Οι βασικές θεραπείες για τον αλκοολισμό



Το θεραπεία αλκοολισμού Διαθέτει επιστημονικά στοιχεία για να την υποστηρίξει, επειδή το αλκοόλ είναι ένα από τα φάρμακα με τη μεγαλύτερη ζήτηση για περίθαλψη, εξ ου και η ανάγκη να υπάρχουν διαθέσιμες επικαιροποιημένες θεραπείες..

Οι αλκοολικοί είναι εκείνοι που κακοποιούν ή εξαρτώνται από το αλκοόλ, ένα κατασταλτικό φάρμακο του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαζί με τον καπνό, είναι οι νόμιμες ουσίες που καταναλώνουν περισσότερο τόσο ο γενικός πληθυσμός όσο και οι μαθητές. Οι άνδρες είναι αυτοί που κάνουν κακή χρήση και η αρχή είναι σε χαμηλό μεσαίωνα.

Θεραπευτικές γραμμές δράσης για τον αλκοολισμό

Στη θεραπεία του αλκοολισμού υπάρχουν δύο δυνατές γραμμές δράσης, αφενός:

  • Προγράμματα χωρίς φάρμακα που αποσκοπούν στην πλήρη αποχή από την ουσία, στην περίπτωση αυτή το αλκοόλ. Τα ιατρικά μοντέλα υιοθετούν αυτή την κατεύθυνση Αυτό δεν αποκλείει ότι τα ψυχολογικά μοντέλα αναλαμβάνουν επίσης προγράμματα χωρίς ναρκωτικά, αν και τα βασικά επεξηγηματικά τους μοντέλα είναι διαφορετικά από τα βιολογικά-ιατρικά..

Στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης βρίσκουμε αποτρεπτική θεραπεία, διαχείριση έκτακτης ανάγκης, θεραπείες έκθεση σε κομμάτια, γνωστική θεραπεία, εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, την πρόληψη των υποτροπών, το πρόγραμμα πολυσύνθετα ευρύ φάσμα και συμπεριφορική θεραπεία και ζευγάρι.

  • Τα προγράμματα μείωσης των επιβλαβών συνεπειών. Ο σκοπός της δεν είναι η αποχή αλλά η ελαχιστοποίηση των συνεπειών που απορρέουν από την κατανάλωση.

Μέσα σε αυτά βρίσκουμε το πρόγραμμα ελεγχόμενης κατανάλωσης οινοπνεύματος και τη συνέντευξη τύπου.

Γενικές πτυχές της ψυχολογικής θεραπείας του αλκοολισμού

Ο σκοπός της ψυχολογικής θεραπείας του αλκοολισμού είναι να αλλάξει συμπεριφορές που σχετίζονται άμεσα με την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς το θέμα είναι αποκλειστικά υπεύθυνο για το πρόβλημά τους..

Η θεραπεία επιδιώκει να μειώσει το ενδιαφέρον του ατόμου για το αλκοόλ, ενώ επιδιώκει να αυξήσει την προτίμησή του για άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με μακροπρόθεσμη προσαρμοσμένη λειτουργία.

Οι θεραπείες αυτού του τύπου δεν εκτελούνται σε νοσοκομειακό καθεστώς, αλλά στο περιβάλλον του ατόμου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν το άτομο έχει συμπτώματα στέρησης για να σταματήσει να πίνει, θα ήταν βολικό να αποτοξινωθεί ο ασθενής με ηρεμιστικά στην κλινική νοσοκομείων ή εξωτερικών ασθενών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υποστήριξη του ζευγαριού είναι ουσιώδης, επειδή βοηθά να πάρουμε ένα σημαντικό βήμα για την αποτοξίνωση.

Ψυχολογικές θεραπείες αλκοολισμού

1-Ανατρεπτική θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει ή να εξαλείψει την επιθυμία του ατόμου από το οινόπνευμα μέσω μιας σειράς ερεθισμάτων ή εικόνες που προορίζεται να συνδέεται με κάποια ένδειξη του ποτού (π.χ.: χρώμα, γεύση, οσμή ...). Οι αποσπασματικές θεραπείες μπορούν να δοθούν με διάφορους τρόπους:

Χημική αποστροφή

Ένα ιδιαίτερο ερέθισμα του ποτού συνδυάζεται ως γεύση, με ένα αποσπαστικό ερέθισμα όπως η ναυτία και ο εμετός που δημιουργούνται από ένα φάρμακο που προκαλεί έμετο (εμετικά). Μόλις χορηγηθεί το εμετικό φάρμακο και αρχίσετε να αισθάνεστε ναυτία και έμετο, σας ζητείται να πιείτε. Πρέπει να δοκιμάσετε, να μυρίσετε, να στροβιλίσετε το ποτό στο στόμα σας και στη συνέχεια να το καταπιείτε.

