Torus Mandibular Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το του σπονδυλικού στήθους είναι μια μοναχική ή αμφοτερόπλευρη ανάπτυξη των οστών που εμφανίζεται στην γλωσσική επιφάνεια της γνάθου. Συνήθως βρίσκεται κοντά στους σκύλους ή τους προγόμφους. Η αιτιολογία είναι ακόμα ασαφής, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχουν γενετικά και περιβαλλοντικά στοιχεία.

Είναι επίσης γνωστοί ως οδοντωτοί δρομείς ή οστικές εξωθήσεις. Σύμφωνα με την έρευνα που διεξήχθη, δεν φαίνεται να επηρεάζουν την εμφάνιση του καρκίνου στην παρειακή σφαίρα. Η επίπτωση αυτής της κατάστασης κυμαίνεται μεταξύ 20 και 25% στον αμερικανικό πληθυσμό.

Μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση και τους αριθμούς τους. Οι θεραπευτικές επιλογές είναι πολλαπλές και θα εξαρτηθούν από τα συμπτωματολογικά, αισθητικά και λειτουργικά κριτήρια, καθώς και από τις δυνατότητες τοποθέτησης της πρόσθεσης.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Αιτίες
• 3 Ταξινόμηση
• 4 Διάγνωση
  • 4.1 Διαφορική διάγνωση
• 5 Θεραπεία
  • 5.1 Χειρουργική θεραπεία
  • 5.2 Διαδικασία
  • 5.3 Επιπλοκές
• 6 Αναφορές

Συμπτώματα

Ο δακτύλιος της κάτω γνάθου είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματικός. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις όπου το μέγεθος είναι πολύ μεγάλο ή η θέση του είναι πολύ ενοχλητικό, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιο είδος δυσφορίας.

Οι κύριες καταγγελίες εκείνων που παρουσιάζουν αυτή την παθολογία είναι περιστασιακός πόνος και αιμορραγία, ειδικά μετά από κάποιο τραύμα, έλκη στο ή γύρω από τη βλάβη και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, δυσκολία μάσησης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσφορία όταν προσπαθείτε να τοποθετήσετε οδοντοστοιχία. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της διαβούλευσης με τον οδοντίατρο πριν από τη διάγνωση του θώρακα.

Ανεπιθύμητες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί από αναισθησιολόγους που έχουν παρουσιάσει δυσκολία στο να διασωθούν ασθενείς που φέρουν torus, αλλά η βιβλιογραφία είναι σπάνια.

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε στην εισαγωγή, η αιτιολογία του δακτύλου της κάτω γνάθου είναι ασαφής. Ωστόσο, υπάρχει μια σιωπηρή καθολική συμφωνία που δίνει στον torus μια πολυπαραγοντική προέλευση.

Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν δείξει γενετική προδιάθεση στην εμφάνιση των διαφορετικών exostoses. Πολλοί άλλοι περιλαμβάνουν περιβαλλοντικά στοιχεία στη γένεση του θώρου και ακόμη και λειτουργικούς παράγοντες που σχετίζονται με την οδοντοφυΐα, το δάγκωμα και την οδοντιατρική φυσιολογία.

Στα αρχικά στάδια της ζωής (στάδια στα οποία είναι πολύ σπάνια) σχετίζονται με τον βρουξισμό.

Υπάρχουν επίσης σύνδεσμοι μεταξύ των διαταραχών στη ρύθμιση του ασβεστίου, της βιταμίνης D και της βιταμίνης Κ και του σπονδυλικού στήθους, το οποίο μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για την προέλευσή του.

Η εμφάνιση του θώρακα μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις ως μοσχεύματα ούλων έχει επίσης μελετηθεί..

Μια νέα θεωρία για την προέλευση του mandibularis σπείρας αυξήθηκε το 2013 από μια ομάδα ερευνητών που πιστεύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του σχηματισμού της γνάθου και οστεοποίησης των χόνδρων Meckel στην εμβρυϊκή ηλικία με την εμφάνιση των σπείρας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το μέγεθος

- Μικρή: έως 3 εκατοστά σε διάμετρο.

- Μέσο: με διάμετρο μεταξύ 3 και 5 cm.

- Μεγάλες: με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm.

Σύμφωνα με τη θέση του

- Mandibular.

- Palatino.

- Άλλες ενδοστοματικές θέσεις.

Σύμφωνα με τον αριθμό σας

- Μοναδικό.

- Πολλαπλές μονομερείς.

- Πολλαπλές διμερείς.

Σύμφωνα με τη μορφή του

- Αεροπλάνα.

- Οζώδης.

- Fusiformes.

- Lobular.

Διάγνωση

Η διάγνωση του δακτύλου της κάτω γνάθου είναι πρωτίστως κλινική. Θα πρέπει να γίνει πλήρης οδοντιατρική αξιολόγηση, να ψηλαφεί η βλάβη για να εξακριβωθεί η οστική της σύσταση, να αξιολογηθεί ο βλεννογόνος του στόματος για έλκη ή τραυματισμοί και να επιβεβαιωθεί η ζωτικότητα των δοντιών κοντά στη βλάβη.

