Οσμωτικότητα ούρων Τι είναι, τι εξυπηρετεί, Λογισμός

Το ωσμωτικότητα ούρων είναι η συγκέντρωση των ενεργών οσμωτικών διαλυμένων ουσιών στα ούρα. Αυτή είναι μια κάπως διφορούμενη έννοια, θα εξηγηθεί από το πιο κλασικό παράδειγμα: ένα μείγμα. Όλα τα υγρά μείγματα αποτελούνται από διαλύτη, συνήθως νερό όπως στην περίπτωση των ούρων και μία ή περισσότερες διαλυμένες ουσίες.

Ακόμη και όταν είναι "μικτές" δεν είναι "συνδυασμένες". δηλαδή, κανένα από τα συστατικά του μείγματος δεν χάνει τα δικά του χημικά χαρακτηριστικά. Το ίδιο φαινόμενο συμβαίνει στα ούρα. Το κύριο συστατικό του, το νερό, χρησιμεύει ως διαλύτης για μια σειρά διαλελυμένων ουσιών ή σωματιδίων που εξέρχονται από το σώμα μέσω αυτού.

Η συγκέντρωσή του μπορεί να μετρηθεί ή να υπολογιστεί μέσω μιας σειράς τύπων ή εξοπλισμού. Αυτή η συγκέντρωση είναι γνωστή ως ωσμωτικότητα του ουροποιητικού συστήματος. Η διαφορά με την ωσμωτικότητα είναι ότι μετριέται σε αριθμό σωματιδίων ανά κιλό και όχι ανά λίτρο, όπως στην οσμωτικότητα.

Ωστόσο, στα ούρα, που είναι βασικά νερό, ο υπολογισμός είναι πολύ παρόμοιος, εκτός εάν υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που τις τροποποιούν δραματικά.

Ευρετήριο

• 1 Από τι συνίσταται;?
  • 1.1 Συγκέντρωση και αραίωση ούρων
• 2 Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται;?
  • 2.1 Συνέπειες αυξημένης οσμωτικότητας
  • 2.2 Συνέπειες της μείωσης της ωσμωτικότητας των ούρων
• 3 Πώς υπολογίζεται;?
  • 3.1 Δεύτερος τύπος
  • 3.2 Οσμωτική απομάκρυνση
• 4 Κανονικές τιμές
  • 4.1 Δοκιμή στέρησης νερού
  • 4.2 Εξωγενής χορήγηση δεσμοπρεσσίνης
  • 4.3 Δοκιμή υγρού υπερφόρτωσης
• 5 Αναφορές

Από τι συνίσταται;?

Η διαδικασία με την οποία τα ούρα είναι συγκεντρωμένη ή αραιωμένη είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί δύο ανεξάρτητα νεφρική συστήματα είναι καλά ενσωματωμένες: δημιουργώντας μια βαθμίδωση διαλυτών ουσιών και τη δραστικότητα της ADH.

Συγκέντρωση και αραίωση ούρων

Η δημιουργία της οσμωτικής κλίσης διαλυμένων ουσιών εμφανίζεται στον βρόχο του Henle και στο νεφρικό μυελό. Υπάρχουν ωσμωτικότητα ούρων αυξάνει από παρόμοιες προς το πλάσμα (300 mOsm / kg) για να κοντά 1200 mOsm τιμές / kg επίπεδο, όλα αυτά χάρη στην επαναπορρόφηση του νατρίου και του χλωρίου στο παχύ τμήμα του αύξουσα αγκύλης του Henle.

Στη συνέχεια, τα ούρα περνούν μέσω των σωληναρίων συλλογής φλοιού και μυελού, όπου το νερό και η ουρία απορροφούνται, βοηθώντας έτσι να δημιουργηθούν οι οσμωτικές κλίσεις.

Επίσης, το τμήμα λεπτού του αύξουσα αγκύλης του Henle συμβάλλει σε μειωμένη ουρική οσμωτικότητα από διαπερατότητά του σε χλώριο, νάτριο και μικρότερο ουρία βαθμό.

Όπως υπονοεί το όνομα, η αντιδιουρητική ορμόνη προλαμβάνει ή μειώνει την αποβολή ούρων σε κανονικές συνθήκες, εξοικονομώντας νερό.