Σήμερα η χρήση της emetics χρησιμοποιείται περισσότερο ως πρόληψη της υποτροπής.

Αναπνευστική ανακοπή

Τα ίδια ερεθίσματα συνδυάζονται, αλλά με ένα αναπνευστικό σταμάτημα χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που ονομάζεται Anectine. Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιείται.

Ηλεκτροπληξία

Τα διεγερτικά από διάφορα αλκοολούχα ποτά συνδυάζονται με ηλεκτροπληξία.

Απόκρυψη συνειδητοποίησης

Προτείνονται διαφορετικές επιλογές, αφενός, για το θέμα χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι εικόνων εξαιρετικά αποσπασματικών, εξαρτώμενοι από μια ακατάλληλη προσέγγιση του αλκοόλ.

Μια άλλη επιλογή είναι μια διαδικασία αποτροπιαστικής ανακούφισης, στην οποία οι δυσάρεστες εικόνες τελειώνουν με τη φαντασία μιας κατάλληλης αντίδρασης, όπως η απόρριψη του ποτού. Η τρέχουσα πλέον χρησιμοποιούμενη επιλογή είναι ένας συνδυασμός διαδικασιών αποστροφής και διαφυγής που συνδέονται με κατάλληλες συμπεριφορές.

Χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων κατανάλωσης και τύπων ποτών.

Ένας καλός προγνωστικός παράγοντας είναι η εμφάνιση κλινικής ναυτίας. Η χρήση του αποθαρρύνεται σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. σοβαρή κατάθλιψη, ψύχωση, καρδιακές παθήσεις, γαστρεντερικές διαταραχές κ.λπ.).

Μερικές παραλλαγές βοηθούν την ευαισθητοποίηση (π.χ. χρήση μιας δυσάρεστης οσμής) ή τη συναισθηματική ευαισθητοποίηση (χρήση σκηνών που δεν συνδέονται με το αλκοόλ με υψηλό συναισθηματικό φορτίο).

2-Διαχείριση έκτακτης ανάγκης

Από αυτή την προσέγγιση, η κατανάλωση αλκοόλ θεωρείται ως μια λειτουργική συμπεριφορά που διατηρείται από τις ενισχυτικές κοινωνικές και ουσιώδεις επιδράσεις..

Ως ενίσχυση, συνήθως χρησιμοποιούνται ανταλλακτικά κουπόνια, προκειμένου να ενισχυθούν οι συμπεριφορές αποχής ή η βοήθεια στη θεραπεία, η συμμόρφωση των στόχων και άλλες προσαρμοστικές συμπεριφορές..

Η διαχείριση έκτακτης ανάγκης αυξάνει την προσκόλληση στη θεραπεία και μειώνει την υποτροπή.

Θεραπεία έκθεσης 3 ποδιών

Με βάση τις αρχές της κλασικής προετοιμασίας, μέρος της ιδέας ότι ορισμένοι ουδέτεροι προκαταλήπτες της συμπεριφοράς, μετά από επαναλαμβανόμενες αντιστοιχίσεις, καταλήγουν να ενεργοποιούν την κλινική απάντηση για κατανάλωση. Αυτά τα ερεθίσματα μπορεί να είναι περιβαλλοντικά ή μεμονωμένα σήματα (άγχος, διάθεση;).

Αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα αν συνδυαστεί με στρατηγικές αντιμετώπισης.

4-Γνωστική θεραπεία

Περιλαμβάνει εκπαίδευση στην επίλυση προβλημάτων και λαχτάρα (επιθυμία για κατανάλωση). το πρώτο είναι ένα σημαντικό στοιχείο πολλών θεραπειών γνωστικής συμπεριφοράς και είναι μια στρατηγική που περιλαμβάνεται σε όλα σχεδόν τα προγράμματα πρόληψης υποτροπών.

Οι συμπεριφορικές θεραπείες περιλαμβάνουν επίσης τον έλεγχο της επιθυμίας, μαζί με τον έλεγχο των συναισθημάτων και του στρες.

