Μεταβατικό επιθήλιο Χαρακτηριστικά, λειτουργίες και παθολογίες

Το μεταβατικό επιθήλιο, γνωστό ως ουροθήλιο ή ουροεπιθήλιο, είναι το σύνολο των επιθηλιακών κυττάρων που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια των ουροφόρων αγωγών: από τα νεφρικά calyces έως την ουρήθρα. Θεωρήθηκε προηγουμένως ότι είναι «μεταβατικό» επειδή επέτρεψε τη σταδιακή διέλευση της επένδυσης ουροποιητικού σωλήνα από ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο σε ένα απλό κυλινδρικό..

Ωστόσο, προόδους στην ιστολογία αφέθηκε να επιβεβαιώσει ότι αυτό είναι ένα πολύ εξειδικευμένο τύπο και πολυμορφική επιθηλιακή της οποίας τα χαρακτηριστικά ποικίλουν στο ίδιο άτομο ανάλογα με την τοποθεσία του, την κατάσταση του οργάνου (άδειο ή γεμάτο) και λειτουργία.

Ευρετήριο

• 1 Τοποθεσία 
• 2 Χαρακτηριστικά 
  • 2.1 Επιφανειακά στοιχεία
  • 2.2 Μεσαία κελιά
  • 2.3 Βασικά κύτταρα
• 3 Λειτουργίες 
  • 3.1 Αναπηρία 
  • 3.2 Αδιαπερατότητα 
• 4 Παθολογίες 
• 5 Αναφορές

Τοποθεσία

Το μεταβατικό επιθήλιο βρίσκεται στο εσωτερικό του ουροποιητικού συστήματος, είναι το πιο επιφανειακό στρώμα του βλεννογόνου.

Ανατομικά εντοπίζεται από τα νεφρικά calyces (νεφρικό σύστημα συλλογής) έως την ουρήθρα (αποχετευτικός αγωγός των ούρων), που διέρχεται από τη νεφρική λεκάνη, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Το πάχος του ουροθηλίου αλλάζει ανάλογα με τη θέση, μεταβάλλοντας από ένα ζευγάρι κυτταρικών στρωμάτων στα νεφρικά calyces σε 6 ή 8 στρώματα στην ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά

Τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του επιθηλίου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τις συνθήκες του αγωγού που καλύπτουν. δηλαδή όταν ο αγωγός είναι γεμάτος, το ουροθήλιο παρουσιάζει διαφορετικά χαρακτηριστικά όταν είναι άδειο.

Ενώ όλα τα επιθήλια έχουν κάποια ικανότητα να προσαρμόζεται στις μεταβολές του όγκου, μεταβατικό επιθήλιο εκδηλώνεται πιο αλλαγή ικανότητα σε σημείο που οι πιο επιφανειακά κύτταρα μπορεί να είναι τελείως επίπεδη (παρόμοιο με το δέρμα), όταν η γραμμή είναι κατειλημμένη, τότε όλο κυβικά φορά άδειο.

Ανεξάρτητα από την τοποθεσία του, το μεταβατικό επιθήλιο παρουσιάζει κοινά χαρακτηριστικά σε όλες τις περιοχές όπου βρίσκεται, δηλαδή:

- Πρόκειται για στρωματοποιημένο επιθήλιο.

- Αποτελείται από τρία στρώματα κυρίων κυττάρων (επιφανειακά, μεσαία και βασικά).

Κάθε στρώμα κυττάρων έχει εξειδικευμένα χαρακτηριστικά που του επιτρέπουν να εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία.

Επιφανειακά κελιά

Είναι πολυεδρικά κύτταρα και, από όλα τα στρώματα του ουροθηλίου, είναι αυτά που έχουν μεγαλύτερη ικανότητα να τροποποιήσουν το σχήμα τους. Στο μικροσκοπικό επίπεδο έχουν εξειδικευμένες δομές που τους επιτρέπουν να εκπληρώσουν δύο κύριες λειτουργίες: αδιαπέραστο και διασταλτικό του αγωγού.

Αυτές οι δομές είναι ένα είδος πλάκας στην κορυφαία άκρη του κυττάρου που αποτελείται από μια εξειδικευμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται uroplakine. Αυτές οι πλάκες συνδέονται μεταξύ τους με ένα είδος άρθρωσης, αυτές είναι εκείνες που σας επιτρέπουν να αλλάξετε σχήμα χωρίς να σπάσετε τους αρμούς.