Αυτή η ορμόνη, επίσης γνωστή ως αγγειοπιεστίνη, στη συνέχεια ενεργοποιείται σε καταστάσεις με υψηλή οσμωτικότητα (> 300 mOsm / kg) στο πλάσμα για να επαναπορροφά το νερό που τελικά αραιώνει το πλάσμα αλλά συγκεντρώνει τα ούρα.

Γιατί είναι;?

Τα ούρα ωσμωτικότητα είναι μια εργαστηριακή μελέτη έδειξε να είναι γνωστή η συγκέντρωση των ούρων με μεγαλύτερη ακρίβεια από αυτή που λαμβάνεται μέσω της πυκνότητας των ούρων, όπως μετράται όχι μόνο διαλυμένες ουσίες, αλλά ο αριθμός των μορίων ανά λίτρο ούρων.

Ενδείκνυται σε πολλές ιατρικές καταστάσεις, τόσο οξείες όσο και χρόνιες, στις οποίες μπορεί να παρουσιαστεί νεφρική βλάβη, υδροηλεκτρολυτικές διαταραχές και μεταβολικός συμβιβασμός..

Συνέπειες της αυξημένης ωσμωτικότητας του ουροποιητικού συστήματος

- Αφυδάτωση.

- Υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών.

- Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.

- Σακχαρώδης διαβήτης.

- Χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

- Επινεφρική ανεπάρκεια.

- Καρδιακή ανεπάρκεια.

- Σηπτικό και υπονοσολογικό σοκ.

Συνέπειες της μειωμένης ωσμωτικότητας του ουροποιητικού συστήματος

- Οξεία νεφρική μολύνσεις.

- Διαβήτης διαβήτη.

- Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

- Υπέρυδρωση.

- Θεραπεία με διουρητικά.

Πώς υπολογίζεται?

Πρώτη φόρμουλα

Η πιο απλή μέθοδος για τον υπολογισμό της ωσμωτικότητας του ούρου είναι η γνώση της πυκνότητας ούρων και η εφαρμογή του ακόλουθου τύπου:

Οσμωτικότητα οστικής μάζας (mOsm / kg ή L) = πυκνότητα ούρων - 1000 x 35

Στην έκφραση αυτή η τιμή "1000" είναι η οσμωτικότητα του νερού και η τιμή "35" είναι μια σταθερή νεφρική ωσμωτική.

Δυστυχώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αυτό το αποτέλεσμα, όπως η χορήγηση ορισμένων αντιβιοτικών ή η παρουσία πρωτεϊνών και γλυκόζης στα ούρα.

Δεύτερη φόρμουλα

Για να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος απαιτεί τη γνώση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών και ουρίας ούρων επειδή στοιχεία με οσμωτική δύναμη στα ούρα είναι νάτριο, κάλιο και η προαναφερθείσα ουρία.

Οσμωτικότητα οστικής μάζας (mOsm / K ή L) = (Nau + K u) χ 2 + (ουρία u / 5,6)

Στην εν λόγω έκφραση:

Na u: Ουροποιητικό νάτριο.

Κ u: Κάλιο ούρων.

Ουρία u: ουρική ουρία.

Τα ούρα μπορούν να εξαλειφθούν σε διαφορετικές συγκεντρώσεις: ισοτονική, υπερτονική και υποτονική. Οι όροι ισοσωματικός, υπεροσμωτικός ή υποσμωτικός δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για κακοφωνία, αλλά αναφέρονται στην ίδια.

Οσμωτική απομάκρυνση

Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των διαλελυμένων ουσιών, χρησιμοποιείται ο οσμωτικός τύπος καθαρισμού:

C οσμ = (Osm) ούρα x V min / Osm) αίματος

Σε αυτόν τον τύπο:

C osm: οσμωτική απόπτωση.

(Osm) ούρα: ωσμωτικότητα ούρων.

V min: ελάχιστος όγκος ούρων.

(Osm): οσμωτικότητα του πλάσματος.

