσει θάνατο.

2- Άμυνα του οργανισμού

Αν και η κύρια λειτουργία της τραχείας είναι η ανταλλαγή του αέρα, βοηθά επίσης στην προστασία από τα μικρόβια και τις επιβλαβείς ουσίες. Αυτό εμποδίζει την είσοδο επιβλαβών ουσιών στα βαθύτερα τμήματα των πνευμόνων, πράγμα που θα προκαλούσε δυσλειτουργία.

Η τραχεία έχει κολλώδη επίστρωση βλεννογόνου στρώματος που παγιδεύει ξένες ουσίες. Όταν παγιδεύονται, οι ουσίες αυτές εκδιώκονται προς τα πάνω και μπορούν να αποβληθούν από το σώμα ως φλέγμα ή να καταποθούν στον οισοφάγο.

Ωστόσο, κάποια ξένα αντικείμενα μπαίνουν τυχαία στην τραχεία. Όταν συμβεί αυτό, τα ακτινωτά κύτταρα γίνονται ερεθισμένα και ως αποτέλεσμα, ο βήχας προκαλείται.

Όταν βήχει, η τραχεία προσπαθεί να εκδιώξει τα αντικείμενα επιτρέποντας στον αέρα να φτάσει στους πνεύμονες. Ο ερεθισμός των ακτινωτών κυττάρων μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχει υπερβολική παρουσία βλέννης και μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν βήχα.

3- Θερμορύθμιση

Η τραχεία υγραίνει και θερμαίνει τον αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Όταν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, το σώμα προωθεί την απώλεια θερμότητας και η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Από την άλλη πλευρά, όταν ο αέρας είναι πολύ κρύος, η τραχεία μπορεί να θερμαίνει τον αέρα προτού εισέλθει στους πνεύμονες, προωθώντας τη θερμική ισορροπία.

Εκπαίδευση και ανάπτυξη

Μαζί με τον οισοφάγο, η τραχεία αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στο σώμα σε τέσσερις εβδομάδες εμβρυϊκής ηλικίας.

Γεννάται από το προηγουμένως σχηματισμένο έντερο που τώρα θα δώσει προέλευση στον αγωγό ή στο κοιλιακό τμήμα που θα αντιστοιχεί στην τραχεία. Αυτό καταλήγει να αναπτύσσεται με την ανάπτυξη των πνευμόνων και το σχηματισμό των βρόγχων.

Η τραχεία ενώνεται στο οπίσθιο τμήμα του με τον οισοφάγο, χωρίς να μοιράζεται τον ίδιο αγωγό μέσω του τραχεο-οισοφαγικού διαφράγματος. Είναι ενωμένες στο ύψος του λάρυγγα.

Λόγω της επαφής τους, η δομή τραχειακή δεν είναι ένα τέλειο κύκλο, ακόμη και μια τέλεια κύλινδρο, αλλά μερικές φορές περιγράφεται ως ένα είδος κόλουρου κώνου παρατεταμένης οποίου η βάση αντιστοιχεί στο χαμηλότερο άκρο.

Μορφή και δομή

Είναι ένας κυλινδρικός αγωγός πεπλατυσμένος στην πλάτη του, λόγω επαφής με τον οισοφάγο. Παρουσιάζει κατάθλιψη λόγω των χόνδρινων δακτυλίων, με δύο κοινά μοτίβα στα υπόλοιπα: αορτική εντύπωση και θυρεοειδής εντύπωση.

Σε όλη την επέκτασή της, η διαδρομή που ακολουθεί την τραχεία μπορεί να θεωρηθεί ευθύγραμμη. ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να παρουσιάζουν καμπυλώσεις.

Η διάμετρος του μπορεί να αυξηθεί σταδιακά από πάνω προς τα κάτω. Διαφέρει ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, από 6 χιλιοστά στα παιδιά έως 18 χιλιοστά σε ενήλικες. Η τραχεία συνήθως μειώνει το μέγεθος της σε νεκρά άτομα.

Η τραχεία αποτελείται κυρίως από δύο άκρες ή χιτώνες:

Εξωτερικός χιτώνας

Ή ινώδες χονδροειδές, σχηματίζεται από χόνδρο και ένα στρώμα ινών μαλακών μυών. Οι χόνδροι σχηματίζουν ακανόνιστους δακτυλίους με κάποιο βάθος κατά μήκος του καναλιού.

Ο τελευταίος δακτύλιος κάθε άκρου παρουσιάζει ιδιαιτερότητες σε σχέση με τους άλλους, ενσωματώνοντας τον εαυτό του σε άλλο τμήμα του αναπνευστικού συστήματος.

Εσωτερικός χιτώνας

Έχει έναν βλεννογόνο χαρακτήρα, εξαιτίας των serous κυττάρων που έχουν οι σωληνοειδείς αδένες που το συνθέτουν.

Αρτηρίες, φλέβες και νεύρα

Οι αυχενικές τραχειακές αρτηρίες προέρχονται από τις κατώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς, που θεωρούνται τερματικός τύπος. Με τη σειρά τους, από το θωρακικό τμήμα έρχονται οι θυμικές αρτηρίες, οι οποίες βοηθούν στην άρδευση της τραχείας.

Οι φλέβες υπάρχουν στους εσωτερικούς αδένες της τραχείας και τρέχουν και διαχέονται στους χόνδρους δακτυλίους. Αδειάζουν στην πλάτη, συνδέοντας τις κατώτερες οισοφαγικές και θυρεοειδικές φλέβες.