Επιπροσθέτως, τα επιφανειακά κύτταρα έχουν πολύ σταθερές στενές ενώσεις (αυτές είναι οι διασταυρώσεις μεταξύ των πλευρικών τοιχωμάτων του κυττάρου), μια πολύ εξειδικευμένη επιφανειακή στιβάδα γλυκάνης καθώς και μια ειδική σύνθεση της βασικής μεμβράνης. Αυτό το στρώμα μπορεί να αποτελείται από ένα έως δύο στρώματα κυττάρων. 

Μεσαία κύτταρα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, βρίσκονται στο κέντρο του πάχους του ουροθηλίου, ομαδοποιούνται σε 2 έως 5 στρώματα κυψελών (ανάλογα με την τοποθεσία) και με ποικίλες λειτουργίες ανάλογα με την κατάσταση.

Υπό κανονικές συνθήκες, τα μεσαία κύτταρα συμβάλλουν στην αδιαπερατότητα των ουροφόρων αγωγών, επειδή τα κύτταρα συνδέονται με δεσμοσώματα, τα οποία είναι πολύ πυκνά και σταθερά διακυτταρικά διασταυρώσεις..

Επιπλέον, τα κύτταρα από το μέσο στρώμα του μεταβατικού επιθηλίου έχουν την ικανότητα να διαφοροποιούνται και να μεταναστεύσουν προς την επιφανειακή στρώση, να αντικαταστήσει τα κύτταρα που έχουν πεθάνει και νιφάδες ως φυσικό μέρος του κύκλου ζωής τους.

Η ικανότητα αυτή αυξάνεται σε περιπτώσεις τραυματισμού, ερεθιστικών τραυματισμών και λοιμώξεων. ως εκ τούτου, τα κύτταρα του μεσαίου στρώματος όχι μόνο βοηθούν στην αδιαπερατότητα αλλά επίσης αποτελούν ένα κυτταρικό απόθεμα για την αντικατάσταση των κυττάρων από τα πλέον επιφανειακά στρώματα όταν είναι απαραίτητο.

Βασικά κύτταρα

Είναι η βαθύτερη ομάδα κυττάρων και αποτελείται από ένα μόνο στρώμα βλαστοκυττάρων που διαφοροποιούνται και διαιρούνται ώστε να δημιουργούν τα κύτταρα των ανώτερων στρωμάτων.

Σε αντίθεση με το υπόλοιπο επιθήλιο, δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ του υποκείμενου συνδετικού ιστού και της στοιβάδας βασικών κυττάρων, έτσι ώστε το όριο μεταξύ της βασικής μεμβράνης και της εξωκυτταρικής μήτρας να είναι επίπεδο..

Λειτουργίες

Το μεταβατικό επιθήλιο έχει δύο βασικές λειτουργίες:

- Επιτρέψτε την ευαισθησία των ουροφόρων αγωγών.

- Αδιάβροχο φως (εσωτερικό τμήμα) των εν λόγω αγωγών.

Εάν το μεταβατικό επιθήλιο επιδεινωθεί ή χάσει αυτές τις ικανότητες, είναι αδύνατο για το ουροποιητικό σύστημα να συμμορφωθεί πλήρως με τις λειτουργίες του.

Διατασιμότητα 

Οι κορυφαίες πλάκες του ουροθηλίου είναι διατεταγμένες μεταξύ τους με τον τρόπο των πλακιδίων οροφής. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τελευταία, οι πλάκες του ουροθηλίου συνδέονται μεταξύ τους με δομές παρόμοιες με τις αρθρώσεις που επιτρέπουν στις πλάκες να διαχωρίζονται μεταξύ τους χωρίς να αφήνουν άδειους χώρους.

Αυτό το χαρακτηριστικό είναι αυτό που επιτρέπει στους ουροδόχους σωλήνες να επεκτείνονται χωρίς να υπάρχουν διαταραχές της φυσικής ακεραιότητας του βλεννογόνου. δηλαδή, οι πόροι δεν ανοίγουν όπου μπορεί να διαρρεύσει υγρό από τον αγωγό.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό που συμβάλλει όχι μόνο στους αγωγούς των ουροφόρων οδών μπορεί να επεκταθεί, αλλά και να ανέχεται τις πιέσεις πολύ καλά είναι ο τύπος της διακυτταρικής διασταύρωσης.

Τα δεσμοσώματα των μεσαίων κυττάρων είναι ένα είδος "τσιμέντου" που συγκρατεί τα κύτταρα μαζί παρά τη διαστολή του καναλιού. Όταν συμβαίνει αυτό, αλλάζουν τη διάταξή τους (από διάφορα στρώματα σε λιγότερα στρώματα) και τη μορφολογία τους (από κυβικά ή κυλινδρικά σε επίπεδα), αλλά δεν διαχωρίζονται μεταξύ τους.