5-Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία

Επικεντρώνεται στην κατάρτιση ορισμένων δεξιοτήτων για την κατάλληλη ανταπόκριση στο παρασκήνιο και τις περιβαλλοντικές και ατομικές συνέπειες που διατηρούν τη συμπεριφορά κατανάλωσης.

Εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες και αντιμετώπιση

Από εδώ θεωρείται ότι ο ασθενής δεν διαθέτει τις κατάλληλες διαπροσωπικές και κοινωνικές δεξιότητες για να αντιμετωπίσει την κοινωνική πίεση ή να χειριστεί το άγχος αυτών των καταστάσεων και να μην πυροδοτήσει τη συμπεριφορά κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Ο στόχος είναι να παρέχει στο άτομο ικανότητες αντιμετώπισης και αυτοέλεγχου ώστε να είναι σε θέση να χειριστεί καταστάσεις κινδύνου που ενεργοποιούν το ποτό.

Μπορεί να διεξαχθεί σε μορφή ομαδικής θεραπείας και περιλαμβάνει τεχνικές όπως μοντελοποίηση, εκπαίδευση θεραπευτών, ανάδραση ομάδας, δοκιμασία συμπεριφοράς και επαναλαμβανόμενη πρακτική.

Εκπαίδευση αυτοέλεγχου

Διαδικασία εκπαιδευτικού τύπου πολλαπλών συστατικών. Μπορεί να εφαρμοστεί σε μορφή ομάδας, ως μεμονωμένη μορφή ή σε εγχειρίδιο αυτοβοήθειας. Ο θεραπευτής εισάγει τα στοιχεία και στέλνει την εργασία.

Η διαδικασία συνίσταται στην αυτοπαρατήρηση της συμπεριφοράς. τον προγραμματισμό των στόχων που πρέπει να επιτευχθούν · ο έλεγχος των προηγουμένων διεγέρσεων της συμπεριφοράς κατανάλωσης οινοπνεύματος. κατάρτιση σε ποια και πώς να πίνουν για να μειώσουν τις αρνητικές συνέπειες του αλκοόλ? μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ για άλλες πιο προσαρμοστικές συμπεριφορές · την ενίσχυση των επιτευχθέντων στόχων και την εκμάθηση δεξιοτήτων, όπως η γνώση του τρόπου με τον οποίο μπορεί να αρνηθεί την προσφορά αλκοόλ από έναν στενό φίλο…

Πρόληψη της υποτροπής

Από αυτά τα προγράμματα χρησιμοποιούνται τεχνικές για τον εντοπισμό καταστάσεων υψηλού κινδύνου, διδασκαλίας δεξιοτήτων αντιμετώπισης, στρατηγικών για την καταπολέμηση της επιθυμίας των καταναλωτών, αντιμετώπισης πτώσεων και επίλυσης προβλημάτων. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αγχωτικές καταστάσεις, καθώς αυτές συχνά προηγούνται εκείνων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να πίνουν.

Προσέγγιση της ενίσχυσης της κοινότητας

Πρόκειται για μια ευρέως φάσματος συμπεριφορική θεραπεία για την κατάχρηση ουσιών και με άφθονα στοιχεία, τα οποία αποσκοπούν στην αλλαγή του τρόπου ζωής που σχετίζεται με τη χρήση ουσιών..

Στόχος του είναι να μειώσει την κατανάλωση αλκοόλ και να αυξήσει τη λειτουργική συμπεριφορά του ατόμου. Μπορεί να εφαρμοστεί ως ομάδα ή μεμονωμένα και τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε νοσηλευτές.

Στην αρχή της θεραπείας, συνήθως ζητείται η δοκιμασία της διαύγειας, η οποία συνίσταται στη διαπραγμάτευση μιας περιόδου αποχής τουλάχιστον 90 ημερών (ποτέ λιγότερο από 60 ημέρες), ενώ ταυτόχρονα ενώνει την εισαγωγή δισουλφιράμης, ένα φάρμακο για διατηρήστε την αποχή γιατί εάν το αλκοόλ καταπιεί κάτω από τα αποτελέσματά του, εμφανίζεται μια ταχεία και έντονη ονειροπόληση. Η δισουλφιράμη χορηγείται υπό την επίβλεψη του ζευγαριού (αν είναι δυνατόν).

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στις τεχνικές κινητοποίησης και στη θετική ενίσχυση. Μέσω της ενίσχυσης εναλλακτικών δραστηριοτήτων στο αλκοόλ, πρόκειται να συμπεριληφθούν στοιχεία που αυξάνουν τη διατήρηση της αποχής.