Τα κύρια νεύρα της τραχείας είναι δύο: πνευμονικό νεύρο ή πνευμογαστρικό νεύρο, που προέρχεται από τους πνεύμονες και το άνω λαρυγγικό. και μεγάλη συμπάθεια, η οποία προέρχεται από τα αυχενικά γάγγλια και τα πρώτα θωρακικά γάγγλια.

Παθολογίες

Η τραχεία υπόκειται σε πολλαπλούς τύπους συνθηκών διαφορετικής προέλευσης. Η κλινική σημασία που έχει υιοθετήσει η τραχεία επέτρεψε την ανάπτυξη εξειδικευμένων θεραπειών και παρεμβάσεων προσαρμοσμένων στην οργανική δομή, έτσι ώστε η ανταπόκριση στην κατάσταση να μπορεί να εγγυηθεί τη βελτίωση.

Ασθένειες όπως η φυματίωση ή η ιστοπλάσμωση επηρεάζουν άμεσα την τραχεία σε συνδυασμό με το υπόλοιπο του αναπνευστικού συστήματος. Αυτές οι εσωτερικές διαταραχές προκαλούνται από την επαφή με συγκεκριμένους εξωτερικούς παράγοντες.

Η τραχεία μπορεί να είναι ένα θύμα της Συγγενής παθολογίες, όπως τραχείας αγενεσία, στην οποία η τραχεία μόνο δεν αναπτύσσεται κάτω από το λάρυγγα, ή ΤΕΙ, όπου δημιουργείται μια τρύπα μεταξύ τραχείας και του οισοφάγου, προκαλώντας τροφίμων κατάποση μπορεί να καταλήξει στους πνεύμονες.

Επισημάνετε το τραύμα τραχεία που προκύπτει από τραύματα από εξωτερικές πηγές (σοβαρές επιπτώσεις στην ζώνη τραχείας) ή εσωτερική (αέρια αντίδρασης εισπνέεται μέσα στην τραχεία).

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν διεύρυνση (τραχειοβρογχική) ή στένωση (λοίμωξη, σαρκοείδωση, αμυλοείδωση κλπ.) Της τραχείας.

Οι όγκοι μπορούν επίσης να εκδηλωθούν στην τραχεία, από κακοήθεις και καλοήθεις τύπους. Ο σχηματισμός όγκων στην τραχεία εκτιμάται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης δεκαετίας της ζωής ενηλίκων, χωρίς μεγαλύτερη τάση μεταξύ των φύλων.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους όγκους είναι ο βήχας, η δύσπνοια, τα ασθματικά επακόλουθα. Σε ένα έως το ένα τρίτο των περιπτώσεων, τα συμπτώματα ενός όγκου μπορεί να συγχέονται με τα συμπτώματα της βρογχίτιδας.

Μεταξύ των κακοήθων όγκων της τραχείας που έχουν καταλήξει να αντιπροσωπεύουν έως και το 80% των κλινικών περιπτώσεων είναι:

Καρκίνωμα σκουαμιού

Συνήθως επηρεάζει τους καπνιστές. Αποτελείται από μια επέκταση του όγκου στους βρόγχους και τις περιοχές των πνευμόνων και μπορεί να δημιουργήσει συρίγγια ή τρύπες μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου.

Σε μεγάλο μέρος των περιπτώσεων έχει εντοπιστεί σε προχωρημένη κατάσταση. Υπάρχει ελάχιστο προσδόκιμο ζωής που παρουσιάζει αυτός ο όγκος, πέντε χρόνια κατά μέσο όρο, μετά τη διάγνωση.

Κυστικό αδενοειδές καρκίνωμα

Είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη και δεν σχετίζεται άμεσα με την κατανάλωση τσιγάρων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι ασαφής μεταξύ ανδρών ή γυναικών, αλλά θεωρείται πολύ περισσότερο θεραπευτική περίπτωση από το πλακώδες καρκίνωμα..

Ο όγκος συνήθως εισβάλλει στον εσωτερικό βλεννογόνο της τραχείας, το διαπερνά και προσκολλάται σε άλλους ιστούς του λαιμού.

Εκτιμάται ότι το 75% των περιπτώσεων που παρουσιάστηκαν ήταν απαλλαγμένες από τη νόσο μετά από 5 χρόνια θεραπείας, ωστόσο, μετά από 10 ή 15 χρόνια η επανεμφάνιση του όγκου έχει γίνει κοινή.

Αναφορές

1. Brand-Saberi, Β. Ε., & Schäfer, Τ. (2014). Τραχεία: Ανατομία και Φυσιολογία. Thorac Surg Clin, 1-5. Ανακτήθηκε από το thoracic.theclinics.com.
2. Gray, Η. (1918). Ανατομία του ανθρώπινου σώματος.
3. Martínez, D.R. & Turpín, D.J. (s.f.). Εμβρυολογία και ανατομία της τραχείας και του οισοφάγου. Μούρθια.
4. Rivero, J. G., & Fornies, Α. Β. (1996). Τραχείας αγενέσεως Ισπανικά Annals of Pediatrics, 213-216.
5. Sasson, J. Ρ., Abdelrahman, Ν. G., & Suzanne Aquino, α. Μ. (2003). Τραχεία: Ανατομία και Παθολογία. Στην ανώτερη αεροδιαδρομική οδό (σελίδες 1700-1726). Μόσμπι.
6. W.B., Α. & J.L., Ν. (1995). Ανατομία του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Otolaryngol Clin North Am., 685-699.