Αδιαπερατότητα 

Ο συνδυασμός πλακών ουροπλασίνης, στενών κόμβων, δεσμοσωμάτων και εξειδικευμένων στρωμάτων γλυκάνης καθιστά σχεδόν αδύνατη τη διαρροή ούρων από τους αγωγούς του ουροποιητικού σωλήνα προς τα έξω.

Από την άλλη πλευρά, το ουροθήλιο λειτουργεί επίσης ως φράγμα μεταξύ του εξωκυτταρικού χώρου, καθώς και στο τριχοειδές υπόστρωμα και υπό το φως των αγωγών του ουροποιητικού συστήματος..

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν ληφθεί υπόψη ότι η ωσμωτικότητα των ούρων μπορεί να είναι έως και τέσσερις φορές υψηλότερη από το πλάσμα, έτσι ώστε η απουσία αυτού του φραγμού το νερό θα εξωκυτταρικό χώρο και το τριχοειδές στρώμα μέσα στο αποτέλεσμα της ουροδόχου κύστης ώσμωση.

Αυτό όχι μόνο θα αλλοίωσε τα χαρακτηριστικά των ούρων (αραίωση του) αλλά και θα δημιουργούσε μια ανισορροπία στην ισορροπία του νερού.

Παθολογίες

Το μεταβατικό επιθήλιο, όπως και οποιοδήποτε άλλο επιθήλιο, εκτίθεται σε δύο κύριους τύπους παθολογίας: λοιμώξεις και ανάπτυξη νεοπλασμάτων (καρκίνος).

Όταν το μεταβατικό επιθήλιο αποικίζεται από βακτήρια, ονομάζεται λοίμωξη των ούρων, η συχνότερη αιτία είναι το Ε. Coli, αν και μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις από άλλους gram-αρνητικούς οργανισμούς καθώς και από μύκητες..

Όσον αφορά τις νεοπλασματικές ασθένειες, ο καρκίνος που αρχίζει στο ουροθήλιο (κυρίως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης) είναι συνήθως τύπου καρκίνου, που χαρακτηρίζεται από το ότι είναι πολύ επιθετικός.

Τέλος, υπάρχει μια κατάσταση που επηρεάζει αποκλειστικά το ουροθήλιο, το οποίο είναι γνωστό ως διάμεση κυστίτιδα. Κλινικά, τα συμπτώματα είναι πανομοιότυπα με εκείνα μιας λοίμωξης με χαμηλή ουροδόχο κύστη, αν και οι καλλιέργειες ούρων είναι αρνητικές.

Η αιτία αυτής της κατάστασης δεν είναι ακόμη γνωστή αν και πιστεύεται ότι μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες μοριακές αλλοιώσεις που δεν εντοπίζονται στο ουροθήλιο.

Αναφορές

1. Mostofi, F. Κ. (1954). Δυνητικότητες του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, R.M. (1966). Η διαπερατότητα του μεταβατικού επιθηλίου του αρουραίου: κερατινοποίηση και ο φραγμός στο νερό. Το περιοδικό της κυτταρικής βιολογίας, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, R.M. (1965). Η λεπτή δομή του μεταβατικού επιθηλίου του ουρητήρα αρουραίου. Το περιοδικό της κυτταρικής βιολογίας, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, Ι. U., Mulvey, Μ.Α., Hultgren, S.J., & Gordon, J.I. (2002). Μοριακή ρύθμιση της ουροθελικής ανανέωσης και άμυνας του ξενιστή κατά τη διάρκεια μόλυνσης με ουροπαθογόνο Escherichia coli. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, Α. J., Hanno, Ρ.Μ., & Gillenwater, J.Y. (1990). Διάμεση κυστίτιδα: μια εισαγωγή στο πρόβλημα. Στην διάμεση κυστίτιδα (σελ. 3-15). Springer, Λονδίνο.
6. Sant, G. R., & Theoharides, Τ. C. (1994). Ο ρόλος του ιστιοκυττάρου στην διάμεση κυστίτιδα. Οι Ουρολογικές Κλινικές Βορείου Αμερικής, 21 (1), 41-53.
7. Wai, C.Y. & Miller, D.S (2002). Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Κλινική μαιευτική και γυναικολογία, 45 (3), 844-854.
8. Amin, Μ. Β. (2009). Ιστολογικές παραλλαγές καρκίνου του ουροθελίου: διαγνωστικές, θεραπευτικές και προγνωστικές επιπτώσεις. Σύγχρονη Παθολογία, 22 (S2), S96.