Από τον τύπο αυτό μπορεί να συναχθεί ότι:

- Σε περίπτωση που τα ούρα και το πλάσμα έχουν την ίδια οσμωτικότητα, αυτά απορρίπτονται από τον τύπο και η οσμωτική κάθαρση θα είναι ίση με τον όγκο ούρων. Αυτό συμβαίνει σε ισότονα ούρα.

- Όταν η ωσμωτικότητα του ούρου είναι μεγαλύτερη από την ωσμωτικότητα του πλάσματος, μιλάμε για υπερτονικά ή συμπυκνωμένα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι η οσμωτική κάθαρση είναι μεγαλύτερη από τη ροή ούρων.

- Εάν η ωσμωτικότητα των ούρων είναι χαμηλότερη από την οσμωτική του πλάσματος, τα ούρα είναι υποτονικά ή αραιωμένα και συμπεραίνεται ότι η οσμωτική κάθαρση είναι μικρότερη από τη ροή των ούρων.

Κανονικές τιμές

Ανάλογα με τις συνθήκες στις οποίες λαμβάνονται τα δείγματα ούρων, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Αυτές οι τροποποιήσεις στη συλλογή πραγματοποιούνται σκόπιμα για ειδικούς σκοπούς.

Δοκιμή στέρησης νερού

Ο ασθενής σταματά να καταναλώνει υγρά για τουλάχιστον 16 ώρες, καταναλώνοντας μόνο ξηρά τροφή στο δείπνο. Τα αποτελέσματα κυμαίνονται μεταξύ 870 και 1310 mOsm / Kg με μέση τιμή 1090 mOsm / kg.

Εξωγενής χορήγηση δεσμοπρεσσίνης

Η δεσμοπρεσσίνη εκπληρώνει έναν ρόλο παρόμοιο με την αγγειοπιεστίνη ή την αντιδιουρητική ορμόνη. δηλαδή, απορροφά το νερό από τα ούρα στο πλάσμα, μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται και, ως εκ τούτου, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του.

Οι κανονικές τιμές που λαμβάνονται σε αυτή τη δοκιμή είναι μεταξύ 700 και 1300 mOsm / kg, ανάλογα με την ηλικία και τις κλινικές συνθήκες του ασθενούς.

Δοκιμή υγρού υπερφόρτωσης

Αν και η ικανότητα να αραιώσει τα ούρα δεν έχει πολύ κλινικού ενδιαφέροντος, μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση ορισμένων πυρήνα διαταραχές στο χειρισμό ωσμωτικότητα των ούρων, όπως στην περίπτωση του κεντρικού άποιου διαβήτη ή σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης.

20 ml / kg νερού χορηγούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια συλλέγονται ούρα για 3 ώρες. Το συνηθισμένο είναι ότι η οσμωτικότητα των ούρων πέφτει σε τιμές που είναι περίπου 40 ή 80 mOsm / kg εάν δεν υπάρχουν σχετικές παθολογίες.

Όλα αυτά τα εξαιρετικά μεταβλητά αποτελέσματα είναι πολύτιμα μόνο όταν μελετώνται από ειδικευμένο ιατρό, που αξιολογείται στα εργαστήρια και στην κλινική του ασθενούς.

Αναφορές

1. Wilczynski, Cory (2014). Οσμωτικότητα ούρων. Ναρκωτικά & Ασθένειες. Εργαστηριακή Ιατρική, ανακτήθηκε από: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan και Vallo - Boado, Alfredo (2003). Η νεφρική λειτουργία και η μελέτη της. Παιδιατρική νεφρολογία, δεύτερη έκδοση, Elsevier Science, κεφάλαιο 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce και Stanton, Bruce (2013). Ρύθμιση της οσμωτικότητας του υγρού του σώματος: ρύθμιση της ισορροπίας του νερού. Νεφρική Φυσιολογία, πέμπτη έκδοση, κεφάλαιο 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et αϊ. (2013). Πρακτική προσέγγιση για τη διάγνωση και θεραπεία των πολυουρικών καταστάσεων σε ασθενείς με οξεία εγκεφαλική βλάβη. Χιλιανικό Ιατρικό Περιοδικό, 141: 616-625.
5. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Οσμωτικότητα οστών. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen και Wu, Brian (2016). Δοκιμή οσμωτικότητας ούρων. Ανακτήθηκε από: healthline.com