Συστατικά:

  • Χρήση των τεχνικών disulfiram plus operant για την αύξηση της προσκόλλησης.
  • Εκπαίδευση στις δεξιότητες επικοινωνίας καθώς και συμπεριφορική θεραπεία ζευγαριών και οικογενειών για την προώθηση της ενίσχυσης των κοινωνικών δραστηριοτήτων.
  • Καθιέρωση κοινωνικής λέσχης abstemious; με κοινωνικές δραστηριότητες.
  • Ψυχαγωγικές δραστηριότητες που δεν σχετίζονται με το αλκοόλ.
  • Εκπαίδευση για να αντιμετωπίσετε τις επείγουσες ανάγκες και επιθυμίες να πιείτε και να αντιμετωπίσετε την πίεση.

6-Θεραπεία συμπεριφοράς και ζευγαρώματος

Πρόκειται για προγράμματα πολλαπλών συνιστωσών και βασίζονται στην ιδέα ότι ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας διατηρούν κατάχρηση αλκοόλ μέσω ενίσχυσης. Εξάλλου, τα συζυγικά προβλήματα δεν είναι ασυνήθιστα.

Η θεραπεία θα συνίσταται στην ενίσχυση της αποχής από την στιγμή που το άτομο με αλκοολισμό συμμετέχει σε δραστηριότητες που είναι ικανοποιητικές και δεν σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ.

Οι τεχνικές που συνήθως περιλαμβάνονται είναι:

  • Εκπαίδευση στις δεξιότητες επικοινωνίας.
  • Αύξηση του ποσοστού θετικής ενίσχυσης στις οικογενειακές σχέσεις.

7-Ψυχολογικές θεραπείες με στόχο όχι πλήρη αποχή

Ελεγχόμενο πρόγραμμα πόσης

Δημιουργήθηκε από τον Davis, ο οποίος, το 1962, επεσήμανε ότι ήταν δυνατό να επιτευχθεί ο έλεγχος της κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το πρόγραμμα αυτό βασίζεται στη δυσκολία πλήρους ελέγχου της κατανάλωσης αλκοόλ σε μερικούς ποτούς, καθώς και στην ύπαρξη ορισμένων ατόμων που αρνούνται να αναζητήσουν πλήρη αποχή..

Κατάλληλο για το πρόγραμμα αυτό οι ασθενείς είναι εκείνοι που απορρίπτουν την αποχή ως στόχο, ισχυρή εξωτερική ζήτηση για κοινωνική κατανάλωση, οι οποίοι είναι νέοι και καλή οικογένεια και η κοινωνική υποστήριξη και προ-επεξεργασίες δεν προσανατολίζονται στην αποχή.

Οι συμπεριφορικές προγράμματα που βασίζονται σε μοντέλα της αυτο-ελέγχου, που διδάσκουν μια σειρά από στρατηγικές οι οποίες συνήθως αποτελούνται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Οριοθέτηση στόχων.
  • Αυτο-εγγραφή.
  • Λειτουργική ανάλυση καταστάσεων κατανάλωσης (υπόβαθρο, επακόλουθα, συντηρητές)
  • Ειδικές αλλαγές στη συμπεριφορά κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  • Ενίσχυση για την επίτευξη των στόχων (σύστημα σημείων)
  • Μάθηση εναλλακτικών δεξιοτήτων αντιμετώπισης.
  • Πρόληψη της υποτροπής.

8-Συνέντευξη κινητικότητας

Πριν μιλήσουμε για το τι αυτή η συνέντευξη, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα στάδια που Prochaska και DiClemente που προτείνονται στο TTM της, για τα κίνητρα. Μίλησαν για την ύπαρξη 7 σταδίων.