Θα πρέπει επίσης να ζητηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις, αρχικά μια περιαστική ραδιολογική μελέτη στην οποία υπάρχουν περιοχές με μεγάλη αδιαφάνεια σε σχέση με τη ρίζα των προσβεβλημένων δοντιών..

Παθολογικές μελέτες μπορεί να υποδεικνύονται εάν υπάρχει υποψία για άλλη βλάβη που μπορεί να είναι κακοήθη ή εάν δεν είστε σίγουροι για την αρχική διάγνωση.

Ιστολογικά, περιγράφεται ως βλάβη των οστών με πολύ πυκνό φλοιό και στο κέντρο υπάρχει σπογγώδες οστό με ασβεστοποιημένες περιοχές..

Διαφορική διάγνωση

Οι διαφορικές διαγνώσεις του σπονδυλικού στήθους περιλαμβάνουν το σχηματισμό αποστημάτων, καρκίνο οστού, όγκους σιελογόνων αδένων, αγγειακούς όγκους, σύνδρομο Gardner και ινομυώματα..

Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις οδοντοφυΐας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, πολλοί περνούν απαρατήρητοι μέχρι ο οδοντίατρος να τις ανιχνεύσει σε μια ρουτίνα αξιολόγηση ή σε μια διαβούλευση για άλλη αιτία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η θεραπεία είναι συντηρητική. Μόνο τα λίγα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν αντιμετωπίζονται και εξετάζεται η χειρουργική ανάλυση, η οποία αναφέρεται σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δακτύλου της γνάθου εκτελείται από τους χειρουργούς της γνάθου και αναφέρεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Τοποθέτηση προθέσεων

Εάν ο κώνος παρεμβαίνει σε οποιαδήποτε οδοντιατρική προσθετική διαδικασία που έχει ήδη εκτελεστεί ή πρόκειται να εκτελεστεί, πρέπει να αφαιρεθεί.

Τραύμα

Όταν, λόγω του μεγέθους του, ο κώνος προκαλεί αλλοιώσεις στον στοματικό βλεννογόνο με έλκη και αιμορραγία, πρέπει να αφαιρεθεί.

Υγιεινή

Ορισμένοι τύποι και τοποθεσίες του κορμού μπορεί να τείνουν στη συσσώρευση υπολειμμάτων τροφίμων, γεγονός που υπονομεύει την στοματική υγεία του ασθενούς και προκαλεί άσχημη αναπνοή.

Αισθητική

Εάν υπάρχει οδοντιατρική παραμόρφωση ή προεξοχή που προκαλείται από το θώρακα, πολλοί ασθενείς ζητούν αφαίρεση λόγω της δημιουργούμενης ενόχλησης.

Διαδικασία

Η exeresis της κάτω γνάθου σπείρας γίνεται μέσω μια σπάνια στοματική χειρουργική στην οποία ένα τμήμα του οστού το οποίο περιλαμβάνει όχι μόνο το δρομέα, αλλά μία καθαρή ακμή του οστού για την πρόληψη της αναπαραγωγής, παρά την οποία πάντα συνιστάται εξαλείψει ελάσσονα αφαιρεθεί ποσότητα ιστού είναι δυνατή, διατηρώντας παράλληλα το περιόστεο χωρίς αλλοιώσεις.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία σε κλινικό γραφείο ή σε περιπατητική χειρουργική μονάδα.

Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνονται κάτω από γενική αναισθησία στο χειρουργείο εξαιτίας του κινδύνου συμβιβασμού στον αεραγωγό ή εάν ο κώνος σχετίζεται με αγγειακές ή νευρικές δομές που θα μπορούσαν να τραυματιστούν εάν ο ασθενής κινηθεί..

Η διαδικασία πραγματοποιείται εξασφαλίζοντας συνεχή αναρρόφηση, με τον ασθενή σε ραχιαία αποκομιδή και με το τεχνητό στόμα και μόνιμα ανοιχτό.

Μετά από μια κατάλληλη τομή, που διαιρεί το οστό με εξειδικευμένα τρυπάνια συζευγμένα με υπερηχητικό κινητήρα υψηλής συχνότητας, η βλάβη αφαιρείται με μια σμίλη και οι άκρες συρράπτονται με προσοχή.

Επιπλοκές

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβούν επιπλοκές, μεταξύ των οποίων έχουμε:

- Τραυματισμοί των νεύρων.

- Αγγειακοί τραυματισμοί.

- Λοιμώξεις.

- Αιμορραγίες.

- Υπερτροφικές ουλές

- Διαταραχές κατακράτησης.

Αναφορές

1. Nolte, Α. And Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Ιούνιος 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah και Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Η Δυτική Εφημερίδα της Επείγουσας Ιατρικής, Δεκέμβριος 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, Α. Et αϊ. (2015). Πολυπαραγοντική αιτιολογία του Torus Mandibularis: μελέτη διδύμων. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et αϊ. (2013). Προέλευση του torus mandibularis: μια εμβρυϊκή υπόθεση. Κλινική Ανατομία, Νοέμβριος 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Torus mandibularis. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org
6. Prieto Κάστρο, Κάρεν (2015). Διάγνωση και Θεραπεία του Palatine και του Mandiular Torus. Πώς να το προσεγγίσετε; Ανακτήθηκε από: odontoespacio.net