  • Προκαταρκτικός: Συμπεριφορά πόσιμο δεν θεωρείται ως πρόβλημα και το θέμα εξέφρασε την μικρή επιθυμία να αλλάξει τους επόμενους 6 μήνες.
  • Συναντήσεις: ο πότης αρχίζει να γνωρίζει ότι υπάρχει πρόβλημα και αναζητά ήδη ενεργά πληροφορίες και έχει εξετάσει σοβαρά την αλλαγή τους επόμενους 6 μήνες.
  • Προετοιμασία για δράση: ο πότης σκέφτηκε να τροποποιήσει τη συμπεριφορά του τις επόμενες 30 ημέρες, εκτός από την προσπάθεια να εγκαταλείψει τουλάχιστον 24 ώρες το τελευταίο έτος.
  • Δράση: ο πότης έχει ξεκινήσει ενεργά την τροποποίηση της συμπεριφοράς του, φτάνοντας να το επιτύχει με επιτυχία.
  • Συντήρηση: ο πότης παρέμεινε αποχή για περίοδο που υπερβαίνει τους 6 μήνες.
  • Υποτροπή: ο πότης διακόπτει τη φάση δράσης ή συντήρησης, προκαλώντας μια κυκλική κίνηση προς τα πίσω, στα αρχικά στάδια της προδιάθεσης και της περισυλλογής.
  • Ολοκλήρωση: το πρόβλημα έχει εξαφανιστεί εντελώς, απέχοντας για 5 χρόνια.

Κινητήρια συνέντευξη δημιουργήθηκε από τους Miller και Rollnick (1991) και είναι ένας τύπος παρέμβασης επικεντρώνεται στην αύξηση κίνητρο του ασθενούς όταν βρίσκεται σε Precontemplational και περισυλλογή.

Η διαδικασία αυτής της συνέντευξης συνίσταται στην προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

  • Δώστε πληροφορίες και συμβουλές παρέχοντας σαφείς και αντικειμενικές πληροφορίες.
  • Προσδιορίστε το πρόβλημά σας και τους σχετικούς κινδύνους.
  • Αφαιρέστε τα εμπόδια και διευκολύνετε την πρόσβαση του ατόμου στη θεραπεία.
  • Σύντομη παρέμβαση σε σύντομο χρονικό διάστημα, παρά μια μακρά λίστα αναμονής.
  • Δώστε διάφορες επιλογές στον πελάτη ώστε να μπορεί να επιλέξει.
  • Μεταδώστε ότι το άτομο έχει διαφορετικές επιλογές για να διαλέξετε. Είναι σημαντικό το άτομο να αισθάνεται ότι το έχει επιλέξει, χωρίς να αισθάνεται εξαναγκασμένο, με τον τρόπο αυτό θα επιτευχθεί βελτίωση της τήρησης της θεραπείας και η παρακολούθησή της..
  • Μειώστε τους παράγοντες που κάνουν την επιθυμητή συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ.
  • Μειώστε τις θετικές συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ, επισημαίνοντας τις αναπόφευκτες αρνητικές συνέπειες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, του κόστους και των οφελών κ.λπ..
  • Προωθήστε την ενσυναίσθηση, την αντανακλαστική ακρόαση και την ικανότητα κατανόησης.
  • Δώστε σχόλια, επιστρέψτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο θεραπευτής βλέπει τον ασθενή, την κατάστασή του κλπ..
  • Αποσαφηνίστε και ορίστε ρεαλιστικούς στόχους, επιτεύξιμους και αποδεκτούς από τον ασθενή.
  • Ενεργός βοήθεια επειδή, αν και ο ασθενής αποφασίζει να αλλάξει, ο ρόλος του θεραπευτή είναι σημαντικός.
  • Όταν ο ασθενής δεν πάει στη θεραπεία, μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε μια κλήση, να στείλετε ένα γράμμα κ.λπ..

Συμπεράσματα

Οι εμπειρικές μελέτες τεκμηρίωσης που πραγματοποιήθηκαν περιλαμβάνουν την προσέγγιση της ενίσχυσης της κοινότητας, την κατάρτιση στις δεξιότητες κοινωνικής αντιμετώπισης, την πρόληψη των υποτροπών και την οικογενειακή και ζευγαρωτική συμπεριφορική θεραπεία ως καθιερωμένη θεραπεία..

Η θεραπεία της έκθεσης σε ενδείξεις και φάρμακα όπως η δισουλφιράμη, ως πιθανώς αποτελεσματική και η αντιμετώπιση των περιπτώσεων ως θεραπεία σε πειραματική φάση.

Αναφορές

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς. Μαδρίτη Νέα βιβλιοθήκη.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Οδηγός για αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες I. Ενήλικες Μαδρίτη: Πυραμίδα.
  3. Ruíz, Μ.Α., Díaz, ΜΙ, Villalobos, Α. (2012). Εγχειρίδιο τεχνικών επεμβάσεων γνωστικής συμπεριφοράς. Μαδρίτη Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Vallejo, Μ.Α. (2012) Διεξαγωγή εγχειριδίου θεραπείας. Τόμος ΙΙ. Μαδρίτη: Dykinson.